심장 마비 치료, 원인 및 증상

심장 마비 란?

심장 마비 증상이 있다고 생각되면 즉시 911에 전화하여 의사의 진료를 받으십시오.

심장은 신체의 다른 근육과 같습니다. 동맥에는 산소가 풍부한 혈액이 공급되어 혈액을 수축시켜 신체의 다른 부위로 옮길 수 있습니다. 근육에 산소가 충분히 공급되지 않으면 기능이 저하되기 시작합니다. 산소 공급을 완전히 차단하면 근육이 죽기 시작합니다.

• 심장 근육은 대동맥에서 나오는 동맥으로부터 혈액을 공급받습니다.
• 관상 동맥은 심장의 표면을 따라 흐르고 산소가 풍부한 혈액을 심장 근육에 공급합니다.
• 우측 관상 동맥은 심장의 우심실과 좌심실의 하측 (하부)을 공급합니다.
• 좌 하강 관상 동맥은 좌심실의 대부분을 공급하는 반면, 곡절 동맥은 좌심실의 뒤쪽을 공급합니다.
• 심실은 심장의 아래쪽 방입니다. 우심실은 혈액을 폐로 펌핑하고 좌심실은 나머지 신체로 펌핑합니다.

심장 마비의 원인 은 무엇입니까?

시간이 지남에 따라 플라크가 동맥을 따라 쌓여 혈액이 흐르는 통로를 좁힐 수 있습니다. 플라크는 콜레스테롤 축적으로 구성되며 결국 칼슘 침전물로 석회화되거나 경화 될 수 있습니다. 동맥이 너무 좁아지면 스트레스를받을 때 심장 근육에 충분한 혈액을 공급할 수 없습니다. 무거운 물건을 들어 올리면 아프거나 아프기 시작하는 팔 근육이나 너무 빨리 달릴 때 아프는 다리처럼; 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않으면 심장 근육이 아프게됩니다. 이 통증이나 고통을 협심증이라고합니다. 협심증은 여러 가지 방법으로 나타날 수 있으며 항상 가슴 통증으로 경험할 필요는 없다는 것을 아는 것이 중요합니다.

플라크가 파열되면 혈관 내에서 작은 혈전이 형성되어 댐처럼 작용하여 혈전을 넘어 혈류를 급격히 차단할 수 있습니다. 심장의 해당 부분이 혈액 공급을 완전히 잃으면 근육이 죽습니다. 이를 심장 마비 또는 MI-심근 경색 (myocardial infarction) (심근 = 근육 + 심장 = 심장; 경색 = 산소 부족으로 인한 사망)이라고합니다.

심장 마비 (심근 경색)

심장 마비 위험 요소

심장 마비는 대부분 콜레스테롤 플라크와 그에 따른 파열에 의해 동맥이 좁아 져서 발생합니다. 이것은 죽상 경화성 심장병 (AHSD) 또는 관상 동맥 병 (CAD)으로 알려져 있습니다.

AHSD의 위험 인자는 뇌졸중 (뇌 혈관 질환) 또는 말초 혈관 질환의 위험 인자와 동일합니다. 이러한 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

• 가족 역사 또는 유전,
• 담배 흡연,
• 고혈압,
• 고 콜레스테롤
• 당뇨병.

유전은 개인이 통제 할 수 없지만 관상 동맥 질환의 발생을 막기 위해 다른 모든 위험 요소를 최소화 할 수 있습니다. 죽상 경화증 (아테 로마 = 지방성 플라크 + 경화증 = 경화)이 이미 존재하는 경우, 이러한 위험 요소를 최소화하면 더 좁아 질 수 있습니다.

비 관상 동맥 질환으로 인해 심장 마비가 발생할 수도 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 코카인 사용. 이 약물은 관상 동맥이 심장 마비를 일으킬 정도로 경련에 빠지게 할 수 있습니다. 코카인은 심장의 전기 시스템에 자극적 인 영향을 미치므로 치명적인 심장 리듬을 유발할 수 있습니다.
• Prinzmetal 협심증 또는 관상 동맥 혈관 경련. 관상 동맥은 경련으로 들어가 특정 원인없이 협심증을 유발할 수 있으며, 이를 Prinzmetal 협심증이라고합니다. 이 상황과 관련하여 심전도 변화가있을 수 있으며, 유방 실험실에 주입 된 약물로 도전을받을 때 경련에 빠지는 정상적인 관상 동맥을 보여주는 심장 도관 술로 진단이 이루어집니다. 심장병 환자의 약 2 ~ 3 %는 관상 동맥 혈관 경련이 있습니다.
• 변칙적 관상 동맥. 정상적인 위치에서, 관상 동맥은 심장의 표면에 놓여 있습니다. 때때로, 일부 과정에서 동맥이 심장 근육 자체로 뛰어들 수 있습니다. 심장 근육이 수축되면 일시적으로 동맥이 꼬이고 협심증이 발생할 수 있습니다. 다시, 진단은 심장 도관 법에 의해 이루어진다.
• 부적절한 산소화. 다른 근육과 마찬가지로 심장 근육도 제대로 작동하려면 적절한 산소 공급이 필요합니다. 산소가 충분히 공급되지 않으면 협심증과 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 몸에 순환하는 적혈구가 충분해야하며 공기에서 산소를 전달하기에 충분한 폐 기능이 있어야 심장 세포에 필요한 영양분이 공급 될 수 있습니다. 출혈 또는 신체의 충분한 적혈구 생성 실패로 인한 심각한 빈혈은 협심증 증상을 유발할 수 있습니다. 혈류에 산소가 부족하면 호흡 부전, 일산화탄소 중독 또는 시안화물 중독을 포함한 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

심장 마비 증상 및 심장 마비 징후

심장 마비의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란과 관련된 흉통,
• 땀을 흘리며
• 구역질.

흉통은 압박감, 충만감, 압박감 또는 통증으로 설명 될 수 있습니다.

불행히도 많은 사람들이 이러한 고전적인 표시를 가지고 있지 않습니다. 심장 마비의 다른 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 체,
• 턱 통증,
• 어깨 나 팔에만 통증이 있고
• 숨가쁨
• 구역질과 구토.

사람들이 최소한의 증상으로 심장 마비를 경험할 수 있기 때문에이 목록은 완전하지 않습니다. 여성과 노인의 경우, 심장 마비 증상은 비정형 일 수 있으며 때로는 모호하기 쉽습니다. 유일한 불만은 극심한 약점 또는 피로 일 수 있습니다.

통증은 또한 가슴에서 목, 턱, 어깨 또는 등으로 발산 될 수 있으며 호흡 곤란, 메스꺼움 및 발한과 관련 될 수 있습니다.

무시할 수없는 심장 증상

심장 마비 치료를 받아야 할 때

흉통은 거의 항상 응급 상황으로 간주됩니다. 심장 발작 외에도 폐 색전증 (폐의 혈전)과 대동맥 박리 또는 눈물이 흉통의 치명적인 원인이 될 수 있습니다.

심장 마비로 인한 고전적인 통증은 호흡 곤란이나 발한과 함께 턱과 팔에 통증이 가해지면 가슴 압박이나 압박감으로 묘사됩니다. 그러나 심장 문제가 항상 통증이나 고전적인 증상으로 나타날 수는 없다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 소화 불량, 메스꺼움, 심한 약점, 심한 발한 또는 호흡 곤란이 심장 마비의 주요 증상 일 수 있습니다.

심장과 관련이 있다고 생각되는 증상이 발생하면 911에 전화하여 응급 의료 시스템을 활성화하십시오. 응급 처치 자, 응급 의료 기술자 및 구급대 원은 병원에 도착하기 전에도 검사 및 치료를 시작할 수 있습니다.

심장 마비가 우려되는 경우 즉시 아스피린을 복용하십시오.

응급실의 의사와 간호사는 흉통을 겪는 개인을 매우 심각하게 생각합니다. 당신은 다른 사람의 시간을 낭비하지 않으며, 가슴 통증을 돌볼 때 아무도 귀찮게하지 않습니다.

많은 사람들은 나쁜 일이 일어나고 있다는 것을 두려워하거나 소화 불량, 피로 또는 기타 질병으로 잘못 진단하여 증상을 무시하기 때문에 의료 서비스를 받기 전에 사망합니다. 증상이 심장병과 관련이 있는지 확실하지 않고 집에서 죽는 것보다 모든 것이 건강하다는 것을 알게되면 의료 서비스를받는 것이 훨씬 좋습니다.

심장 마비 진단 : 병력 및 신체 검사

진단과 치료는 흉통이있는 환자에서 동시에 발생하는 경향이 있습니다. 심장 근육이 위험 할 우려가있는 경우, 해당 근육으로의 혈액 공급이 회복 될 수 있도록 지연을 최소화해야합니다.

병력

협심증의 진단은 환자의 병력에 의해 이루어집니다. 환자가 말하는 이야기가 심장 허혈 (심장 = 심장 + 허혈 = 혈액 공급 감소)을 암시하는 경우, 건강 관리 개업의는 계속해서 심장 마비가 발생했는지 여부를 결정합니다.

중요한 질문은 다음과 같습니다.

1. 언제 고통이 시작 되었습니까?
2. 뭐하고 있었어?
3. 그만 뒀니?
4. 쉬면서 통증이 좋아 졌습니까?
5. 통증이 활동으로 돌아왔습니까?
6. 통증이 가슴에 남아 있었습니까? 턱, 치아, 팔 또는 등의 다른 곳으로 움직였습니까?
7. 숨이 부족 했습니까?
8. 오심이 되었습니까?
9. 땀을 많이 흘리고 있었습니까?

병력에는 다음을 포함하여 심장 질환의 위험 요소를 평가하는 것도 포함됩니다.

• 흡연,
• 고혈압 또는 고혈압
• 고 콜레스테롤
• 당뇨병,
• 뇌졸중 또는 말초 혈관 질환과 같은 다른 혈관 문제의 과거력 및 / 또는
• 특히 조기에 심장병의 가족력.

심장병의 존재 여부에 대한 단서를 제공 할 수있는 운동 내성 변화에 대한 질문이있을 수 있습니다.

1. 이전 흉통의 에피소드가 있었습니까?
2. 노력에 호흡 곤란이 있습니까?
3. 당신은 우편물을 얻기 위해 걸을 수 있습니까?
4. 계단을 올라갈 수 있습니까?

질문은 안정 협심증과 불안정 협심증을 구별하려고 할 수 있습니다. 안정적인 협심증은 예측 가능한 경향이 있습니다. 예를 들어, 계단을 오르거나 몇 블록을 걷다가 휴식을 취한 후 발생할 수 있습니다. 몸이 휴식을 취하거나 앉거나 자고있는 동안 심장에 스트레스를주지 않으면 경고없이 불안정 협심증이 발생할 수 있습니다.

활동이 적거나 소리가 불안정하여 변화하고 발생하는 각막 증상은 걱정스럽고 관상 동맥 협착의 증가로 인한 것일 수 있습니다.

다른 진단이 고려 될 것이므로, 역류성 식도염 (GERD), 위염, 외상, 폐색전증 (폐의 혈전) 또는 폐렴과 같은 상태의 잠재적 증상을 식별하기 위해 일부 의문이 제기 될 수 있습니다.

신체 검사

진단은 병력에 기초하지만 신체 검사는 몇 가지 힌트를 줄 수 있습니다.

• 혈압과 맥박이 정상입니까?
• 폐 소리가 깨끗합니까?
• 감염 (폐렴) 또는 체액 (부종)을 암시하는 결과가 있습니까?
• 비정상적인 심장 소리가 있습니까? 새로운 중얼 거리는 심장 마비와 관련 될 수 있습니다.
• 목, 복부 또는 사타구니를들을 때 멍 (혈관이 좁아진 혈관에서 생성되는 소음)이 있습니까?
• 복통에 흉통이 담낭, 췌장 또는 궤양으로 인한 것임을 암시하는 압통이 있습니까?

심장 마비 진단 : 기타 검사

심전도, 혈액 검사 및 흉부 X- 선은 진단을 돕기 위해 수행 될 수있는 다른 검사입니다.

심전도

심전도 (ECG 또는 EKG)는 응급실에서 일어나는 일을 지시하는 데 도움이됩니다. 심전도는 심장 근육의 전기적 활동과 전도를 측정합니다. 심장 근육의 전체 두께가 관련된 심장 마비에서 심전도는 심근 경색의 진단을 확립하는 특징적인 변화를 보여줍니다. 일부 심장 마비는 심장 근육의 작은 부분만을 포함합니다. 이 경우 EKG는 비교적 정상적인 것처럼 보일 수 있습니다.

혈액 검사

EKG가 심장 마비를 진단하지 않으면 (심장 마비가있는 경우에도 EKG가 정상일 수 있음) 심장 손상을 더 찾기 위해 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 심장 근육이 자극을 받으면 혈액에서 측정 할 수있는 화학 물질이 누출 될 수 있습니다. 심장 효소 미오글로빈, CPK 및 트로포 닌의 수준은 종종 심장 근육 손상이 발생했는지 여부를 평가하기 위해 단독으로 또는 조합하여 측정됩니다. 불행히도, 심장 근육을 모욕 한 후에 이러한 화학 물질이 혈류에 축적되는 데 시간이 걸립니다. 결과를 유용하게 해석 할 수 있도록 적절한 시간에 혈액 샘플을 채취해야합니다. 예를 들어, 트로포 닌 혈액 검사 권장 사항은 환자가 응급실에 도착했을 때 첫 번째 샘플을 채취 한 다음 6-12 시간 후에 두 번째 샘플을 채취하는 것입니다. 일반적으로 심장 근육 손상이 발생하지 않았 음을 확인하기 위해 두 개의 음성 샘플이 필요합니다. (특별한 상황에서는 하나의 샘플로 충분할 수 있습니다.)

흉부 엑스레이

흉부 X- 레이는 심장의 모양, 대동맥의 너비 및 폐장의 선명도를 포함한 다양한 발견을 찾기 위해 촬영 될 수 있습니다.

심장 마비가 발생하지 않은 것으로 판명 된 경우, 즉 심장 마비가 "배제되었습니다", 스트레스 테스트, 심 초음파 검사, CT 스캔 또는 심장 카테터 삽입을 사용하여 심장에 대한 추가 평가를 수행 할 수 있습니다. 어떤 검사를 사용할 것인지에 대한 결정은 환자와 환자의 특정 상황에 맞게 개별화해야합니다.

심장 마비 치료

심전도에서 급성 심장 마비 (심근 경색)가있는 것으로 나타나면 가능한 빨리 막힌 동맥을 열고 심장 근육에 혈액 공급을 회복하는 것이 목표입니다.

심장 마비가 발생하면 기억해야 할 것은 시간이 근육과 같다는 것 입니다. 진료를받는 시간이 길어질수록 심장 근육이 더 많이 손상됩니다. 영향을받는 심장 동맥을 막아 심장 근육으로의 혈액 공급을 회복 할 기회가 있습니다. 치료는 병원에서 이루어져야하며 파열 된 플라크 및 심장 도관 술 및 혈관 성형술 부위에서 응괴를 용해시키기위한 응고 파열 약물의 투여를 포함해야합니다 (혈관이 풍선으로 열리 며 종종 스텐트를 추가로 배치 함), 아니면 둘다.

모든 병원에 응급 심장 도관 술을 수행 할 수있는 장비 나 심장 전문의가있는 것은 아니며, 혈전 용해 요법 (혈전 파괴 약물 사용)이 혈관을 열고 심장 근육으로 혈액을 공급하는 첫 단계 일 수 있습니다.

집에서 심장 마비 자기 관리

• 흉통이 발생할 때 가장 먼저 해야 할 일은 911 에 전화 하여 응급 의료 시스템을 활성화하는 것입니다. 응급 처치 자, 응급실 및 구급 요원은 병원으로가는 도중에 심장 마비 치료를 시작할 수 있으며 응급실에 환자가가는 중임을 알리고 심장 마비로 인한 합병증을 치료할 수 있습니다.
• 2 단계는 아스피린을 복용하는 것입니다. 아스피린은 혈소판의 끈적 거림을 줄이고 혈전 형성을 최소화하고 동맥의 추가 막힘을 방지 할 수 있습니다.
• 3 단계는 쉬는 것입니다. 몸이 작동하면 심장이 혈액을 펌핑하여 근육에 산소를 공급하고 신진 대사의 폐기물을 제거해야합니다. 충분한 혈액 공급이 없기 때문에 심장 기능이 제한되면 더 많은 일을하도록 요구하면 더 많은 손상을 입히고 더 많은 합병증을 유발할 수 있습니다.

심장 마비 응급 치료

병원은 심장 마비 환자를 진단하고 치료하는 시간을 최소화하기위한 치료 계획을 수립했습니다. 국가 별 지침에 따르면 심전도 (EKG)는 환자가 응급실에 도착한 후 10 분 이내에 수행해야합니다.

심전도 완료와 동시에 많은 일들이 일어날 것입니다. 간호사가 정맥 주사선 (IV)을 시작하고 가슴에 심장 모니터 선을 놓고 산소를 투여하는 동안 의사는 병력을 검사하고 신체 검사를 완료합니다.

약물은 심장 근육으로의 혈액 공급을 회복하기 위해 사용됩니다. 응급실에 도착하기 전에 복용하지 않으면 아스피린이 혈소판 방지 작용에 사용됩니다. 니트로 글리세린은 혈관을 확장시키는 데 사용됩니다. 헤파린 또는 에녹 사파 린 (Lovenox)은 혈액을 얇게하는 데 사용됩니다. 모르핀은 통증 조절에도 사용될 수 있습니다. clopidogrel (Plavix) 또는 prasugrel (Effient)과 같은 항 혈소판 약물도 권장됩니다.

1) 심전도가 급성 심장 마비를 보이는 경우 (심근 경색) 2) 금기 사항이없는 경우 2 가지 옵션 (병원의 자원에 따라 다름)이 있습니다.

심장 도관 술

선호되는 치료법은 심장 도관 법입니다. 튜브는 사타구니의 대퇴부 동맥 또는 팔꿈치의 상완 동맥을 통해 관상 동맥으로 연결되며 막힘 영역이 식별됩니다.

혈관 성형술

그런 다음 가능한 경우 혈관 성형술 (혈관 성형술 = 동맥 + 성형술 = 치료)을 고려합니다. 풍선이 막힘 부위에 놓여지고 열릴 때 플라크를 혈관 벽으로 압축합니다. 그 후, 스텐트 또는 메쉬 케이지가 혈관 성형술 부위를 가로 질러 닫히지 않도록 배치됩니다. 지침은 환자가 병원에 ​​도착한 시점부터 혈관을 여는 데까지 90 분 미만이 권장됩니다.

관상 동맥 성형술 절차 사진

모든 병원에 24 시간 심장 카테터 삽입 기능이있는 것은 아니며, 급성 심장 마비 환자를 해당 기술을 갖춘 병원으로 옮길 수 있습니다. 전이 시간이 90 분의 창 권장 사항을 초과하여 혈관 성형술 치료를 지연시키는 경우, 응고 파열 약물은 관상 동맥을 방해 한 혈전을 용해시키는 것으로 간주 될 수 있습니다. 조직 플라스 미노 겐 활성화 제 (TPA 또는 TNK)는 정맥 내로 사용될 수있다. TPA 주입 후에도 환자는 여전히 심장 카테터 삽입 및 추가 치료를 위해 이송 될 수 있습니다.

심전도가 정상 이지만 병력이 심장 마비 나 협심증을 암시하는 경우, 위에서 설명한 혈액 검사로 평가가 계속됩니다. 그러나 환자는 심장 마비가 발생한 것처럼 치료 될 것입니다. 환자 치료에는 심장 손상의 존재가 배제 될 때까지 아스피린, 산소, 니트로 글리세린 및 혈액 희석제가 포함됩니다. 다시 말해, 치료는 달리 입증 될 때까지 심장병을 추정한다.

심장 마비 합병증

심장 마비가 발생하면 심장 근육의 일부가 죽고 결국 흉터 조직으로 대체됩니다. 이것은 심장을 약하게 만들고 신체의 요구를 충족시킬 수 없게 만듭니다. 이로 인해 운동 초기의 피로 또는 호흡 곤란을 포함한 운동 불내증이 발생할 수 있습니다. 장애의 양은 잃어버린 심장 근육 펌핑 기능의 양에 달려 있습니다.

혈액 공급을 잃는 근육은 전기적으로 짜증을냅니다. 이로 인해 심장의 전기 전도 시스템이 단락 될 수 있습니다. 이것은 심실 세동을 유발할 수 있으며, 심실이 조정 된 기능으로 이길 수없는 상황입니다. 대신, 그들은 젤로 그릇처럼 흔들리고 몸에 피를 펌핑 할 수 없습니다. 갑작스런 죽음이 발생합니다. 흉부 통증을 평가하면서 심장 박동을 모니터링하고 심실 세동을 유발할 수있는 급성 심장 마비 또는 불안정한 협심증으로 인한 급사를 예방하기 위해 환자는 응급실에 입원하거나 병원에 입원합니다.

이 리듬이 병원에서 모니터링되는 동안 발생하는 경우, 정상적인 전기 리듬과 심장 박동을 회복하기위한 감전, 제세동으로 빠르게 치료할 수 있습니다.

심장 마비 추적 관찰

병원 퇴원시 권장 할 수있는 약물은 다음과 같습니다.

• 항 혈소판 효과를위한 아스피린,
• 아드레날린이 심장에 미치는 영향을 둔화시키고보다 효과적으로 이길 수있는 베타 차단제
• 콜레스테롤 조절을위한 스타틴 약물
• 클로피도그렐 (Plavix) 또는 프라 수 그렐 (Effient), 기타 항 혈소판제.

심장이 손상되었을 수 있으므로 펌핑 능력을 평가하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 심장 초음파 검사는 심장이 체내로 펌핑하는 혈액의 양과 비교하여 배출 분율을 측정 할 수 있습니다. 일반적인 배출 비율은 50 %-60 %보다 커야합니다.

모니터링 된 운동 프로그램이 마련 될 수 있습니다.

다음을 포함한 심장 위험 요소를 최소화하려고 시도합니다.

• 금연,
• 체중 감량,
• 혈압을 조절하고
• 낮은 "나쁜"콜레스테롤.

일부 환자는 혈관 조영술에 여러 영역의 막힘이있는 경우 관상 동맥 우회술이 필요합니다.

특별한 상황

프린 츠 메탈 협심증

어떤 사람들에서는 관상 동맥이 경련으로 들어가서 심장 근육으로의 혈류를 감소시킬 수 있습니다. 혈관에 플라크가 쌓이지 않더라도 Prinzmetal 협심증으로 알려진 흉통이 생길 수 있습니다. 심한 에피소드에서 심전도는 심장 마비를 암시 할 수 있으며 심장 효소를 측정하여 근육 손상을 확인할 수 있습니다.

코카인

코카인 사용과 심장 마비 사이에는 강한 상관 관계가 있습니다. 코카인이 유발하는 동맥 경련 외에도 약물은 신체의 아드레날린 시스템을 켜서 맥박수와 혈압을 증가시켜 심장이 더 많은 일을하도록 요구합니다.

심장 마비를 예방하는 방법

사람들은 가족력과 유전학을 통제 할 수 없지만 다음과 같은 방법으로 심장병의 위험 요소를 최소화 할 수 있습니다.

• 금연;
• 고혈압, 콜레스테롤, 당뇨병 조절;
• 규칙적으로 운동하고
• 아기 아스피린을 하루에 복용하십시오.

이들은 심장 질환, 뇌졸중 및 말초 혈관 질환을 예방하기위한 평생의 도전입니다.

최선의 예방 치료에도 불구하고 심장 마비가 발생합니다. 흉통이 발생하는 경우 귀하, 가족 및 친구가 귀하의 지역에서 응급 의료 서비스를 활성화하거나 911에 전화하는 방법을 알 수 있도록 비상 계획을 개발하십시오.