Hyphema (눈 출혈) : 원인, 증상, 진단 및 치료

Hyphema (눈 출혈) 란 무엇입니까?

눈의 외상은 각막과 홍채 사이의 공간에서 눈 앞쪽으로 출혈을 일으킬 수 있습니다 (전방). 전실에 모이는 혈액을 Hyphema라고합니다.

Hyphema의 원인은 무엇입니까?

• 외상성 대마는 최면의 가장 흔한 원인입니다. 외상이 관통하거나 천공 될 필요는 없다. 외상성 대마는 종종 둔상으로도 보입니다.
• 진행된 당뇨병 (루베 시스 이리 디스 신 혈관 형성) 또는 눈의 허혈성 질환에서 볼 수있는 비정상 홍채 혈관 출혈
• 응고 장애, 혈액 이형성 (혈액 세포 또는 응고의 이상) 또는 항 응고 약물 (예 : 와파린)
• 백내장 (특히 렌즈 임플란트가 홍채에 문지르는 경우) 또는 녹내장을위한 안내 수술 후 수술 후 출혈
• 전방 실의 혈액은 또한 특정 유리체 내과 질환 (유리체 출혈, 망막 혈관 질환 등)에서 볼 수 있듯이 전방 실 뒤의 공급원에서 나올 수 있습니다.
• 소아의 자발적인 비 외상성 대변은 소아 성 xanthogranuloma, 망막 아세포종 및 백혈병과 관련 될 수 있습니다.
• "UGH"증후군, 또는 포도막염-녹내장-혈증 증후군은 재발하는 자발적 적혈구 증과 관련된 드문 상태입니다.
• 덜 일반적으로 출혈은 염증이 심한 홍채 (예를 들어, 헤르페스 눈 질환)에서 발생할 수 있습니다.

눈에 대한 외상은 처음에 작은 hyphema를 일으킬 수 있습니다. 더 심한 출혈은 3-5 일 후에 발생할 수 있습니다. 이 외상은 일반적으로 둔상 또는 폐쇄 외상이며 비행 물체, 막대기, 공 또는 다른 선수의 팔꿈치로 인한 운동 부상의 결과 일 수 있습니다. 다른 원인으로는 산업 사고, 추락 및 싸움이 있습니다.

Hyphema의 증상 은 무엇입니까?

• 눈 안이나 주위의 통증, 특히 눈의 압력이 상승하는 경우
• 섬모 경련이라고하는 가벼운 감수성과 경련 같은 통증이 종종 안구 외상으로 나타납니다.
• 눈에 들어오는 빛이 혈액의 존재에 의해 부분적으로 또는 완전히 차단되기 때문에 흐릿한 시력

Hyphema 징후는 무엇입니까?

• 혈액량이 적 으면 슬릿 램프 (안과 의사가 눈을 검사하기 위해 사용하는 현미경) 아래에 혈액 세포가 보입니다. 이를 미세한 부종이라고합니다.
• 중간 크기의 부종은 때때로 중력으로 전실에서 풀링되는 혈액 층으로 육안으로 볼 수 있습니다.
• 다량의 혈액이 전체 전방 챔버를 채울 수있어 홍채와 동공의 시야가 가려집니다. 이것을 완전 또는 "8 구"Hyphemas라고합니다.
• 눈의 하얀 부분은 빨갛게 (결막 부종)있을 수 있으며, 이는 안압 상승 및 / 또는 염증 (예 : 외상성 염증)의 징후 일 수 있습니다.

Hyphema를 진단하는 시험 및 시험은 무엇입니까?

안과 의사는 상세한 병력을 가져갈 것입니다. 일반적인 병력과 마찬가지로 눈의 병력이 중요합니다 (부상, 이전의 눈 수술, 눈 질환). 예를 들어 혈액 희석제를 복용하거나 혈액 응고 장애의 병력이 있습니까? 겸상 적혈구 질환, 겸상 적혈구 특성 또는 지중해 빈혈증이 있습니까? 이러한 근본적인 의학적 상태 중 일부는 치유 시간과 외상성 대마의 예후에 영향을 미칩니다.

완전한 눈 검사가 수행됩니다.

• 시력은 흐려진 시력을 평가하기 위해 측정됩니다. 이 테스트는 얼마나 잘 보이는지 확인합니다.
• 안압 (눈 안 압력)이 측정된다.
• 눈은 슬릿 램프 현미경으로 신중하게 검사됩니다. 눈의 뒤쪽 부분을 더 잘 볼 수 있도록 동공이 확장 될 수 있습니다.
• 특별한 이미징 연구가 수행 될 수 있습니다. 혈액이 눈 뒤쪽의 시야를 막고 있다면 눈의 초음파가 도움이 될 수 있습니다. 외상성 대마에서 손상 정도를 평가하기 위해 CT 스캔이 필요할 수 있습니다.
• 혈우병과 같은 혈전 형성 능력에 영향을 미치는 응고 장애 또는 질병을 찾기 위해 혈액 검사를 시행 할 수 있습니다. 아프리카 계 미국인과 지중해 혈통 환자는 겸상 적혈구 특성 또는 질병 및 지중해 빈혈을 검사해야합니다. 겸상 적혈구 질환 및 지중해 빈혈이있는 사람의 경우, 고혈압 합병증의 위험이 훨씬 높습니다. 적혈구는 모양이 바뀌고 (전정) 쉽게 전방 챔버에서 제거 될 수 없습니다. 이로 인해 안압이 더 높아지고 연장되며, 이는 녹내장 성 시신 위축 및 / 또는 각막 혈액 염색으로 인한 시력 손실을 초래할 수 있습니다.

언제 마약 중독 치료를 받아야합니까?

Hyphema는 의학적 응급 상황입니다. 안과 전문의 (안과 치료 및 수술 전문의)에게 전화하여 즉시 예약하십시오. 안과 의사에게 연락 할 수 없으면 병원 응급실로 가십시오.

많은 근본 원인이 시력에 위협이되기 때문에 혜리의 근본 원인을 식별하고 치료하는 것이 중요합니다. 이것은 외상성 및 비 외상성 대마 모두에 해당됩니다.

또한 안압을 면밀히 모니터링하는 것이 중요합니다. 안압이 높아지면 눈에 영구적이고 돌이킬 수없는 시력 상실의 위험이 있습니다. 이는 시력이 매우 높거나 장기간에 걸쳐 안압이 적당히 높으면 녹내장 시력 위축 (시신경 손상)이 발생할 수 있기 때문입니다.

오랜 기간 지속 된 대변은 또한 각막을 더럽힐 수있어 시력을 더 잃을 수 있습니다.

Hyphemas에 대해 의사에게 물어볼 질문

• Hyphema의 크기는 얼마입니까?
• 눈에 손상의 징후가 있습니까? 장기간에 걸쳐 손상이 발생할 수 있습니까?
• 장래의 원인이 앞으로 눈의 건강에 위협이 되는가?
• 안압이 높고 그렇지 않은 경우 언제 다시 확인해야합니까?
• 각막 염색의 가능성을 줄이거 나 안압을 조절하기 위해 위선종을 외과 적으로 제거 (피난)해야합니까?
• 이 문제가 다시 발생하지 않도록하려면 어떻게해야합니까?
• 정기 활동을 언제 다시 시작할 수 있습니까?

Hyphema의 치료법 은 무엇입니까?

• 안압 상승을 조절하기 위해 압력 강하 약물 (안약 및 / 또는 알약)이 처방됩니다.
• 확장 방울 (사이클로 펜톨 레이트와 같은 사이클로 플레 제)은 종종 사람들이 느끼는 경련 감을 완화시키고 홍채의 움직임을 최소화하여 2 차 출혈 (재 출혈)의 가능성을 줄입니다.
• 어떤 경우에는 항염증제 (스테로이드) 점안약이나 알약도 처방됩니다.
• 부러진 혈관이 치유 될 기회를 갖기 전에 응고가 용해되면 이차 출혈 (재 출혈)이 발생할 수 있습니다. 이러한 이유로, 아미노 카프로 산 또는 트라 넥 삼산과 같은 약물이 처방되는 경우가 있습니다. Aminocaproic acid와 tranexamic acid는 항 섬유소 용해제 (antifibrinolytics)로 혈관이 치유되는 동안 응고를 안정화시켜 재혈의 가능성을 줄여주는 약물입니다.
• 아스피린, 이부프로펜 또는 혈액 희석제와 같이 출혈 위험을 증가시키는 것으로 알려진 약물은 안전한 경우 제한해야합니다.
• 구토를 예방하기 위해 구역질 방지 약물이 제공 될 수 있습니다.

Hyphema에 대한 가정 요법이 있습니까?

면밀한 관찰이 필요한 경우 입원이 권장 될 수 있습니다.

그러나 대부분의 경우 집에 머물러 있지만 후속 조치를 위해 안과 의사를 반복해서 방문해야합니다. 혈액이 시간이 지남에 따라 깨끗해지면서 (재 흡수), 주된 관심사는 안압 상승 여부, 각막이 얼룩 질 위험이 있는지 여부 및 응고가 수축됨에 따라 재 출혈 (2 차 출혈) 여부입니다. 이러한 이유로 인해 정밀한 후속 조치가 필요합니다.

안과 의사는 휴식을 취하고 혈액의 침착을 완화하기 위해 침대 머리를 약간 올리는 것이 좋습니다.

격렬한 신체 활동과 눈에 직접적인 압력을 가하지 마십시오 (예 : 눈 마찰). 응고가 조기에 빠져 나와 더 많은 출혈을 유발할 수 있습니다.

눈을 문지르는 것을 막기 위해 눈 위에 방패를 놓을 수 있습니다.

안압 관리, 2 차 출혈 방지 (재 출혈) 및 염증 조절을 위해 처방 된 방울 및 / 또는 경구 약물 복용에 대한 의사의 지시를 따르십시오.

통증이 증가하거나 시력이 저하되면 안과 의사에게 즉시 알리십시오.

Hyphema의 후속 조치는 무엇입니까?

후속 방문 횟수와 빈도는 혈액이 얼마나 빨리 지워지고 안압 또는 각막 염색이 있는지에 따라 사람마다 다릅니다.

다음과 같은 상황에서 부종을 제거하기위한 외과 치료가 필요할 수 있습니다.

• 압력을 낮추는 약물 치료에도 불구하고 안압이 너무 높거나 너무 높습니다. (안압 상승은 녹내장 시신경 위축으로 인한 영구 시력 상실로 이어질 수 있습니다.)
• 각막이 더러워 질 위험이 있습니다. 이로 인해 각막이 흐려져 시력이 흐려질 수 있습니다. 각막이 영구적으로 손상되면 향후 각막 이식이 필요할 수 있습니다.
• Hyphema는 제 시간에 지워지지 않습니다. 첫 주가 끝났 는데도 여전히 큰 위선이 남아 있으면 말초 전방 공막 (PAS)이라는 눈에 내부 흉터가 생길 위험이 높아집니다. Synechiae는 눈 내부의 정상적인 유체 흐름을 차단하여 높은 안압을 유발합니다. 이것은 궁극적으로 녹내장과 시력 상실로 이어질 수 있습니다.

Hyphemas를 어떻게 방지합니까?

스포츠를하거나 취미 나 직장에서 외상을 입을 가능성이있는 작업을 할 때는 보호 안경을 착용하는 것이 좋습니다. 또한 휴일, 불꽃 놀이 및 비행 샴페인 코르크는 일반적으로 눈 부상을 유발한다는 점을 명심하십시오.