대머리 및 가슴 앓이 약물 : 치료 및 증상 완화

위식도 역류 질환 (GERD) / 심장병이란 무엇입니까?

• 위식도 역류 병 (GERD)은 위의 산 (위액)과 십이지장 주스 (예 : 담즙, 췌장 분비물)가 누출되거나 식도로 역류되어 식도에 염증을 유발하는 상태입니다.
• 가슴 앓이는 불편하지만 가슴에 화상이나 따뜻함이 있다는 일반적인 느낌입니다. 가슴 앓이와 관련된 화상은 가슴에 느껴지지만 심장과는 아무런 관련이 없습니다. 대신 가슴 앓이는 GERD로 인한 전형적인 증상입니다.

GERD와 가슴 앓이의 원인은 무엇입니까?

사람이 삼키는 음식은 식도 (음식 파이프)라고 불리는 속이 빈 튜브를 통해 입에서 위로 이동합니다. 위장에 들어가기 전에 음식은 하부 식도 괄약근 (LES)이라고하는 식도 하부의 단단한 근육을 통과해야합니다. LES는 음식이 식도로 역류하는 것을 방지하는 방어 메커니즘입니다.

위장에서 위산은 음식의 소화를 계속하는 데 도움이됩니다. 이 산은 매우 강하고 신체의 대부분을 손상시킬 수 있습니다. 위는 특별한 점액층에 의해 자체 산으로부터 보호됩니다. 그러나 식도에는 그러한 특별한 보호 기능이 없습니다. LES가 제대로 닫히지 않으면 식도 하부가 위산에 의해 손상 될 수 있으며 GERD가 발생할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 가슴 앓이가 발생할 수 있습니다.

hiatal 탈장, 임신, 비만 또는 당뇨병과 같은 상태는 개인이 질병을 역류시킬 수 있습니다. 또한 특정 약물 (베타 작용제, 칼슘 채널 차단제, 질산염, 항콜린 제) 및 음식 (지방 식사, 알코올, 커피 등)은 LES 근육의 일시적인 이완을 유발하여 LES가 식도 역류를 예방하는 데 부적합합니다. 결과적으로 GERD가 발생합니다.

유아, 특히 조산아는 일반적으로 역류 질환을 겪으며 40 세 이상의 성인은 GERD의 유병률이 높습니다.

GERD와 가슴 쓰림의 위험은 무엇입니까?

속쓰림은 위식도 역류 질환 (GERD)의 가장 흔한 증상입니다. 특히 깨어날 때 음성 변경이 발생할 수 있습니다. 쉰 목소리가 전형적이며 식도에서 위산이 역류되어 목까지 자극하는 목구멍까지 역류가 발생합니다.

다음과 같은 GERD 관련 합병증은 심각하며 즉각적인 치료가 필요합니다.

• 식도 협착 : 이것은 음식이나 액체를 삼키기 어렵게하는 식도의 좁아짐입니다.
• 부식성 식도염 : 식도에 궤양이 생깁니다 .
• 대변에 혈액 또는 혈액 구토 : 대변 에 혈액이 있으면 대변이 어둡거나 지칠 수 있습니다.
• 바렛 식도 및 궤양 : 식도가 위산에 장기간 노출되어 발생합니다. 바렛 식도는 때때로 식도암보다 우선하므로 의사는 환자의 바렛 식도 상태를 수시로 평가하려고합니다.
• 식도암 (암종) : 이것은 지난 20 년 동안 더 흔해졌으며 GERD 및 Barrett의 식도와 관련이 있습니다.

위식도 역류 및 속쓰림 치료

의학적 치료 옵션은 GERD와 관련된 합병증을 예방하고 이환율을 감소시키는 데 사용되며, 제산제, H2 수용체 길항제, 양성자 펌프 억제제, 코팅 및 촉진제를 포함합니다. 약물 외에도 다음과 같은 라이프 스타일 수정이 권장됩니다.

• 큰 식사를하는 대신 작은 식사를 더 자주 먹는다.
• 카페인 함유 음식 및 음료 (예 : 커피, 차, 청량 음료, 초콜릿)는 피하십시오.
• 식도 괄약근 (LES) 압력을 낮추는 음식 (예 : 페퍼민트, 지방 또는 튀긴 음식, 알코올)은 피하십시오.
• 식도를 자극 할 수있는 산성 음식 (예 : 매운 음식, 감귤류 및 주스, 토마토, 토마토 소스)은 피하십시오.
• 과체중이라면 체중을 줄이십시오. 과체중 인 사람은 역류 질환의 발병률이 증가합니다.
• 담배를 끊으. 흡연은 LES를 약화시키고 역류를 증가시킵니다.
• 취침 직전에 먹지 마십시오.
• 식사 직후에 누워 있지 마십시오 (이상적으로는 적어도 3 시간을 기다려야합니다). 야간 가슴 앓이가 발생하면 침대의 헤드 엔드를 4-6 인치 올리십시오.

위식도 역류 및 가슴 앓이 제산제

제산제는 GERD의 경미한 증상을 조절하는데 효과적입니다. 제산제는 매 식사 후와 취침시에 복용해야합니다. 제산제는 처방전없이 처방전없이 구입할 수 있으며 다양한 일반적인 형태로 제공됩니다. 제산제는 전형적으로 다양한 형태 (예를 들어, 수산화 알루미늄, 인산 알루미늄, 탄산 알루미늄), 탄산 칼슘, 수산화 마그네슘, 중탄산 나트륨 또는 이들 성분의 조합으로 알루미늄을 함유한다. Gaviscon, Maalox, Mylanta, Tums, Rolaids, AlternaGEL, Amphojel, Mangesia의 Philips Milk 등이 잘 알려진 예입니다. 일부는 위산이 식도로 역류하는 것을 막기위한 발포제를 포함 할 수 있습니다 (Gaviscon).

• 제산제 작동 방식 : 제산제는 위산을 중화시켜 식도의 염증과 염증을 유발하는 산의 능력을 감소시킵니다.
• 이 약을 복용해서는 안되는 사람 : 제산제의 구성 요소에 알레르기 반응을 경험 한 개인은 문제가되는 성분이 포함 된 제산제의 사용을 피해야합니다.
• 사용 : 제산제는 액체 또는 씹을 수있는 정제로 제공됩니다. 복용량은 다양하므로 패키지 지침을 따르십시오. 몇 주에 걸쳐 정기적으로 사용한 후에도 증상이 완화되지 않으면 의사에게 문의하십시오.
• 약물 상호 작용 : 많은 약물 (비타민 및 철 포함)의 흡수는 제산제의 영향을 받아 위 내용물의 산도를 변화시킵니다. 사람이 다른 약을 복용하는 경우, 제산제와의 상호 작용에 대한 정보는 의사 나 약사에게 문의하십시오.
• 음식 상호 작용 : 고단백 식사는 알루미늄 함유 제산제의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 장기간의 제산제 사용과 과도한 칼슘 섭취는 높은 칼슘 수치 (고칼슘 혈증)를 유발하여 심각한 대사 질환을 유발할 수 있습니다.
• 부작용 : 몇 주 동안 정기적으로 사용한 후, 제산제는 설사 (마그네슘 함유 제산제) 또는 변비 (알루미늄 함유 제산제)를 유발할 수 있습니다. 칼슘 대사를 손상시키고 마그네슘이 축적되어 신장을 손상시킬 수 있습니다.

속쓰림 : 먹을 음식, 피해야 할 음식

GERD 및 속쓰림 히스타민 -2 차단제

히스타민 -2 (H2) 수용체 길항제 / 차단제는 GERD의 경증에서 중등도의 증상이있는 환자의 최우선 치료제로 간주됩니다. Cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), nizatidine (Axid) 및 ranitidine (Zantac)은 H2 차단제의 예입니다. 이러한 약물 중 일부는 처방전없이 구입할 수 있으며 약한 때때로 가슴 앓이를 치료하기 위해 저용량으로 처방전없이 구입할 수 있습니다. 고용량은 의사의 처방이 필요합니다.

• H2 차단제 작동 방식 : 이 약물은 위장에서 생성되는 산의 양을 줄입니다.
• 이 약을 복용하지 않아야 할 사람 : H2 차단제에 알레르기 반응을 경험 한 사람은 복용 해서는 안됩니다.
• 사용 : 다양한 투약 요법이 사용됩니다. 처방전없이 구입할 수있는 비처방 제품을 사용하는 경우 패키지 사용 지침을주의해서 따르십시오. 처방전이 필요한 제품의 경우 의사는 환자에게 약물 복용 방법을 알려줄 것입니다. H2 차단제는 정제, 캡슐 및 경구 액체 형태로 제공됩니다.
• 약물 또는 음식 상호 작용 : 많은 약물은 H2 차단제 (특히 시메티딘)와 상호 작용합니다. 다른 약을 복용하는 경우 의사 나 약사에게 H2 차단제와의 상호 작용에 대한 정보를 요청하십시오. 이 약물은 카페인을 배설하는 신체의 능력을 감소시킵니다. 다량의 카페인을 섭취하는 개인은 떨림, 불면증 또는 심장 두근 거림을 경험할 수 있습니다. 시메티딘은 알코올 중독 가능성을 증가시킬 수 있습니다.
• 부작용 : 특히 노인이나 약물을 제대로 배설 할 수없는 사람 (예 : 신장병 환자)에서 혼란, 우울증 및 환각이보고되었습니다. 장기간 복용하면 남성의 유방이 커지고 성기능 장애가 발생합니다. 드물게, H2 차단제는 간 독성을 유발하거나 혈소판 수를 감소시킵니다. (혈소판은 혈전을 형성하고 출혈을 감소시키는 혈액 세포입니다.)이 약을 정기적으로 복용하면 의사가 환자의 혈액에서 부작용을 모니터링합니다.

GERD 및 속쓰림 양성자 펌프 억제제 (PPI)

PPIS (Proton Pump Inhibitor)는 GERD를 치료할 수있는 가장 강력한 의료 옵션으로 간주됩니다. 이러한 종류의 약물은 부작용이 상대적으로 적으며 장기간 사용되었습니다. 그러나 최근의 연구에 따르면 심장 문제 및 골다공증의 발병 가능성이 밝혀졌습니다.

에 소메 프라 졸 (Nexium), 란소프라졸 (Prevacid), 오메프라졸 (Prilosec), 판토 프라 졸 (Protonix) 및 라베 프라 졸 (Aciphex)은 양성자 펌프 억제제의 예입니다. 에 소메 프라 졸은 새롭고 개선 된 오메프라졸 형태이며, 오메프라졸보다 더 빨리 가슴 앓이 통증을 지속적으로 완화시키는 것으로 밝혀졌다 (에소 프라 졸은 40mg / 일로 5 일, 오메프라졸은 20mg / 일로 7-9 일).

• 양성자 펌프 억제제의 작용 방식 : 이 약물은 위장에서 산 분비를 차단하는 데 H2 차단제보다 강력합니다.
• 이 약을 복용하지 않아야 할 사람 :이 약 에 알레르기 반응을 경험 한 사람은 복용해서는 안됩니다.
• 사용 : 양성자 펌프 억제제는 1 일 1 회 복용량으로 경구 복용합니다. 약사는 어린이를위한 액체 형태의 오메프라졸 및 란소프라졸을 만들 수 있습니다. 에 소메 프라 졸 캡슐의 내용물은 캡슐을 삼킬 수없는 사람들을 위해 투여 직전에 사과 한 스푼에 뿌릴 수 있습니다.
• 약물 또는 음식 상호 작용 : 이 약물은 디아제팜 (발륨), 와파린 (쿠마딘), 페니토인 (딜란 틴) 및 디곡신 (라 녹신)의 혈중 농도를 증가시킬 수 있으며 케토코나졸 (니조랄) 및 이트라코나졸 ( Sporanox)로 인해 효과가 감소합니다. 그러나, 데이터는 PPI가 칼슘 항상성을 방해 할 수 있고 심장 문제를 악화시킬 수 있음을 보여 주었다. 그들은 또한 폐경 후 여성의 고관절 골절과 관련이 있습니다. 특히 오메프라졸의 경우 고용량 및 장기간 사용 (1 년 이상)으로 인해 골다공증 관련 골반, 손목 또는 척추 골절 위험이 증가 할 수 있습니다. 따라서 치료할 병태에 필요한 가장 낮은 용량과 가장 짧은 치료 기간을 사용하는 것이 중요합니다.
• 부작용 : 일반적인 부작용으로는 두통, 설사, 가스 및 복통이 있습니다.

위 식도 역류 및 속쓰림 코팅제

수크 랄 페이트 (Carafate)는 염증이나 염증이있는 식도를 보호하기 위해 초기에 사용될 수 있습니다.

• 코팅 약물의 작용 방식 : 이 약물은 위와 식도의 분비물에서 단백질에 결합하여 위와 식도의 내벽을 보호하는 물질을 형성합니다.
• 이 약을 복용하지 않아야 할 사람 :이 약 에 알레르기 반응을 경험 한 사람은 복용해서는 안됩니다.
• 사용 : 수크 랄 페이트는 공복 상태에서 하루에 4 번, 식사하기 최소 1 시간 전에 복용해야합니다.
• 약물 또는 음식 상호 작용 : 수크 랄 페이트는 케토코나졸 (니조랄), 시프로플록사신 (Cipro), 레보플록사신 (Levaquin), 테트라 사이클린 (Sumycin), 페니토인 (Dilantin), 와파린 (Coumadin), 퀴니 딘 (Quinaglute, Cardioquin, Quiniox) 및 테오필린 (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Uniphyl).
• 부작용 : Sucralfate는 신체에 축적 될 수있는 알루미늄을 함유하고 있기 때문에 신부전 환자에게주의해서 사용해야합니다. 이 약물은 종종 변비를 유발합니다.

위식도 역류 및 가슴 앓이 촉진제

역류가 위 비우기를 지연시키는 상태 (예 : 당뇨병)의 결과 인 경우, 메토 클로 프라 미드 (Clopra, Maxolon, Reglan)를 사용할 수 있습니다. 촉진제는 주로 경증 증상이있는 환자에게만 예약됩니다. 촉진제를 장기간 사용하면 심각하고 치명적인 합병증이 생길 수 있으므로 권장하지 마십시오.

• 촉진 약물의 작용 방식 : 촉진 약물은 낮은 식도 괄약근 (LES) 톤을 증가시키고 위의 음식물 비우기를 강화하여 역류를 치료합니다.
• 이 약을 복용해서는 안되는 사람 : 다음과 같은 상태의 사람들은 촉진제를 사용해서는 안됩니다 :
  • 메토 클로 프라 미드에 대한 알레르기
  • 위장관 출혈 또는 방해
  • 갈색 세포종 또는 발작 장애
• 사용 : 식사 30 분 전과 취침 시간에이 약을 복용하십시오.
• 약물 또는 음식 상호 작용 : 근육 강성, 떨림, 경련 및 얼굴, 혀, 눈, 목 또는 머리의 통제되지 않은 움직임과 같은 피라미드 외 증상을 유발하는 약물에는 촉진제를 사용해서는 안됩니다. 피라미드 외 증상을 유발할 수있는 약물의 예에는 부프로피온 (Wellbutrin, Zyban) 및 페 노티 아진 (클로 프로 마진, 플루 페나 진, 할로페리돌, 올란자핀, 티 오리 다진)이 포함됩니다. 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI) (Marplan, Nardil, Parnate), 삼환계 항우울제 (amitriptyline) 또는식이 약 또는 충혈 제거제 (Sudafed)와 같은 자극제를 복용 한 후 14 일 이내에 촉진제를 사용하지 마십시오.
• 부작용 : 졸음과 변비가 흔히 발생합니다. 촉진제는 불규칙한 심장 박동을 유발할 수 있습니다. 사람이 이전에 설명 된 피라미드 외 증상을 경험하면 즉시 의사에게 연락하십시오.