가와사키 병 증상, 원인 및 치료

가와사키 병이란?

가와사키 병은 6 개월에서 5 세 사이에 이전에 건강한 어린이들에게 주로 영향을 미치는 열과 관련된 급성 질환입니다. 가와사키 병의 진단은 5 일 이상의 열과 여러 가지 추가적인 징후와 증상을 근거로하며, 종종 한 번에가 아니라 순서대로 나타납니다. 가와사키 병은 다른 증상에 관계없이 열이 오래 지속되는 모든 어린이에게서 고려됩니다. 카와사키 병은 심장에 대한 동맥의 비판적 확장 (관상 동맥 동맥류) 및 치료되지 않은 어린이의 후속 심장 마비 발병 위험과 관련이 있습니다. 가와사키 병은 현재 선진국 어린이들에게서 획득 한 심장병의 가장 흔한 원인입니다.

가와사키 병의 매년 새로운 사례 (발병률)는 일본에서 가장 높으며, 대만과 한국이 뒤를 잇지 만 유럽과 북미의 비율은 증가하고 있습니다. 아시아 및 태평양 제도 주민 배경의 미국 아동은 입원률이 가장 높습니다.

가와사키 병은 원래 1967 년 일본 소아과 의사 인 가와사키 토미 사쿠 박사에 의해 설명되었으며, 처음에는 점액 성 림프절 증후군 (MCLNS)으로 알려져있었습니다.

가와사키 병의 원인은 무엇입니까?

가와사키 병의 원인은 완전히 알려져 있지 않습니다. 원인에 관한 많은 이론이 있지만, 지금까지 입증 된 것은 없습니다. 어떤 사람들은이 질병이 일반적으로 발생하고 다른 감염성 질병과 비슷해 보이기 때문에이 질병이 감염에 의한 것이라고 생각합니다 (갑작스러운 발병, 열, 1 ~ 3 주 내에 증상의 빠른 해결). 질병 방아쇠 역할을하는 박테리아 독소가 질병을 시작한다고 생각됩니다. 이 독소는 포도상 구균 이나 연쇄상 구균 과 같은 어린이의 일반적인 박테리아 감염에서 비롯 될 수 있습니다.

가와사키 병의 증상 과 징후는 무엇입니까?

가와사키 병은 건강한 어린이의 여러 장기에 영향을 미치는 중형 혈관 (혈관염)의 급성 염증 과정의 결과입니다. 질병의 진단은 아래 기준을 기반으로합니다.

아동은 5 일 이상의 열이 있고 (다른 열의 원인은 제외) 다음 5 가지 임상 적 특징 중 4 가지 이상이 있어야합니다.

1. 양측의 비 화농성 결막 주사 (방출이없는 적목 현상)
2. 입술과 구강의 변화 (붉고 갈라진 입술, 딸기 혀)
3. 발진 (발작이 아닌, 물집이없는)
4. 사지의 변화 (손 또는 발의 붓기, 빨간 손 또는 발, 손바닥 또는 발바닥의 피부 박리)
5. 자궁 경부 림프절 병증 (목의 큰 림프절, 종종 일방적) : 림프절 크기는 종종> 1.5cm입니다.
6. 또는 심 초음파에서 볼 수있는 관상 동맥 동맥류 또는 관상 동맥 확대의 증거가있는 위의 발견 중 적은 수

일반적으로 가와사키 병을 앓고있는 어린이는 급격한 열이 발생하며 (101 F-103-plus F) 명백한 출처가 없습니다. 열은 5 일 이상 지속되며, 아이는 과민하고 일반적으로 아프게 보입니다. 발열 이외에도 위의 증상은 어떤 순서와 기간으로 진행될 수 있습니다. 진단은 위의 기준이 충족 될 때 이루어지며 인후염이나 급성 약물 반응과 같은 증상에 대한 다른 설명이 없습니다. 다른 신체 소견이있을 수 있으며 진단을 뒷받침 할 수 있습니다.

1. 아픈 근육과 관절;
2. 구토 또는 설사없는 복통;
3. 간 또는 담낭 이상;
4. 비정상적인 폐 기능;
5. 수막염;
6. 난청;
7. 벨 마비; 과
8. 고환의 붓기와 불편 함.

가와사키 병은 여러 단계로 나눌 수 있습니다. 급성, 초기 단계 (발열 및 기타 주요 증상)는 5-10 일 지속되며, 11-30 일에서 아 급성 단계 (관상 동맥 동맥류 발생)가 이어집니다. 회복기 단계 (급성 증상의 해결)는 4-6 주 지속됩니다. 치료받지 않은 환자의 경우, 일부는 진단 후 수개월에서 수년에 걸쳐 급성 심장 마비 (심근 경색)를 유발하는 관상 동맥 동맥류가 발생합니다.

가와사키 병의 임상 적 특징은 연쇄상 구균 또는 포도상 구균 감염 (스칼렛 열 또는 독성 쇼크 증후군), 기생충 또는 바이러스 감염 (렙토스피라증, 홍역 또는 아데노 바이러스) 및 약물 반응 (스티븐스-존슨 증후군)과 같은 다른 질병으로 오인 될 수 있습니다. 급성 수은 중독 (고소)은 가와사키 병의 증상과 증상이 많습니다.

또한, 일부 환자, 특히 유아 또는 노인 환자는 불완전한 가와사키 병 또는 비정형 가와사키 병으로 발전 할 수 있으며, 이 경우 아동에게는 위에서 설명한 네 가지 특징적인 임상 특징이 없을 수 있습니다. 이러한 상황에서의 진단은 훨씬 더 어렵습니다. 비정형 가와사키 병 환자는 관상 동맥 병이 발생할 가능성이 높습니다.

가와사키 병 치료는 언제해야합니까?

대부분의 소아과 의사 및 관련 의료 전문가는 사무실 방문이 필요하지 않더라도 모든 어린이의 열이 있다는 것을 알고 싶어합니다. 자녀에게 며칠 이상 지속되는 열이있는 경우 자녀의 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 가와사키 병과 관련된 열은 일반적으로 102 이상입니다. 의사는 아마도 열의 원인을 확인하기 위해 자녀를 평가하기를 원할 것입니다. 자녀가 열이 있고 위에 열거 된 가와사키 병의 일반적인 증상과 증상이 나타나면 즉시 의사와상의하는 것이 중요합니다. 자녀가 탈수 된 것으로 보이며 정상적으로 소변을 통과하지 못하면 시급히 평가해야합니다.

건강 관리 전문가는 가와사키 질병을 어떻게 진단합니까?

가와사키 병에는 독특하거나 구체적인 검사가 없습니다. 그러나 임상 진단을 뒷받침하는 많은 혈액, 소변 및 척수액 연구가 있습니다. 여기에는 인후 배양, 소변 배양 및 혈구 수가 포함될 수 있습니다. 가와사키 병을 앓고있는 모든 아동은 심전도 (ECG)와 심 초음파 (ECHO)를 가져야 아동의 관상 동맥을 평가할 수 있습니다.

가와사키 병의 치료법 은 무엇입니까?

가와사키 병이 진단되면 열이 시작된 후 10 일 이내에 치료를 시작해야합니다. 이것은 관상 동맥 손상이 일반적으로 질병의 아 급성 단계 동안 질병 10 일 후에 발생하기 때문입니다. 현재 권장되는 치료법에는 병원 입원 및 정맥 내 면역 글로불린 (IVIG 또는 감마 글로불린) 및 고용량 아스피린의 투여가 포함됩니다. 어린이가 관상 동맥 이상 징후가있는 경우 소아 심장 전문의는 환자를 계속 관찰 할 수 있습니다.

가와사키 병의 예후는 무엇입니까? 가와사키 병의 합병증 은 무엇입니까?

가와사키 병은 선진국의 소아에서 획득 한 심장병의 가장 흔한 원인입니다. 조기 진단 및 치료시, 관상 동맥 병변의 발생률이 20 %에서 5 %로 감소합니다. 급성 질환 후 2 ~ 3 개월에 관상 동맥 이상 징후가없는 환자는 관상 동맥 이상이 발생하는 경우는 매우 드 un니다. 더 큰 관상 동맥 병변이있는 환자는 가장 큰 위험이 있으며, 거대 동맥류 (> 8mm) 환자는 미래의 심장 마비 (심근 경색)가 발생할 위험이 가장 높은 것으로 나타났습니다. 작은 동맥류 환자의 장기 위험은 현재 알려져 있지 않습니다.