손가락 부상 증상, 치료 및 진단

손가락 부상에 관한 사실

손가락 부상은 흔하며 경미한 상처 나 긁힘에서 뼈, 힘줄 및 인대에 큰 손상을 입는 상처에 이르기까지 다양합니다. 제대로 다루지 않으면 심각한 손가락 부상으로 영구적 인 기형과 기능 상실이 발생할 수 있습니다. 조심스럽게 치료하면 더 빠르고 완전한 회복이 가능합니다. 다양한 유형의 손가락 부상이 흔합니다.

열상 (절단)은 피부를 통과 할 수 있거나 피부 바로 아래에있는 혈관, 신경 및 힘줄을 통해 절단 될 수 있습니다.

피부 또는 연조직의 일부가 찢어지면 a이 발생합니다.

절단 으로 조직이 손가락에서 완전히 자르거나 찢어집니다.

손톱 부상

• 손톱과 밑에있는 손톱 침대는 손에서 가장 흔하게 다친 부위입니다.
• 손톱이 직접 타격으로 다 치면 기저 뼈가 부러 질 수 있습니다.

골절 (손상된 뼈)

• 각 손가락 (엄지 손가락 제외)에는 3 개의 뼈 또는 지골이 있습니다 : 근위 (가장 가까운) 지골 (복수-지골), 중간 지골 및 원위 (가장 큰) 지골.
• 지골 골절은 고립 된 부상 일 수 있지만, 종종 힘줄, 인대, 손톱 또는 기타 연조직 손상과 관련이 있습니다.

탈구

• 전위는 뼈가 다른 뼈와의 정상적인 정렬을 벗어나게하는 관절 손상입니다.
• 손가락 탈구는 일반적으로 손가락으로 직접 타격하여 (볼 스포츠를하는 동안) 발생합니다.
• 일반적으로 탈구는 주변 인대 (인대가 뼈를 뼈에 고정)에 손상을 일으키며, 이 인대는 탈구가 줄어든 후에도 펴지고 손상을 유지합니다.

인대 부상 (sp)

• 인대는 두 개의 뼈를 함께 잡고 관절을 안정시키는 견고한 조직입니다.
• 인대는 강한 신축 또는 타격에 의해 찢어 질 수 있으며, 관절이 불안정하고 추가 부상을 입을 수 있습니다.

힘줄 부상

• 힘줄은 근육을 뼈에 붙이고 관절의 유연하고 정확한 움직임을 허용하는 섬유 밴드입니다.
• 힘줄은 손가락의 피부 바로 아래에 있으며 보호 덮개로 덮여 있습니다.
• 힘줄과 칼집 모두 열상 (절단) 또는 짓 눌림 부상으로 손상 될 수 있습니다.
• 힘줄은 또한 뼈의 부착물에서 찢어 질 수 있는데, 이를 경련 골절이라고합니다.

신경 부상

• 손가락에 대한 감각은 4 개의 신경, 손가락의 각 측면을 따라 2 개의 (지느러미 및 휘발성 디지털 신경)에 의해 공급됩니다.
• 신경을 손상 시키면 신경이 공급하는 손가락 옆에 감각이 없어 질 수 있습니다.

손가락 부상 원인

직접 타격 또는 절단으로 손가락이 다칠 수 있습니다. 많은 부상은 업무와 관련이 있습니다. 손가락으로 스포츠 경기가 걸리거나 비틀 리거나 늘어날 수 있습니다. 동물의 물기는 손가락 부상의 또 다른 흔한 원인입니다.

걸린 손가락

• 손가락 끝을 직접 타격하면 뼈의 골절 또는 탈구뿐만 아니라 힘줄 또는 인대 손상이 발생할 수 있습니다.
• 측면 인대가 찢어지면 환자는 관절 측면에 통증이 있고 관절이 느슨해 질 수 있습니다.
• 관절 밑면의 인대가 찢어지면 (볼라 판이라고 함) 환자가 손가락 밑면에 통증과 느슨 함을 줄 수 있습니다.
• 힘줄이 부착물에서 찢어지면 환자가 손가락 (또는 엄지 손가락)으로 완전히 구부리거나 똑 바르게하거나 움켜 쥐지 못할 수 있습니다.
• 손가락이 걸리면서 발생할 수있는 몇 가지 일반적인 부상 :
  • 스키어 (게임 키퍼) 엄지 : 찢어진 척골 담보 인대 (엄지와 손의 웹 공간에서 엄지와 손바닥 사이의 인대)는 종종 스키어가 손바닥으로 넘어 질 때 발생합니다.

• 말렛 (또는 낙하 또는 망치) 손가락 : 신근 힘줄 (손가락을 똑바로 펴는 역할을하는 손가락의 등 또는 손가락에있는 힘줄)이 말단 지골 (손가락 끝의 뼈)에서 찢어집니다. 이로 인해 손가락 끝이 늘어지고 완전히 펴지지 않습니다.

  

• Boutonniere 변형 : 신근 힘줄의 안정화 부분 (손가락의 뒤쪽에있는 힘줄)이 근위와 중간 지골 (손가락의 가장 가까운 뼈와 중간 뼈) 사이에서 찢어집니다. 이것은 근위와 중간 지골 사이의 관절을 곧게 펴지 못하게합니다.

  

• 백조 목 기형 : 근위와 중간 지골 사이에 찢어진 볼라 인대 (손가락을 구부리는 역할을하는 손가락의 손바닥 쪽 인대). 이 부상이 치유됨에 따라 인대가 완만 해지고 손가락이 특징적인 "백조 목"패턴으로 구부러집니다.

  

손톱 부상

• 손발톱 아래의지지 조직인 손발톱은 잘 리거나 날려서 손상 될 수 있습니다.
• 때때로 이것은 손톱 아래에 혈액 수집을 유도합니다.
• 경막 하 혈종은 매우 고통 스러울 수 있으며 때로는 물기를 빼야합니다.
• 손톱이 심하게 손상된 경우에는 제거해야 할 수도 있습니다.

물린

• 동물에게 물린 상처는 조직 손상을 유발할 수 있으며 제대로 치료하지 않으면 심각한 감염을 유발할 수 있습니다.
• 인간의 물림은 종종 동물의 물림보다 더 심각합니다. 일반적으로 입안에있는 사람을 주먹으로 쳐서 ( "싸움")합니다. 이 상처는 철저한 청소와 종종 항생제가 필요합니다.

파리 니키아

• Paronychia는 손톱이 손가락에 붙어있는 부위의 감염입니다.
• 종종 교수형이나 손톱 물림과 같은 경미한 외상 후에 시작됩니다.

손가락 부상 증상

다친 손가락의 출혈, 타박상, 변형 또는 부기가 명백 할 수 있지만, 당장 명백하지 않은 심각한 부상이있을 수 있습니다. 발적, 고름 및 감염 열과 같은 일부 증상은 몇 시간에서 며칠 동안 발생하지 않습니다.

손가락 부상 치료를받는시기

손은 많은 일상 활동에 올바르게 작동해야하는 정밀하게 조정 된 도구이기 때문에 비교적 작은 손가락 부상만으로도 일부 기능이 상실 될 수 있습니다. 의심스러운 경우 의사와 상담하십시오. 환자가 지난 10 년 동안 파상풍 예방 접종을 받았는지 확실하지 않은 경우에도 의사에게 연락하십시오. 다음과 같은 경우에는 항상 치료를 받으십시오.

• 심한 통증이나 기형이있는 경우
• 출혈이 통제되지 않는 경우
• 감각이없는 경우 (감각 상실)
• 손가락이 옅거나 푸른 색인 경우
• 뼈나 힘줄이 노출 된 경우

이러한 상황이 발생하면 병원 응급실로 가십시오.

• 환자에게 심한 출혈이나 출혈이있어 멈추지 않습니다.
• 조직 또는 절단이 분명하지 않습니다.
• 손가락에 명백한 기형이 있습니다.
• 상처는 피부의 최상층보다 틈이 열리거나 깊어집니다.
• 환자가 상처에서 먼지 나 이물질을 완전히 제거 할 수 없습니다.
• 마비 또는 약점의 영역이 있습니다.
• 환자가 손가락을 정상적으로 사용할 수 없습니다.
• 환자는 발적, 배액, 고름, 부기, 열 또는 기타 감염 징후를 나타냅니다.

손가락 부상 진단

의사는 검사 부위의 강도, 감각 및 운동 범위를 포함하여 환자의 손을 검사하려고합니다. 의사가 골절 또는 상처에 유리 또는 금속과 같은 이물질이 의심되면 X- 레이를 주문할 수 있습니다. 엑스레이는 모든 유형의 이물질을 보여 주거나 힘줄이나 인대 (예 : 염좌 및 긴장)에 부상을 입히지는 않습니다.

손가락 부상 치료

손가락 부상 치료는 부상 유형에 따라 다릅니다. 일부 손가락 부상은 집에서 치료할 수 있습니다 (예 : 부러진 손가락을 두드리는 친구). 손가락에 대한 다른 심각한 부상 (골절, 탈구, 깊은 상처 또는 상처)은 치료가 필요합니다.

집에서 손가락 부상자가 치료

최소 몇 분 동안 직접적이고 지속적인 압력으로 출혈을 조절하십시오. 출혈을 늦추려면 손을 심장 높이 위로 올리십시오.

가능한 경우 찢어진 조직이나 누락 된 조직을 찾아 저장하십시오.

• 매우 더러운 경우 티슈를 물로 부드럽게 헹구고 밀봉 된 비닐 봉지에 넣습니다.
• 백을 얼음물에 넣고 환자와 함께 병원으로 가져 가십시오.
• 깨끗하고 건조한 붕대로 상처를 덮으십시오.

느슨한 먼지 나 이물질을 제거하십시오.

• 깊거나 단단히 내장 된 물체를 제거하지 마십시오.
• 환자의 손을 수돗물로 몇 분 동안 작동시켜 먼지를 제거해야 할 경우 수건으로 가볍게 문지릅니다.
• 건조하고 항균성 연고를 바르십시오.

손가락이 분명히 변형 된 경우 가장 고통스럽지 않은 자세로 부목으로 고정하십시오.

• 아이스 스틱, 펜 또는 판지와 같은 거의 모든 단단한 물건은 부목으로 손가락에 묶거나 테이프로 감을 ​​수 있습니다.
• 손가락을 친구로 찍을 수도 있습니다. 즉, 옆에있는 손가락에 테이프를 붙일 수 있습니다. 단단히 테이프로 고정하십시오. 손가락이 너무 꽉 조여 있으면 추가 부종이 생겨 다친 손가락의 순환을 차단할 수 있습니다.

손가락 부상 치료

통증 관리

부상을 치료하기 전에 의사는 리도카인과 같은 국소 마취제로 조직을 마비시킬 수 있습니다. 이것은 일반적으로 손가락 밑면 근처에 "디지털 블록"이라고하는 마취제를 주입하여 이루어집니다.

• 디지털 블록은 신경의 주요 가지가있는 손가락의베이스 양쪽에 소량의 리도카인을 사용하여 수행됩니다. 이것은 최소한의 바늘 주사와 통증으로 손가락 전체에 마취 (마비)를 제공합니다.

환자는 입으로 또는 IV를 통해 진통제를 투여받을 수도 있습니다.

상처를여십시오

• 환자가 열상이나 습격과 같은 상처가 열린 경우, 의사는 상처를 더 신중하게 탐색하여 손상을 평가하거나 이물질을 제거 할 수 있습니다.
• 그런 다음 상처를 철저히 씻을 것입니다.
• 손발톱, 힘줄 또는 다른 깊은 구조물은 때때로 흡수성 (용해성) 실로 봉합됩니다 (상처를 봉합하기 위해 꿰매어 짐).
• 피부를 닫는 데 사용되는 실은 일반적으로 흡수되지 않으며 바늘은 1-2 주 안에 제거해야합니다.
• 손 수술 전문가가 하루나 이틀 만에 환자를 볼 수있을 때까지 일부 상처는 느슨한 바늘로 일시적으로 닫힙니다.

외음과 절단

• 분리 된 조직은 손가락에 재 부착 될 수있다.
• 매우 작거나 심하게 손상되었거나 장기간 분리 된 조직 조각은 복구 할 수 없습니다. 손가락의 밑 부분에 근접한 절단 (보다 근위), 특히 손가락의 중간 부분 또는 밑 부분을 포함하는 절단은 재외과 의사가 시도하기 쉽습니다.
• 피부 이식은 큰 피부 조각이없는 경우에 사용됩니다.

자궁 내 혈종

"trephination"에 의해 손톱 아래에서 큰 (손톱 표면의> 50 %) 또는 매우 고통스러운 혈액이 배출 될 수 있습니다.

• 손톱에 구멍을 뚫어 압력을 낮추고 혈액을 배출함으로써 고음이됩니다. 이것은 적열 소작 장치 (가열 된 금속 프로브), 못을 통해 꼬인 바늘 또는 작은 드릴 장치로 수행 할 수 있습니다.

파리 니키아

• 이러한 측면 손톱 주름의 감염은 감염된 부위 위에있는 피부에 작은 절개를함으로써 배출됩니다. 그런 다음 청소하고 항생제를 바르십시오. 감염의 심각성에 따라 환자는 구강 항생제가 필요할 수 있습니다.

골절 및 탈구

• 부러 지거나 탈구 된 뼈의 감소 (재정렬)는 대개 응급 마취 실에서 국소 마취하에 이루어집니다.
• 뼈가 다시 제자리에 놓인 후, 의사는 뼈가 재정렬되었는지 확인하기 위해 더 많은 X- 레이를 수행 한 다음 부목을 적용 할 수 있습니다.
• 일부 골절 및 탈구는 수리를 위해 수술이 필요합니다.

부목

• 골절, 탈구, 힘줄 부상 및 일부 열상은 손가락의 일부 또는 손 또는 손목 전체를 부목으로 치료할 수 있습니다.
• 이 부목은 조직이 휴식을 취하고 더 빨리 치유되도록합니다.

항생제

• 일부 상처는 다른 상처보다 감염 위험이 높으며 항생제로 치료할 수 있습니다.
• 의사가 항생제를 처방하는 경우 환자가 기분이 좋더라도 지시에 따라 약을 복용하고 전체 처방을 마치는 것이 매우 중요합니다.

손 전문가에게 의뢰

• 특정 골절, 힘줄 열상, 절단 및 기타 부상은 치료 또는 후속 치료를 위해 전문의에게 의뢰 될 수 있습니다.

손가락 부상 추적 관찰

붕대

• 붕대 교체에 대해서는 의사의 지시를 따르십시오.
• 의사는 환자가 매일 상처를 청소하고 옷을 입히기를 원하거나 사무실에서 재검사 할 때까지 환자에게 붕대를 제자리에 두라고 지시 할 수 있습니다.

부목

• 의사의 지시가 없으면 부목을 제거하지 마십시오.
• 제대로 치유하려면 특정 부상을 특정 위치에 고정시켜야합니다.
• 일부 부목은 물에 의해 손상되어 젖지 않아야합니다. 물이 부목을 손상시킬 수 있는지 의사에게 문의하십시오.

항생제

• 환자가 항생제를 처방 받았다면 감염 징후가 없더라도 약물 치료를 모두 받아야합니다.
• 후속 조치는 환자의 회복 진행 상황을 모니터링하는 데 중요합니다.
• 환자가 기분이 좋지 않더라도 후속 약속을 지시대로 유지하십시오.
• 의사는 환자에게 부상 부위를 쉬는 시간과 강성을 예방하거나 줄이기 위해 언제 그리고 어떤 활동을 시작해야하는지에 대해 환자에게 알려줄 것입니다.

손가락 부상 예방

중장비

• 체인톱, 제설기, 페인트 및 그리스 건 및 기타 고출력 장비에주의하십시오.
• 이러한 장비를 작동 할 때는 두꺼운 가죽 장갑을 착용하고 반지 나 기타 보석류를 착용하지 마십시오.

칼

• 부엌 칼을 조심스럽게 사용하고 보관하십시오.
• 칼이있는 싱크대 나 서랍에 맹목적으로 닿지 마십시오.

체육 실기

• 운동 경기 중, 특히 볼 게임 (예 : 농구, 야구, 축구)에서 많은 손가락 부상이 발생합니다. 스포츠에 참여하기 전에 반지 나 다른 보석류를 제거하십시오.
• 그러한 활동에 참여하는 것을 좋아한다면 손가락을 부목하기 위해 구급 품목을 준비하십시오.

동물에 물린

• 손에 물릴 수있는 가장 일반적인 방법은 싸우는 두 마리의 동물을 분리하려고 할 때입니다.
• 충성스러운 개조차도 싸움 중에 실수로 당신을 물 수 있습니다.
• 방해하지 마십시오.
• 야수에게 먹이를 주려고하지 마십시오.

손가락 부상 예후

예후는 부상의 유형과 심각성에 따라 다릅니다. 특정 손 부상의 경우 추적 및 재활이 궁극적 결과에서 가장 중요한 요소 일 수 있습니다. 목표는 환자가 뻣뻣함이나 통증없이 손가락을 완전히 사용하는 것입니다.

손가락 부상 사진

손가락의 지골 (뼈) 그림. 원위 또는 가장 먼 지골 (손톱 아래의 끝); 중간 지골; 근위 또는 가장 가까운 지골. 손가락의 힘줄과 인대 해부학.

스키어 (게임 키퍼) 엄지. 척골 측부 인대가 찢어져 관절이 느슨해집니다.

망치 손가락. 신근 힘줄은 원위 지골에 대한 부착에서 찢어집니다 (위). 힘줄은 뼈와 함께 작은 뼈 조각을 찢어 버려서 경련 골절 (하부)을 일으 킵니다. 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오

백조 목 기형. 볼라 판이 찢겨져서 신근 인대를 당겨 관절이 비정상적으로 열립니다. 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오

부 토니 에르 기형. 중앙 미끄러짐이라고 불리는 신근 힘줄의 안정화 부분이 찢어졌습니다. 나머지 힘줄은 손바닥쪽으로 미끄러 져 손가락이 비정상적으로 구부러집니다. 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오

손톱의 해부학의 그림. 위-정상적인 손톱. 밑바닥-기하 혈종이있는 네일 베드 열상

Subungual 혈종과 네일 침대 열상