신장 결석의 원인은 무엇입니까? 증상, 치료, 수술

신장 결석에 관한 사실

신장 결석 사진

• 신장은 혈액의 필터 역할을하여 신체에서 노폐물을 제거하고 소변을 만듭니다. 또한 신체 기능에 중요한 전해질 수준을 조절하는 데 도움이됩니다. 소변은 요관이라고하는 좁은 튜브를 통해 신장에서 방광으로 배출됩니다. 방광이 채워지고 소변을 보려는 충동이있을 때, 방광은 요관을 통해 외부로 비워집니다. 요관보다 훨씬 넓은 튜브입니다.
• 어떤 사람들은 화학 물질이 소변에서 결정화되어 신장 결석을 형성 할 수 있습니다. 이 돌들은 그들이 형성 될 때 매우 작고, 모래 알갱이보다 작지만 시간이 지남에 따라 점차 1 인치 이상 커질 수 있습니다.
• 요로 결석은 요로에 결석이 존재하는 것을 의미하는 반면, 신장 결석 (신장 = 신장 + lithiasis = 결석)은 신장 결석을 의미하며 요관 결석은 요관에 쌓인 결석을 의미합니다.
• 석재의 크기는 중요하지만, 석재의 위치와 소변의 배수를 막거나 막을 수 있는지 여부도 중요합니다.
• 돌이 신장에 앉을 때 통증이 거의 발생하지 않지만 요관에 떨어지면 댐처럼 작동합니다. 신장이 계속 기능하고 소변을 만들면 돌 뒤에 압력이 가해져 신장이 부어 오릅니다.
• 이 압력은 신장 결석의 통증을 유발하지만 요관 과정을 따라 돌을 밀어내는 데 도움이됩니다. 돌이 방광으로 들어가면 요관의 방해가 완화되고 신장 결석의 증상이 해결됩니다.

신장 결석의 증상 및 징후 는 무엇입니까?

관형 구조가 신체에서 막히면 신체가 장애물을 막으려 고 할 때 통증이 발생합니다. 이 고통의 파도를 복통이라고합니다. 이것은 맹장염이나 췌장염과 같은 비 -colicky 유형 통증과는 달리 운동이 통증을 증가시키고 환자가 매우 고착 상태를 유지하려고 시도합니다.

• 신장 산통 (신장과 관련된 것들에 대한 의학적 용어)은 신장 결석이 통과 될 때 고전적인 표현을합니다.
  • 통증이 심하고 갑자기 발생합니다. 왁싱과 쇠약이 생길 수 있지만, 일반적으로 급성 통증 경련 사이에는 근본적인 통증이 있습니다.
  • 일반적으로 측면이나 중반 측면에 위치하고 사타구니에 방출 될 수 있습니다. 수컷은 고환이나 음낭의 통증을 호소 할 수 있습니다.
  • 환자는 편안한 자세를 찾을 수 없으며 종종 고통 스럽거나 고통 스럽습니다.
• 발한, 구역 및 구토가 일반적입니다.
• 돌이 신장이나 요관을 자극했기 때문에 소변에 혈액이 보이거나 보이지 않을 수 있습니다. 그러나 소변의 혈액 (혈뇨)이 항상 신장 결석이있는 것은 아닙니다. 혈액 및 신장 및 방광 감염, 외상 또는 종양을 포함한 다른 이유가있을 수 있습니다. 육안으로 인식되지 않더라도 현미경으로 소변 검사를하면 혈액을 감지 할 수 있습니다. 때로는 돌이 완전히 막히면 돌을 지나갈 수 없기 때문에 소변에서 혈액이 발견되지 않을 수 있습니다.
• 신장 결석과 함께 감염이 있으면 열과 오한이 발생할 수 있습니다.

신장 결석의 원인은 무엇입니까?

신장 결석이 형성되는 이유에 대한 합의는 없습니다.

• 유전 : 일부 사람들은 신장 결석 형성에 더 취약하며 유전이 역할을 할 수 있습니다. 대부분의 신장 결석은 칼슘으로 만들어지며, 고칼슘뇨증 (소뇨에서 높은 수준의 칼슘)이 위험 요인 중 하나입니다. 소변에서 높은 수준의 칼슘에 대한 소인은 세대마다 이어질 수 있습니다. 일부 희귀 유전성 질환은 일부 사람들이 신장 결석을 형성 할 수도 있습니다. 예는 신장 관상 산증이있는 사람과 시스틴 (아미노산), ​​옥살 레이트, (유기산의 염), 요산 (통풍에서와 같이)을 포함한 다양한 화학 물질을 대사하는 데 문제가있는 사람을 포함합니다.
• 지리적 위치 : 신장 결석 형성에 지리적 소인이있을 수 있으므로, 사람이 거주하는 곳에 신장 결석이 형성 될 가능성이 높아질 수 있습니다. 미국 남부에 거주하는 사람들이 석재 형성 위험이 높은 지역 "석재 벨트"가 있습니다. 이 지역의 더운 기후로 인해 부적절한 수분 섭취와 함께 사람들은 상대적으로 탈수 될 수 있으며, 소변이 더 집중되어 화학 물질이 밀착되어 돌의 나두 또는 돌의 시작을 형성 할 수 있습니다.
• 다이어트 : 다이어트는 문제가 될 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 사람이 돌을 형성하기 쉬운 경우 동물성 단백질과 소금이 많은 음식은 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 사람이 결석 형성에 취약하지 않으면식이 요법이 그 위험을 바꾸지 않을 것입니다.
• 약물 : 이뇨제 (또는 "물 약")를 복용하는 사람들과 과다한 칼슘 함유 제산제를 섭취하는 사람들은 소변에서 칼슘의 양을 증가시키고 결석 형성의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 과량의 비타민 A와 D를 섭취하면 소변의 칼슘 수치가 높아집니다. 약물 indinavir (Crixivan)를 복용하는 HIV 환자는 indinavir 결석을 형성 할 수 있습니다. 석재 형성과 관련하여 일반적으로 처방되는 다른 약물로는 페니토인 (Dilantin)과 세프 트리 악손 (Rocephin) 및 시프로플록사신 (Cipro)과 같은 항생제가 있습니다.
• 기초 질환 : 일부 만성 질환은 낭성 섬유증, 신장 관상 산증 및 염증성 장 질환을 포함한 신장 결석 형성과 관련이 있습니다.

어린이의 신장 결석은 무엇입니까?

• 어린이의 신장 결석 발생은 비교적 드문 경우입니다.
• 식이 요법에서 식물이 단백질의 주요 공급 원인 국가, 예를 들어 동남아시아, 중동, 인도 및 동유럽에서는 어린이의 신장 결석 질환의 빈도가 증가합니다.
• 개발 도상국에서 요산으로 만든 신장 결석이 더 일반적으로 발견됩니다.
• 어린이의 신장 결석 증상은 성인의 증상과 유사하지만 매우 어린 어린이나 유아의 경우 증상을 이해하고 이해하기가 더 어려울 수 있습니다.
• 유아의 초기 발견은 울고 위안이없는 아기 일 수 있으며, 프레젠테이션은 복통으로 오인 될 수 있습니다.

사슴 뿔은 무엇입니까?

• 일부 결석은 매우 커져 신장 수집 시스템 전체를 채 웁니다. 그들은 뿔처럼 보이기 때문에 사슴 뿔 계산 (calculus = stone)이라고 불립니다.
• 대부분의 신장 결석은 칼슘 옥살산 결정으로 구성되어 있지만, 이 유형의 결석은 스 트루 타이트, 탄산염 및 인회석의 복합물입니다.
• 그들은 일반적으로 재발 성 요로 감염의 결과로 박테리아가 암모니아를 생성하여 소변의 화학 물질이 석재 형성을위한 nidus를 형성하게합니다.

신장 결석은 어떻게 진단됩니까?

소변의 혈액과 관련된 신장 산통의 전형적인 표현은 신장 결석의 진단을 암시합니다. 다른 많은 질병이이 질환을 모방 할 수 있으며, 치료 제공자는 진단을 확인하기 위해 검사를 지시해야 할 수도 있습니다. 나이가 많은 환자의 경우, 이러한 유형의 통증의 원천으로 누출 또는 파열 된 복부 대동맥 동맥류 (심장에서 혈액을 공급하도록하는 큰 혈관의 비정상적 확장)의 진단을 항상 고려해야합니다. .

신체 검사는 옆구리 (갈비뼈와 엉덩이 사이의 신체 측면)의 부드러움을 제외하고는 신장 결석 환자에게는 종종 도움이되지 않습니다. 잠재적으로 위험한 상태를 찾기 위해 종종 검사가 수행됩니다. 의료 제공자는 복부 대 동맥류의 존재를 나타내는 박동 또는 욱신 거림 덩어리를 찾으려고 복부를 촉진하거나 느낄 수 있습니다. 청진기로 복부를 들으면 동맥류를 통한 비정상적인 혈류로 인해 멍이 들거나 서두르는 소음이 나타날 수 있습니다. 오른쪽 갈비뼈 가장자리 아래의 부드러움은 담낭 질환을 나타낼 수 있습니다. 하위 사분면의 부드러움은 충수염, 게실염 또는 난소 질환과 관련이있을 수 있습니다. 음낭의 검사는 고환 비틀림을 배제 할 수 있습니다.

소아의 경우 복통이 창자에 대한 창상과 관련 될 수 있습니다.

증상 조절은 매우 중요하며, 진단이 확인되기 전에 통증과 구역에 대한 약물 치료가 제공 될 수 있습니다.

소변 검사는 소변의 혈액을 감지 할 수 있습니다. 또한 신장 결석 질환의 합병증 인 감염의 증거를 찾기 위해 수행됩니다. 때때로, 결정이 소변에서 보일 수 있으며 어떤 종류의 돌이 존재할 수 있는지에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.

의료 서비스 제공자가 진단에 대해 우려하거나 신장 결석 합병증에 대해 걱정하지 않는 한 혈액 검사는 일반적으로 표시되지 않습니다.

구강 또는 정맥 조영제 염료가없는 복부의 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔이 가장 일반적으로 사용되는 진단 테스트입니다. 스캔은 신장, 요관 및 방광의 해부학을 보여주고 돌, 위치, 크기 및 요관의 팽창 및 신장의 염증을 유발하는지 여부를 감지 할 수 있습니다. CT는 또한 맹장, 담낭, 간, 췌장, 대동맥 및 장을 포함하여 복부의 다른 많은 기관을 평가할 수 있습니다. 그러나, 대비 물질이 사용되지 않기 때문에, 스캔 이미지에서 관찰 될 수있는 세부 사항에 대한 일부 제한이 있습니다.

초음파는 신장 결석과 방해물을 찾는 또 다른 방법이며 CT 스캔의 방사선 위험이 원치 않는 경우 (예 : 여성이 임신 한 경우) 유용 할 수 있습니다. 초음파는 특수 훈련을받은 사람이 이미지를 얻고 해석해야합니다. 그 사람이 항상 존재하는 것은 아닙니다. 응급 의사는 침대 옆에서 초음파를 사용하도록 점점 훈련되고 있습니다. 초음파로 진단 할 수 있으면 반드시 CT를 주문할 필요는 없습니다.

신장 결석 진단을 이미받은 환자의 경우, 복부 엑스레이를 사용하여 요관에서 방광을 향한 움직임을 추적 할 수 있습니다. 방사선 노출을 최소화하기 위해 반드시 필요한 경우가 아니면 CT 스캔은 1 년에 한 번 이상으로 제한해야합니다.

신장 결석에 대한 가정 요법은 무엇입니까?

• 예방은 신장 결석을 치료하는 데 항상 선호되는 방법입니다. 수분이 잘 남아 있으면 소변이 희석되어 신장 결석이 형성되는 것을 막을 수 있습니다. 석회 예방을 위해서는 가장 중요한 소변을 유지하는 것이 중요합니다.
• 신장 결석을 통과하지 않은 사람들은 증상의 심각성을 인정하지 않을 수 있습니다. 응급 치료를받는 것 외에 신장 결석으로 발생할 수있는 쇠약 한 통증과 구토를 통제하기 위해 집에서 할 수있는 사람은 거의 없습니다. 이것이 첫 번째 에피소드이고 이전 진단이 확립되지 않은 경우, 의사는 진단을 확인하고 치료를 위해 비뇨기과 전문의의 진찰을받는 것이 중요합니다.
• 결석 력이있는 사람들에게는 가정 요법이 적합 할 수 있습니다. 시간이 주어진 대부분의 신장 결석은 치료없이 진행되며 치료는 증상 조절을 지향합니다. 환자에게 충분한 양의 구강 액을 마시도록 지시해야합니다. 이부프로펜은 사용에 금기 사항이 없으면 항염증제 및 진통제로 사용될 수 있습니다. 추가 진통제가 필요한 경우, 주치의 또는 비뇨기과 의사는 더 강한 마약 진통제를 기꺼이 처방 할 수 있습니다.
• 열이 신장 결석 증상과 관련이있는 경우 이는 응급 상황이되므로 즉시 의료 서비스를 받아야합니다. 신장 결석과 관련된 요로 감염은 종종 긴급한 평가가 필요하며 결석을 제거하거나 우회하기 위해 비뇨기과 전문의의 개입이 필요할 수 있습니다.

신장 결석의 치료 는 무엇입니까?

• 응급실에서는 수화에 도움을주고 약물의 투여로 통증과 구역을 조절할 수 있도록 정맥 주사액을 제공 할 수 있습니다. 주사 가능한 항염증제 인 케토 롤락 (Toradol)과 마약은 통증 완화에 사용될 수 있으며, 통증을 완화하고 환자의 고통을 없애는 것은 아닙니다. 메스꺼움 및 / 또는 구토는 온단세트론 (Zofran), 프로 메타 진 (Phenergan) 또는 드롭 리돌 (Inapsine)과 같은 구토 방지 약물로 치료할 수 있습니다.
• 환자를 집으로 보내는 결정은 약물에 대한 반응에 달려 있습니다. 통증이 다루기 힘들거나 (통제하기 어려운) 구토가 지속되면 병원 입원이 필요할 수 있습니다. 또한 감염이 결석과 관련이 있으면 병원 입원이 고려됩니다.
• 가정에서의 통증 관리는 병원 치료의 리드를 따릅니다. 처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 이부프로펜 (Advil)은 항염증제로 사용되며 마약 성 진통제가 제공 될 수 있습니다. 구토 약은 경구 또는 좌약으로 처방 될 수 있습니다. Tamsulosin (Flomax, 전립선이 큰 남성의 배뇨를 돕는 약물)을 사용하여 결석이 요관에서 방광으로 전달되는 것을 도울 수 있습니다.
• 크기 나 위치로 인해 일부 석재는 도움없이 통과하지 못할 수 있습니다. 결석이 통과하지 않으면 비뇨기과 전문의는 석판을 사용하여 돌을 더 작은 조각으로 분해하여 작은 조각이 방광으로보다 쉽게 ​​통과 할 수 있도록해야합니다. 충격파는 돌을 조각내는 초음파의 한 유형입니다.
• 결석이 쇄석술을 사용할 수없는 곳에 있거나 돌발을 긴급히 완화해야 할 경우 (예 : 감염이있을 수 있음) 비뇨기과 전문의는 요 관경 검사를 실시 할 수 있습니다. 요관과 의사가 레이저를 사용하여 돌을 조각 낼 수 있습니다. 때때로 비뇨기과 전문의는 도구를 사용하여 돌을 잡고 제거 할 수 있습니다.

신장 결석의 가능한 합병증은 무엇입니까?

• 대부분의 환자는 2 개의 신장을 가지고 있기 때문에 1 개의 일시적인 방해는 큰 의미가 없습니다. 신장이 하나 뿐인 환자의 경우 방해 돌이 진정한 응급 상황이 될 수 있으며 방해를 완화 할 필요성이 커집니다. 장기간 동안 완전히 막힌 신장은 작동을 멈출 수 있습니다.
• 방해 돌과 관련된 감염은 또 다른 출현 상황입니다. 소변이 감염되어 배액 할 수없는 경우, 상황은 전염병을 감염시킬 수있는 농양과 같습니다 (패혈증). 열은이 합병증의 주요 징후이지만, 소변 검사는 감염을 보일 수 있으며 비뇨기과 전문의가 스텐트, 신장 절개 튜브를 배치하거나 석재를 제거하여 폐쇄를 완화시키는 것을 고려할 수 있습니다. 항생제 사용이 고려 될 수 있습니다.

신장 결석의 후속 조치는 무엇입니까?

• 처음 신장 결석 환자의 경우 소변을 긴장시켜 결석을 잡아서 분석을 위해 보낼 수 있어야합니다. 또한 석재 형성의 원인을 파악하기 위해 혈액 검사와 24 시간 소변 수집을 수행 할 수 있습니다. 대부분의 돌은 옥살산 칼슘으로 만들어 지지만, 돌은 다른 화학 물질로 구성 될 수도 있습니다. 약물을 복용함으로써 미래의 석재 형성을 막을 수 있습니다.
• 많은 양의 물을 마시면 돌을 요관 아래로 방광으로 밀고 제거하는 데 도움이됩니다.
• 비뇨기과 전문의와의 후속 방문은 최초 방문 후 1-2 주 후에 이루어질 수 있으며, 돌이 스스로 통과 할 수 있습니다.
• 진통제가 통증을 조절하는 데 효과가 없거나 구토가 계속되거나 열이 발생하는 경우 환자는 의사에게 연락하거나 응급실로 돌아와야합니다.

신장 결석을 예방하는 방법

• 신장 결석과 신장 산통이 항상 예방 될 수는 없지만 탈수를 피함으로써 결석 형성의 위험을 최소화 할 수 있습니다. 소변 희석액을 유지하면 화학 결정이 용액에서 나오지 않고 돌의 시작 부분을 형성하지 않습니다. 소변이 깨끗하고 농축되지 않은 것을 확인하면 (진한 노란색) 돌 형성을 최소화하는 데 도움이됩니다.
• 약물은 특정 유형의 결석에 대해 처방 될 수 있으며 약물 복용을 준수하는 것은 향후 에피소드의 위험을 줄이기 위해 반드시 필요합니다.
• 신장 결석을 예방하기위한 일부 가정 요법은 효과가 있거나 없을 수도 있습니다. 크랜베리 주스는 요로 감염을 방지하고 스 트루 바이트 결석의 위험을 감소시킬 수 있지만, 그 특성으로 인해 더 일반적인 옥살산과 요산 결석이 형성 될 위험이 높아집니다. 사과 주스에는 옥살산이 포함되어 있으며 석재 형성의 위험이 높아질 수 있습니다. 레모네이드 또는 레몬 주스는 신장 결석 형성을 예방할 수 있습니다.

신장 결석 예후

환자가 돌을 통과 한 후에는 다른 돌이 평생 통과 될 가능성이 큽니다. 신장 결석도 유전적일 수 있으므로, 이 가능성은 다음 세대로 넘어갑니다. 돌을 경험 한 환자는 경험을 잊을 가능성이 적으며 종종 진단을 이미 알고있는 의료 시설에 도착합니다. 재발 성 결석이있는 사람들은 증상이 재발 할 경우 집에 보관하기 위해 약물을 투여받을 수 있습니다.