C 형 간염 증상, 원인, 치료, 전염 및 백신

• C 형 간염 (Hep C, HCV) 주제 안내서
• C 형 간염 증상에 대한 의사의 메모

C 형 간염의 사실과 정의 (Hep C, HCV)

• C 형 간염은 바이러스 감염으로 인한 간 염증입니다. 감염을 일으키는 바이러스를 C 형 간염 바이러스 (HCV)라고합니다.
• C 형 간염 바이러스에 이미 감염된 다른 사람의 감염성 액체 및 분비물과 접촉하여 C 형 간염 바이러스에 감염된 사람.
• C 형 간염의 증상 및 징후는 다음과 같습니다.
  • 피로,
  • 근육통,
  • 상복부의 압통,
  • 피부와 눈에 노란 색조, 어두운 소변 (황달) 및
  • 밝은 색의 배변.
• 간염은 전염성이 있으며 사람에서 사람으로 전염됩니다. C 형 간염을 수축시키기 위해서는 감염된 사람의 혈액을 포함 할 수있는 혈액 또는 다른 체액과 접촉해야합니다. 주사 약물 사용자의 경우 C 형 간염 바이러스에 감염된 사람과 바늘을 공유하는 것이 감염되는 일반적인 방법입니다.
• C 형 간염은 C 형 간염에 걸렸거나 의심되는 사람에 대한 노출 이력과 함께 간염 증상, 검사시 비정상 소견 및 C 형 간염에 대한 양성 혈액 검사로 진단됩니다.
• C 형 간염은 보통 C 형 간염을 치료하는 전문가가 처방 한 항 바이러스 약물로 치료할 수 있습니다. 이러한 약물은 대부분의 사람들이 박테리아로 인한 일상적인 감염으로 복용하는 일반적인 항생제와는 매우 다릅니다.
• C 형 간염에 감염되었거나 감염된 사람의 혈액 및 체액과의 접촉을 피함으로써 C 형 간염을 예방할 수 있습니다.
• C 형 간염 예방 접종은 없습니다.
• C 형 간염 환자의 예후는 감염 진단시기와 치료 시작시기에 따라 다양합니다. 감염된 환자의 약 15 % -25 %가 치료 필요없이 스스로 치료합니다. 자발적으로 감염을 치료하지 않는 사람들은 만성적으로 (지속적으로) 감염됩니다.
• 조기 진단 및 치료를 통해 현재 예후는 만성 감염된 사람들에게 탁월합니다. 그러나 간경변, 간부전, 간암, 간 이식 필요성 및 심지어 사망까지 포함하여 치료되지 않은 진행된 C 형 간염으로 인해 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

C 형 간염은 무엇입니까?

C 형 간염은 C 형 간염 바이러스 (HCV)라고하는 특정 바이러스로 인한 간 염증입니다. "간염"이라는 단어는 두 가지 라틴어 세그먼트에서 파생됩니다. "간염"은 간을 의미하고 "염"은 염증을 의미합니다. 간염은 약물, 독성 약물, 독, 알코올, 알레르기 반응, 자가 면역 질환 (신체가 실수로 공격 할 때)에 대한 반응 및 다양한 질병으로 인해 발생할 수 있으므로 염증의 특정 원인에 대해 구체적이지 않습니다. 바이러스. 간염을 유발하는 가장 흔한 바이러스는 다음과 같습니다.

• A 형 간염 바이러스,
• B 형 간염 바이러스
• C 형 간염 바이러스.

다른 간염 바이러스도 존재하며 적은 수의 감염을 유발합니다. 또한 다른 바이러스는 구체적으로 "간염 바이러스"가 아니더라도 간염을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 가장 일반적으로 단핵구증의 원인 인 EBV (Epstein Barr Virus)와 몸의 각기 다른 부위에 다양한 질병을 유발하는 거대 세포 바이러스 (CMV)가 포함됩니다. 특히 스테로이드로 인해 면역 기능이 저하 된 환자, 암에 대한 화학 요법 및 HIV / AIDS.

C 형 간염의 두 단계가 있습니다. 급성 (초기) 단계는 감염 직후에 발생합니다. 이 단계에서 대부분의 사람들은 증상이 없습니다. 감염된 개인의 대략 75 %-85 %가 만성 감염을 계속합니다. 이 두 번째 만성 단계에서 수십 년 동안 증상이 없을 수 있습니다. 결국 치료를받지 않으면 만성 C 형 간염 환자 대부분이 진행성 간 질환에 걸릴 것입니다.

유전자형이라고 불리는 C 형 간염에는 여러 가지 하위 유형이 있습니다. 여기에는 유전자형 1a, 1b, 2, 3, 4, 5 및 6이 포함됩니다. 유전자형 간의 차이는 HCV 감염 (사용되는 약물의 유형, 투약 및 치료 기간)을 치료하는 방법에 중요한 영향을 미칩니다.

급성기 C 형 간염의 징후와 증상은 무엇입니까?

급성기 에는 감염된 사람의 3 분의 2 이상이 증상이 없습니다. 증상이있는 사람 (감염 후 2 ~ 24 주)은 증상이 2 ~ 24 주 동안 지속됩니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 복부 통증, 특히 오른쪽
• 어두운 소변
• 밝은 색의 배변
• 황달 (피부와 눈의 황변)
• 메스꺼움과 배탈
• 피로
• 저열 및 오한
• 근육통
• 식욕 상실
• 기분 변화
• 관절 통증
• 피부 가려움증

만성 단계 C 형 간염의 징후와 증상은 무엇입니까?

만성 단계에서 환자는 일반적으로 증상이없이 수십 년 또는 수십 년 간 진행됩니다. 이것은 때때로 "잠복 성"또는 "휴 면적"C 형 간염이라고합니다. 결국 만성 간염은 간 염증과 흉터로 활동하게됩니다. 치료하지 않으면 간경변, 간부전, 간암 (간세포 암종) 및 사망으로 진행될 수 있습니다. 만성 C 형 간염의 초기 증상은 다음과 같습니다.

• 약점과 피로
• 구역질
• 식욕 상실
• 근육과 관절 통증
• 체중 감량
• 만성 C 형 간염이 간부전으로 진행됨에 따라 (간장 보상 해제) 다음과 같은 추가 증상이 나타납니다.
• 어두운 소변
• 밝은 색의 배변
• 황달 (피부와 눈의 황변)
• 가려움증
• 체액 축적으로 인한 복부 팽창 (복수)
• 체액 축적으로 인한 다리와 발 부종 (부종)
• 구토 혈액
• 혼동
• 손쉬운 타박상 및 출혈
• 복부 통증

이러한 증상과 신체적 변화는 간이 실패하면 더 이상 필요한 기능을 수행 할 수 없기 때문에 발생합니다. 이러한 기능에는 혈액에서 독성 물질 제거, 감염 퇴치, 다양한 약물 대사, 특정 중요한 단백질 생성, 혈액 응고 인자 제조, 신체에서 사용할 비타민, 미네랄, 설탕 및 지방 저장이 포함됩니다.

C 형 간염은 어떻게 받습니까?

C 형 간염은 C 형 간염 바이러스 (HCV)에 감염된 다른 사람과의 접촉을 통해서만 수축됩니다. 동물이나 곤충과의 접촉을 통해 얻지 못합니다.

C 형 간염은 감염된 사람의 혈액에 주로 존재하며, 특정 체액에는 더 적습니다. 오늘날 주사약 사용자가 사용한 바늘을 공유하는 것이 가장 일반적입니다. 1990 년 이전에는 일반적으로 수혈을 겪었습니다. 그러나 1990 년 이후 기증 된 모든 혈액은 C 형 간염 바이러스 검사를 받았으므로 수혈을 통해 C 형 간염을 얻는 것은 극히 드 rare니다.

확립 된 감염 관리 프로토콜을 따르지 않을 때 병원이나 클리닉과 같은 의료 환경에서 C 형 간염이 전염되는 경우가 있습니다. 이러한 프로토콜을 따르지 않는 건강 관리 전문가는 C 형 간염 바이러스를 앓고있는 환자의 바늘대를 유지하면 감염 될 수 있습니다.

기증 된 장기가 C 형 간염 바이러스를 앓고있는 사람에게서 나올 때 드물지만 실제 전파 방식은 장기 이식입니다. HCV 양성 기관의 사용은 현재 이식이 필요한 가장 심각한 경우에 예약되어 있습니다.

C 형 간염에 걸릴 확률은 무엇입니까?

C 형 간염의 성병이 발생하지만 이는 드문 일이 아닙니다. 항문 성교가 있거나 월경 중 성교가 발생하면 성 전파 빈도가 증가합니다. 키스, 특히 입에 염증이있는 경우 키스를 통한 전염은 이론적으로 가능하지만 과학적으로 입증되지는 않았습니다. 타액에는 혈액이 들어 있지 않으면 전염성이 없습니다. 칫솔 및 면도기와 같은 개인 위생 품목을 공유하면 감염이 전파 될 수도 있습니다.

감염된 어머니에서 신생아로 C 형 간염이 전염되지만 어머니가 혈액에 측정 가능한 HCV가있는 경우 가장 흔합니다. (C 형 간염 진단 섹션을 참조하십시오.) 어머니가 혈액에서 C 형 간염 바이러스를 발견 할 수없는 경우 전염이 거의 없습니다. 모유 수유는 C 형 간염을 전염시키는 방법으로 문서화되지 않았습니다.

C 형 간염은 말기 신장 질환 환자의 혈액을 "청소"하는 데 사용되는 기술인 혈액 투석과 관련이 있습니다. 장비의 멸균에주의를 기울이고 감염 관리 절차를 신중하게 따라 가면 C 형 간염의 투석 관련 전염을 감소 시키거나 제거해야합니다. 마찬가지로, C 형 간염은 잘못 감염된 다른 의료 장비를 사용하여 거의 전염되지 않았으며, 이는 올바른 감염 관리 기술을 사용하여 예방할 수 있습니다 .

권장 멸균 및 감염 관리 절차를 따르지 않을 경우 문신 및 신체 피어싱이 C 형 간염 바이러스를 전염시키는 것으로 기록되었습니다.

C 형 간염의 위험 요인은 무엇입니까?

미국에서는 1945 년에서 1965 년 사이에 태어 났으며 불법 주사제를 사용하는 것이 C 형 간염과 관련된 가장 일반적인 두 가지 요인입니다.

• 1990 년 이전에 수혈을받은 적이있는 사람
• 혈액 투석
• 평생 섹스 파트너가 10 명 이상입니다.

인구 연구에 따르면 C 형 간염은 남성, 비 히스패닉 흑인, 저소득층, 고등 교육 수준이 낮은 사람들 사이에서 더 흔합니다.

HIV / AIDS 환자는 혈액과 체액을 통해 같은 방식으로 전염되기 때문에 C 형 간염의 위험이 증가합니다. 누군가 감염된 경우 HIV와 HCV에 공동 감염된 것으로 알려져 있습니다.

C 형 간염은 얼마나 흔합니까?

CDC에 의해 추정되는 바와 같이, 미국에서는 매년 약 30, 000 건의 새로운 급성 C 형 간염이 있습니다. 2015 년에는 약 350 만 명의 미국인이 C 형 간염에 감염된 것으로 추정됩니다.

전 세계적으로 C 형 간염의 유병률은 중앙 및 동아시아, 북아프리카 및 중동에서 가장 큽니다. 2016 년 전세계 1 억 7, 800 만 명이 C 형 간염 바이러스에 대한 항체를 가지고있는 것으로 추정되었습니다.

어떤 종류의 의사가 C 형 간염을 치료합니까?

• 증상이 없거나 가벼운 증상 일 경우 주치의가 C 형 간염을 관리 할 수 ​​있습니다.
• 그러나 증상이 진행될 때, 특히 치료가 필요한 경우, 위장병 전문의, 간 전문의 또는 전염병 전문가가 치료를 관리해야합니다.
• 간 이식이 필요한 경우, 이식 외과 의사가 필요합니다.

C 형 간염 진단 방법

C 형 간염은 신중한 질문, 철저한 신체 검사 및 실험실 및 영상 검사를 통해 진단됩니다. 건강 관리 전문가가 증상과 증상이 얼마나 오래 지속되었는지 물어볼 것입니다. 다음과 같은 위험 요인 이력에 대해 질문받을 수도 있습니다.

• 수혈,
• 여행,
• 주사 약물 사용,
• 혈액 투석,
• 문신과 피어싱
• 성적 파트너
• C 형 간염에 걸리거나있을 수있는 다른 사람에게 노출

어떤 실험실 테스트에서 C 형 간염 진단?

실험실 혈액 검사는 환자의 간 기능 (간 혈액 검사)을 평가하고 C 형 간염 항체 (혈청)를 찾기 위해 수행됩니다. 이 검사에서 C 형 간염에 걸렸다면 C 형 간염 "바이러스 부하"검사를 실시합니다. 이것은 C 형 간염 바이러스 (HCV)에서 유전 물질을 찾고 환자의 혈액에서 순환하는 C 형 간염 바이러스의 양을 측정합니다. 이는 치료가 적절한 지 판단하고 치료 성공 (환자가 얼마나 잘 반응했는지)을 모니터링하는 데 도움이됩니다.

과거에 C 형 간염에 걸렸고 스스로 바이러스를 치료 한 개인은 양성 HCV 항체 검사를 받게되지만 혈액에는 C 형 간염 바이러스 유전자 물질 (감지 할 수없는 바이러스 부하)이 없습니다. 면역 학적 상태, 암 화학 요법, 면역 요법 또는 HIV / AIDS로 인해 사람이 면역 억제 된 경우, 검사 결과가 다를 수 있으며 그에 따라 평가해야합니다.

C 형 간염을 진단하는 다른 검사는 무엇입니까?

C 형 간염의 진단이 확립되면, 환자가 간 섬유증 또는 흉터 형성 (간경변)을 일으켰는지 여부를 결정하기 위해 다른 검사를 수행 할 수 있습니다. 이것은 간을 바늘로 생검하고 현미경으로 생검 된 간 조직을 검사하여 수행 할 수 있습니다. 간을 침범하지 않은 비 침습적 검사가보다 쉽게 ​​이용 가능하고, 보다 쉽게 ​​달성되고, 비용이 적게 들기 때문에 간 생검은 오늘날 덜 일반적입니다.

간 이미징은 초음파 및 MRI 스캔을 사용하여 섬유증을 평가할 수 있습니다. 또한 다양한 혈액 검사 (FibroSure, FibroTest, Hepascore, FibroSpect, APRI)를 사용한 계산도 염증 및 섬유증의 정도를 예측할 수 있습니다. 유전자형 검사는 일반적으로 환자의 C 형 간염에 어떤 종류의 C 형 간염이 있는지 결정하기 위해 수행됩니다. HIV, A 형 간염 및 B 형 간염을 포함한 다른 감염에 대한 검사는 일반적으로 환자의 치료 및 예후에 영향을 줄 수있는 다른 상태가 환자에게 있는지 확인하기 위해 수행됩니다.

C 형 간염을 치료할 수 있습니까?

최신 형태의 항 바이러스 치료를 통해 대부분의 개인에서 가장 일반적인 유형의 만성 C 형 간염을 치료할 수 있습니다.

어떤 약물이 C 형 간염을 치료하고 치료합니까?

만성 C 형 간염 치료는 여러 세대의 약물 치료를 거쳤습니다. 얼마 전, 치료는 인터페론 알파 -2b (Intron A) 또는 페 길화 된 인터페론 알파 -2b (Pegetron) 및 리바비린 (RibaPak 등)으로 제한되었습니다. 리바비린은 입으로 가져 오는 동안 인터페론과 페 길화 된 인터페론은 피부 아래 (피하) 주사해야합니다. 이 병용 요법은 오늘날 드물게 사용되며 CV 형 간염 바이러스 (HCV)의 가장 일반적인 유전자형에만 권장됩니다.

2010 년부터 직접 작용 항 바이러스 (DAA) 약물이 사용되고 있습니다. HCV에 대한 2 세대 항 바이러스제는 경구 복용으로 얻은 프로테아제 억제제 인 텔라 프레 비르 (Incivek)와 보세 프레 비르 (Victrelis)였다. 이들은 효과 (효능)를 높이기 위해 초기 약물과 함께 사용되었습니다. 이 약들은 더 이상 일반적으로 사용되지 않으며 더 나은 옵션으로 대체되었습니다.

C 형 간염 바이러스가 간 세포 내에서 어떻게 번식 (재생)되는지에 대해 더 많이 알게됨에 따라, 새로운 단계의 약물이 여러 단계에서이 번식을 방해하도록 계속 개발되고 있습니다. 따라서, 우리는 더 이상 약물의 세대가 아니라 행동의 범주로 생각합니다. 이러한 직접 작용 항 바이러스제의 연구 및 개발은 계속되며 새로운 에이전트가 몇 개월마다 출시됩니다. 보다 안전하고 효과적인 신약의 추가로 각 범주가 개선되고 확장됩니다.

앞에서 언급했듯이 HCV에는 여러 가지 유전자형이 있습니다. 임상 시험에서 입증 된 효과에 기초하여, 다른 항 바이러스 약물이 다른 유전자형에 대해 승인되고 권장됩니다. 새로운 약물과 새로운 연구가 가능 해짐에 따라 주어진 유전자형에 권장되는 치료법이 자주 바뀌기 때문에 특히 그렇습니다. 모든 권장 사항, 옵션 및 작동 방식에 대한 자세한 설명은이 기사의 범위를 벗어납니다. 이 모든 약물은 의료 전문가의 관리하에 사용해야합니다.

현재 이용 가능하고 일반적으로 사용되는 직접 작용 항 바이러스 약물은 다음과 같습니다.

• simeprevir (올리시오)
• paritaprevir / ritonavir (항상 결합)
• 레디 파스 비르
• ombitasvir
• 다 클라 타스 비르 (다 클린 자)
• 소포스 부 비르 (Sovaldi)
• 다 사부 비르

이들 중 일부 (괄호 안에 브랜드 이름이없는 것)는 고정 조합 약물에만 사용됩니다.

• ombitasvir, 파리 타 프레 비르 / 리토 나비 르 (Technivie)
• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (하르 보니)
• 엘 바스 비르 그라 조 프레 비르 (제 피터)
• glecaprevir pibrentasavir (마비 렛)
• 소 포부 비르 벨파 타사 비르 (에프 클루 사)

C 형 간염 약물의 부작용은 무엇입니까?

현재 C 형 간염 약물의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

• 피로
• 구역질
• 두통
• 수면 어려움
• 우울증
• 발진과 가려움증
• 설사
• 약점
• 근육 경련
• 기침과 호흡 곤란
• 현기증
• 근육통

C 형 간염 감염으로 생활

많은 사람들이 C 형 간염을 앓고 있습니다. C 형 간염이있는 경우 다음과 같이 자신과 다른 사람들을 돕기 위해 할 수있는 몇 가지 중요한 일이 있습니다.

• 건강한 식단을 먹고 충분한 휴식을 취하십시오.
• 추가 간 손상을 피하려면 :
  • 술을 마시지 마십시오.
  • 간 손상을 일으킬 수있는 약을 복용하지 마십시오 (의료 전문가가 확인할 수 있음).
  • 아직 면역되지 않은 경우 A 형 및 B 형 간염 예방 접종을 받으십시오.
  • 다음과 같은 예방 조치를 취하여 다른 사람에게 감염을 전염시키지 마십시오.
  • 칫솔이나 면도기를 다른 사람과 공유하지 마십시오.
  • 다른 사람이 혈액, 소변 또는 대변에 닿지 않도록하십시오.
  • 성행위 중에 콘돔을 사용하십시오.
  • 성 파트너 수를 제한하십시오.
  • 주사약을 사용하는 경우 바늘이나 주사기를 다른 사람과 공유하지 마십시오.
  • 문신이나 피어싱을하지 않는 것이 가장 좋습니다.

불편한 경우가 많지만 성관계를 갖기 전에 파트너에게 C 형 간염에 대해 알려야합니다. 또한 모든 건강 관리 전문가에게 감염 사실을 알려야 예방 조치를 취할 수 있습니다.

임신 중이고 C 형 간염에 걸린 경우 어떻게합니까?

C 형 간염은 임신 중이나 분만 중에 엄마에게서 아이에게 전염 될 수 있습니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 HCV에 감염된 어머니에게서 태어난 100 명의 영아 중 약 6 명이 바이러스에 감염됩니다. 어머니에게도 HIV가있을 때 위험이 2 ~ 3 배 더 큽니다.

귀하와 담당 의사는 임신 중 C 형 간염 치료를 받아야하는지 논의하고 결정해야합니다.

C 형 간염을 예방할 수 있습니까?

C 형 간염은 C 형 간염 바이러스가있는 사람과의 접촉을 피하고 C 형 간염에 걸릴 위험을 높일 수있는 상황을 피함으로써 예방할 수 있습니다. 이러한 상황에는 다음이 포함됩니다.

• 주사약을 사용하여
• 성적 파트너가 여러 명이고
• 문신과 바디 피어싱을 받고 있습니다.

건강 관리 환경에서 이는 바늘대, 혈액 투석 및 오염 된 장비로 인한 위험을 최소화하기 위해 모든 감염 관리 절차를 따르는 것을 의미합니다. 이 분야에 대한 연구가 계속되고 있지만 현재 C 형 간염에 대한 예방 접종은 없습니다.

C 형 간염 환자의 예후는 무엇입니까?

C 형 간염에 걸린 사람에 대한 전망은 질병의 발견 단계와 질병 관리 방법에 달려 있습니다.

• 초기 감염 후, 환자의 최대 15 % -25 %가 자발적으로 바이러스를 제거하여 치료할 필요없이 스스로 치료합니다.
• 환자가 만성 C 형 간염에 걸리면 수년에서 수십 년 동안 증상이 전혀 없을 수 있습니다.
• 약 75 % -85 %는 결국 만성 감염으로 발전 할 것입니다.
• 증상이 나타나면 적절한 치료를받지 않으면 간부전, 암 및 사망으로 점진적으로 진행될 수 있습니다. 간부전이 발생하면 항 바이러스 요법은 별 가치가 없으며 간이식이 필요합니다. 만성 C 형 간염은 미국에서 간 이식의 가장 흔한 이유 중 하나입니다.
• 광범위한 간 손상 및 흉터가 발생하기 전에 최신 약물 조합을 사용하여 적절한 초기 치료를 받으면 치료 가능성 (지속적인 바이러스 반응 또는 SVR)이 90 % 이상입니다. 구형 약물을 사용하거나 간경변이 있거나 사전 치료에 실패한 경우 치료 성공률이 떨어집니다.

C 형 간염으로 사망 할 수 있습니까?

두 가지 상황에서 C 형 간염으로 사망 할 수 있습니다. C 형 간염이 간부전으로 진행되면 올바르게 치료하지 않으면 사망에이를 수 있습니다. 또한, C 형 간염은 간암 (간세포 암종)을 유발할 수 있으며, 치명적일 수도 있습니다. 다행히도, 더 나은 진단 검사, 더 나은 약물 치료 옵션, 간 이식 및 지속적인 연구를 통해 미국에서는 C 형 간염으로 인한 사망이 줄어들고 있습니다.