남성과 여성의 불임 : 원인, 유형 및 치료

불임에 관한 사실

불임은 1 년 동안 보호되지 않은 성관계 (출산 법을 사용하지 않음) 한 후 부부가 임신을 할 수없는 것입니다 (원인에 관계없이).

• 불임은 남녀 모두에게 똑같이 영향을 미칩니다.
• 대부분의 불임 사례는 약물 치료 나 수술로 치료됩니다.
• 다산 치료의 개선으로 남성 파트너가 불임 인 많은 여성들이 임신 할 수있게되었습니다. 이러한 새로운 첨단 기술에는 시험관 내 수정 (IVF), 세포질 내 정자 주입 (ICSI) 및 기타 유사한 절차가 포함됩니다.

불임의 원인은 무엇입니까?

정상적인 생식 과정은 여성 생식 기관과 남성 생식 기관 사이의 상호 작용이 필요합니다. 여자는 난소에서 난자를 분비하고 난자를 풀어 나팔관을 통해 자궁 (자궁)으로 이동합니다. 수컷은 정자를 생산합니다. 난자와 정자는 보통 수정이 일어나는 여성의 나팔관에서 만납니다. 배아는 이후 추가 발달을 위해 자궁에 이식합니다.

불임은이 패턴의 무언가가 발생하지 않을 때 발생합니다. 문제는 여성 (여성 불임), 남성 (남 불임) 또는 둘 다일 수 있습니다. 불명 한 요인으로 불임이 10 % 발생합니다. 원인을 알 수없는 불임의 경우 표준 테스트에서 얻은 모든 결과가 정상일 수 있습니다. 불임의 실제 원인은 난자 또는 정자 자체 또는 배아 및 이식 능력에 문제가 있기 때문에 감지되지 않을 수 있습니다.

골반 염증성 질환 (PID)

성병, 즉 임질과 클라미디아는 골반 염증성 질환 (PID)과 관련이 있으며 여성의 나팔관을 손상시킬 수 있습니다. 의료 전문가는 성병 및 질 분비물 및 혈액 검사에 대한 문화 또는 분자 생물학 연구를 사용하여 골반 염증성 질환을 발견 할 수 있습니다.

여성이 골반 염증성 질환을 일으킨 적이 없다면 의사는 복강경 검사라고 불리는 수술 과정에서 튜브의 흉터 나 막힘을 볼 수 있습니다. 의사가 생식 기관을 볼 수 있도록 작은 카메라와기구를 복부에 작은 상처로 삽입합니다.

자궁 내막증

자궁 내막증은 생식기 여성에게 영향을 미치고 불임에 기여할 수 있습니다. 골반 통증과 불임을 유발할 수 있습니다. 질병의 가족력이있는 여성은 발병 위험이 있습니다. 자궁 내막증으로 자궁 내막 조직이 자궁 밖에서 자라며 난소와 난관을 손상시킬 수 있습니다. 여성은 자신이 가벼운 상태라는 것을 알지 못할 수 있습니다. 때때로 의사는 복강경 검사 중에 그것을 발견합니다.

환경 및 직업 요소

특정 환경 요인으로 인해 남성이 덜 집중된 정자를 생산할 수 있습니다. 납, 기타 중금속 및 살충제 노출은 남성 불임과 관련이 있습니다. 과도한 열 노출, 마이크로파 방사, 초음파 및 기타 건강 위험과 같은 다른 많은 요인들이 불임을 유발하는지에 대해 더 논쟁의 여지가 있습니다.
담배, 마리화나 및 기타 약물과 관련된 독성 효과

흡연은 남성과 여성 모두에게 불임을 유발할 수 있습니다. 실험 동물에서 니코틴은 정자의 생산을 차단하고 고환의 크기를 줄이는 것으로 나타났습니다. 여성의 경우, 담배가 자궁 경부 점액을 변화 시켜서 정자가 난자에 도달하는 방식에 영향을 미칩니다.

마리화나는 여성의 배란 (알의 방출)을 방해 할 수 있습니다. 마리화나 사용은 정자 수와 정자의 질을 감소시켜 남성에게 영향을 미칩니다.

헤로인, 코카인 및 균열 코카인 사용은 유사한 효과를 유발하지만 위험한 성 행동과 관련된 골반 염증성 질환 및 HIV 감염의 위험이 증가합니다.

여성의 경우 알코올의 영향은 태아의 심각한 결과와 더 관련이 있습니다. 그럼에도 불구하고, 만성 알코올 중독은 배란 장애와 관련이 있기 때문에 생식력을 방해합니다. 남성의 알코올 사용은 테스토스테론의 합성을 방해하고 정자 농도에 영향을 미칩니다. 알코올 중독은 사람의 성적 반응을 지연시키고 발기 부전을 일으킬 수 있습니다 (발기 할 수 없음).

운동

운동은 정상적인 활동의 일부로 권장되어야합니다. 그러나 특히 장거리 주자에게는 너무 많은 운동이 위험합니다. 여성의 경우, 배란주기가 중단되거나 월경이 일어나지 않거나 유산 (임신 손실)이 발생할 수 있습니다. 남성의 경우 과도한 운동은 정자 수가 적을 수 있습니다.

극단적 인 체중 감소 또는 증가와 관련된 부적절한식이

비만은 미국에서 주요 건강 문제가되고 있습니다. 비만은 여성의 체중이 극단에 도달 할 때만 불임에 영향을 미칩니다.

식욕 부진 또는 폭식증으로 체중 감량하면 생리 기간 (기간 없음) 및 갑상선 수치에 문제가 생겨 정상적인 배란을 방해 할 수 있습니다.

나이

그녀의 나이가 5 ~ 10 세 (40-49 세)가되면 여성은 덜 비옥해진다. 남성의 경우 나이가 들어감에 따라 테스토스테론 수치가 떨어지고 정자의 양과 농도가 변합니다.

정기적 인 성관계를하고 피임 방법을 사용하지 않는 30 세 미만의 건강한 부부는 매월 임신 가능성이 25 ~ 30 %입니다. 여성의 최고 출산율은 인생의 삼십년에 일찍입니다. 35 세 이상 (특히 40 세 이후)의 여성은 임신 가능성이 한 달에 10 % 미만입니다.

불임은 어떻게 치료됩니까?

의사는 평가가 완료된 후 귀하 및 귀하의 파트너를 만나 진단, 불임 기간 및 여성 연령에 따라 치료 계획을 개괄합니다. 합리적인 시간 내에 임신이 이루어지지 않은 경우 부부와 의사는 추가 평가 또는 다른 치료 계획을 고려할 수 있습니다. 의사는 임신에 대한 현실적인 기대치를 형성하는 데 부부에게 상담 할 수 있어야합니다.

대부분의 불임은 생식 기관의 문제를 치료하기 위해 배란 또는 수술을 촉진하기위한 약물 치료 (불임 약물)와 같은 전통적인 치료법으로 치료할 수 있습니다.

• 남성의 경우 부부의 불임의 가장 흔한 원인은 정자입니다. 정자 세포가 생성되지 않거나 거의 생산되지 않습니다. 정자는 또한 알에 닿기 전에 결함이 있거나 죽을 수 있습니다.
• 여성의 경우, 불임 요인의 가장 흔한 원인은 배란 장애입니다. 여성 불임의 다른 원인으로는 난관이 막히는 것이 있는데, 이는 여성이 골반 염증성 질환 또는 자궁 내막증 (때때로 유착과 낭종을 유발하는 고통스러운 상태)을 겪을 때 발생할 수 있습니다. 자궁 또는 자궁 근종의 구조와 관련된 선천성 기형은 유산을 반복 할 수 있습니다.

불임 전문가를 만나는시기

생식 전문가는 일반적으로 생식 내분비학에 대한 고급 교육, 연구 및 전문 기술을 갖춘 산부인과 전문의 (여성의 생식 건강 전문가)입니다. 이 고도로 훈련되고 자격을 갖춘 의사는 불임에 대해 전문가입니다.

부부는 의사와 직원이이 특별 교육을받은 클리닉을 소개하기 위해 건강 관리 전문가와 상담하기를 원할 수 있습니다. 또한 생식 클리닉에는 종종 진단을 내리고 정액 검사 및 기타 특수 검사를 수행하는 데 필요한 특수 장비 및 이미징 기술이 있습니다.

해당 지역의 전문의 및 클리닉에 대해서는 미국 생식 학회를 확인하십시오. 주치의 또는 산부인과 전문의는 또한 당신에게 불임 클리닉을 추천 할 수 있습니다.

불임은 두 파트너와 관련된 문제입니다. 따라서 불임 전문가는 여자와 남자를 모두 평가합니다. 여성이 35 세 미만이거나 35 세 이상이고 임신 6 개월 동안 임신하지 않은 경우 부부가 임신을 시도한 후 1 년 이상이되어야 불임 검사를합니다.

불임 퀴즈 IQ

불임 진단 방법

병력

건강 관리 전문가는 완전한 병력을 갖습니다. 커플은 다음 정보를 제공하도록 요청받을 수 있습니다.

• 남자와 여자 모두를위한 완전한 병력
• 여성이 임신을하지 않았거나 (1 차 불임) 임신하지 않았으며 임신을 할 수 없는지 (2 차 불임)
• 부부가 임신을 시도한지 얼마나 되었습니까?
• 여성의 이전 임신의 역사
• 부부가 성관계를 갖는 빈도
• 여성의 생리 역사
• 남자와 여자를위한 현재 치료

신체 검사

의료 전문가는 다음과 같은 측면을 포함하여 두 파트너 모두에 대해 신체 검사를 수행 할 수 있습니다.

• 일상적인 혈압, 맥박 및 온도
• 키와 몸무게
• 성기 검사
• 호르몬 검사
• 여자 : 골반 초음파 검사로 질량, 자궁 경부 점액 검사
• 남자 : 생식기 검사, 고환 크기, 탈장

의료 전문가가 병력 및 신체 검사 결과를 논의 할 것입니다. 때로는 불임을 일으키는 요인을 발견하기 전에 완전한 불임 평가에 생리주기가 최대 두 번 걸릴 수 있습니다.

남성을위한 추가 테스트

남성 파트너는 완전한 정액 분석을 위해 정액 샘플을 제출해야합니다. 과거에 한 남자가 아이를 낳았음에도 불구하고, 생식 시스템이 변경되었을 수 있기 때문에 정액 샘플을 제출하라는 요청을받습니다.

정액 샘플은 실험실에서 (개인 자위 실에서 자위를 통해) 수집 될 수 있습니다. 집에서 샘플을 수집하는 경우 멸균 플라스틱 용기에 수집하여 사정 후 60 분 이내에 체온에서 실험실로 전달해야합니다.

일부 남성은 자위를 통해 정액 샘플을 생산할 수 없습니다. 따라서 실험실에서 제공하는 특수 비 정자 콘돔을 사용하여 성교를 통해 샘플을 수집 할 수 있습니다. 최상의 결과를 얻으려면 성교를하지 않은 상태에서 3-5 일 후에 정액 샘플을 수집해야합니다.

사람은 여러 가지 이유로 정자를 생산하지 않을 수 있습니다. 그는 난자에 도달하거나 수정하는 것을 방해하는 결함이있는 정자 나 정자를 거의 생산하지 않을 수 있습니다.

여성을위한 추가 테스트

여러 조건이 여성의 임신 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 의료 전문가가 전체 생식 기관을 평가합니다.

자궁 경부는 성교 후 정자의 운반에 중요한 역할을합니다. 자궁 경부 점액 생성, 양 및 특성은 월경주기에 따라 에스트로겐 농도에 따라 달라집니다.

자궁은 배아의 최종 목적지이며 태아가 분만 할 때까지 발달하는 장소입니다. 따라서 자궁은 1 차 불임 또는 임신 문제 및 조기 분만과 관련 될 수 있습니다. 다른 문제는 자궁 (특히 자궁 내막 또는 자궁 내층)의 발달과 기능에 영향을 미칩니다.

난소는 난자를 방출하지 않을 수 있습니다. 난관이 막혔을 수 있습니다. 의사는 생식 기관의 모든 부분을 평가하려고합니다.

건강 관리 전문가는 여성의 생식 기관을 검사하기 위해 여러 절차 중 하나를 사용할 수 있습니다.

• 골반 검사 : 이것은 의사가 자궁을 감지 할 수있는 질량을 느끼고 자궁 경부를 보는 일반적인 신체 검사입니다.
• Hysterosalpingogram : 이것은 자궁 경부를 통해 조영 염료가 주입 된 후 자궁과 나팔관의 영상 연구입니다. 그것은 자궁의 모양과 나팔관이 열려 있는지 보여줍니다. 염료는 X- 레이에서 흰색으로 나타납니다. 이 검사는 보통 배란 전에 수행되므로 염료가 난자를 방해하거나 배아를 발달시키지 않습니다. 일부 여성은 경미한 통증을 경험하기 때문에 검사 ​​전에 여성에게 진통제를 투여받을 수 있습니다.
• 초음파 : 골반 초음파는 불임 여성의 평가 및 모니터링에 중요한 도구가되었습니다. 자궁 근종, 자궁 내막 폴립, 난소 낭종 및 골반의 기타 이상을 음파로 감지하는 방법입니다. sonohystogram 또는 식염수 주입 초음파 (SIS)는 초음파를 자궁에 주입 된 식염수 용액과 결합한 검사입니다.
• 자기 공명 영상 (MRI) : 이것은 내부 장기의 이미지를 만들기 위해 자기 파를 사용하는 X 선과 유사한 또 다른 이미징 절차입니다.
• 자궁경 검사 : 이것은기구로 자궁 내부를 직접 보는 방법입니다.
• 복강경 검사 : 이 수술 절차는 의사가 복부에 작은 상처를 통해 삽입 된 작은기구로 골반 내부를 직접 볼 수있게합니다.
• 자궁 내막 생검 : 이 검사는 자궁 경부를 통해 삽입 된 카테터에 의해 자궁 내막에서 작은 조직 조각을 제거하는 것을 포함합니다. 이 검사를 통해 월경주기가 정상인지, 배란이 발생했는지 확인할 수 있습니다.

불임은 여러 가지 다른 문제로 인해 발생할 수 있으므로이 논의의 범위를 넘어서서 모든 문제를 설명하는 것은 불가능합니다.

불임에 대한 예후는 무엇입니까?

대부분의 부부에게는 불임의 원인이 있습니다. 임신은 평가와 치료를 받으면 대부분의 불임 부부에게 생식 약물이나 교정 수술을 사용하여 발생합니다. 수술, 수정 또는 체외 수정과 같은 고급 기술은 더 많은 부부가 임신을 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다.