척추 측만증 치료, 원인, 증상 (통증) 및 유형

척추의 해부학이란 무엇입니까?

• 우리의 척추는 우리의 체중을 지탱하고 몸을 하나로 묶는 공학적 경이입니다.
  • 척추는 직경이 2-3 인치에서 5-6 인치 사이의 작은 뼈 (척추)로 구성됩니다.
  • 해부학 섹션으로 나뉩니다. 이들은
    • 7 개의 척추가있는 자궁 경부 척추 (목);
    • 갈비뼈가 붙어있는 12 개의 척추가있는 흉추 (위);
    • 5 개의 척추가있는 요추 (요추);
    • 천골은 융합되거나 서로 붙어있는 다섯 개의 뼈로 구성됩니다. 과
    • 미골은 4 개의 작은 뼈로 구성되어 있습니다.
  • 정면에서 볼 때 수직 척추는 직선으로 보이지만 측면에서 볼 때 정상적인 척추에는 두 개의 완만 한 S 곡선이 있습니다. 하나는 윗면에서 바깥쪽으로 구부러지고 (의사에 의해 후만증이라고 함), 다른 하나는 허리에서 안쪽으로 구부러져 있습니다 (전만증).

척추 측만증이란?

척추 측만증은 척추의 비정상적인 곡률입니다. 척추 측만증에서 척추는 정면에서 볼 때 옆으로 구부러지고, 관련된 각 척추는 또한 다음 코르크 마개로 비틀어집니다. 이 비틀림은 rotoscoliosis로 알려져 있습니다. 이로 인해 한쪽 어깨가 흉곽의 다른 쪽이나 한쪽보다 높아지거나 허리가 더 두드러 질 수 있습니다 (혹은 혹등 고래). 측면 곡률과 상단 후면의 바깥 쪽 곡률이 모두 증가하는 경우이 상태를 척추 측만증이라고합니다. 신경 근육 질환이있는 어린이에게 더 흔합니다. 오른쪽 돌출이있는 곡선을 dextroscoliosis라고하고 왼쪽 돌출이 levoscoliosis입니다. 일반적으로 특발성 (알 수없는 원인) 척추 측만증이있는 소아는 반대 방향으로 두 개의 측면 곡선이 있지만 크기 나 심각성이 같지 않을 수 있습니다.

척추 측만증의 유형은 무엇입니까?

발병 연령 및 / 또는 원인으로 분류되는 여러 유형의 척추 측만증이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 선천성 측만증은 출생시 존재하며 출생 전에 제대로 형성되지 않은 척추에 의해 발생합니다. 척추의 일부가 없거나 쐐기 모양 일 수 있으며, 두 개 이상의 척추 사이에 비정상적인 뼈 다리가있을 수 있습니다.
• 영아 척추 측만증으로 환자는 3 세 미만입니다. 소년에게는 더 흔하며 관찰만으로 스스로 해결할 수 있습니다. 일반적으로, 이러한 유형의 척추 측만증은 다른 유형보다 회전 성분이 적습니다.
• 청소년 척추 측만증은 3-10 세 아동에게 나타납니다. 소녀보다 소년에서 더 흔하며 모든 유형의 진행 위험이 가장 높으며 소녀의 진행 위험이 가장 높습니다.
• 특발성 척추 측만증은 가장 흔한 유형의 척추 측만증입니다. 이 유형은 11-16 세 어린이에게 나타납니다. 소녀들에게도 더 흔하며 곡률의 진행 위험이 높습니다. 특발성 이란 용어는 알려진 원인없이 자발적으로 발생하는 의학적 상태를 의미합니다.
• 신경 근육 측만증은 신경계 또는 근육계에 영향을 미치는 다수의 관련 질병 과정에 의해 발생합니다. 여기에는 뇌성 마비, 근이영양증, 대사성 질환 및 마판 증후군과 같은 결합 조직 장애가 포함될 수 있습니다. 발병 연령은 다양하며 질병 과정에 따라 다릅니다.
• 성인 획득 척추 측만증은 18 세 이상의 환자에서 척추가 나이가 들어감에 따라 퇴행성 퇴행성 변화에 기인합니다.

척추 측만증의 원인은 무엇입니까?

대부분의 경우 척추 측만증의 원인은 알려져 있지 않습니다 (의사가 특발성이라고 부르는 것). 비 특발성 유형은 일반적으로 두 그룹으로 나뉩니다.

• 비 구조적 (기능적) :이 유형의 척추 측만증은 척추가 정상일 때 일시적인 상태입니다. 곡률은 다른 문제 (한 쪽 다리가 연조직 손상, 디스크 파열 또는 맹장염과 같은 복부 문제로 인한 근육 경련으로 인해 짧아짐)의 결과로 발생합니다.
• 구조 :이 유형의 척추 측만증에서 척추는 정상이 아닙니다. 이것은 비정상적인 형태의 척추 또는 신경 근육 질환 때문일 수 있습니다.
  • 특발성 척추 측만증이있는 어린이의 약 30 %는이 병력의 가족력이 있지만 현재 정확한 유전 적 (유전 적) 연관성은 알려져 있지 않습니다.

척추 측만증 및 척추 측만증의 진행에 대한 위험 요소는 무엇입니까?

특발성 척추 측만증의 위험 요인 및 진행 (곡률 악화)은 다음과 같습니다.

• 여성 성별
• 척추 측만증의 가족력
• 뼈 연령은 연대 연령보다 현저히 적습니다.
• 브레이스를 착용하지 않거나 아이가 버팀대를 착용하지 않아도 곡선의 진행 (부적합이라고 함)
• 사춘기 이전의 척추 측만증은 뼈 성장이 완료 될 때까지의 시간이 더 길기 때문에 : 일반적으로 척추 측만증의 가장 큰 위험은 사춘기가 시작된 후 2 년 동안 빠른 사춘기 성장 분출 시간입니다. 여아의 경우, 이것은 일반적으로 12 세 경에 시작하는 첫 생리 기간 (월경이라고 함) 직후 2 년에 시작됩니다. 사춘기가 일반적으로 소년에서 늦어짐에 따라 생장 분출은 13 세경부터 시작됩니다.

척추 측만증의 증상과 증상 은 무엇입니까?

이 징후와 증상은 특발성 척추 측만증에서 볼 수 있습니다.

• 머리가 중앙에서 벗어나 골반과 정렬되지 않을 수 있습니다.
• 한쪽 엉덩이 또는 어깨가 다른 엉덩이 또는 어깨보다 높을 수 있습니다.
• 아이는 구르는 걸음 걸이와 함께 걸을 수 있습니다.
• 신체의 반대쪽이 수평으로 나타나지 않을 수 있습니다.
• 과도한 몸통 (가슴살과 배꼽)이 필요한 활동을하는 동안 아이는 쉽게 허리 통증이나 피로를 경험할 수 있습니다.
• 리브 케이지 또는 허리의 한쪽이 더 두드러 질 수 있습니다 (혹은 혹등 고래).
• 가슴이 한쪽으로 가라 앉거나 소녀에서 한쪽 가슴이 다른 쪽보다 작게 보일 수 있습니다.
• 아이의 허리가 고르지 않은 것 같습니다.

청소년들은 나이가 들어감에 따라 완만 해져서 수영복이나 이와 유사한 복장을 입지 않으면 부모가 아이의 등을 볼 수 없기 때문에 신체적 기형은 쉽게 드러나지 않을 수 있습니다.

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척추 측만증 진단에 도움이되는 검사는 무엇입니까?

특발성 척추 측만증은 보통 아이가 사춘기를 시작하는 것처럼 약 10 세 정도가됩니다. 일반적으로 소녀는 소년보다 어린 나이에 사춘기에 들어가기 때문에 보통 소년보다 소녀에서 더 일찍 나타납니다. 대부분의 학교 시스템에는 아이가 10-12 세일 때 일반적으로 5-6 학년에 수행되는 척추 측만증을 찾는 선별 프로그램이 있습니다. 아동은 일반적으로 특수 훈련을받은 선별 간호사가 검사합니다. 가장 일반적인 학교 선별 검사는 티셔츠를 입는 동안, 무릎을 꿇고 발을 똑바로 세운 다음 천천히 구부려 발가락을 만집니다. 그런 다음 검사관은 척추를 따라 골반에서 머리까지 시력을 검사합니다. 리브 케이지 및 / 또는 허리의 한쪽이 더 눈에 잘 띄거나 (높은 자리에) 트렁크가 옆으로 구부러지는 경우 이는 긍정적 인 테스트입니다. 그 후 아동은 1 차 진료 제공자 또는 소아과 의사에게 의학적 후속 조치를 의뢰합니다. 의학적 후속 방문에서, 의사는 더 광범위한 버전의 선별 검사를 수행하며, 아동은 허리에서 옷을 벗지 않습니다. 소아가 척추 측만증을 유발할 수있는 근본적인 질병이 있는지 확인하기 위해 신경계 (신경)와 근육 시스템의 검사가 동시에 완료됩니다.

척추 측만증 엑스레이

특별한 척추 측만증보기를 가진 엑스레이는 곡률의 범위를 측정 할 수 있습니다. 이것은 두개골의 밑면에서 상부 골반으로 이어지는 특수한 긴 X 선 이미지를 사용하여 수행됩니다. 앞뒤 (앞 / 앞) 및 측면 (옆) 이미지가 모두 수행됩니다. 검사 의사 및 / 또는 방사선 전문의 (X- 레이 전문의)는 척추 각도를 결정하기 위해 X- 레이에서 보이는 곡선 주변의 특정 지점에서 척추를 측정합니다 (Cobb 각도 측정이라고 함). Cobb 각도가 10 도보 다 큰 커브는 더 큰 우려의 원인이되며 소아 척추 외과 의사에게 의뢰해야합니다. 환자의 연대기 연령 (연령)이 아닐 수 있기 때문에 몇 년 동안 뼈 성장이 예상되는지 예측하기 위해 어린이의 뼈 연령을 결정하기 위해 손과 손목의 X- 선을 얻을 수 있습니다. 뼈 나이와 동일합니다. 척추 필름의 특정 성장 영역을 보면 뼈의 성숙도 및 남은 성장량도 추정 할 수 있습니다. 연대기보다 나이가 어린 어린이는 척추 측만증의 진행 위험이 특히 높습니다.

어떤 전문가가 척추 측만증을 치료합니까?

척추 측만증은 소아 척추 수술에서 정형 외과 의사 및 신경 외과 의사를 포함한 소아 척추 외과 의사가 전문 훈련 (일반적으로 거주를 마친 후의 교제)을 통해 치료됩니다. 물리 치료사는 척추 측만증 수술 후 버팀목 프로그램 및 재활과 함께 운동 프로그램에서 지시를 받기 위해 환자 및 가족과 함께 일할 수 있습니다. 신경 근육 질환 환자에게는 소아 신경과 전문의도 있습니다. 일부 어린이는 브레이스 또는 수술의 필요성에 대처하는 데 어려움이있는 경우 정신 건강 관리 서비스 제공자와의 단기 상담으로 혜택을받을 수 있습니다. 지원 단체는 직접 (많은 도시에서) 척추 측만증이있는 어린이를 위해 온라인으로 제공됩니다.

척추 측만증 치료는 무엇입니까?

곡률의 정도와 시간이 지남에 따라 악화되는지 여부에 따라 소아 척추 외과 의사는 관찰 이외의 치료를 권장 할 수 있습니다. 척추 측만증의 대부분의 경우 치료가 필요하지 않거나 척추 성장이 완료 될 때까지 브레이스만으로 치료할 수 있습니다.

• 곡선이 25 ° 미만인 경우 치료가 필요하지 않으며 신체 검사 및 척추 측만증 영상 검사를 위해 4-6 개월마다 아이를 볼 수 있습니다.
• 곡선이 25 ° 초과 40 ° 미만인 경우 맞춤형 척추 측만증 교정기를 사용하여 치료할 수 있습니다. 버팀대의 유형과 길이는 곡선의 위치에 따라 다릅니다. 일반적으로 버팀대는 상부 골반을 둘러 쌉니다. 주로 요추 (요통)와 하부 흉추 (중등)를 포함하는 곡선은 상단의 팔 아래에서 끝나는 괄호로 처리됩니다. 상부 흉추와 관련된 곡선에는 목 둘레에 고리가있는 턱 높이까지 올라가는 버팀대가 필요할 수 있습니다.
• 45도 이상의 곡선은 수술 교정 가능성에 대해 평가해야합니다.
• 치료 옵션은 곡선 자체의 각도보다 곡선이 악화 될 가능성에 따라 다릅니다. 곡선이 20 °이고 성장률이 4 년 이상인 어린이는 치료가 필요할 수 있으며, 곡률이 29 ° 인 어린이는 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 척추 측만증의 진행률을 모니터링 할뿐만 아니라 연대 기적 연령과 비교 한 뼈 연령은 치료 옵션을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

흉추와 관련된 심각한 척추 측만증 (50 ° 이상)은 흉강 자체의 붕괴로 인해 이들 기관의 흉강 공간이 줄어들어 심장과 폐에 문제가 발생할 위험이 있습니다.

아이가 중괄호로 치료를 받으면 척추 외과 의사가 결정한 교정기 착용 시간표를 따르는 것이 중요합니다. 교정기는 일반적으로 하루 18-23 시간 동안 착용됩니다. 샤워 및 스포츠를 위해 자고 착용 할 수 있습니다. 일부 경우, 특수 굽힘 버팀대로 처리 된 특정 유형의 곡선에 대해서는 야간 / 수면 중에 만 브레이싱을 수행 할 수 있습니다. 척추 외과 의사가 이것이 귀하의 자녀를위한 옵션인지 판단합니다.

성공적인 브레이스는 아이가 자라지 않을 때까지 척추 곡선의 위치를 ​​유지하지만 곡률을 수정하지는 않습니다.

당신의 아이는 물리 치료사에 의해 중괄호에있는 동안 연습을 배웁니다. 치료사의 지시를 따르는 것이 중요합니다.

아이가 버팀대 착용에 협조하지 않을 경우, 신체 캐스트를 제거 할 수 없으므로 고려할 수 있습니다.

척추 교정 지압 요법 조정은 특발성 척추 측만증을 교정하거나 역전시키지 않습니다.

척추 측만증 치료 후 추적 조사는 얼마나 자주 필요합니까?

학교에서 척추 측만증 평가를 위해 자녀를 추천받은 경우 다음 달 정도 내에 1 차 진료 제공자 또는 소아과 의사를 만나도록 예약해야합니다. 이러한 전문 분야의 의사는 귀하의 자녀를 평가하고 귀하의 자녀를 반복 검사로 모니터링해야하는지 또는 추가 평가를 위해 소아 척추 전문의에게 의뢰 할 것인지 결정할 수 있습니다. 자녀에게 보강이 필요한 경우 척추 외과 의사가 따라갑니다. 추적 검사와 X- 레이는 일반적으로 3 개월에서 6 개월마다 구해 곡선의 악화에 대해 아이를 모니터링합니다. 버팀목이 필요한 어린이는 조정을 위해 정형 외과 의사 (보조기 제작자)가 정기적으로 보게됩니다. 이러한 조정 시간표는 아동의 성장률에 따라 다릅니다. 사춘기 동안 빠른 성장 기간 동안, 이러한 조정은 더 빈번한 간격으로 이루어지며 괄호의 전부 또는 일부를 새로 구성해야 할 수도 있습니다. 자녀가 중괄호로 치료를 받으면 의사가 제공 한 지시 사항을 따라 사용해야합니다. 수술 후 추적 간격은 수술의 유형과 범위에 따라 결정되며, 외과의는 추적 평가에 관한 지침을 제공합니다.

척추 측만증을 예방할 수있는 방법이 있습니까?

척추 측만증은 예방할 수 없습니다. 현재 대부분의 어린이에게 질병의 원인을 이해하지 못합니다. 마사지, 요가, 카이로 프랙틱 치료, 정골 요법 조정 및 버팀목이없는 운동은 척추 측만증을 예방하거나 곡률을 교정하거나 척추 측만증의 진행을 늦추지 않습니다. 비타민, 칼슘 보충제, 스트레칭, 바디 랩, 근육 자극제 및 기타 가정 요법은 특발성 척추 측만증을 예방하거나 치료하지 않습니다.

어떤 유형의 수술이 척추 측만증을 치료합니까?

특발성 척추 측만증의 외과 적 치료는 50 °보다 큰 곡선, 브레이스에도 불구하고 빠르게 진행되는 곡선, 또는 뼈 성장이 끝날 때까지 진행될 것으로 예상되는 곡선에 대해 나타납니다. 흉부 공간의 손실 (용량)로 인한 심장 또는 폐 기능 감소; 복부 공간 손실로 인한 복부 (배꼽) 기관의 압박; 심한 미용 기형; 골반 위의 머리 및 / 또는 신체의 균형 잡힌 위치의 상실; 및 / 또는 허리 통증의 상승. 수술의 목표는 척추 뼈를 잘못된 위치에 고정하는 연조직을 풀고 척추 뼈의 위치를 ​​가능한 한 정상 정렬에 가깝게 복원하고 금속 조합으로 척추를 안정화하여 올바른 위치를 유지하는 것입니다. 척추의 뼈를 영구적으로 융합시키기 위해 판, 나사, 후크, 와이어 및 / 또는 막대 및 뼈 이식. 교정 수술은 척추의 전방 (전방 접근), 척추의 후방 (후방 접근), 또는 조합 된 절차로부터 수행 될 수있다. 척추 측만증 수술의 대부분은 척추 뒤에서 이루어집니다. 전방 및 후방 접근이 모두 필요한 경우, 필요한 개별 수술 절차의 범위에 따라 며칠 간의 회복 기간으로 같은 날 또는 이틀 동안 수행 될 수 있습니다.

가슴을 통해 정면에서 상부 (흉부) 척추에 접근하기위한 최신 기술 (흉강경 검사)은 광섬유 범위와 특수기구를 사용하여 척추를 풀고 융합합니다. 이것은 등 뒤 (흉부 척추)와 관련된 곡률을 가진 일부 환자에게 적합 할 수 있으며 흉부 절개 (흉부 절개술)를 피합니다. 소아 척추 외과 의사가 이것이 귀하의 자녀에게 적합한 지 결정합니다. 흉부 절개술이 필요한 경우, 척추 외과 의사는 흉부 외과 의사와 함께 흉부를 열고 닫을 수 있습니다. 흉부를 통한 외과 적 접근이 수행되는 경우 폐를 팽창시키기위한 흉관이 사용됩니다. 뼈에 플레이트와 나사의 조합 (척추 앞에서 수술이 필요한 경우 또는 척추가 뒤쪽에서 접근하는 경우 척추 근처의 막대에 붙어있는 척추 뼈에 나사가있는 경우)는 기다리는 동안 척추를 안정화시키는 데 사용됩니다 척추 뼈가 융합되도록

환자 (자체 뼈) 골반 (골 흉골 이식) 및 / 또는 다양한 유형의 인간 기증자 뼈 이식 (동종 이식 뼈) 및 합성 뼈 이식의 뒷면에 대해 얻은 뼈 이식편이 척추 뼈 주위에 위치하여 장려됩니다. 척추가 올바른 위치에 고정됩니다.

세포 보호기 장치는 종종 시술 중에 손실 된 혈액을 회수하여 환자에게 돌려 줄 수 있도록하는 데 사용됩니다. 척추 융합 절차는 혈액 손실 및 수술 완료 후 출혈을 감소시킬 수있는 다른 약물을 감소시키기 위해 환자의 혈압을 감소시키기위한 약물을 사용하여 수행 될 수있다. 이러한 조치를 통해 환자는 기증자 수혈의 필요성을 피하거나 줄일 수 있습니다.

척추 측만증 수술 후 회복 시간이 얼마나 걸립니까?

수술 직후 아이는 체액 균형을 안정시키고 심장, 폐 및 신장 기능을 면밀히 모니터링하기 위해 집중 치료실 (특히 흉관이 필요한 경우)에 24-48 시간 동안 있어야 할 수도 있습니다. 척추를 안정화시키기위한 금속 하드웨어가 사용 된 경우, 수술 후 보통 버팀대 또는 캐스트가 필요하지 않습니다. 환자는 일반적으로 수술 후 아침까지 침대에서 나와 걷습니다. 물리 치료사는 환자에게 안전한 보행 기술을 돕고, 직업 치료사는 환자와 협력하여 집으로 퇴원하기 전에 드레싱 및 개인 위생과 같은 일상 생활 활동에서 독립성을 달성합니다. 입원은 보통 4-7 일입니다.

외과 의사의 첫 수술 후 방문은 수술 후 10-14 일이며, 피부 봉합사 또는 스테이플은 14 일까지 제거됩니다. 수술 후 추가 방문은 의사가 권장하는대로이지만 일반적으로 수술 후 4-6 주, 3 개월, 6 개월, 9 개월 및 12 개월입니다. 척추의 X- 레이는 일반적으로 각 수술 후 방문에서 수행됩니다. 융합은 일반적으로 수술 후 6 개월까지 견고하지만 최대 12 개월이 필요할 수 있습니다. 환자는 수술 후 3-4 주 후에 학교로 돌아옵니다. 대부분의 환자는 수술 후 3-6 개월까지 스포츠를 제외한 모든 관습 활동을 재개하고 9 개월 후에 비접촉 스포츠로 돌아갑니다.

척추 측만증의 예후는 무엇입니까? 척추 측만증 환자의 평균 수명은 얼마입니까?

조기 선별 및 검출로 특발성 척추 측만증 소아의 예후는 탁월합니다. 특발성 측만증이있는 대부분의 소아는 처음에 관찰로 치료합니다. 필요할 때, 브레이스는 보통 곡률의 악화를 방지하고 환자가 수술을 피할 수있게합니다. 척추 측만증을 앓고있는 대다수의 어린이들은 버팀목 또는 수술을 통해 적절한 치료를 통해 정상적인 독립적 인 삶을 영위하고 많은 종류의 활동적인 직업에 능숙하게 참여하며 비접촉 스포츠에 참여하고 건강한 임신을하며 가족을 키우며 척추 측만증이없는 사람과 동일한 기대 수명을 갖습니다.

척추 측만증에 대한 지원 그룹 및 상담

인터넷이나 다음 기관에 연락하여 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.

국립 척추 측만증 재단
5 캐벗 플레이스
스토 턴, MA
전화 : 800-673-6922
팩스 : 781-341-8333
이메일:
http://www.scoliosis.org

이 비영리 자발적 조직은 팜플렛, 뉴스 레터 및 기타 유년기 및 성인 측만증에 관한 정보 자료를 제공합니다. 이 재단은 또한 척추 측만증을 전문으로하는 각 주에서 지원 그룹 정보와 의사 목록을 제공합니다.

척추 측만증 연구 학회
555 이스트 웰스 스트리트, 스위트 100
밀워키, WI 53202-3823
전화 : 414-289-9107
팩스 : 414-276-3349
이메일:
http://www.srs.org/patients-and-families
http://www.srs.org

사회는 척추 측만증에 관심이있는 정형 외과 의사를위한 전문 조직입니다. 척추 측만증 진단 및 치료에 관한 팜플렛을 제공합니다. 팜플렛 주문에 대한 가격 정보는 사회에서 구할 수 있습니다. 사회는 또한 의사에게 진료 의뢰를 제공 할 수 있습니다.

미국 물리 치료 협회
1111 노스 페어팩스 스트리트
알렉산드리아, VA 22314-1488
전화 : 1-800-999-2782
팩스 : 703 / 684-7343
http://www.apta.org