탈장이란? 증상 (통증), 유형 및 수술

탈장이란?

복부에 덩어리가 있으면 탈장이 될 수 있습니다. 덩어리가 부드럽고 작고 통증이 없거나 약간 아프고 부어 올 수 있습니다. 덩어리는 뒤로 밀려 나서 나중에 다시 튀어 나올 수도 있습니다.

사타구니에서 탈장이 발생하면 사타구니 탈장이라고합니다. 탈장은 장, 장 또는 방광과 같은 복부 기관의 일부 또는 복부의 지방 조직이 복부 근육의 약한 반점 또는 찢김을 통해 발생할 때 발생합니다. 덩어리 또는 벌지의 내용물은 내장 또는 지방 조직 일 수 있습니다. 때때로 복벽의이 덩어리는 아웃 푸칭이라고합니다. 탈장은 대개 복부 벽이 약화되거나 얇아지는 부위에서 발생하는데, 이는 수술 절차와 같은 이전의 개입으로 인해 위치가 이미 약하거나 약해지기 때문입니다. 기침이나 무거운 물건을 들어 올리 듯이 복부 내부의 압력이 증가하면 탈장이 나타날 수 있습니다.

많은 사람들이 복부 탈장을 앓고 있습니다. 인구의 10 %가 일생 동안 어떤 유형의 탈장으로 발전합니다. 미국에서는 매년 50 만 건 이상의 탈장 수술이 시행됩니다.

많은 사람들이 치료를 찾지 않습니다. 탈장은 결코 악화되지 않을 수 있지만, 탈장이 치료되지 않으면, 조직이 아웃 푸칭에 갇히고 혈액 공급을 잃고 사망함에 따라 더 커져서 의료 응급 상황이 발생할 수 있습니다. (이것은 교살 된 탈장이라고합니다.)

어떤 사람들은 전혀 불편하지 않습니다. 그러나 복강 내 압력이 증가하면 (일부 무거운 물건을 기침하거나 들어 올릴 때 발생) 일부 탈장은 고통 스러울 수 있습니다. 때로는 기침이나 리프팅이 탈장을 일으킬 수 있습니다.

탈장 복구는 미국에서 가장 흔한 수술 유형 중 하나입니다. 한때 탈장 수술이 주요 절차였습니다. 이제 사타구니 (사타구니) 탈장은 복강경 검사를 통해 종종 복구됩니다. 이것은 여러 개의 작은 절개 또는 절단을 통해기구를 복부에 삽입하는 기술입니다. 합병증없이 신속하게 복구 할 수 있습니다.

탈장의 다른 유형 은 무엇입니까?

다양한 유형의 탈장이 남성과 여성에서 발생할 수 있습니다.

• 사타구니 또는 사타구니 탈장 : 가장 흔한 유형의 사타구니 탈장은 미국 남성의 약 2 %에서 발생합니다. 이 탈장은 직접 및 간접의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 둘 다 허벅지 상단의 피부 주름이 몸통 (사타구니 주름)과 합류하는 영역에서 발생하지만 기원이 약간 다릅니다. 두 유형의 탈장은 같은 방식으로 취급됩니다.
• 간접 사타구니 탈장 : 간접 탈장은 출생 전 발달 과정에서 고환이 만든 경로를 따르고 복부에서 음낭으로 내려갑니다. 이 통로는 일반적으로 출생 전에 닫히지 만 탈장의 가능한 장소로 남아 있습니다. 때로는 탈장 낭이 음낭으로 튀어 나올 수 있습니다. 간접 사타구니 탈장은 모든 연령대의 사람들에게서 발생할 수 있지만 나이가 들수록 더 흔해집니다.
• 직접적인 사타구니 탈장 : 직접적인 사타구니 탈장은 복벽이 자연적으로 약간 더 얇은 곳에서 간접 탈장의 내부에서 약간 발생합니다. 음낭으로 거의 돌출되지 않습니다. 모든 연령대의 사람들에게 발생할 수있는 간접 탈장과 달리 직접 탈장은 복벽이 나이에 따라 약해지기 때문에 중년 및 노인에서 거의 항상 발생합니다.

다른 유형의 복부 탈장은 다음과 같습니다.

• 대퇴 탈장 : 대퇴 운하는 대퇴 동맥, 정맥 및 신경이 복강을 떠나 허벅지로 들어가는 곳입니다. 일반적으로 좁은 공간이지만 때로는 복부 내용물 (대개 내장)을 운하로 밀어 넣을 수있을만큼 커집니다. 대퇴부 탈장은 허벅지 중간 정도의 사타구니 주름 아래로 팽창을 일으 킵니다. 드물고 일반적으로 여성에서 발생하는 대퇴 탈장은 특히 돌이킬 수 없게되고 (복강에서 뒤로 밀릴 수 없음) 질식합니다 (조직이 갇히고 혈액 공급을 잃을 수 있으며 의료 응급 상황).
• 탯줄 탈장 :이 일반적인 탈장은 (모든 탈장의 10 % -30 %를 차지함) 종종 태어날 때 배꼽 (덩어리)에서 덩어리로 볼 수 있습니다. 이것은 일반적으로 출생 전에 닫히는 복벽의 개구부가 완전히 닫히지 않을 때 발생합니다. 작 으면 (1/2 인치 미만)이 유형의 탈장은 대개 2 세가되면 점차적으로 닫힙니다. 더 큰 탈장과 스스로 닫히지 않는 탈장은 보통 2-4 세의 나이에 수술이 필요합니다. 출생시 폐쇄 된 지역이라하더라도, 배꼽 탈장은 다른 지역보다 복벽의 약한 위치로 남아 있기 때문에 나중에 후반에 나타날 수 있습니다. 탯줄 탈장은 또한 어린이가있는 노인과 중년 여성에게 나타날 수 있습니다. 비만은 추가적인 위험 요소입니다.
• 절개 탈장 : 복부 수술은 복벽에 결함이 발생하여 스스로 치유해야합니다. 이 결함은 탈장이 발생할 수있는 약한 영역을 만들 수 있습니다. 일부 사람들은 더 위험하지만 모든 복부 수술의 일부 후에 발생합니다. 개복 수술 후 절개 탈장은 시술 후 수개월 또는 수년에 높은 ​​복귀 율을 보입니다. 그러나 전문가의 손에 최소 침습 수술 수리는 재발률이 낮습니다.
• Spigelian 탈장 :이 희귀 탈장은 복부 중간 측면의 수 인치에 해당하는 직장 ​​복부 근육의 측면 (외부) 가장자리를 따라 발생합니다.
• 폐쇄 자 탈장 :이 매우 드문 복부 탈장은 주로 여성에서 발생합니다. 이 탈장은 골반 뼈의 구멍을 통해 골반강에서 튀어 나옵니다 (추출 자 구멍). 돌출은 나타나지 않지만 탈장은 장 폐쇄처럼 작용하여 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다. 돌출이없고 통증이 종종 확산 될 수 있기 때문에 이는 의료 제공자가 진단하기 어려운 탈장입니다.
• 상복부 탈장 : 복부 중앙선에서 배꼽과 갈비뼈의 아래쪽 부분 사이에서 발생하는 상복부 탈장은 대개 지방 조직으로 구성되며 장을 거의 포함하지 않습니다. 복벽의 상대적 약점 영역에서 형성된이 탈장은 종종 통증이없고 처음 발견 될 때 복부로 다시 밀려날 수 없습니다. 이 유형의 탈장은 주로 남성과 20-50 세의 사람들에게서 발생합니다.

탈장의 원인은 무엇입니까?

복벽의 약점은 출생 이후부터 존재했을 수 있습니다. 그러나이 약점은 나중에 인생까지 문제를 일으키지 않을 수 있습니다.

탈장은 다른 원인이 있습니다.

• 노화
• 해
• 불완전한 치유로 인해 근육이 약 해지는 부위의 수술
• 수술 자체의 절개는 약한 부위를 만듭니다 (절개가 클수록 절개 탈장을 일으킬 가능성이 높음)
• 가족 역사
• 조산
• 이전 탈장 (한쪽에 탈장이있는 사람은 복부의 다른쪽에 탈장이 생길 수 있습니다.)

일부 조건은 복강에 대한 압력을 높이고 근육이 찢어지고 탈장이 탈장을 형성하거나 탈장을 악화시킬 수 있습니다.

• 임신
• 무거운 물건을 들어 올리기
• 격렬한 신체 활동
• 흡연 또는 기타 폐 질환으로 인한 기침
• 재채기 (알레르기)
• 비만
• 배변 (변비) 또는 배뇨 중 긴장
• 운동
• 복강 내 유체 (복수)

탈장 증상 과 징후는 무엇입니까?

증상이없는 사람의 경우, 의사는 건강 검진 동안 사타구니 나 복부에 덩어리를 발견 할 수 있습니다. 가장 일반적으로 탈장을 가진 사람들은 구부리거나 기침 또는 긴장할 때 덩어리 또는 압통과 압력 또는 통증을 느끼게됩니다. 사람이 일 어설 때 덩어리가 느껴지기 쉽습니다. 이것은 환원성 탈장의 징후이며, 복부에 다시 ​​밀어 넣을 수 있습니다. 사람이 서있을 때 중력이 당겨져 덩어리가 눈에 띄게 나타납니다.

탈장의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 사타구니 또는 복부에 심한 느낌
• 음낭의 통증과 붓기 (남자)
• 배변이나 배뇨 중 통증
• 무거운 물건을 들어 올리거나 옮길 때의 통증
• 특히 나중에 많이 서 있었다면, 그날 늦은 시간에 고통

어린이의 경우, 아기가 배변을 위해 울거나 기침 또는 긴장을 풀 때 부모가 덩어리를 느낄 수 있습니다.

돌이킬 수없는 탈장은 안으로 밀어 넣을 수 없습니다. 탈장을 줄일 수없는 경우 언제든지 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오. 때때로 이러한 유형의 탈장은 교살 될 수 있습니다. 일반적으로 장의 조직은 갇히게되고 혈액 공급이 차단 될 수 있습니다. 이 경우, 장폐색 (메스꺼움 및 구토)의 통증, 압통 및 증상이 나타납니다. 환자는 열이 발생할 수 있습니다. 탈장을 치료하기 위해 즉각적인 수술이 필요한 의학적 응급 상황입니다.

중요한 증상이 없더라도 합병증을 피하기 위해 탈장은 의사와상의해야합니다.

언제 탈장 치료를 받아야합니까?

탈장이 있거나 탈장이있을 수 있음을 암시하는 증상이있는 경우 의사와 상담해야합니다. 탈장, 통증이 완화되고 완화하기 쉽지 않은 경우 (복부로 다시 밀어 넣기) 탈장은 수술 적 응급 상황이 아니지만 모든 탈장이 심각해질 수 있습니다. 외과 의사를 소개하는 것은 일반적으로 환자가 선택에 따라 수술을받을 수 있도록하고 (선택적 수술이라고 함) 탈장이 돌이킬 수 없거나 질식 할 경우 응급 수술의 위험을 피해야합니다.

이미 탈장이 있고 갑자기 고통스럽고 부드러 우며 돌이킬 수없는 경우 (내부로 밀어 넣을 수 없음) 응급실로 가야합니다. 탈장 주머니 내에서 장의 교살 (혈액 공급 차단)은 6 시간 이내에 괴사 (죽은) 장으로 이어질 수 있습니다.

어떤 전문가가 탈장을 치료합니까?

탈장은 일반적으로 가정의, 전문의, 소아과 의사를 포함하여 주치의에 의해 진단됩니다. 수술이나 추가 평가가 필요한 경우, 일반 외과의에게 의뢰됩니다.

탈장이있을 때 의사에게 물어볼 질문

어떤 탈장 유형이 있습니까?

그것을 돌볼 계획은 무엇입니까?

기다렸다가 탈장이 악화되는지 확인할 수 있습니까?

갑자기 탈장이 고통스럽고 부어 오거나 커지면 어떻게해야합니까?

어떤 유형의 외과 적 치료 (복강경 치료 또는 개방 수리)를받을 수 있습니까?

건강 관리 전문가는 탈장 진단에 어떤 검사와 ​​테스트를 사용합니까?

의사는 신체 검사를 실시합니다.

• 사람이 명백한 탈장이있는 경우, 의사는 진단을 내리기 위해 다른 검사를 요구하지 않습니다 (다른 사람이 건강 할 경우).
• 탈장 증상이있는 경우 (사타구니 또는 다른 신체 부위의 둔한 통증 또는 들기 또는 긴장으로 통증이 있지만 명백한 덩어리가없는 경우) 의사는 복부 압력을 증가시키면서 부위를 느낄 수 있습니다 (서 있거나 기침하게 함). 이 조치는 탈장이 느껴질 수 있습니다. 사람이 간접적 인 서혜부 탈장을 겪을 수 있다면 의사는 음낭의 피부를 손가락으로 뒤집어 잠재적 인 경로를 느끼고 탈장을 찾습니다.
• 의사는 X- 레이, 초음파 또는 CT 스캔을 주문할 수 있습니다.

의사는 탈장에 대한 질문을합니다.

• 의사가 신체 검사 중에 탈장을 발견하지 않은 한 언제 처음 발견 되었습니까?
• 덩어리가왔다 갔다합니까? 안으로 밀 수 있습니까?
• 덩어리가 커지거나 아프습니까?
• 탈장에서 어떤 활동이 불편을 줍니까?

의사는 수술을 권유하고 시술을 위해 외과 의사에게 의뢰합니다.

탈장 치료 는 무엇입니까?

탈장 홈 구제

일반적으로 모든 탈장은 다른 의학적 상태로 인해 수술을받을 수없는 경우를 제외하고는 외과 적 치료의 대상입니다. 수술이 불가능하거나 지연되지 않는 경우, 환자는 트러스 또는 수술 용 벨트 (의료 공급 상점 또는 일부 약국에서 구입 가능)를 착용하여 탈장의 팽창을 막을 수 있습니다. 이는 특정 탈장에만 적용됩니다. 트러스는 탈장 부위를 평평하게 유지하는 꼭 맞는 탄성 속옷과 같습니다. 탈장이 튀어 나오는 것을 막지 만 트러스는 치료법이 아닙니다.

탈장에 부드럽게 탈장을 밀어 넣으십시오. 이것은 누워있는 동안 가장 쉬울 수 있습니다. 탈장을 복부에 다시 ​​밀어 넣을 수 없으면 복벽에 갇혀있을 수 있습니다. 이것은 응급 상황입니다. 응급 치료를 받으십시오.

다음 기술을 연습하십시오.

• 변비가 쉽게 일어나고 배변에 걸리면식이에 섬유질을 첨가하여 긴장을 풀지 않아도됩니다.
• 의사가 기침을 치료하여 기침을 일으키지 않고 탈장이 부풀어 오르지 않도록하십시오.
• 무거운 물건 들기 등 복부 압력을 증가시킬 수있는 활동을 피하십시오.

탈장 치료

통증을 유발하지 않는 작은 탈장의 경우, 귀하와 의사는보고 기다리기로 결정할 수 있습니다. 성장하고 통증을 유발하는 것으로 보이는 탈장은 수술이 필요할 수 있습니다.

탈장의 치료는 그것이 환원 가능한지, 되돌릴 수 없는지, 아마도 교살되었는지에 달려 있습니다.

• 환원성
  • 일반적으로 모든 장의 탈장은 장의 장내 협착 가능성을 피하기 위해 수리해야합니다.
  • 환자에게 수술이 안전하지 않은 의학적 상태가있는 경우, 의사는 탈장을 치료하지는 않지만 세 심하게 모니터링합니다.
  • 드물게, 의사는 탈장의 특수 상태로 인해 수술에 대해 조언 할 수 있습니다.
    • 일부 탈장은 복벽에 매우 큰 개구부가 있거나 발달되어 있으며, 크기가 크기 때문에 개구부를 닫을 수 없습니다.
    • 이러한 종류의 탈장은 수술없이, 아마도 복부 바인더를 사용하여 치료할 수 있습니다.
    • 일부 의사들은 개구부가 큰 탈장이 목이 걸릴 위험이 매우 낮으며 증상이 비교적 비교적 없으면 수술이 필요하지 않다고 생각합니다.
• 줄일 수 없는
  • 모든 급성 돌이킬 수없는 탈장은 교살 위험 때문에 응급 처치가 필요합니다.
  • 탈장을 줄이기위한 시도는 일반적으로 통증과 근육 이완을위한 약을 사용하여 이루어집니다. 실패하면 응급 수술이 필요합니다. 성공적인 경우, 치료는 탈장이 돌이킬 수없는 시간의 길이에 달려 있습니다.
    • 탈장의 장 내용물이 혈액 공급을 차단 한 경우 몇 시간 내에 죽은 (갱이있는) 장이 가능합니다.
    • 탈장이 장기간 동안 교살 된 경우, 장의 사망 여부를 확인하고 탈장을 치료하기 위해 수술이 수행됩니다.
    • 탈장이 회복 불가능한 기간이 짧고 괴사 한 장이 의심되지 않는 경우, 사람이 퇴원 할 수 있습니다.
  • 갇히고 감소시키기 어려운 탈장은 다시 그렇게 할 위험이 급격히 증가하기 때문에, 회복 할 수없는 탈장이 있다면 나중에 수술을 빨리 받아야합니다.
  • 때때로 의사는 장기적인 돌이킬 수없는 탈장이 외과 적 응급 상황이 아니라고 결정할 수 있습니다. 질식의 징후없이 시간의 테스트를 통과 한이 탈장은 예정된 수술로 치료할 수 있습니다.

어떤 약물이 탈장을 치료합니까?

탈장을 직접 치료하기위한 약물은 없습니다. 의사는 탈장 악화의 위험을 줄이기 위해 약물 (예 : 대변 연화제 또는 기침약)을 처방 할 수 있습니다.

의사는 탈장을 어떻게 치료합니까?

탈장은 두 가지 유형의 수술로 치료할 수 있습니다.

• 전통 : 전통 탈장 복구 중 수술 중 복벽이 열리고 돌출 된 조직이 복부로 다시 이동하며 복벽이 닫히고 약한 부분이 합성 메쉬로 강화됩니다. 환자는 전신 마취를 받고 병원에서 밤새 머물 수 있습니다. 사람은 절개와 여러 바늘을 갖게됩니다.
• 복강경 검사 : 복강경 검사를 통해 수술을 여러 번 수행 할 수 있습니다. 이 유형의 수술은 전통적인 탈장 복구보다 덜 침습적입니다. 복강경 검사를 사용하면 작은 수술 용 개구부를 통해 작은 광섬유 장비가 복부에 삽입됩니다. 그 사람은 몇 개의 작은 외과 용 개구부를 가질 수 있습니다. 비디오 카메라가 하나의 개구부에 삽입되어 다른 개구부의기구를 조작하는 외과의를 안내합니다. 환자에게 전신 마취가 주어 지므로 시술 중에 잠이 든다. 그러나이 덜 침습적 인 수술로 회복이 훨씬 짧습니다. 그 사람은 같은 날 집에 갈 수도 있습니다.

수술 후 의사는 환자에게 다음과 같은 문제에 대해 조언합니다.

• 그 사람은 진통제를받을 수 있습니다.
• 부드러움, 부기 및 약간의 출혈이 가능합니다.
• 탈장을 치료하기 위해 수술의 유형에 따라, 사람은 천천히 규칙적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
• 수술 부위에 부담을 줄 수있는 리프팅이나 활동은 피해야합니다.
• 사람이 운전을 재개 할 수있을 때, 성적 활동 및 작업은 의사와상의 할 항목입니다.

수술 후 이러한 문제가 발생하면 의사에게 연락하십시오.

• 과도한 압통 또는 부기
• 열
• 소변 어려움
• 과도한 출혈
• 절개 부위의 발적
• 심한 통증

탈장 수술 후 어떤 후속 치료가 필요합니까?

의사가 조언하고 능력이 허락하는대로 규칙적인 활동을 재개하십시오.

탈장을 예방할 수 있습니까?

사람은 복벽 부위가 약해 지거나 약해져서 탈장 부위가 될 수있는 것을 막기 위해 거의 할 수 없습니다.

그러나 사람들은 다음과 같은 생활 방식을 따라 헤르니아가 약점을 통해 부풀어 오르는 것을 방지하기 위해 복벽에 가해지는 압력을 줄일 수 있습니다.

• 과체중이라면 체중을 줄이십시오.
• 배변으로 인한 변비와 긴장을 예방하기 위해 통 곡물과 과일 및 채소가 많이 함유 된 고 섬유질 음식을 섭취하십시오. 물을 충분히 마셔 라. 대변 ​​연화제 사용에 대해 의사에게 문의하십시오.
• 무거운 물건을 들어 올리거나 단순히 들어 올리지 않는 방법을 배우십시오.
• 금연하십시오. 흡연은 기침을 유발하여 탈장을 악화시킬 수 있습니다.
• 재채기를 피하기 위해 알레르기를 조절하십시오.
• 복부 근육 강화 운동.

탈장과 관련된 위험과 합병증은 무엇입니까?

• 교살 위험 : 언제 환원성 탈장을 시행해야하는지 고려할 때 교살 위험을 아는 것이 중요합니다.
  • 위험은 탈장의 위치와 크기 및 존재 시간에 따라 다릅니다.
  • 가장 일반적인 유형의 탈장 인 서혜부 탈장은 가장 집중적으로 연구되었습니다. 직간접 사타구니 탈장의 경우 처음 3 개월 동안 교살 위험이 2.8 %로 2 년 동안 4.5 %로 증가합니다.
  • 대퇴 탈장은 드물기는하지만 특히 교살되기 쉽습니다.
  • 일반적으로, 주머니 내용물이 많고 개구부가 비교적 작은 탈장은 교살 될 가능성이 높습니다.
  • 탈장은 처음 몇 주 동안 몇 달 또는 몇 년이 지나서야 돌이킬 수 없게 될 가능성이 높지만, 수년 동안 존재했던 탈장조차도 돌이킬 수 없게 될 수 있습니다.
• 수술 합병증 : 수술 탈장 치료를받는 일부 사람들에게는 합병증이 있습니다.
  • 이들은 단기적이며 일반적으로 치료할 수 있습니다.
  • 최초의 외과 적 치료 후 재발하는 탈장은 다시 수술을하면 돌아올 위험이 크게 증가합니다.
  • 합병증에는 다음이 포함됩니다.
    • 재발 (가장 일반적)
    • 소변을 볼 수 없음
    • 상처 감염
    • 음낭의 체액 축적 (수중 체 형성이라고 함)
    • 음낭 혈종 (타박상)
    • 영향을받는 쪽의 고환 손상 (희귀)