비뇨기 체류 증상, 약물, 수술 및 치료

소변을 볼 수없는 이유는 무엇입니까?

방뇨는 방광을 완전히 비울 수 없습니다. 비뇨기 보유는 발병 (급성)에서 갑자기 또는 발병 및 만성 (장기)에서 점차적으로 진행될 수 있습니다. 소변을 보려는 충동에도 불구하고 방광을 완전히 비우거나 전혀 비울 수없는 경우에는 비뇨기가 있습니다. 소변 보유가 어떻게 발생하는지 이해하려면 소변이 신체에 저장되고 배출되는 방법의 기본 사항을 이해하는 것이 중요합니다.

방광은 배의 하부 (골반)에있는 중공 풍선 모양의 기관으로 소변을 저장하고 제거합니다.

• 소변은 폐 화학 물질과 신장에 의해 혈액에서 여과 된 물로 구성됩니다.
• 방광 내로 비우기 위해 요관 (각 신장에서 하나씩)이라는 얇은 튜브 2 개를 아래로 이동합니다.
• 방광에 약 1 컵 (200ml-300ml)의 소변이 수집되면, 방광의 충전 및 신장에 응답하여 방광 벽 내의 신경으로부터 신호가 생성된다. 이 신호는 척수의 신경으로, 궁극적으로는 뇌로 보내집니다. 뇌는 방광을 조절하고 소변을 보는 것이 적절한 경우 방광 벽에서 수축을 시작하는 신호를 보냅니다. 방광이 수축되기 전에 방광의 배출구, 방광 목 및 요도 주변 근육을 이완시키는 근육이 이완됩니다. 이것은 조정 된 (상승적인) 배뇨입니다.
• 방광을 떠나는 소변은 근육으로 둘러싸인 중공 튜브 인 요도를 통과합니다.
• 배뇨 조절은 대부분 자발적입니다. 골반 근육을 수축시켜 소변을 보려는 충동을 억제 할 수 있습니다. 그러나 너무 오래 유지하려고하면 요실금이 종종 발생합니다. 방광 근육의 과잉 활동은 또한 실금을 유발할 수 있습니다.

비뇨기 보존은 종종 다른 범주로 세분됩니다. 방광이 가득 찼음에도 불구하고 전혀 소변을 볼 수 없기 때문에 비뇨기 보존이 완료 될 수 있습니다. 부분적인 비뇨기 보유는 소량으로 소변을 볼 수 있지만 각 배뇨 후 방광에 많은 양을 남기는 능력입니다. 비뇨기 보유는 급성 일 수 있으며 갑자기 발생합니다. 방광을 완전히 비우지 않았을 때 방광이 가득 차거나 만성적 임에도 불구하고 소변을 볼 필요가없고 전혀 소변을 볼 수 없습니다. 급성 요로 체류는 종종 불편합니다. 만성 요로 체류는 일반적으로 고통스럽지 않습니다 (무증상). 만성 요로 체류로 간주되기 위해 남겨진 소변의 양은 잘 정의되어 있지 않습니다. 일부는 300cc (8 온스 약간 넘음)이지만 다른 일부는 400cc 이상이라고합니다. 비뇨기 체류는 소변 유출을 방해하거나 방해받지 않기 때문일 수 있습니다. 마지막으로, 비뇨기 보유는 방광 압력이 높거나 방광 압력이 낮을 수 있습니다. 국제 요실금 협회 (International Continence Society)는 만성 비뇨기 보존을 비 통증 성 방광으로 정의하며, 이는 개인이 배뇨 한 후에도 여전히 촉감 또는 타악기 (하복부에 두드리는 소리가 들림)를 나타냅니다.

요로 보유는 방광과 신장의 기능 장애, 요실금을 유발할 수 있으며 요로 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 평가 및 관리를 위해서는 긴급한 의학적 치료가 필요합니다. 어떤 경우에는 입원이 필요합니다.

비뇨기 체류는 드문 건강 상태가 아니며 여성보다 남성에서 더 흔합니다.

소변을 볼 수없는 위험 요인과 원인 은 무엇입니까?

요실금을 유발할 수있는 여러 의학적 상태와 약물이 있습니다. 이러한 의학적 상태와 약물은 방광 자체의 기능, 방광의 배출구 기능 및 / 또는 요도에 영향을 줄 수 있습니다. 방해물은 방광 배출구를 막는 덩어리로 인해 고정되거나 역동적 (방광과 방광 배출구와 요도를 둘러싼 근육 사이의 조정 부족)으로 고정 될 수 있습니다. 또한 감염의 원인과 요실금의 외과 적 원인이 있습니다.

일반적인 원인 / 위험 요소

• 막힘 (폐쇄) : 남성의 요도 막힘의 가장 흔한 원인은 전립선의 확대입니다. 남성의 경우 전립선이 요도를 둘러싸고 있습니다. 노인에서 흔히 볼 수있는 전립선이 커지면 요도를 압박하여 소변 유출에 대한 저항 / 차단을 유발할 수 있습니다. 전립선 비대증의 가장 흔한 원인은 양성 전립선 비대 (종종 BPH)입니다. 전립선 비대증의 다른 원인에는 전립선 암이 포함됩니다. 전립선의 급성 감염 (전립선 염)은 전립선의 붓기를 유발하고 비뇨기 보유를 유발할 수 있습니다. 남성의 덜 폐쇄적 인 원인으로는 육류 협착증 (뇨가 통과하는 음경 끝 부분의 구멍이 좁아지는 것, 만성 자극 또는 저 발진 증 수술의 결과 일 수 있음), 부갑상선 증 (할례받지 않은 남성의 포피가 발생하는 경우) 아래로 당겨서 수축시킬 수 없으며, 수축 수축 밴드 및 음경 암이 발생합니다. 남성과 여성 모두에서 발생할 수있는 요도 막힘의 다른 원인에는 이전 외상, 수술 또는 감염 (요도 협착)으로 인한 요도의 흉터 조직, 방광 배출구 또는 요도 손상 (자동차 사고 또는 낙상과 같은)이 있습니다., 방광 감염 또는 외상으로 인한 혈전, 방광 또는 골반 부위의 종양, 심한 변비, 방광 또는 요도의 방광 또는 요도 결석 또는 이물질. 소변 유출로의 차단은 또한 방광과 방광 배출구 사이의 조정 부족, 방광 목 기능 부전 및 / 또는 방광과 방광과 요도 주변 근육 사이의 조정 부족, 방광-스프린터 기능 장애로 알려져 있습니다. 방광-괄약근 기능 장애는 자발적이거나 비자발적 일 수 있습니다. 자발적 방광-괄약근 기능 장애는 소변을 만성적으로 유지하고 소변을 보려는 충동이 발생할 때 골반 근육 근육 / 괄약근을 조이는 개인에게 나타납니다. 이 근육을 만성적으로 조이면 소변을 볼 때 근육이 제대로 이완되지 않습니다. 골반저 근육 / 괄약근 근육의 비자발적 이완은 방광 및 괄약근 기능에 영향을 줄 수있는 신경 학적 증상이있는 개인에서 발생합니다. 마지막으로, 여성의 경우, 소변 유출로 인한 방해는 방광이 커지거나 방광이 질로 탈장되거나 슬링 시술과 같은 요실금을 치료하기위한 수술의 결과 일 수 있습니다.
• 신경 문제 : 방광과 뇌 사이의 신경이 분열되면 방광 기능의 통제력을 잃을 수 있습니다. 문제는 앞뒤로 메시지를 보내는 신경이나 배뇨에 사용되는 근육을 제어하는 ​​신경 또는 둘 다에있을 수 있습니다. 이러한 상태로 고통받는 개인은 "신경성 방광"이라고합니다. 때때로, 비뇨기 보유는 척수 압박의 첫 징후이며, 응급 상황은 영구적이고 심각한 장애를 예방하기 위해 즉시 치료해야합니다. 이 장애의 가장 흔한 원인은 척수 손상, 척수 종양, 뇌졸중, 당뇨병, 등의 척추에 탈장 또는 파열 된 디스크, 또는 척수에 압력을 가하는 감염 또는 혈전 및 선천성 척추를 포함합니다. 골수 수막 세포 (spina bifida) 및 밧줄로 묶인 척수와 같은 코드 문제. 신경 문제는 또한 배뇨 중 괄약근 성 긴장 이상증 (DSD)으로 알려진 배뇨 동안 요도 주위 근육의 이완 능력에 영향을 줄 수 있으며, 이는 요로 보유를 유발할 수 있습니다.
• 감염 및 염증 : 남성의 경우 음경 머리의 염증, 귀두 (balanitis) 및 전립선 감염 (전립선 염) 또는 전립선 농양으로 인해 소변이 유지 될 수 있습니다. 여성의 경우, 외음부 및 질 감염, 외음부염 및 만성 염증 및 그로 인한 흉터, 이끼 경화증이 비뇨기 보유를 유발할 수 있습니다. 남성과 여성 모두에서 방광 감염, 길랭-바레 증후군, 라임 병, 요도 농양, 횡 골수염, 방광에 영향을 미치는 결핵, 요도 감염 (요도염) 및 헤르페스 대상 포진 (포진)은 요로 유지를 유발할 수 있습니다. 단순 포진 바이러스는 회음부에 통증을 유발하고 신경에 영향을 미쳐 요실금을 유발할 수 있습니다. 척수 주위의 감염은 척수의 신경에 압력을 가하여 유지를 유발할 수 있습니다.
• 골반, 음경 및 회음부의 외상은 요실금을 유발할 수 있습니다. 골반의 골절은 방광 배출구와 요도에 손상을 줄 수 있으며, 이러한 부상의 치유는 흉터 조직의 방해로 이어질 수 있습니다.
• 수술 : 요로 보유는 수술 후 비교적 흔한 문제입니다. 마취 또는 수술 유형의 직접적인 결과 일 수 있습니다. 수술 후의 상대적 부동성은 또한 비뇨기 보유에 기여할 수 있습니다. 이전의 방광 또는 전립선 수술은 때때로 흉터 조직으로 인한 협착 (좁아짐)의 형성으로 인해 요실금을 유발할 수 있습니다. 이것은 전립선 암 수술 (radical prostatectomy)과 양성 전립선 비대 (BPH) (transurethral prostatectomy, laser prostatectomy, cryotherapy) 수술 후 발생할 수 있습니다.
• 방광의 장기간 과다 섭취 (오랫 동안 소변을 보냄) 또는 과도한 알코올 섭취는 소변 보유로 이어질 수 있습니다.
• 움직이지 않으면 소변이 유지 될 수 있습니다.
• 일시적인 비뇨기 보유의 다른 원인으로는 요도의 부동성 (특히 수술 후), 변비, 섬망, 내분비 (호르몬) 문제, 심리적 문제 및 사전기구 (요도에기구를 두는 의료 절차)가 있습니다.

약물 관련 원인

특정 약물은 특히 전립선 비대증이있는 남성에서 요실금을 유발할 수 있습니다. 이러한 약물 중 다수는 처방전없이 구입할 수있는 감기 및 알레르기 제제에서 발견됩니다. 이 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 요로를 강화하고 소변의 흐름을 차단하는 약물에는 에페드린 (콘돈의 코, Pretz-D), 슈도에페드린 (Actifed, Afrin, Drixoral, Sudafed, Triaminic), 페닐 프로판올 아민 (Acutrim, Dexatrim, Phenoxine, Prolamine), phenyleprhine이 포함됩니다. (네오 시네 프린) 및 암페타민.
• 디펜 히드라 민 (Benadryl, Compoz, Nytol, Sominex) 및 클로르 페니라민 (Chlor-Trimeton, Allergy 8 Hr)과 같은 항히스타민 제와 일부 오래된 항우울제는 방광을 너무 이완시켜 배뇨 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 항콜린 제, 과민성 방광 치료에 일반적으로 사용되는 약물 및 옥시 부티 닌 (Ditropan, Ditropan XL, oxytrol), 톨테 로딘 (detrol, detrol LA), darifenacin (Enablex), solifenacin (VESIcare), 염화 스 포르 슘 (Sanctura, Sanctura XR), 아트로핀, 벨라 돈 및 오피오이드, 디 사이클로 민 (벤틸), 플라 보옥 세이트 (Urispas), 글리코 피롤 레이트 (Robinul), 효시 아민 (Levsin), 프로판 텔린 (Pro-Banthine) 및 스코 폴라 민 (Transdermal Scopolamine)
• 특정 항우울제는 amitriptyline (Elavil), amoxapine, doxepin, imipramine (Tofranil) 및 nortriptyline (Pamelor)을 포함한 방광 / 스프린터 기능에 영향을 줄 수 있습니다.
• 스포츠 부상, 관절염, 대장 용종 및 생리통과 같은 상태를 치료하는 데 사용되는 콕스 -2 억제제
• 심장 부정맥을 치료하는 데 사용되는 일부 약물은 disopyramide (Norpace), procainamide (Pronestyl) 및 quinidine을 포함하여 배뇨에 영향을 줄 수 있습니다.
• 히드라 라진 및 니페디핀 (Procardia)을 포함한 특정 항 고혈압제
• 아만타딘 (Symmetrel), 벤즈 트로 핀 (Cogentin), 브로 모 크립 틴 (Parlodel) 및 레보도파를 포함한 항 파킨슨 약물
• chlorpromazine (Thorazine), fluphenazine, haloperidol (Haldol), prochlorperazine (Compazine), thioridazine (Mellaril) 및 thiothixene (Navane)을 포함한 항 정신병 약.
• 바클로 펜 (Lioresal), 시클로 벤자 프린 (Flexeril) 및 디아제팜 (valium)을 포함한 근육 이완제
• isoproterenol (Isuprel), terbutaline (Brethine) 및 metaproterenol (Alupent)을 포함한 베타-아드레날린 교감 동역학
• 오피오이드 함유 약물

어린이의 비뇨기 유지

• 아이는 태어날 때부터 제대로 배뇨 할 수없는 문제를 겪을 수 있습니다. 이러한 문제는 태아기 전에 식별 될 수 있습니다. 이러한 상태에는 후방 및 전방 요도 판막 (남 요도의 폐쇄 영역), 요관 (방광 내에있는 요관 부분의 확장) 및 골수성 골수종 (척수 비피 다) 및 테더 코드와 같은 신경 학적 조건이 포함됩니다. 어린이는 외상에서 요도로 흉터가 남는 경우 (소견 손상, 골반 외상 또는 이전 요도 도구) 및 저 진압 절차 및 요실금 절차와 같은 수술 절차로 인해 요실금이 발생할 수 있습니다.
• 아이가 갑자기 소변을 보려고하지 않을 수 있습니다. 이것은 일반적으로 배뇨에 통증을 유발하는 일시적인 상태 때문입니다. 통증은 소녀의 질 효모 감염 또는 목욕에 사용되는 비누 또는 샴푸의 자극으로 인해 발생할 수 있습니다. 거의 항상 아이는 더 이상의 도움없이 소변을 보게됩니다. 소변을 만성적으로 잡고 골반 근을 이완시키지 못하면 (기능성 공극) 소변이 유지 될 수 있습니다.
• 심한 변비는 요실금을 유발할 수 있습니다.
• 성적 학대의 역사는 또한 비뇨기과 관련이 있습니다.

배뇨 불가능한 증상은 무엇입니까?

소변 보유로 소변을 보려는 충동에도 불구하고 방광을 소변으로 보거나 완전히 비울 수 없습니다. 어떤 사람들은 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 급성 비뇨기 보유 환자의 대부분은 하복부 (골반)에 통증이 있으며 배뇨 능력이 없습니다. 만성 요로 체류는 대개 통증이 없습니다.
• 급성 및 만성 비뇨기 보유로, 종종 방광이 음부 뼈 바로 위에서 느껴질 수 있으며 배꼽 (배꼽)까지 확장 될 수 있습니다. 하복부를 두드리면 빈 소리가납니다.
• 소량의 소변이 방광에서 누출 될 수 있지만 일반적으로 증상을 완화 시키기에는 충분하지 않으며 소변 흐름은 종종 드리블과 같이 매우 약한 것으로 묘사됩니다.
• 요실금으로 알려진 소변이 지속적으로 누출 될 수 있습니다.
• 만성 요로 보유는 감소 된 소변 흐름, 불완전한 방광 비우기 및 / 또는 소변으로의 긴장과 관련 될 수있다.
• 요통, 열 및 고통스러운 배뇨는 요로 감염을 나타낼 수 있습니다.

언제 소변을 볼 수없는 사람이 치료를 받아야합니까?

급성 요실금 증상이 나타나면 즉시 보건 의료 서비스 제공자에게 연락하십시오.

• 이 상태는 방광, 신장 및 요관의 손상을 방지하기 위해 긴급한 방광 배출이 필요합니다.
• 의사는 지체없이 병원 응급실에 가라고 조언 할 수 있습니다.
• 만성 요로 체류 증상이있는 경우, 만성 요로 체류가 요로 감염, 요실금, 방광 손상 및 신장 손상으로 이어질 수 있으므로 보건 의료 서비스 제공자에게 알려야합니다.

비뇨기과 전문의 (요로 시스템 전문의)는 가장 흔히 요로 보유 환자의 치료에 관여합니다. 그러나 여성은 종종 비뇨기과 전문의에게 치료를받습니다. Internists, 가족 의사 및 응급실 의사는 종종 비뇨기 체류를 치료합니다.

요원 유지를 치료하는 전문가는 무엇입니까?

비뇨기과 전문의 (요로 시스템 전문의)는 가장 흔히 요로 보유 환자의 치료에 관여합니다. 그러나 비뇨기과 전문의는 비뇨기과 여성을 치료합니다. Internists, 가족 의사 및 응급실 의사도 자주 비뇨기과를 치료하며 비뇨기과 전문의 또는 비뇨기과 전문의에게 진찰을 받도록 안내합니다.

소변 검사의 원인을 평가하는 검사 및 테스트는 무엇입니까?

비뇨기 보존을위한 의학적 평가에는 문제의 원인을 찾기위한 의학적 검사뿐만 아니라 의학적 및 신체 검사 (남성에서의 전립선 검사 포함)가 포함됩니다.

신체 검사시, 방광이 보이거나 촉지 될 수 있습니다 (검사관이 느낄 수 있음). 남성의 직장 검사는 전립선 비대증, 전립선 암으로 의심되는 경질 부위가있는 전립선 비대증, 또는 전립선 염을 암시하는 전립선 압통을 보여줄 수 있습니다. 음경 검사는 음경 피부와 미투 스의 이상, 소변이 지나가는 음경 끝의 개구부 또는 이전의 저 진공 복구와 같은 이전 음경 수술의 징후를 식별 할 수 있습니다. 암컷의 생식기 검사는 큰 방광 포 (질로 방광의 탈출)를 보여줄 수 있습니다. 남성과 여성 모두의 직장 검사는 대변에 영향을 줄 수 있습니다.

방광 스캔 (휴대용 초음파 유사 평가)은 종종 방광 내에 소변이 얼마나 남아 있는지를 결정하기 위해 사용되어 요로 보유 진단을 확인합니다.

신장 (신장) 및 방광 초음파는 수액 증 (신장의 소변 백업) 또는 방광 결석이 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

복부 / 골반의 골반 초음파 또는 CT는 골반, 복부 또는 후 복막 상태를 확인하도록 지시 될 수 있습니다.

카테터는 요도에 놓일 수 있습니다. 이것은 얇고 유연한 튜브입니다. 방광으로 올라가 소변을 가방으로 배출합니다.

• 이것은 진단과 즉각적인 문제의 치료를 위해 수행됩니다. 소변을 배출하면 거의 항상 증상이 완화됩니다.
• 감염, 방광 자극, 결석 또는 기타 문제의 징후를 확인하기 위해 소변 샘플을 채취합니다.

의료 인터뷰 및 검사에서 의사의 결론에 따라 다른 실험실 테스트를 수행 할 수도 있습니다.

• 감염 징후를 확인하고, 신장 기능을 확인하기 위해, 신장이 제대로 작동하지 않을 경우 변경 될 수있는 특정 화학 물질의 수준을 확인하고, 특정 상태를 배제하기 위해 혈액을 채취 할 수 있습니다.
• 혈액은 또한 전립선-특이 적 항원 (PSA)을 검사 할 수 있습니다. 이것은 남성의 전립선 암 검사에 사용되는 것과 동일한 검사입니다.
• 음경 (남성) 또는 질 (여성)의 분비물 샘플도 감염 징후가 있는지 확인할 수 있습니다.

만성 요로 보유 또는 방광 근육 약화가 의심되는 사람들은 요로 장애 (비뇨기과 전문의 또는 비뇨기과 전문의)의 전문가에게 의뢰 될 수 있습니다.

• 비뇨기과 전문의는 문제의 원인을 파악하기 위해 고급 요 역동 검사를 수행 할 수 있습니다. 요 역학 검사는 방광 및 요도 기능을 결정하는 데 사용되는 특수 검사입니다. 이 연구는 요도에 카테터를 배치하고, 직장에 별도의 작은 카테터를 배치하고, 요도 및 직장 주변의 외부 영역에 전극 패치를 배치합니다. 방광은 멸균 유체로 채워지고, 충전 및 배뇨 동안 방광 내의 압력이 측정된다. 조영제 (염료)를 사용하면 의사가 방광을 채우고 빈 공간을 채우는 동안 사진을 찍을 수있어 다른 이상을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 전극 패치는 방광 충진 및 배뇨 동안 요도를 둘러싸는 근육의 기능을 평가할 수 있습니다.
• 비뇨기과 전문의는 방광경 검사를 권장 할 수도 있습니다. 방광경은 끝에 작은 카메라가있는 얇고 유연한 튜브입니다. 요도를 통해 삽입되어 방광, 요도 및 전립선에서 요실금을 유발할 수있는 이상이 있는지 검사합니다.

요로 유지를위한 가정 요법 이 있습니까?

급성 비뇨기 보존은 구제를 위해 즉시 배액을해야하므로 의료 서비스 제공자 또는 병원 응급실을 방문해야합니다. 집에서 매우 제한적인 치료를 시도 할 수 있지만 통증이있는 ​​경우 의학적 평가를 지연시키지 마십시오. 따뜻한 물로 가득 찬 욕조에 앉아 골반 근육을 이완 시키거나 욕실에서 물을 흘려 소변의 흐름을 자극하십시오.

처방약과 의사와 함께 복용 할 수있는 처방전없이 구입할 수있는 처방약에 대해상의하여 하나 이상의 약물이 정상적으로 소변을 보는 능력에 영향을 줄 수 있는지 확인하십시오.

운동이 제한적인 사람들 (예를 들어, 의학적 질병 또는 회복 기간이 연장 된 수술 후)으로 소변을 볼 수없는 경우 일어나서 걸을 수 있습니다. 이러한 증가 된 활동은 배뇨를 촉진 할 수 있습니다.

의사가 권장하는 섬유 보조제, 대변 연화제 및 완하제로 변비를 관리하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

소변을 볼 수없는 치료법 은 무엇입니까?

요로 보유가 급성, 중증 또는 고통스러운 것으로 생각되면, 폴리 카테터가 요도를 통해 방광으로 삽입 될 수 있습니다. 작고 유연한 고무 또는 실리콘 튜브입니다. 방광에 도달하면 소변이 가방으로 배출되고 카테터를 제자리에 고정시키기 위해 풍선이 팽창됩니다.

• 카테터는 즉시 제거하거나 지속적으로 배출되도록 제 위치에 유지할 수 있습니다.
• 카테터 제거 결정은 획득 한 소변의 양, 원인 및 소변 문제가 다시 발생할 가능성에 달려 있습니다.
• 성인의 정상적인 방광 용량은 약 1 컵 반 (13.5 oz 또는 400 ml)입니다. 이보다 더 많은 소변이 유지되면 방광이 정상적인 크기로 수축 될 수 있도록 카테터가 제자리에 남아있을 수 있습니다.
• 때때로 유지 된 소변이 배출되면 피가 묻거나 약간 분홍빛이 도는 경우가 있습니다. 이것은 일반적으로 사소하고 짧은 시간 안에 저절로 멈 춥니 다. 의사는이를 모니터링하여 중지되는지 확인합니다.
• 비뇨기과 전문의 / 비뇨기과 전문의는 단기간 또는 장기적으로 깨끗한 간헐적 도관 법 / 자체 도관 법 (CIC)을 권장하는 반면, 의사는 비뇨기 보존의 원인과 최상의 치료 방법을 결정합니다. 경우에 따라 방광이 더 이상 제대로 기능하지 않으면 장기적인 자체 카테터 삽입이 수행됩니다. 자가 카테터 삽입은 요도를 통해 작은 카테터를 방광에 배치하여 소변을 비운 다음 매일 정해진 간격으로 카테터를 제거합니다. 스스로 소변을 볼 수있는 개인의 경우, 이는 일반적으로 방광이 완전히 비워 지도록 배뇨 후 수행됩니다. 윤활 젤리 및 / 또는 특수 윤활 카테터를 사용하면 절차가 덜 불편 해집니다. 클리닉의 간호사는 종종 환자에게 CIC를 수행하는 방법을 가르 칠 수 있습니다.

요도의 막힘으로 인해 카테터가 방광에 도달 할 수없는 경우 다른 절차를 시도 할 수 있습니다.

• 폐쇄의 가장 흔한 이유는 요도 내에서 협착 또는 협착 때문입니다. 이 설정에서 방광경 검사는 종종 협소 한 부위를 식별 할 수 있으며 좁은 선을 좁은 부위로 통과시킬 수 있으며, 와이어를 통과하는 특수 확장기 및 카테터로 부위를 확장 할 수 있습니다.
• 카테터가 요도를 통해 배치 될 수없는 상황에서, 카테터는 피부, 음모 뼈 및 하부 복벽을 통해 방광으로 직접 배치 될 수 있습니다. 이것을 suprapubic route라고합니다. 이 절차는 일반적으로 비뇨기과 전문의가 수행합니다. 튜브는 방광경 절차를 통해 상황을 관리 할 수있을 때까지 일시적인 배수를 제공합니다.

지난 몇 년 동안 만성 비뇨기 질환이있는 사람들을 도울 수있는 장치가 출시되었습니다. 예를 들어, 방광을 제어하는 ​​신경을 자극하는 이식 가능한 장치를 사용할 수 있습니다. 이러한 장치는 일반적으로 비뇨기과 전문의 및 / 또는 비뇨기과 전문의가 특정 적응증을 위해 배치합니다.

요로 유지를 치료하는 약물

전립선 비대증과 관련된 것으로 생각되는 남성의 비뇨기 증상 치료에 사용할 수있는 세 가지 유형의 약물이 있으며, 전립선 비대증 (BPH)에 이차성 요실금이있는 남성에게 도움이 될 수 있습니다.

첫 번째 부류의 약물 (알파 수용체 차단제 또는 알파 차단제)은 방광 목의 근육을 이완시켜 소변 흐름에 대한 방해를 줄입니다. 이 등급의 일반적인 약물은 terazosin (Hytrin), tamsulosin (Flomax), doxazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo) 및 alfuzosin (Uroxatral)입니다. 이 약물은 일반적으로 전립선 비대증으로 인한 장기간 폐쇄성 증상을 치료하는 데 사용되지만 급성 폐쇄를 치료하는 데 역할을 할 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 이러한 약물의 조기 시작은 요도 카테터 제거시 비뇨기 문제를 개선 할 수 있다고 제안합니다.

알파 차단제는 또한 방광 수축 전에 방광 배출구가 열리지 않는 건강 상태 인 방광 경부 기능 장애가있는 개인에게 매우 유용합니다. 이 조건은 일반적으로 알파 차단제를 장기간 사용해야합니다.

전립선 비대증 (5- 알파 리덕 타제 억제제라고 함)의 치료를위한 두 번째 부류의 약물은 전립선의 크기를 줄임으로써 작용합니다. 그들은 전립선 크기의 증가에 역할을하는 것으로 생각되는 대사 산물 중 하나로 테스토스테론의 전환을 국부적으로 (전립선에서) 억제합니다. 피나스테리드 (Proscar)와 두타 스테 리드 (Avodart)는이 유형에서 일반적으로 사용되는 두 가지 약물입니다. 또한 전립선 비대증으로 인한 장기간의 비뇨기 문제를 치료하는 데 주로 사용됩니다. 다른 약물 종류와 달리, 그들은 전립선 크기를 줄이는 행동이 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있기 때문에 급성 비뇨기 폐쇄를 치료하는 데 아무런 역할을하지 않습니다.

BPH 관련 요로 증상 치료를위한 세 번째 약물 종류는 PDE-5 억제제입니다. 시알리스 (Sildenafil)는 남성의 BPH 증상 치료로 승인되었습니다. 발기 문제에 일반적으로 사용되는이 약물이 어떻게 전립선 비대와 관련된 증상을 돕는 지에 대해서는 완전히 알려져 있지 않지만, 연구에 따르면 알파 차단제만큼 효과적입니다.

알파-차단제 및 5- 알파-환원 효소 억제제를 포함한 병용 요법은 BPH를 가진 남성에게 유용하며 증상의 진행을 예방하는데 단일 약물 요법보다 더 효과적인 것으로 보입니다. 병용 요법은 두타 스테 리드 및 탐술로 신 (Jalyn)을 함유하는 2 개의 개별 환제 또는 단일 조합 환제를 사용하여 이루어질 수있다.

귀하의 건강 상태를 서비스 제공자와 검토하고 복용하기 전에 이러한 약물의 부작용 및 가능한 약물 상호 작용에 대해 논의하는 것이 중요합니다. 처방약 정보는 약품과 함께 제공된 소책자에 나와 있거나 약품을 시작하기 전에 인터넷에서 찾아 볼 수 있습니다.

배뇨 불능 치료 후 추적 조사는 언제 필요한가?

초기 치료 후 카테터를 제자리에 두는 경우 일반적으로 며칠 내에 의료 전문가, 일반적으로 비뇨기과 전문의를 방문하는 것이 좋습니다.

• 카테터는 요로 감염의 일반적인 원인이며 일상적인 관리가 필요합니다. 장기 치료에 카테터가 필요한 경우 정기적 인 일정 (일반적으로 3-4 주마다)으로 변경하는 것이 좋습니다.
• 두 가지 유형의 배수 백 중 하나를 카테터에 연결할 수 있습니다. 더 작은 가방은 다리에 묶을 수 있으며 (다리 가방이라고 함) 카테터가 제자리에 있는지 알지 않고도 정상적인 활동을 할 수 있습니다. 밤에 일어나서 비우기 위해 더 큰 가방을 사용할 수 있습니다. 이 큰 가방은 일반적으로 침대 옆에 매달린 입원 환자에게 보이는 것입니다.
• 카테터의 배출이 중단되면 의사에게 문의하십시오. 혈액 응고, 조직 또는 부스러기가 카테터를 막을 수 있습니다. 비뇨기 고정 증상이 재발 할 수 있으며 카테터 주변에서 소변이 누출 될 수 있습니다. 이러한 상황에서 카테터는 종종 관개 또는 교체가 필요합니다.

폴리 카테터를 가진 사람들은 방광 경련을 경험할 수 있습니다. 카테터는 카테터 삽입 후 멸균 수로 팽창 된 팁의 풍선에 의해 방광에 고정된다. 카테터와 풍선이 방광을 자극하여 방광 근육이 수축 될 수 있습니다. 이로 인해 하복부에 경련이나 경련이 생길 수 있으며 때로는 카테터 주변에서 소변이 누출 될 수 있습니다. 경련 및 / 또는 누출이 심한 경우, 방광을 조용히하는 약물을 투여 할 수 있습니다.

• 카테터 튜브를 실수로 당기면 카테터가 요도로 뒤로 당겨질 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 카테터의 배액이 중단 될 수 있으며 카테터를 교체 할 때 응급실 또는 의사와 함께 응급 처치를 받아야합니다.

카테터 제거는 모든 의료 사무실에서 수행 할 수있는 간단한 절차입니다.

• 가능하면 아침에 가장 잘 수행됩니다. 이를 통해 하루 종일 정상적인 배뇨를 재개 할 수 있습니다.
• 요실금이 계속되면, 나중에 카테터를 교체하거나보다 일반적으로 깨끗한 간헐적 카테터를 가르칩니다. 깨끗한 간헐적 카테터 삽입 / 자기 카테터 삽입으로, 낮에는 카테터를 정기적으로 방광에 넣어 방광을 비운 다음 제거합니다. 카테터 삽입 사이에, 무효화 욕구가 있다면 가능하다면 스스로 할 수 있습니다. 깨끗한 간헐적 카테터 삽입을 사용하면 유치 카테터와 관련된 일부 합병증이 줄어들고 방광이 언제 나아지는지 결정할 수 있습니다. 카테터 삽입이 필요한 빈도는 카테터 삽입시 배출되는 소변의 양에 따라 다릅니다.

요로 유지를 위해 수술이 필요한가요?

비뇨기 보유의 원인에 따라, 비뇨기 보유를 해결하기 위해 수술이 지시 될 수 있습니다. 수술은 일반적으로 요도 협착, 방광 결석, 전립선 비대, 방광 탈출증, 특정 신경 질환, 골반 종양 및 기타 증상에 대해 수행됩니다. 수술 후 방광을 완전히 비울 수 있는지 여부는 방광의 기능과 막힘이 완화 된 후 기능을 향상시키는 능력에 어느 정도 달려 있습니다.

소변 보유를 예방할 수 있습니까?

방광이 정상적으로 기능하기 위해서는 좋은 배뇨 습관이 필수적입니다. 대부분의 사람들은 보통 하루에 4-6 번 배뇨합니다. 장기간 배뇨를 자주 유지하면 과도한 스트레칭으로 인해 방광 근육이 약해질 수 있습니다. 이것은 처음에는 문제처럼 보이지 않지만 20-30 년 동안 배뇨 문제를 일으킬 수 있습니다. 과도한 알코올 섭취는 소변 생산 증가 및 방광의 과다 분산으로 이어질 수 있습니다. 마지막으로, 항히스타민 제와 슈도에페드린 (및 이와 유사한 다른 약물)을 함유 한 처방전없이 구입할 수있는 감기약은 전립선 비대증이있는 남성의 요로 체류 위험을 증가시킬 수 있습니다.

배뇨 불능에 대한 예후는 무엇입니까?

예후는 문제의 원인에 따라 다릅니다.

• 폐색, 감염, 약물 또는 수술 후 상태로 인해 요실금이있는 사람들은 일반적으로 신경 문제가있는 사람들보다 훨씬 쉽게 회복됩니다. 그러나 복구 기간은 다릅니다.
• 치료에도 불구하고 요실금이 지속되는 사람들은 장기 치료가 필요할 수 있습니다. 장기 치료를위한 최선의 선택은 깨끗하고 간헐적 인 도관 법 / 자체 도관 법입니다.
• 소변을 배출 할 수 있도록 이동식 카테터를 방광에 삽입하는 방법을 귀하 또는 간병인에게 알려줄 수 있습니다.
• 카테터 삽입은 정상적인 배뇨가 회복 될 때까지 임시 조치가되거나 더 영구적 일 수 있습니다.
• 다른 옵션은 요도 또는 피부를 통해 폴리 카테터를 방광에 넣는 것입니다. 감염 위험을 줄이기 위해 튜브를 매월 교체합니다.
• 깨끗하고 간헐적 인 도관 법 / 자체 도관 법은 또한 장기적으로 소변을 보는 데 어려움이 있거나 유치 카테터를 시험 한 후 전혀 소변을 볼 수없는 사람들을위한 치료 옵션으로 남아 있습니다.