고칼슘 혈증이란? 증상, 원인, 치료 및 프로토콜

고칼슘 혈증이란?

뼈 형성, 호르몬 방출, 근육 수축, 신경 및 뇌 기능을 포함한 많은 신체 기능의 조절 및 과정에서 중요한 미네랄 중 하나는 칼슘입니다. 신체의 칼슘 수치가 정상으로 간주되는 것보다 높아지면 고칼슘 혈증이라고합니다.

신체의 칼슘 수준은 엄격하게 규제됩니다. 칼슘의 조절은 주로 비타민 D, 칼시토닌 및 부갑상선 호르몬 (PTH)에 의해 조절됩니다.

• 칼시토닌은 갑상선의 특수 세포에서 생산됩니다.
• 비타민 D는 피부에 태양 노출로 시작하는 과정을 통해 얻습니다. 이 과정은 간과 신장에서 계속됩니다. 비타민 D는 계란 및 유제품과 같은 식품에서도 발견 할 수 있습니다.
• 부갑상선 호르몬은 부갑상선에 의해 생성되는 호르몬으로, 갑상선으로 둘러싸인 네 개의 작은 샘이며, 목 아래쪽에 있습니다.

부갑상선 호르몬, 칼시토닌 및 비타민 D는 함께 신장과 장을 통해 혈류의 칼슘 수치를 조절합니다.

갑상선과 부갑상선의 그림

고칼슘 혈증의 원인은 무엇입니까?

높은 칼슘 수치 (고칼슘 혈증)의 가장 흔한 원인은 부갑상선 호르몬의 과잉 생산 또는 부갑상선 기능 항진증입니다. 부갑상선 기능 항진증은 여성에게 더 흔합니다. 부갑상선 기능 항진증은 4 개의 부갑상선이 과도한 양의 부갑상선 비대증 (PTH)을 생성하거나 또는 하나의 샘만으로 과량의 PTH를 생성 한 결과 일 수 있습니다 (보통 부갑상선 선종 또는 양성 종양의 결과).

다른 의학적 상태는 높은 칼슘 수치 (비 부갑상선 고칼슘 혈증)와 관련 될 수 있습니다. 이러한 조건 중 일부는 심각하지 않습니다. 그러나 심각성과 만성도는 다를 수 있습니다. 예를 들어, 저 칼슘뇨 고칼슘 혈증은 개인이 정상적인 양의 칼슘을 배설하지 않는 유전 적 상태이므로 일반적으로 칼슘 수치가 약간 상승합니다. 저 칼슘뇨 고칼슘 혈증 환자는 증상이 거의 또는 전혀 없으므로 일상적인 혈액 검사를 통해 우연히 발견됩니다. 고칼슘 혈증의 다른 원인은 생명을 위협 할 수 있습니다. 암은 일반적으로 높은 칼슘 수치와 관련이 있으며 "악성 고칼슘 혈증"으로 불립니다. 암 환자의 20 ~ 40 %는 질병의 어느 시점에서 고칼슘 혈증이 발생합니다.

고칼슘 혈증과 관련된 다른 상태는 다음과 같습니다.

• 암, 특히 다발성 골수종, 유방암 및 폐암;
• 비타민, 과도한식이 칼슘 또는 과도한 비타민 D 생성을 유발할 수있는 질병으로 인한 과도한 비타민 D 수준;
• 장기간 고정화;
• 유전 적 대사 또는 신장 상태;
• 신부전;
• 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증) 또는 갑상선 호르몬 과다 섭취; 과
• 티아 지드 이뇨제와 같은 특정 약물 사용.

고칼슘 혈증의 증상은 무엇입니까?

대부분의 환자에서 고칼슘 혈증의 징후와 증상은 미미합니다. 그러나 칼슘 수치가 증가하면 증상이 더 두드러집니다. 칼슘 수치가 급격히 증가하면 더 심한 증상이 나타납니다. 예를 들어, 칼슘이 급격히 상승하면 심장의 비정상적인 전기 자극 및 부정맥 (비정상적인 심장 리듬)이 발생할 수 있습니다. 실제로, 높은 수준의 칼슘과 관련된 심전도 (EKG)에는 특정 패턴이 있습니다.

고칼슘 혈증에서 임상 적 소견이 발견 되었기 때문에 증상은 종종 "신음, 돌, 신음 및 뼈"로 묘사됩니다.

고칼슘 혈증의 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

신음 (위장 조건)

• 복통
• 변비
• 식욕 감소
• 구역질
• 펩틱 위궤양
• 구토

돌 (신장 관련 상태)

• 측면 통증
• 잦은 배뇨
• 신장 결석

신음 (심리적 상태)

• 혼동
• 백치
• 우울증
• 기억 상실

뼈 (뼈 통증 및 뼈 관련 상태)

• 뼈 통증과 통증
• 척추의 만곡과 키 손실
• 골절

칼슘 수치가 지나치게 높아지면 혼수 상태가 될 수 있습니다.

언제 고칼슘 혈증에 대해 의사에게 연락해야합니까?

고칼슘 혈증의 가족력은 의사의주의를 환기시켜야합니다. 높은 칼슘 수치 (위에서 언급 한 것과 같은)를 유발하는 근본적인 상태가있는 경우, 특히 증상이 발생하는 경우 칼슘 수치를 확인해야합니다.

위의 징후 또는 증상이 발생하지만 알려진 원인이없는 경우, 고칼슘 혈증의 가능성에 대해 의사와상의해야합니다.

고칼슘 혈증에 대한 검사 및 검사 란 무엇입니까?

• 간단한 혈액 검사는 고칼슘 혈증에 필요한 진단 정보를 제공합니다.
• 고칼슘 혈증의 원인을 진단하는 것은 종종 더 어렵고 복잡합니다.
• 추가 혈액 검사 (일반적으로 PTH 및 비타민 D 수치를 확인하기위한), 소변 평가 (요도), X- 레이 및 기타 영상 검사 절차와 같은 다른 검사 외에 자세한 병력 및 신체 검사가 필요합니다.

고칼슘 혈증에 대한 가정 요법은 무엇입니까?

환자가 집에서 침대에 누워있는 경우, 자세를 자주 바꾸고 물리 치료는 부동성에 이차적 인 칼슘 상승을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

고칼슘 혈증 치료는 무엇입니까?

고칼슘 혈증의 치료는 두 가지 주요 요인에 달려 있습니다.

1. 칼슘 수치가 위험 할 정도로 높아지거나 증상을 유발합니까?
2. 고칼슘 혈증의 근본 원인은 무엇이며 치료가 필요합니까?

환자의 고칼슘 혈증이 심각한 증상을 유발하거나 수치가 심각하게 상승하는 경우, 혈중 칼슘 수치를 낮추려면 입원 및 수화, 스테로이드 또는 투석을 사용해야 할 수 있습니다. 정맥 약물은 환자의 칼슘 수치를 낮추는 데 사용될 수 있습니다.

고칼슘 혈증 상태가 적당하지 않은 경우 약물 치료를 환자에게 외래 환자에게 투여 할 수 있습니다.

고칼슘 혈증 치료약은 무엇입니까?

앞에서 언급했듯이 약물 치료는 근본적인 원인과 상태의 심각성에 달려 있습니다. 원인이 알려진 경우, 약물 및 치료는 근본 원인을 목표로합니다. 경구 및 정맥 내 약물은 고칼슘 혈증의 치료에 사용될 수 있으며; 그러나 일부는 병원 또는 모니터링 설정이 필요할 수 있습니다.

고칼슘 혈증에 대한 수술이 있습니까?

근본적인 원인이 부갑상선 기능 항진증 (특히 선종) 인 경우 수술을 고려해야하는지 여부를 논의하기 위해 특정 기준을 검토합니다. 이러한 기준에는 절대 칼슘 수준, 신장 결석 또는 기타 칼슘 관련 합병증의 이력 및 24 시간 소변 수집에서 측정 된 칼슘의 양이 포함됩니다. 이러한 발견에 기초하여, 선종의 외과 적 제거가 고려 될 수있다.

고칼슘 혈증의 후속 조치는 무엇입니까?

환자의 치료 의사와의 후속 조치는 근본적인 상태와 고칼슘 혈증 모두에 필요합니다.

고칼슘 혈증을 어떻게 예방할 수 있습니까?

고칼슘 혈증을 예방할 수는 없지만 상태를 조기에 발견하면 칼슘 수치가 정상화되고 원인을 판단하기 위해 조기 의료 평가로 이어집니다. 고칼슘 혈증 또는 부갑상선 기능 항진증으로 알려진 가족력이있는 경우 환자는 치료 전문가에게 알려야합니다. 환자와 보건 의료인은 함께 스크리닝이 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다.

고칼슘 혈증에 대한 전망은 무엇입니까?

고칼슘 혈증 치료 결과는 상태의 근본 원인에 따라 다릅니다. 암이있는 상태에서 고칼슘 혈증이 보이는 경우 평균 1 년 생존율은 30 % 미만입니다. 근본 원인이 진단되고 치료되면 예후는 고칼슘 혈증의 다른 많은 원인에 탁월합니다.