무릎 관절 대체 수술, 회복 및 합병증

무릎 관절 대체품이란 무엇입니까?

슬관절 치환술의 정형 외과 절차를 TKA (Total Knee Arthroplasty)라고합니다. 이 수술에는 기존 무릎 관절을 인공 관절로 교체하는 것이 포함됩니다. 정형 외과 의사는 통증, 강성 및 기능 상실을 끝내기 위해 무릎 관절을 대체합니다.

무릎 관절 교체의 이유는 무엇입니까?

만성 골관절염과 류마티스 관절염은 일반적으로 무릎 기능을 상실하고 무릎 관절 대체 술이 필요한 정도로 관절을 손상시킵니다 (총 무릎 관절 성형술 또는 TKA). 그러나 무릎 손상은 부상이나 감염으로 인한 것일 수도 있습니다. 때로는 무릎에 심한 류마티스 관절염이있는 사람들은 조기에 TKA가 필요할 수 있습니다.

건강 관리 전문가는 무릎 관절 교체를 어떻게 수행합니까? 절차는 얼마나 걸립니까?

무릎 관절 교체 수술 동안, 무릎 관절의 손상된 부분이 제거되고 제조 된 구성 요소 (보철물)가 무릎에 배치됩니다. 관련된 세 가지 영역은

• 허벅지 아래쪽 (대퇴골)
• 정골의 상단 (경골) 및
• 슬개골 뒤 (슬개골).

보철물은 금속 및 플라스틱 부품을 모두 가질 수있다. 일부 최신 보철물은 이제 금속 금속, 세라믹 세라믹 또는 플라스틱 세라믹으로 만들어졌습니다.

총 무릎 교체 수술은 약 2 시간 지속되며 무릎을 절개합니다. 허벅지 뼈와 신뼈는 새로운 조각을 준비하기 위해 절단됩니다. 슬개골은 시술이 시작될 때 움직이며 나중에 골 시멘트를 사용하여 보철물을 고정시킵니다. 이것은 절차가 수행 된 전통적인 방식입니다. 절차에 대한 몇 가지 수정이 가능하며 부분적인 무릎 교체는 특정 관절에 대한 옵션입니다.

시술 중 전신 마취 (완전히 잠들었을 때) 또는 다리를 마비시키는 국소 차단 (척추 또는 경막 외 경막 경련)이있을 수 있으며, 시술 중 발작을 일으킬 수있는 정맥 내 약물과 결합됩니다. 의사와 마취 전문의는 두 기술의 장단점에 대해 논의합니다.

일반적으로 시술 후 며칠 내에 병원을 떠나 새로운 무릎에 익숙해 지도록 도와주는 재활 시설을 방문하게되며 결국 모든 활동으로 복귀하고 통증이나 무능력으로 인해 포기한 많은 활동을 회복하게됩니다. 당신의 "오래된"무릎을 처리합니다.

슬관절 전 치환술의 합병증과 부작용 은 무엇입니까?

무릎 관절 교체와 관련된 가장 일반적인 문제는 다음과 같습니다.

• 추락 또는 기타 사고 후 새 무릎의 골절 (파손)
• 새 관절의 미끄러짐과 마모로 인한 통증
• 보철 구성품의 풀림.

덜 일반적인 다른 문제는 다음과 같습니다.

• 관절의 감염;
• 새로운 무릎의 완전 또는 부분 탈구; 과
• 무릎 위 또는 아래의 정맥 (심부 정맥 혈전증)의 혈전. (병은 대체 수술 직후 가장 흔하게 발생합니다.)

무릎 교체를 한 후 넘어지는 많은 사람들은 새로운 무릎이 고정되어있는 새로운 관절 아래로 뼈를 부러 뜨립니다. 무릎 관절 교체 부위 또는 근처에서 통증과 부기가 발생합니다.

새로운 관절이 무릎의 원활한 기능을 방해하는 마모 패턴을 개발함에 따라 통증이 점진적으로 발생할 수 있습니다.

• 미끄러짐은 보철 표면이 서로 반대로 움직여 통증을 유발할 수 있습니다.
• 이 통증은 활동에 따라 증가하고 앉을 때 감소합니다.
• 이 운동의 통증은 무릎 교체 후 처음 3-6 개월 동안 발생하고 처음 몇 단계에 걸쳐 감소하는 정상적인 시작 통증과 다릅니다.
• 감염은 휴식 중에도 관절에 발적과 발적이 빈번하게 발생하여 통증을 유발합니다.
• 감염이있는 경우 종종 무릎 관절에 액체가 모여서 팽윤이 부풀어 오릅니다. 모든 감염에 유체가 축적되지 않을 수 있습니다.
• 열이 발생할 수 있습니다.

무릎을 탈구하면 통증이 발생합니다.

• 관절의 변형이 나타납니다.
• 전위는 인접한 신경, 근육 및 혈관을 손상시키고 기능을 손상시킬 수 있습니다. 전체 혈액 공급을 다리와 발로 전달하는 슬개골 동맥이 손상되거나 꼬집어 닫힐 수 있습니다. 이것은 응급 상황이며 긴급한 평가 및 진단이 필요합니다. 증상은 통증, 다리 아래쪽이 창백하고 차가워지고 맥박이 나지 않거나 다리가 부어 오를 수 있습니다.
• 아래쪽 다리의 신경이 잘 리거나 다칠 수있어 아래쪽 다리가 마비 (마취), 약화 (마비) 또는 마비가 될 수 있습니다.
• 무릎 교체 후 움직일 수없는 기간 ( "포스트 수술"또는 "수술 후") 동안 혈전이 형성되는 경향이 있습니다.
  • 혈전은 시간이 지남에 따라 점차 덜 일반적입니다.
  • 정맥의 응고는 일반적으로 아랫 다리에 새로운 통증, 부기 또는 발적을 유발합니다.
  • 가장 큰 걱정거리는 혈전이 정맥을 통과하여 폐에 들어갈 수 있다는 것입니다 (폐색전증).

무릎 관절 교체 후 언제 누군가가 진료를 받아야합니까?

무릎이 미끄러지는 것처럼 점진적인 통증이 발생하면 가정의 나 정형 외과 의사에게 연락하십시오. 이것은 일반적으로 긴급한 문제이지만 긴급하지는 않습니다.

최근 수술로 인한 갑작스런 배액 또는 열악한 치유로 부종, 따뜻함 또는 열이 증가하는 경우 의사에게 연락하십시오.

다음 중 하나가 발생하면 병원 응급실로 가십시오.

• 낙하 후 골절 또는 탈구
• 새로운 붓기
• 쉬는 동안 새로운 고통
• 관절의 발적 또는 따뜻함, 감염을 시사
• 정맥 아래에서 응고를 나타내는 무릎 아래의 붓기, 통증 또는 발적 (심부 정맥 혈전증 또는 DVT)

의사는 무릎 관절 교체와 관련된 문제를 진단하기 위해 어떤 검사와 ​​테스트를 사용합니까?

의사는 임상 검사 및 X- 레이를 바탕으로 진단을 내립니다.

• 골절은 대개 새로운 무릎 바로 위 또는 아래에 뼈를 포함합니다. 가장 일반적으로 대퇴골 (대퇴골)이 무릎 대체물과의 연결부 위에서 부러집니다.
• 새로운 관절이 마모되기 시작하면 무릎이 운동 범위를 따라 부드럽게 미끄러지지 않을 수 있습니다. 과거에는 고통스럽지 않은 움직임이 지금 고통 스럽습니다. X- 레이는 보철 구성품이 느슨하거나 비정상적으로 마모되었는지 확인하는 데 도움이됩니다.
• 감염으로 인한 통증은 휴식과 함께 사라지지 않으며 무릎 관절에 액체가 쌓일 수 있습니다.
  • 의사는 관절염을 통해 유체를 채취 할 수 있으며, 바늘과 주사기로 해당 관절에서 유체를 빼내는 절차입니다. 체액을 제거하면 통증이 줄어들지 만 검사를 위해 체액이 검사실로 보내져 감염이 있는지 여부와 치료 방법을 결정하는 데 도움이됩니다.
  • 혈액 검사도 시행 될 수 있습니다.
• 엑스레이는 무릎 탈구를 확인할 수 있습니다. 의사는 탈구 외에 신경, 혈관 또는 근육의 손상을 평가해야합니다.
• 혈전은 종종 혈전이있는 곳보다 심장에서 멀어지면 다리에 통증과 부기를 유발합니다. 그 부분이 붉어지고 따뜻하게 느껴질 수 있습니다.
  • 의사는 도플러 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다. 특히 무릎 위에 응고가 의심되는 응고에 대해. 이것은 해당 지역의 혈액 흐름을 평가합니다.
  • 의사는 또한 다리의 Venogram을 주문할 수 있습니다. 이 검사에서는 염료를 정맥에 주사하고 다리의 깊은 정맥에서 혈전의 증거를 찾기 위해 X- 레이를 평가합니다. 염료가 없으면 정맥이 X- 레이에 나타나지 않습니다.

무릎 관절 교체 후 발생하는 문제에 대한 치료 옵션은 무엇입니까?

• 뼈를 부러 뜨린 경우, 의사는 먼저 다리를 고정시킨 다음 외과 적 치료를 할 수 있습니다.
• 무릎 대체물이 마모되어 미끄러지면 정형 외과 의사가 무릎 관절 보철물을 교체해야하는지 결정할 때까지 진통제를 투여받을 수 있습니다.
• 관절의 감염은 항생제를 요구하고 관절을 씻어 내고 종종 관절을 대체합니다.
• 의사는 신경이나 혈관의 손상 가능성을 줄이기 위해 탈구를 즉시 재설정합니다.
• 확인 된 응고는 헤파린 (Hep-Lock, Liquaemin) 또는 에녹 사파 린 (Lovenox)과 같은 항응고제로 처리됩니다.

무릎 관절 교체 후 추적 관찰

정형 외과 의사의 권장 방문 일정과 물리 치료를 따르십시오. 응급 상황이 발생하면 응급실로 가서 정형 외과 의사에게 연락하십시오. 응급 의사는 응급실 방문 중에 정형 외과 의사에게 연락하여 치료를 논의하고 조정할 수 있습니다. 귀하의 평가에 도움이되도록 X- 레이 또는 혈액 검사를받을 수도 있습니다.

무릎 관절 교체의 회복 시간 은 얼마입니까?

대부분의 사람들은 무릎 관절 교체 후 3 개월에서 6 개월 만에 무릎을 꿇고 전 기능을합니다. 수술 후 물리 치료에 부지런한 사람들은 더 나은 경향이 있습니다.

무릎 관절 교체 비용은 얼마입니까?

총 무릎 관절 교체 비용은 주마다 그리고 지역마다 크게 다릅니다. 비용은 다양한 보험 적용 범위와 직접 관련이 있습니다.

골관절염 사진 가이드

무릎 관절 교체와 관련된 문제를 어떻게 예방할 수 있습니까?

예방은 새로운 관절의 적절한 사용을 포함합니다.

• 물리 치료에서 제공 한 지시 사항을 따라야합니다.
• 총 무릎 관절 성형술 (TKA)을 가진 불안정한 보행을 가진 사람들은 지팡이 나 보행기를 사용하는 것을 고려해야합니다.

무릎 관절 교체의 예후는 무엇입니까?

적절한 관리와 재활을 통해, 총 무릎 관절 성형술 (TKA)은 교체가 필요하기 전에 20 년 이상 지속될 수 있습니다. 대체 된 무릎 관절은 수술 후 10 년 동안 계속 작동합니다.