동맥 경화 : 동맥 경화, 증상, 원인 및 치료

동맥 경화에 관한 사실 (동맥 경화증)

동맥 경화 (동맥 경화증)는 지방 (동맥 경화증이라 불리는 콜레스테롤 침착 물)이 동맥의 내벽에 먼저 침착되어 동맥 (심장에서 다른 부위로 산소화 된 혈액을 운반하는 혈관)이 좁아지는 장애입니다. 섬유 조직과 석회화 (동맥 경화)에 의해 경화됩니다. 이 플라크가 자라면서 동맥의 루멘 (동맥 튜브의 공간)을 좁혀 영향을받는 장기 (심장, 눈, 신장, 다리, 내장 또는 뇌) 로의 산소 및 혈액 공급을 줄입니다. . 플라크는 결국 동맥을 심하게 막아 동맥이 공급하는 조직, 예를 들어 심장 마비 또는 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

심장의 동맥 (관상 동맥)이 동맥 경화증의 영향을받는 경우, 협심증, 심장 마비, 울혈 성 심부전 또는 비정상적인 심장 박동 (관상 동맥 질환으로 인해)이 발생할 수 있습니다. 뇌의 동맥 (대뇌 동맥)이 동맥 경화증의 영향을받는 경우, 일시적 허혈성 발작이라고하는 뇌졸중이나 뇌졸중이라고하는 뇌 조직의 실제 사망이 발생할 수 있습니다.

동맥 경화는 어린 시절에 시작될 수있는 점진적인 상태입니다. 출생 직후 대동맥 (몸의 윗부분과 아랫 부분에 혈액을 공급하는 가장 큰 혈관)에서 지방 줄무늬가 생길 수 있습니다. 콜레스테롤 수치가 높은 가족력이있는 사람들의 경우 20 대 초반에 상태가 급격히 악화 될 수 있으며 40 대와 50 대에서 점차 악화 될 수 있습니다.

미국에서는 매년 약 720, 000 건의 심장 마비가 발생합니다. 매년 약 380, 000 명이 관상 동맥 심장 질환으로 사망합니다.

극동 지역에서 관상 동맥 심장 질환의 발생률은 서구보다 현저히 낮습니다. 이 차이의 가능한 유전 적 이유는 명확하게 정의되어 있지 않습니다. 그러나 서양식이의 역할, 운동 부족, 비만 및 기타 환경 요인이 차이의 원인이 될 수 있습니다.

동맥 경화의 원인은 무엇입니까?

동맥 경화의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나, 동맥 경화증의 발병 및 진행에 대한 위험 인자가 확인되었다. 위험 요소는 변경할 수있는 요소와 변경할 수없는 요소로 나눌 수 있습니다.

변경할 수있는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 고혈압
• 고혈압 콜레스테롤 수준, 특히 저밀도 지단백질 콜레스테롤 또는 LDL 콜레스테롤 (나쁜 콜레스테롤)
• 담배 흡연
• 당뇨병
• 비만
• 운동 부족
• 육류, 유제품, 계란 및 패스트 푸드 (맥도날드 증후군)에 과일, 채소 및 생선이 부족한 지방 포화 지방이 많은 서양식

변경할 수없는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 발전 연령
• 남성이 됨 (여성은 폐경기까지만 위험이 낮습니다.)
• 비교적 어린 나이에 심장병이나 뇌졸중을 앓은 친척이 있습니다 (특히 유전자 고 콜레스테롤 혈증이있는 나쁜 유전자).
• 인종 : 아프리카 계 미국인은 고혈압이 지나치게 높고 조기에 조기 뇌졸중, 심장 마비, 울혈 성 심부전 및 사망으로 이어집니다.

동맥 경화의 증상은 무엇입니까?

동맥 경화증은 종종 영향을받는 동맥의 내강이 심각하게 좁아 지거나 완전히 차단 될 때까지 증상을 유발하지 않습니다.

동맥 경화증의 증상은 매우 다양하며 증상이없는 (질병의 초기 단계)부터 심장 마비 또는 뇌졸중 (동맥의 내강이 심각하게 차단 된 경우)에 이르기까지 다양합니다. 갑작스런 심장 사망은 또한 관상 동맥 심장 질환의 첫 증상 일 수 있습니다.

증상은 또한 동맥 경화증의 영향을받는 동맥의 위치에 따라 다릅니다.

• 심장을 공급하는 관상 동맥이 영향을받는 경우 흉통, 호흡 곤란, 발한 및 불안이 발생할 수 있습니다. 특정 흉통 (협심증) 또는 심장 근육으로의 부적절한 혈류는 일반적으로 운동과 함께 발생하며 휴식시 사라집니다. 일반적으로 협심증은 가슴 중앙의 빡빡하고 무겁고 억압 적입니다. 드물게 협심증은 휴식시 발생할 수 있으며보다 불안정한 플라크와 협박 심장 마비를 나타냅니다.
• 흉벽의 아픈 근육과 인대를 포함하여 많은 유형의 흉통이 협심증이 아닙니다. 심장을 둘러싼 다친 폐; 그리고 익지 않고 아픈 식도는 심장 뒤의 가슴을 통해 흘러갑니다.
• 뇌를 공급하는 경동맥 또는 척추 동맥이 동맥 경화에 의해 영향을받는 경우, 신체 일부 (일반적으로 신체의 절반)의 마비, 약점, 언어 상실, 삼키기 어려움, 실명 또는 마비가 발생할 수 있습니다.
• 다리를 공급하는 동맥이 영향을받는 경우 (말초 혈관 질환 참조) 다리에 심한 통증이있을 수 있습니다. 통증은 일반적으로 사람이 걸을 때 발생하며 걷기를 중단 할 때 사라집니다 (간헐적 인 파행). 질병이 심할 때, 통증은 휴식 및 / 또는 밤에 올 수 있습니다. 피부가 부러지면 상처가 감염되어 치유되지 않아 절단 될 가능성이 있습니다.
• 신장을 공급하는 동맥이 영향을받는 경우, 고혈압 증상이 나타나거나 신부전이 발생할 수 있습니다.

Shoud는 언제 동맥 경화에 대해 의사를 만나는가?

죽상 경화증 (동맥 경화증)에 대한 위험 요소가있는 경우, 특히 동맥이 막혔 음을 설명 할 수없는 증상이있는 경우 보건 의료 서비스 제공자와 상담해야합니다.

관상 동맥의 죽상 동맥 경화증으로 진단받은 사람은 운동 프로그램을 시작하기 전에 의료 서비스 제공자와상의해야합니다.

동맥 경화를 진단하는 검사 및 테스트는 무엇입니까?

건강 관리 제공자는 다음 검사를 요청할 수 있습니다.

• 계산 된 체질량 지수 (BMI) 및 허리 둘레 측정으로 팔, 혈압, 체중에 대한 신체 검사.
• 목, 복부 및 다리의 막힌 동맥에 멍이 들거나 난기류가 청진기로 들리는 경우가 있습니다. 심장의 막힌 동맥은들을 수 없습니다.
• 총 혈중 콜레스테롤 수치를 확인하기위한 지질 프로파일; 저밀도 지단백질 (LDL) 또는 나쁜 콜레스테롤; 고밀도 지단백질 (HDL) 또는 좋은 콜레스테롤; 및 트리글리세리드, 특히 당뇨병 환자에서.
• 당뇨병, 특히 비만인 경우 고혈압, 고지 질 및 / 또는 당뇨병의 가족력이있는 경우 당뇨병을 선별하기위한 혈당 측정.
• 심전도 휴식은 심장 박동의 속도와 규칙 성을 기록합니다. 이전 심장 마비의 증거를 보여줄 수 있습니다. 심하게 막힌 동맥이 여러 개인 사람은 절대적으로 정상적인 휴식 ECG를 가질 수 있습니다.
• 스트레스 ECG는 사람의 ECG, 혈압 및 호흡이 지속적으로 기록 된 런닝 머신 또는 고정식 자전거 운동입니다. 죽상 경화증이있는 사람의 경우, 이 검사는 운동으로 인한 혈액 및 산소 수요 증가로 인해 심장에 혈액 공급이 감소한 증거를 보여줄 수 있습니다. 환자가 운동 할 수없는 경우 화학 자극 테스트를 수행 할 수 있습니다.
• 핵 스트레스 테스트는 심장 근육의 이미지를 촬영하기 전에 (휴식 중 및 운동 직후) 방사성 물질을 혈류에 투여하는 것을 포함합니다. 이미지는 심장 근육의 관류에 대한 아이디어를 제공합니다. 사람이 관상 동맥 병에 걸린 경우, 막힌 동맥이 공급하는 지역에서 운동을하면 혈액 공급이 줄어 듭니다. 이 검사는 스트레스 심전도보다 민감하며 어떤 동맥이 막혔는지 더 잘 예측할 수 있습니다. 이 테스트는 ECG보다 훨씬 비쌉니다.
• 심 초음파는 심장의 움직이는 이미지를 초음파 프로브로 화면에 시각화 할 수있는 테스트입니다. 심장 마비로 인해 심장 부위가 약 해지면 좌심실의 손상된 근육을 감지하고 양을 정량 할 수 있습니다. 심장 초음파 검사는 또한 심장 판막, 심장 주위의 모든 체액, 심장의 양측 사이의 선천적 연결에 문제가 있고 심장 내부의 압력을 추정합니다.
• 운동 심 초음파 검사는 핵 스트레스 테스트의 대안입니다. 에코는 좌심실의 움직임 만 분석합니다. 혈류 부족이 발생하면 허혈 부위가 작동을 멈 춥니 다. 그런 다음 휴식과 허혈의 해결로 근육이 다시 움직이기 시작합니다.
• 증상이 무능하거나 위의 검사에서 중대한 관상 동맥 질환의 가능성이 높은 경우 영향을받는 동맥의 혈관 조영술이 권장됩니다. 이것은 심장 전문의가 카테터 검사실에서 수행하는 침습적 절차입니다. 특수 방사선 불 투과성 염료는 얇은 튜브 또는 카테터를 통해 동맥에 주사되며, 이는 일반적으로 사타구니 부위에서 국소 마취하에 신체에 삽입됩니다. 그런 다음 연쇄 x- 레이 필름을 사용하여 좁아진 동맥을 시각화합니다. 이것은 여전히 ​​관상 동맥 질환을 평가하기위한 가장 구체적인 검사입니다.

동맥 경화 치료는 무엇입니까?

동맥 경화증의 치료 목표는 증상을 줄이고 질병의 진행을 예방하여 영향을받는 동맥의 내강을 막는 것입니다. 치료에는 다음이 포함됩니다

• 라이프 스타일 변화,
• 약물,
• 혈관 성형술 및
• 외과.

동맥 경화증에 대한 가정 요법이 있습니까?

동맥 경화가있는 사람은 다음과 같은 생활 방식을 바꿔야합니다.

• 포화 지방이 적고 콜레스테롤이 낮은 음식을 섭취하십시오.
• 고혈압 환자의식이 섭취시 소금 섭취를 제한하십시오.
• 섬유질 함량이 높은 식품 (식물 및 과일)의 소비를 늘리십시오.
• 적어도 일주일에 두 번 물고기를 먹는다.
• 담배를 끊으.
• 과체중이라면 체중을 줄이십시오.
• 건강 관리 제공자의 감독하에 운동하십시오.
• 환자가 혈당을 높인 경우 정기적으로 혈당 수준과 당화 헤모글로빈 (HbA1c) 수준을 모니터링해야합니다.

동맥 경화 치료는 무엇입니까?

죽상 동맥 경화증의 치료 목표는 영향을받는 부위에 가능한 한 많은 혈류를 회복시키는 것입니다. 이 목표는 다음과 같은 단계를 통해 변경 될 수있는 위험 요소를 줄임으로써 달성 할 수 있습니다.

• 혈압이 높은 경우 약물을 복용하여 혈압을 정상화합니다. (자세한 내용은 고혈압을 참조하십시오.)
• 특히 당뇨병 환자의 경우 혈당 수치를 정상화하기 위해 약물 복용. (자세한 내용은 당뇨병을 참조하십시오.)
• 수치가 높으면 약물을 지질 수치를 낮추기 위해 복용하십시오. 이 약물은 LDL 콜레스테롤 수치와 트리글리세리드를 낮추고 HDL 콜레스테롤 수치를 높이는 데 도움이됩니다. 스타틴은 지난 11 년간 강력한 임상 시험 데이터 결과로 인해 가장 많이 사용되는 지질 저하제입니다. (콜레스테롤 저하 약물 이해 참조)
• 금연. 금연으로 인해 흡연의 위험이 신속하고 현저하게 줄어 듭니다. 상대 위험은 매우 중요하여 최근 흡연을 중단 한 사람들의 관상 동맥 심장병 발생률이 2 년 이내에 흡연하지 않은 사람들의 발생률과 유사합니다. 담배 흡연은 좋은 콜레스테롤 (고밀도 지단백질 콜레스테롤 또는 HDL 콜레스테롤)의 수준을 낮추고 나쁜 콜레스테롤의 수준을 증가시킵니다. 이미 심장 질환의 위험이 높은 사람들에게는 흡연이 더 위험합니다. 혈액 내 일산화탄소 수준을 높이면 동맥벽 내벽의 부상 위험이 높아져 플라크 형성이 촉진됩니다. 흡연은 플라크에 의해 이미 좁아진 동맥을 수축시켜 세포에 도달하는 혈액의 양을 추가로 감소시킵니다.
• 운동, 체중 감량 및식이 변화는 동맥 경화의 진행을 예방하는 데 도움이됩니다.
• 아스피린은 동맥의 동맥 경화가있는 사람과 동맥 경화에 대한 위험이 높은 사람 (위험 인자 분석에 의해)이 일상적으로 사용해야합니다. 아스피린은 혈액에 떠 다니는 끈적 끈적한 혈소판이 혈전을 시작하는 것을 막고, 좁고 플라크가 채워진 동맥이 막히게합니다.

동맥 경화증에 대한 약물 치료는 무엇입니까?

혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 사용되는 약물은 크게 다섯 가지 범주로 나뉩니다. 콜레스테롤 저하 약물에 대한 자세한 내용은 콜레스테롤 저하 약물 이해를 참조하십시오.

• 스타틴 : 일반적으로 사용되는 작용제에는 아토르바스타틴 (Lipitor), 플루 바 스타틴 (Lescol), 로바스타틴 (Mevacor, Altocor), 프라바스타틴 (Pravachol), 심바스타틴 (Zocor) 및로 수바 스타틴 (Crestor)이 있습니다. 스타틴은 신체의 콜레스테롤 생성 속도를 조절하는 효소를 억제합니다. 스타틴과 콜레스테롤을 참조하십시오. 알약은 하루에 한 번 복용하며 일반적으로식이 요법과 운동 시도가 실패한 후에 시작됩니다.
• 담즙산 격리 제 : 콜 레스 티라민 (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest), colestipol (Colestid) 및 colesevelam (Welchol)은 일반적으로 담즙산 격리 제로 처방됩니다. 이 약물은 내장에서 콜레스테롤 함유 담즙산과 결합하여 대변에서 배설됩니다. 따라서 이들은 장에서 섭취 한 콜레스테롤의 흡수를 줄입니다. 설사를 일으킬 수 있으며 많은 환자들이이를 용납하지 않습니다.
• 콜레스테롤 흡수 억제제 : Ezetimibe (Zetia)는 콜레스테롤의 흡수를 선택적으로 감소시킵니다. 그것은 종종 스타틴과 결합됩니다.
• 니코틴산 또는 니아신 : HDL 콜레스테롤 (좋은 콜레스테롤)을 현저하게 증가시키고 LDL 콜레스테롤 (나쁜 콜레스테롤)을 감소시키는 수용성 B 비타민. 플러싱은 가장 흔한 부작용입니다.
• 피 브레이트 : 일반적으로 처방되는 피 브레이트에는 gemfibrozil (Lopid) 및 fenofibrate (Tricor)가 포함됩니다. 그들은 주로 트리글리세리드와 나쁜 콜레스테롤 수치를 낮추고 좋은 콜레스테롤 수치를 높이는 데 효과적입니다.

동맥 경화 수술이란 무엇입니까?

풍선 혈관 성형술 : 이 절차에서는 풍선 팁 카테터를 사용하여 막히거나 좁아진 동맥을 엽니 다. 카테터 (얇은 튜브)는 사타구니 부위의 혈관을 통해 몸에 삽입되어 막힌 동맥으로 끝까지 밀어 넣습니다. 동맥의 좁아진 부분에 도달하면 풍선이 팽창되어 동맥 벽에 플라크를 눌러 영향을받는 동맥의 내강이 지름이 증가하여 이전에 차단 된 동맥을 통한 혈류를 개선합니다. 문제는 풍선이 벽을 일시적으로 손상시켜 내부 라이닝 또는 내피에 자극을 유발하여 섬유 조직으로 동맥을 증식시키고 재 협착시키는 것입니다.

스텐트 : 종종 다음의 혈관 성형술에서, 스텐트라고 불리는 금속 튜브가 동맥에 배치되어 성공적인 팽창 후 내강을 개방 상태로 유지합니다. 스텐트는 비계 역할을하여 동맥벽을지지하고, 붕괴 또는 반동을 방지하며, 내피의 손상된 부위를 밀봉합니다. 일부 스텐트는 내피의 증식을 막고 영향을받는 동맥의 재 막힘을 방지하는 특수 약물로 코팅되어 있습니다. 스텐트 후, 환자는 금속 표면의 응고를 방지하기 위해 약물을 복용하도록 요청받습니다.

생활 습관의 변화와 약물 치료가 죽상 동맥 경화증의 증상을 완화시키는 데 도움이되지 않거나 스텐트를 이용한 혈관 성형술이 이미 수행되었고 기술적으로 다시 가능하지 않은 경우, 수술 우회 절차가 지시 될 수 있습니다.

우회 수술 : 이 수술은 신체의 다른 부위에서 나온 동맥이나 정맥을 사용하여 막힌 동맥을 우회하고 하류 동맥으로의 혈류를 개선합니다. 관상 동맥에서 수술을 시행하는 경우이를 관상 동맥 우회술이라고합니다. 경동맥 혈관 내장 절제술 로토 루터는 동맥 내부의 플라크를 만들어 뇌로보다 쉽게 ​​혈액이 흐르도록합니다. 다리 동맥의 우회 수술은 종종 우회를 수행하기 위해 천, Dacron 또는 플라스틱으로 특수 설계된 튜브 (그라프 트)를 사용합니다.

죽상 경화증을 예방할 수 있습니까?

죽상 동맥 경화증을 예방하기 위해 사람은 고혈압, 고혈당, 고 콜레스테롤 수치, 담배 흡연, 비만, 운동 부족과 같은 수정 가능한 위험 요소를 줄이거 나 제거해야합니다.

포화 지방이 적고 과일과 채소가 풍부한 건강한 식단을 먹어야합니다.

정서적 스트레스가 문제라면, 그것을 줄이거 나 통제하는 방법을 찾아야합니다.

다행히 일부 위험 요소를 해결하기위한 조치를 취하면 다른 위험 요소를 수정하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 운동은 사람이 체중을 줄이는 데 도움이되고 결과적으로 콜레스테롤 수치와 혈압을 낮추는 데 도움이됩니다.

동맥 경화의 예후는 무엇입니까?

죽상 경화증의 결과는 다양합니다. 스펙트럼의 한쪽 끝에서 심장과 뇌와 같은 중요한 기관으로의 혈류 제한이 심각한 많은 사람들이 수년 동안 생존합니다. 스펙트럼의 다른 쪽 끝에서 갑작스런 심장 사망이 죽상 동맥 경화증의 첫 임상 증상 일 수 있습니다. 따라서, 개인이 자신의 식별 된 위험 요소를 제어하고 동맥 경화를 예방하기 위해 강조해야합니다.