다리 통증 증상, 치료 및 원인

다리 통증은 무엇입니까?

다리의 근육과 신경 해부학의 그림

• 다리 통증은 부상 후 흔히 발생하지만 의학적 상태 나 비 외상적인 이유로 통증이 발생할 수도 있습니다.
• 다리의 통증은 뼈, 관절, 다리 근육, 힘줄, 인대, 혈관, 신경 및 피부를 포함하여 다리에서 발견되는 모든 구조물의 부상 또는 염증으로 인한 것일 수 있습니다. 조직의 염증은 일반적으로 통증의 원인입니다.
• 통증은 또한 신체의 다른 부분에서 발산되어 다리에 나타날 수 있습니다. 허리가 아프면 다리의 통증과 마비가 발생할 수 있습니다. 복부 대동맥 및 장골 동맥류도 다리 통증이 나타날 수 있습니다. 복부, 골반 또는 다리에 위치한 대정맥과 동맥의 혈전은 다리 증상의 또 다른 원인입니다.
• 당뇨병과 같은 전신 질환은 신경이나 동맥 손상을 일으켜 만성 발 통증과 다리 통증을 유발할 수 있습니다.

다리의 해부학은 무엇입니까?

다리의 구조는 골격으로 시작합니다. 다리의 큰 뼈는 대퇴골 (대퇴골)과 정강이의 경골과 비골입니다. 슬개골 (슬개골)은 대퇴골과 경골이 만나는 무릎 관절 앞에 있습니다. 발과 발가락에 작은 뼈가 있습니다. 다리의 주요 관절에는 고관절, 무릎 및 발목이 포함되지만 발과 발가락의 작은 관절은 신체를지지하고 걷거나 달리는 힘을 완화시키는 데 도움이되므로 중요합니다.

인대라는 두꺼운 조직 밴드가 관절을 안정시킵니다. 관절의 일부를 구성하는 뼈의 끝은 연골로 덮여있어 운동 범위를 미끄러지면서 뼈에 마찰하는 뼈의 마찰을 줄입니다.

근육은 뼈에 붙어 관절을 가로 질러 뻗은 힘줄이 있습니다. 근육이 수축하면 관절이 움직입니다. 다리 운동에 영향을 미치는 주요 근육 그룹에는 엉덩이, 대퇴골 (허벅지 앞), 햄스트링 (허벅지 뒤쪽) 및 위 (송아지 뒤쪽)가 포함됩니다. 발 근육을 포함하여 발의 여러 관절을 안정시키는 데 도움이되는 다른 작은 근육이 있습니다.

다리에는 두 세트의 혈관이 있습니다. 동맥 시스템은 심장에서 산소가 풍부한 혈액을 전달합니다. 대동맥은 심장을 떠나 복부로 내려 가서 장골 동맥으로 나뉘고, 사타구니 수준에서 대퇴부 동맥으로 더 나뉩니다. 대퇴부 동맥은 대퇴부의 대퇴골 뒤를 따라 뻗어 있으며, 무릎 뒤쪽 (가장자리)에서는 더 작은 동맥으로 분기되어 다리, 발, 발가락에 혈액이 공급됩니다.

정맥 시스템은 다리에서 혈액을 빼내어 심장으로 되돌려 근육과 같은 조직이 이산화탄소와 다른 대사 물질을 제거 할 수있게합니다. 다리에는 두 개의 정맥이 있는데 표면과 깊은 정맥 시스템이 있습니다. 피상적 시스템은 피부를 따라 흐르고 깊은 시스템은 근육과 뼈를 따라 깊게 위치합니다. 혈액은 표면 정맥에서 발생하는 혈전이 심정 맥 시스템으로 유입되어 심장과 폐로 색전하거나 이동하는 것을 방지하는 천공기 (perforator)라고 불리는 정맥을 연결하여 표면 시스템에서 심부 시스템으로 배출됩니다. 표면과 깊은 시스템이 사타구니에 모여 대퇴 정맥을 형성합니다.

척수의 신경은 정보를 다리로 공급하여 뇌에서 신호를 전송하여 의도적 인 움직임을 허용합니다. 그들은 또한 정보 나 감각을 뇌에 돌려줍니다. 여기에는 통증, 가벼운 터치, 압력, 진동, 온도 및 위치 감각이 포함됩니다. 또한, 신경 자극은 뇌로 올라가지 않고 다리에서 척수로 흐르고 다시 흐를 수 있습니다. 이러한 신경 루프를 통해 의료 전문가는 깊은 힘줄 반사 (무릎 또는 발목을 망치로 두드리는 경우)를 테스트하여 척수 기능을 평가할 수 있습니다.

질병과 부상은 이러한 구조에 영향을 미쳐 염증, 불편 함 및 통증을 유발할 수 있습니다. 다리 통증을 유발하기 위해 하나 이상의 메커니즘이 동시에 발생할 수 있습니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 당뇨병이 제대로 조절되지 않은 사람들은 다리와 발의 신경이 기능하지 않는 당뇨병 성 신경 병증을 일으킬 수 있습니다. 증상으로는 발에 통증과 감각 상실뿐만 아니라 핀과 바늘 또는 따끔 거림이 포함될 수 있습니다. 당뇨병은 또한 말초 혈관 질환의 위험 요소 중 하나이며, 다리의 동맥이 좁아 져 근육으로의 혈류가 감소 할 수 있습니다. 혈액 공급이 부족하면 운동으로 인한 (운동) 통증이나 파행이 발생할 수 있으며, 이로 인해 충분한 산소가 부족한 혈액이 전달 될 수 없기 때문에 근육이 활동으로 인해 통증이 시작됩니다. 간헐적 파행은 말초 동맥 질환 (말초 혈관 질환)으로 인해 걷는 동안 발생하는 다리의 통증을 나타내는 데 사용되는 용어입니다. 이 통증은 보통 휴식을 취하면 좋아집니다. 시간이 지남에 따라 동맥이 좁아지면 활동이 감소하면 통증이 증가합니다.
• 손상된 근육은 염증과 부종으로 인해 통증을 유발하지만 관절을 둘러싼 근육의 균형에도 영향을 줄 수 있습니다. 이 불균형이 지속되면 만성 스트레스로 인해 관절이 다칠 수 있습니다.
• 관절염이나 디스크 파열로 인한 등 문제가있는 사람은 좌골 신경통이나 다리 아래로 방출되는 좌골 신경의 통증이 발생할 수 있습니다. 좌골 신경통은 또한 다리의 마비 및 / 또는 따끔 거림과 관련이있을 수 있습니다.

다리 통증의 원인은 무엇입니까?

외상

외상은 다리 통증의 가장 명백한 원인입니다. 낙상, 낙상, 직접 타격 및 비틀림 부상은 다리의 뼈, 근육 및 관절 또는이 세 가지의 조합을 손상시킬 수 있습니다. 부상으로 인한 허리 통증은 좌골 신경에 염증을 일으키고 좌골 신경통을 유발할 수 있습니다. 이 통증은 척수를 떠나 좌골 신경을 구성하는 많은 신경 뿌리 중 하나의 경로를 따라 다리를 발산합니다. 좌골 신경통은 보통 등에서 시작하여 엉덩이를 향해 허벅지의 앞이나 뒤로, 그리고 다리에서 발로 다리를 내릴 가능성이 있습니다.

남용 부상은 통증을 유발할 수 있습니다. 이러한 부상은 더 긴 시간에 걸쳐 발생하는 근육, 힘줄 및 관절에 대한 여러 가지 작은 외상성 부상입니다.

• 골절 : 뼈를 언급 할 때 골절, 파손 및 균열 이라는 용어는 모두 같은 것을 의미합니다-뼈의 무결성이 손상되었습니다. 가장 흔한 증상은 골막 (periosteum) (peri = surrounding + osteum = bone)이라 불리는 뼈의 섬유 조직 내벽에 위치한 신경 종말이 손상되어 염증이 생기기 때문에 발생하는 통증입니다. 또한 뼈를 둘러싼 근육이 경련으로 들어가 통증을 강화시킵니다.
• 스트레스 골절 : 일부 골절은 신체의 특정 부위에 반복적 인 작은 외상으로 인해 발생합니다. 3 월 골절은 뼈를 피로하게하는 과용으로 인해 발에있는 하나 이상의 중족골 골절 (발끝의 긴 뼈)의 골절을 나타냅니다. 이름은 훈련의 일환으로 장거리 행진을해야하는 군인들에게서 발견된다는 사실에서 비롯된 것입니다.
• 정강이 부목 은 경골 또는 정강이에 대한 과도한 사용 부상입니다. 이 상태는 경골 스트레스 증후군이라고도합니다. 달리기, 점프, 춤이 가장 흔한 원인입니다. 경골에서 미세한 골절이 발생하여 통증과 붓기를 유발합니다. 사람이 운동을 계속하고 통증을 무시하면 정강이 부목이 진행되어 뼈가 완전히 부러 질 수 있습니다.
• 염좌 및 변형 : 인대 손상은 염좌이며 인대 섬유가 늘어나거나 부분적으로 또는 완전히 찢어 질 때 발생합니다. 사람들은 근육과 힘줄을 늘리거나 찢어서 긴장을 유발할 수 있습니다. 염좌와 균주는 모두 붓기와 염증을 유발하여 통증을 유발합니다. 때때로 구조물이 뼈에 부착되는 위치에서 염좌 또는 긴장이 발생할 수 있으며 근육, 힘줄 또는 인대가 삽입 될 때 뼈의 작은 부스러기가 벗겨집니다. 이것은 의료 서비스 제공자가 종종 균주와 같은 방식으로 치료하는 습격 골절입니다.
• 활액낭염 : 큰 뼈 돌출부를 덮고 힘줄이 뼈를 가로 질러 미끄러지도록하는 작은 액체로 채워진 주머니가 있습니다. 활액낭염 또는 부르주 낭의 염증은 직접적인 타격과 같이 과용 또는 부상으로 발생할 수 있습니다. 다리에 일반적으로 염증이 생길 수있는 두 개의 부르사 (bursa)는 고관절 바깥쪽에있는 대퇴골의 두드러진 돌출부를 덮고있는 대마 상 부르사와 우리가 앉아있는 골반 뼈의 일부를 덮는 허혈 부르사입니다.
• 출혈 : 부상은 또한 조직과 관절에 출혈을 일으킬 수 있습니다. 혈액을 압축 할 수 없기 때문에 부기가 압력이 증가함에 따라 상당한 양의 통증을 유발합니다. 혈액은 또한 혈관을 떠날 때 주변 조직에 매우 자극적이며 그 존재만으로 통증을 유발합니다.
• 구획 증후군 은 의학적 응급 상황입니다. 근육을 포함하는 다리의 부분이나 구획 내에서 과도한 부종이 발생하는 상황을 설명합니다. 이것은 심장이 박동 할 때 생성 된 혈압보다 큰 격실 내에서 압력을 증가시킬 수 있습니다. 혈액 공급이 구획 내에서 차단되어 통증, 마비 및 발 또는 발목을 움직일 수 없습니다. 이것은 실제 외과 적 응급 상황으로, 구획을 열고 혈액 공급을 회복하고 영구적 인 장애를 예방하기 위해 내부 압력을 완화해야합니다. 진단의 특징 중 하나는 신체적 발견에 비례하여 통증을 발견하는 것입니다. 의료 전문가는 격실 내 압력을 측정하여 진단을 확인합니다.

비 외상성 다리 통증의 원인은 무엇입니까?

비 외상성 다리 통증의 많은 원인이 있으며, 이러한 모든 원인을 분류하는 단일 방법은 없습니다. 의료 서비스 제공자는 종종 진단 결정을 돕기 위해 자체적 인 접근 방식을 개발합니다. 때로는 아프게하는 다리 부분, 통증이 한쪽 다리 또는 양쪽 모두에 있는지, 활동 또는 휴식과 관련이 있는지, 다리 통증을 유발할 수있는 근본적인 의학적 상태가 있는지에 따라 잠재적 원인을 분류하는 데 도움이 될 수 있습니다.

한쪽 다리의 통증은 국소 문제로 인한 경향이 있으며 전신적인 전신 질환으로 인한 것은 아닙니다. 그러한 질병이 양쪽 다리에 영향을 미칠 것으로 추정됩니다. 반드시 그런 것은 아닙니다. 예를 들어, 통풍 (신체의 요산 처리 능력의 결함)은 종종 급성 발적 동안 하나의 관절 만 공격합니다.

• 말초 동맥 질환 (PAD) : 한쪽 다리 또는 양쪽 다리의 통증은 말초 동맥 질환, 동맥 협착으로 인해 다리로의 동맥혈 공급 감소로 인한 것일 수 있습니다. 걷기에는 근육에 더 많은 산소가 필요하기 때문에 종종 통증이 활동으로 이어집니다. 동맥이 좁아서 그 필요성을 충족시킬 수 없다면 근육이 아프기 시작합니다. 혈관은 대동맥 (심장을 떠나는 큰 혈관)에서 가지 동맥까지 어느 정도 나 좁힐 수 있습니다. 좁힘 수준과 관련된 특정 근육에 따라, 인식되는 통증 영역이 다를 수 있습니다.
  발작은 걷기로 발생하는 말초 동맥 질환으로 인한 다리 통증의 용어입니다. 말초 동맥 질환은 종종 하나 이상의 혈관에 영향을 미치므로, 통증은 각 다리마다 다른 심각성을 가질 수 있지만, 두 다리가 모두 영향을받을 수 있습니다. 운동을하지 않더라도 휴식 중에 통증이 발생하는 지점까지 혈액 공급이 줄어들 수 있습니다. 다리에 혈액이 부족하면 피부의 완전성이 손상되어 감염이 발생할 수 있습니다. 또한 혈액 공급이 좋지 않으면 열상이나 찰과상 등의 상처를 치료하기가 어렵습니다.
• 혈액 응고 : 다리 동맥의 동맥 (동맥 내) 혈액 응고는 혈액 공급을 완전히 방해하여 조직이 심장으로부터 산소가 풍부한 혈액을 얻지 못하게합니다. 이로 인해 급성 통증이 발생할 수 있습니다. 통증 외에도 다리가 시원하고 창백해질 수 있습니다. 혈전의 잠재적 인 원인이 많이 있지만 볼 수있는 가장 흔한 곳은 심장입니다. 심방 세동으로 알려진 심장 부정맥이 존재하는 경우, 작은 혈전이 심장 내벽에 형성되어 동맥을 통해 이동하여 심장으로부터 멀리 떨어진 지점에서 혈류를 방해 할 가능성이 있습니다. 다리 이외에도 폐색이 뇌에서 뇌졸중으로 이어 지거나 동맥 중 하나에서 장으로 허혈이 발생하여 장 허혈을 유발할 수 있습니다. 혈전은 또한 부분적으로 좁아진 동맥에서 급격히 발생할 수 있습니다. 콜레스테롤이나 플라크 형성으로 인해 시간이 지남에 따라 좁아 질 수있는 심장의 동맥처럼 다리에서도 같은 상황이 발생할 수 있습니다. 플라크가 자극을 받거나 파열되면, 신체는 그 부위에서 응고를 형성하여 동맥을 막고 응고 너머의 다리 부분으로의 혈액 공급을 즉시 중단 할 수 있습니다.
  정맥 (정맥 내) 혈전도 통증을 유발할 수 있습니다. 정맥은 다리에서 심장으로 피를 돌려줍니다. 다리에는 두 가지 정맥 시스템이 있습니다 : 표면과 깊은. 혈전이 깊은 정맥 (심부 정맥 혈전증, DVT)에서 발생하면 막힘 뒤에 혈액을 가두는 "댐핑"효과를 유발합니다. 이로 인해 영향을받는 부위의 발적, 부기, 따뜻함 및 통증이 발생합니다. 종아리 통증과 부종이 흔한 증상입니다.
  피상 정맥도 응고되어 통증을 유발할 수 있지만 심부 정맥 혈전증의 합병증 위험 (폐의 폐색 및 색전증)은 종종 나타나지 않습니다. 표면 정맥 시스템을 깊은 시스템에 연결하는 천공기 정맥의 밸브가 체로 작용하기 때문에 표면 혈전증 (혈전)이 폐로 이동할 수 없습니다. 그러나 두 시스템이 합쳐진 사타구니 근처에서 응고가 발생하면 응고가 폐로 색 전해질 수 있습니다. 표면 정맥은 또한 만성적으로 팽창하고 팽창하여 정맥류를 형성 할 수 있습니다. 정맥류는이 붓기와 염증으로 인해 통증을 유발할 수 있습니다.
• 요통 : 좌골 신경통 (좌골 신경의 염증)으로 인한 요통이 엉덩이와 다리 아래로 발산 될 수 있습니다. 통증의 분포는 관련된 신경 뿌리에 달려 있습니다. 따라서 발, 통증 또는 허벅지 통증을 느낄 수 있습니다. 관절염, 허리 디스크, 근육 경련 또는 부상으로 인한 등의 다양한 변화로 좌골 신경통이 발생할 수 있습니다. 일반적인 결과는 신경이 척추관을 빠져 나가는 공간이 좁아지고 신경과 염증에 영향을 미칩니다. 덜 일반적으로, 종양 및 감염은 신경근 및 척수 염증 및 결과적인 다리 통증을 유발할 수 있습니다.
  허리 디스크 또는 관절염은 하나 이상의 수준에서 등을 빠져 나가는 신경근을 꼬집어 낼 수 있지만, 척수 자체가 좁아 져 척수 자체를위한 충분한 공간을 남기지 않아 척추 협착증이 척수의 긴 부분에 영향을 줄 수 있습니다. 척추 협착증은 통증, 마비 및 약화를 유발할 수 있습니다.
  Cauda equina syndrome은 요통이 약점, 회음부 주변의 마비 (직장, 음낭, 질), 배뇨 불능 및 장 조절 상실과 관련 될 수있는 신경 외과 응급 상황을 설명합니다. 척수는 말의 꼬리처럼 보이는 많은 신경 뿌리 (라틴어로 cauda equina) 로 끝나며 외상이나 종양을 포함한 다른 압박으로 인해 부위에 손상이 생기면 염증을 일으킬 수 있습니다.
• 신경 병증 : 척수와 관련이없는 말초 신경 염증으로 통증이 발생할 수 있습니다. 이러한 상태는 말초 신경 병증입니다. 이것은 직접적인 신경 자극 또는 의학적 질병으로 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 고립 된 신경 손상의 예로는 Morton의 신경종으로 인한 발과 발가락 통증, 가장 자주 3 번과 4 번 발가락을 공급하는 신경의 두껍고 염증, 또는 앞다리의 포획으로 인한 앞쪽 허벅지 통증을 유발하는 meralgia paresthetica 골반을 떠나는 신경. 이 신경 병증은 자궁 압력으로 인해 신경에 염증이 생길 수있을 때 나타납니다. 이러한 유형의 통증은 한쪽 다리의 일부에만 관련되는 경향이 있습니다. 당뇨병은하지에 영향을 미치는 말초 신경 병증의 흔한 원인입니다. 알코올 남용은 말초 신경 병증의 또 다른 흔한 원인입니다.
• 질병 : 당뇨병, 알코올 중독, 암 및 비타민 결핍과 같은 만성 질환 (예 : 악성 빈혈을 유발하는 B12 결핍)은 종종 두 다리에 영향을 미치는 신경 통증을 유발할 수 있습니다. Guillain-Barré 증후군, 가로 골수염 및 다발성 경화증을 포함하여 다리 통증의 불만과 관련이있을 수있는 다리 약화를 일으키는 일부 질병이 있습니다.
• 피부 : 피부 염증은 특히 당뇨병이나 말초 동맥 질환과 같은 근본적인 질병이있는 경우 적절한 치유를 방해 할 경우 심각한 통증을 유발할 수 있습니다. 염증은 연쇄상 구균 또는 포도상 구균 박테리아에 의해 종종 발생하는 감염으로 인한 것일 수 있습니다. 피부 아래 조직의 부종이나 체액 축적으로 인해 피부가 늘어 나면 다리가 올라가지 않을 때 특히 심한 통증을 유발할 수 있습니다.
• 대상 포진은 신체의 척수 신경 염증으로 인해 심각한 통증을 유발할 수 있습니다. 수년 전 환자의 감염 후 신경계에서 휴면 상태에있는 수두 바이러스의 재 활성화입니다. 신경에 염증이 생기기 때문에 상당한 양의 통증이있을 수 있습니다. 또한 신경의 진행 과정에서 발진이 발생할 수 있습니다. 발진은 통증이 시작된 며칠 후에 나타날 수 있으며 발진이 사라지기 전에 해결 될 수 있습니다. 때로는 발진이 해결 된 후에도 통증이 만성적으로 지속됩니다 (포진 후 신경통).

비 외상성 다리 통증의 다른 원인은 무엇입니까?

• 관절 통증 : 관절 통증은 국소 부상으로 인해 발생할 수 있지만 염증과 부종을 일으킬 수있는 의학적 상태로 인한 것일 수도 있습니다. 붓기와 관련된 관절 통증은 관절염 (arth = joint + it = 염증)이라고하며, 붓지 않는 통증은 관절통 (arthr = joint + algia = pain)이라고합니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
  • 진행성 골관절염 환자는 영향을받는 관절이 다칠 수있는 날이있을 수 있습니다.
  • 유사하게, 류마티스 관절염 환자는 질병이 발병 할 때 관절 염증의 에피소드를 가질 수 있습니다.
  • 통풍이 악화되면 요산 결정이 관절 내에 침착되기 시작하면 관절에 염증이 생길 수 있습니다. 영향을받는 작업량이 많은 조인트가 종종 있습니다. 발가락의 관절은 일반적으로 관련이 있지만 발목, 무릎, 손목 및 손가락도 요산 결정 침착의 일반적인 부위입니다. 통풍은 선천적 인 신진 대사와 신체의 혈액 내 요산 수치를 적절하게 조절할 수 없기 때문에 발생합니다.
  • 슈도 그 아웃은 관절 염증을 일으킬 수도 있습니다. 요산 대신 관절에 퇴적 된 칼슘 피로 포스페이트 결정이이 상태의 원인입니다. Pseudogout은 종종 무릎에 영향을 미치며, 때로는 연골의 석회화가 무릎 관절의 평범한 X- 레이 (chondrocalcinosis)에서 발견 될 때 진단이 이루어집니다. 슈도 그 아웃은 또한 선천적 인 신진 대사입니다.
  • 전신 질환 (토의하기에 너무 많음)도 관절 염증을 일으킬 수 있습니다. 관절통을 유발할 수있는 일반적인 증상으로는 염증성 장 질환 (SLE), 건선, 간염, 염증성 장 질환 및 라임 병이 있습니다.
  • 감염에 대한 신체의 일반 반응의 일부로 관절에 염증이 생길 수 있습니다. 감염은 활막염 또는 활막염 (관절 내막 조직)의 염증을 유발할 수 있습니다. 대부분 바이러스로 인한 것이지만 어린이의 경우 세균 감염이 원인 일 수 있다는 우려가 항상 있습니다. 관절 감염의 다른 위험 요소로는 정맥 내 약물 남용 및 성병 (STD)이 있습니다.
  • 와파린 (Coumadin), 에녹 사파 린 (Lovenox), 프라 수 그렐 (Effient), 에녹 사파 린 (Lovenox), 다비가 트란 (Pradaxa), 리바 록 사반 (Xarelto) 또는 아 픽사 반 (Eliquis)과 같은 항응고제를 복용하는 사람들은 자발적으로 혈액을 걸러 낼 수 있습니다. 관절이나 근육이 통증을 유발합니다.
• 근육통 : 근육통 또는 근육통 (근육 = 근육통 + 통통 = 통증)은 흔한 불만이며 과용 (경증 외상) 또는 감염의 일반화 된 통증 및 통증과 관련이있을 수 있습니다. 근육은 또한 일부 콜레스테롤 약물의 부작용을 포함하여 다양한 이유로 (근염 : 근염 = 근육 + 염 = 염증) 염증을 일으킬 수 있습니다.
• 근육 경련 : 근육이 경련되어 심각한 통증을 유발할 수 있습니다. 이것은 스트레칭, 탈수 또는 혈류의 전해질 불균형이 없기 때문일 수 있습니다. 근육이 제대로 기능하기 위해서는 신체에 적절한 양의 칼슘, 나트륨 및 칼륨이 있어야합니다. 종아리와 발 근육은 특히 밤에 근육 경련이 발생하기 쉽습니다.
• 근육은 또한 경련으로 들어가 부상 부위를 보호합니다. 예를 들어, 고관절이 부러지면 고관절을 움직이는 근육이 경련으로 들어가 부상의 움직임을 최소화합니다.
• 열 경련은 탈수 및 전해질 불균형으로 인한 열 관련 질병의 스펙트럼의 일부로 발생합니다. 더운 환경에서 운동하거나 작업 한 직후에 발생하거나 몇 시간 후에 발병 할 수 있습니다. 종종 그들이해야 할 일의 양으로 인해 다리의 큰 근육이 관여합니다.
• 근육 부상 : 다리의 근육은 관절의 안정성을 높이고 걷기와 달리기에 의해 생성되는 힘에 대한 충격 흡수 역할을하기 위해 서로 균형을 이룹니다. 허벅지 앞의 대퇴사 두근은 무릎을 펴거나 펴고, 허벅지 뒤쪽의 햄스트링 근육은 무릎을 구부리거나 굽히는 역할을합니다. 이 균형을 잃으면 근육 섬유가 지나치게 늘어나거나 찢어 질 수 있습니다. 이것은 긴장이다.
• 햄스트링 부상 : 햄스트링 (앞쪽 허벅지 근육 그룹)은 semitendinosus, semimembranosus 및 biceps femoris로 알려진 개별 근육 그룹을 구성합니다. 무릎 뒤쪽의 힘줄을 느낄 수 있지만 근육은 골반 뼈에서 시작하여 고정됩니다. 근육이 수축되면 무릎이 구부러지고 다리가 발을 땅에서 밀어내어 몸을 걸을 수있는 힘을 생성 할 수 있습니다. 걷기에는 발굽이지면에 부딪 히고 발자국을 시작할 수 있도록 사두근 근육이 무릎을 완전히 펴야합니다.
  햄스트링 근육 힘줄 섬유가 유연하지 않거나 구조물에 너무 많은 신축성이있는 경우, 무릎이 너무 많거나 너무 빨리 연장되면 이러한 섬유가 손상 될 수 있습니다. 근육이나 힘줄 섬유를 잡아 당기거나 찢어서 통증과 부기를 유발할 수 있습니다. 스스로를 보호하기 위해 근육이 경련으로 들어가서 더 많은 통증을 유발할 수 있습니다.
• 피부 이상 : 피부 이상은 통증을 유발할 수 있습니다. 혈류 불량으로 인한 외상에서 궤양에 이르는 열상 및 피부 파열은 피부 상태의 통증 원인 중 하나입니다. 피부에는 통증을 감지 할 수있는 수많은 신경 섬유가 있으며 피부를 손상시키는 것은 통증을 유발할 수 있습니다. 염증과 부종으로 인해 피부 감염이 다시 고통 스러울 수 있습니다.
• 어린이의 다리 통증 : 어린이의 다리 통증은 특별한 상황입니다. 어린이의 다리 통증이 심각하지는 않지만 통증이 큰 원인이되는 경우가 있습니다. 여기에는 관절 감염, 고관절 통증, 성장판 손상을 유발하는 외상, Henoch-Scholnein purpura, 청소년 류마티스 관절염 또는 류마티스 열과 같은 전신 질환으로 인한 통증이 포함될 수 있습니다.
  • 근육이 뼈와 함께 자라면서 가벼운 스트레칭과 관련이있을 수 있지만 "성장하는 통증"은 근육 과다 사용으로 인한 것일 가능성이 높습니다.
  • 보건 의료 서비스 제공자는 다리가 아프거나 다리에 체중이없는 다리 통증이있는 ​​어린이를 평가해야합니다. 종종 어린이는 무릎 통증에 대해 불평하지만 실제 원인은 고관절에 있으며, 그것이 부상, 감염 또는 염증인지 여부입니다.
  • 미성숙 뼈가 완전히 석회화되지 않았기 때문에 어린이의 일부 골절은 진단하기 어려울 수 있습니다 성장판의 존재로 인해. X- 레이에서는 골절이 분명하지 않을 수 있으며, 부러진 뼈의 존재 여부를 결정하기 위해 임상 적 판단이 필요할 수 있습니다.
  • Legg-Calve-Perthes 질병은 대퇴골 두 (고관절의 공)에 대한 무 혈관 괴사 또는 혈액 공급 손실을 설명합니다. 원인은 알려지지 않았지만 4-8 세 어린이, 특히 소년에게 영향을 미치고 고관절 통증과 림프절을 유발합니다. 치료에는 장기 관절염을 예방하기 위해 고관절 휴식이 필요하며 정형 외과 전문의는 일반적으로 치료를 감독합니다.
  • Osgood-Schlatter 증후군은 슬개골 힘줄이 무릎 아래 뼈에 부착되는 뼈 돌기 인 경골의 종말의 염증을 설명합니다. 이 상태는 경골 상부 성장판의 과도한 변형으로 인해 발생하며 종종 과도한 점프 또는 달리기 때문입니다. 무릎 바로 아래에 부어 오르는 부위가 부드러워 질 수 있습니다. 상태는 얼음과 휴식으로 치유됩니다.
• 당뇨병 : 당뇨병은 다양한 방법으로 다리 통증을 유발할 수 있습니다. 수년 동안 혈당 수치를 조절하지 않으면 신경과 혈관이 악화되고 기능이 상실됩니다. 종종 발이 손상되어 다리가 올라갑니다. 감각이 상실되면, 피부에 감염된 사람과 발이 다칠 수 있습니다. 대안 적으로, 신경에 염증이 생겨 환자가 다루기 힘든 통증을 느낄 수 있습니다. 당뇨병은 또한 혈관을 좁히고 PAD (말초 동맥 질환) 또는 파행의 증상을 유발합니다.
  당뇨병 환자는 면역 체계가 손상되어 감염되기 쉽습니다. 다리로의 혈액 공급 부족과 함께 당뇨병 환자는 피부 손상을 치료하는 능력이 저하되고 발과 다리 감염의 위험이 증가 할 수 있습니다.
• 팬텀 레그 통증 : 사지 절단을 한 사람들은 사지가 여전히있는 것처럼 느끼고 통증이 생길 수 있습니다. 이것은 절단에 대한 뇌의 반응과 누락 된 부분을 설명하기 위해 신체의 신경계를 다시 연결하려는 시도 때문입니다. 통증은 수술 직후 시작되며 간헐적이거나 지속적 일 수 있습니다. 종종 사람들은 잃어버린 팔다리의 가장 먼 부분에서 통증을 인식하므로 다리에는 발이나 발가락이 있습니다. 영향을받은 사람들은 총을 쏘고 찌르는 것에서부터 압박감이나 타는듯한 느낌에 이르기까지 다양한 방식으로 고통을 묘사합니다.

다리 통증과 관련된 다른 증상 및 징후는 무엇입니까?

원인과 개인 상황에 따라 다리 통증 증상이 광범위하게 나타날 수 있습니다. 사람들은 예리하고 둔하고 무겁고 아프거나 타는 것을 포함하여 다양한 방법으로 고통을 묘사합니다. 활동이나 휴식으로 일정하거나 간헐적이거나 더 좋거나 나빠질 수 있습니다. 원인에 따라 다른 관련 증상이있을 수 있습니다.

사람들은 종종 근육과 관절의 통증을 느끼거나 촉진 할 수 있습니다. 즉, 해당 부위를 만지면 통증이 재생됩니다. 통증이 엉덩이 깊이의 근육 중 하나에서 시작되면 어려울 수 있습니다. 예를 들어 piriformis 증후군은 엉덩이를 회전시키고 둔근 최대 아래에 위치한 근육 중 하나 인 piriformis 근육이 염증을 일으키고 그 아래로 흐르는 좌골 신경을 자극합니다. 신체 검사는 정상적인 허리 검사로 고관절 통증과 좌골 신경통의 병력이 제안한 진단을 확인하지 못할 수 있습니다.

통증은 또한 그 출처에서 다른 장소로 방출 될 수 있으며, 때로는 환자와 치료 제공자를 혼란스럽게합니다. 예를 들어, 고관절 문제는 처음에 무릎 통증으로 나타날 수 있습니다. 이것은 특히 어린이의 경우에 해당되며 어린이가 무릎이 불편하거나 불편 함을 느낄 때마다 엉덩이를 보는 것이 중요합니다. 일부 부상과 관절염 상태에서는 활동 중에 근육이나 관절이 따뜻해지면서 통증이 점차적으로 해소되지만 다른 경우에는 통증이 사용에 따라 악화됩니다.

파행으로 고통받는 환자는 운동으로 통증이 발생하지만 시간이 지남에 따라 혈관이 좁아지면서 통증을 유발하는 데 필요한 활동량이 줄어 듭니다. 또한이 유형의 통증은 휴식으로 해결되는 경향이 있습니다. 질병이 진행됨에 따라, 어느 시점에서, 환자는 휴식을 취하는 데 통증을 호소 할 수 있으며, 이를 위해 운동이나 활동이 필요하지 않습니다.

허혈 (조직으로 산소 공급 감소)을 유발하는 혈전이있는 사람은 심한 통증이 시작되는 경향이 있으며 동맥 막힘 영역 아래의 모든 말단을 포함합니다. 마비 또는 마비가 관련 될 수 있습니다. 때로는 신체가 응고를 스스로 용해시킬 수 있으며 혈액 공급이 회복되면 통증이 해결됩니다. 그러나 대부분의 경우, 이 진정한 응급 상황에서는 다리의 손실을 막기 위해 응고를 용해 시키거나 제거하는 치료가 필요합니다.

신경 병증이있는 사람은 통증이 불타는 느낌으로 묘사되는 반면 좌골 신경통이있는 사람은 강렬한 예리한 통증을 나타냅니다. 좌골 신경통은 또한 염증이있는 신경근의 경로를 따라 감각의 변화를 일으킬 수 있습니다.

통증과 다리 경련의 야간 증상은 수면 장애인 불안한 다리 증후군과 관련이있을 수 있습니다.

사람들은 언제 다리 통증 치료를 받아야합니까?

사람들은 종종 서서 몸무게를 지탱하고 걸을 수있는 능력에 기초하여 부상 후 치료를 받기로 결정합니다. 이것은 종종 합리적입니다. 그러나 뼈가 부러 지거나 관절이 크게 부어 질 우려가있는 경우 긴급한 치료를 받아야합니다. 부은 관절은 결코 정상적이지 않습니다. 한 가지 중요한 알림 : 다리가 움직일 수 있다고해서 다 치지 않았다는 의미는 아닙니다.

대부분의 다른 상황에서 다리 통증은 점진적으로 시작되며 통증이 일상 생활을 방해하기 시작할 때 환자는 의학적 치료를받습니다. 종종 다리 통증은 더 큰 증상의 일부이며 독립적으로 평가되지 않습니다.

그러나 다리 통증이 갑자기 시작되면 걱정의 원인이되어야하며 급히 치료를 받아야합니다. 다리가 따뜻하고 부어 있고 깊은 정맥 혈전증이 우려되는 경우, 또는 다리가 창백하고 시원하고 동맥 응고가 고려되는 경우에 특히 그렇습니다.

근육 약화, 추락 또는 장 또는 방광 기능의 변화로 허리와 다리 통증이 발생하면 이는 cauda equina라는 척수와 관련된 응급 상황을 나타낼 수 있습니다. 즉시 진료에 접근하십시오.

다리 통증이 생기고 발목이 생기거나 열과 발목이 생기는 어린이는 즉시 평가를 받아야합니다.

건강 관리 전문가는 어떻게 다리 통증을 진단합니까?

다리 통증의 평가는 항상 환자를 면담하고 신체 검사를 수행하여 다리 통증의 잠재적 원인을 결정하는 것으로 시작합니다. 혈액 검사 및 X- 레이를 포함한 진단 검사에 대한 결정은 다리 통증의 원인이 무엇인지에 대한 공급자의 우려에 달려 있습니다. 때로는 검사 및 X- 레이가 필요하지 않습니다.

혈액 검사

백혈구 수, 적혈구 침강 속도 (ESR) 및 C- 반응성 단백질 (CRP) 측정을 포함한 혈액 검사는 감염 또는 염증을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 비특이적 검사는 건강 관리 제공자에게 추가적인 지시를 줄 수 있습니다. 백혈구 수는 환자가 면역 체계가 손상되지 않는 한 감염으로 인해 높아질 수 있으며, 이 시점에서 거짓 정상일 수 있습니다. 모든 검사와 마찬가지로 ESR 및 CRP가 상승하면 의료 전문가는 고려중인 특정 질병에 비추어 결과를 해석해야합니다.

통풍이 고려되는 경우, 의료 서비스 제공자는 요산을 측정하기 위해 혈액 검사를 수행 할 수 있습니다. 그러나 급성 발작에서 요산 수치는 높거나 낮거나 정상일 수 있습니다. 결과는 레벨이 높으면 도움이되며, 병력 및 신체 검사에 의해 지원되는 경우 통풍 플레어를 확인할 수 있습니다.

의사는 고려되는 근본적인 의학적 질병에 따라 다른 혈액 검사를 고려할 수 있습니다.

이미징

• 엑스레이 : 골절 또는 부러진 뼈가있을 우려가있는 경우 의료 전문가가 일반 엑스레이를 수행 할 수 있습니다. 또한 건강 관리 서비스 제공자는 관절의 유체 또는 석회화를 찾기 위해 X- 레이를 선별 검사로 사용할 수 있습니다.
• 초음파 : 초음파는 심부 정맥 혈전증 (DVT) 진단에 도움이 될 수 있습니다. 의사는 신체 검사를 기반으로 표면 정맥 혈전증의 임상 진단을 수행하며 영상이 필요하지 않을 수 있습니다. 초음파는 또한 관절 염증 및 부종을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 발목 상피 지수 (ABI) : 보건 의료 서비스 제공자는 발목 상피 지수에 의해 다리의 동맥 혈류를 평가할 수 있으며, 발목 상피 지수는 휴식과 운동으로 혈류량을 평가합니다. 이 검사에는 팔의 혈압과 다리의 혈압을 비교하는 것이 포함됩니다.
• 동맥 조영술 : 의사가 동맥에 대한 추가 정보가 필요한 경우, 동맥 공급을 다리로 직접 보도록 동맥 조영술을 시행 할 수 있습니다. 이것은 조영제 염료를 동맥에 직접 주입하고 X- 레이를 통해 다리의 동맥을 통해 흐르는 것을 관찰함으로써 달성됩니다. CT 또는 MRI 검사를 사용하여 동맥 조영술을 수행 할 수도 있습니다 (아래 참조).
• CT 스캔 : CT (Computerized Tomography)는 다양한 상황에서 사용될 수 있습니다. CT 혈관 조영술은 혈관을 검사하는 일부 상황 인 동맥 경화를 대신 할 수 있습니다. CT는 또한 숨겨진 골절을 찾아 뼈와 관절의 해부학을 평가하는 데 사용될 수 있습니다.
• MRI : MRI ( 자기 공명 영상)를 사용하여 좌골 신경통의 원인에 대한 등을 검사하여 뼈, 관절 및 연조직 (예 : 근육, 힘줄 및 인대)을 평가할 수 있습니다. 신체의 혈관을 평가하기 위해 형식적인 혈관 조영술 대신 MRI 혈관 조영술을 고려할 수도 있습니다. MRI는 또한 숨겨 지거나 신비로운 골절을 찾는 데 사용됩니다.
• 신경 전도 연구 : 신경 전도 연구는 신경 기능을 평가하고 전기 자극을 전달하는 특정 신경의 능력을 측정하기 위해 고려 될 수 있습니다. 이것은 신경통이 뇌 또는 척수의 중심 원인인지 말초 신경 손상인지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다. (예를 들어, 웃긴 뼈에 부딪히는 척골 신경의 염증으로 인해 고리와 작은 손가락이 마비 될 수 있으며 뇌졸중으로 인한 것이 아닙니다.)
• 관절 흡인 : 관절 내 감염 또는 염증에 대한 우려가있는 경우, 바늘을 관절에 넣어 분석을 위해 유체를 빼내거나 흡인 할 수 있습니다. 이 액체는 종종 검사실로 보내져 체액 내의 백혈구 수 (백혈구 수가 증가하면 염증을 나타낼 수 있음), 그램 얼룩 및 세균 감염을 찾는 배양 또는 요산 또는 칼슘 피로 인산을 찾는 결정 분석을합니다. 통풍 또는 가성 진단을위한 결정.
• 구획 압력 : 구획 증후군이 의심되는 경우, 다리 및 / 또는 허벅지의 근육 구획에 대한 구획 압력이 얻어 질 수 있습니다. 격실 압력이 높아지면 격실 증후군이 있음을 나타낼 수 있습니다. 이것은 응급 상황으로, 영향을받는 구획의 외과 적 방출 (절개)이 상승 된 압력을 완화하고 혈류 및 신경 기능을 회복시켜야 할 수 있습니다.

다리 통증의 치료 는 무엇입니까?

다리 통증의 치료는 진단에 달려 있습니다. 통증의 원인이 확립되면, 치료는 통증 제어 및 근본적인 문제를 제어하여 미래의 발생을 예방하거나 감소시키는 데 집중된다.

다리 통증에 대한 가정 요법 이 있습니까?

가정에서의 자기 관리는 다리 통증의 원인에 달려 있습니다.

• 염좌 및 변형의 경우 RICE가 휴식, 얼음, 압박 및 상승과 같은 초기 권장 사항입니다. 아세트 아미노펜 (Tylenol)과 이부프로펜 (Advil)은 통증 조절에 사용될 수 있습니다. 처방전없이 구입할 수있는 의약품은 일반적으로 복용하는 것이 안전하지만 다른 처방약과 상호 작용할 수 있습니다. 건강 관리 서비스 제공자 또는 약사는 일반적으로 질문과 조언을 구할 수 있습니다.
• 햄스트링과 종아리 부상은 일반적으로 근육 손상 부위에 흉터 조직을 만들기 위해 신체의 콜라겐 섬유 생산으로 치유됩니다. 손상의 심각성에 따라 완전히 치유되는 데 며칠에서 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 변형의 치료는 RICE (휴식, 얼음, 압축 및 상승)입니다. 회복의 초기 단계가 시작되면 근육의 길이를 회복하는 것이 중요합니다. 종종 스트레칭 운동과 마사지는 무릎과 근육의 전체 범위를 허용하기 위해 햄스트링 근육을 전체 길이로 복원하는 데 사용됩니다. 이러한 운동을 언제 시작할 것인지 또는 다른 유형의 물리 치료를 사용할 것인지에 대한 결정은 모든 환자마다 개별적으로 이루어지며 종종 의료 제공자가 내립니다.
  목발은 부상 후 처음 며칠 동안 다리를 쉬게하기 위해 사용될 수 있습니다. 탄성 붕대 (에이스 랩)는 허벅지에 적용될 수 있으며, 무릎에서 시작하여 고관절 위로 올라가서 압박을 제공합니다.
  이부프로펜은 항염증제 및 통증 조절을 위해 제안 될 수 있습니다. 처방전없이 구입할 수있는 약물과 마찬가지로, 약사 또는 의료 서비스 제공자에게 문의하여 각 경우마다 이부프로펜을 복용하는 것이 안전한지 확인하는 것이 중요합니다.
• 좌골 통이있는 사람은 허용되는대로 활동을 계속해야합니다. 더 이상 침대 휴식을 권장하지 않습니다. 좌골 통증이있는 ​​사람들은 휴식 시간이 최소화되면 정상적인 활동으로 더 빨리 복귀하는 경향이 있습니다. 얼음과 열이 번갈아 도움이 될 수 있습니다. 아세트 아미노펜 및 이부프로펜이 또한 사용될 수있다. 척추 교정 지압 요법 또는 물리 치료 치료가 도움이 될 수 있습니다. 통증이 장 또는 방광 기능의 변화와 관련이있는 경우, 척수에 영구적 인 손상을 입을 수있는 cauda equina syndrome을 나타낼 수 있으며 응급 치료에 즉시 접근해야합니다.
• 만성 질환이있는 환자의 경우 예방이 종종 최고의 치료법입니다. 당뇨병 환자의 신경 병증 통증은 조절하기가 매우 어렵습니다. 혈당 조절의 수명은 후반의이 및 다른 합병증의 위험을 최소화합니다.
• 유사하게, 흡연 회피와 함께 고혈압, 고 콜레스테롤 및 당뇨병의 평생 제어는 말초 혈관 질환, 심장 마비 및 뇌졸중의 위험을 최소화 할 것이다.
• 다리 통증을 유발하는 대부분의 상태는 느리게 발생하며 가정 간호는 각 환자마다 개별화되어야합니다. 건강 관리 제공자는 진단, 예방 및 치료에 중요한 자원입니다.
• 다리가 붓거나 차가운 다리와 관련된 감각 상실로 인한 급성 통증이 발생하면 즉시 치료를 받아야합니다.

다리 통증 치료는 무엇입니까?

다리 통증 치료는 원인에 따라 다릅니다. 진단이 확인되면 환자의 특정 요구에 맞게 치료가 이루어집니다.

다리 통증 치료 후 후속 조치가 필요합니까?

다리 통증의 원인에 따라, 부상으로 인한 추가 치료의 필요성이 최소화 될 수 있거나, 당뇨병 또는 동맥 질환과 같은 만성 질환과 관련된 경우 평생 지속될 수 있습니다.

다리 통증을 예방할 수 있습니까?

모든 부상을 예방할 수 있다고 생각하는 학교가 있지만 실제로는 사고가 발생하여 부상을 입을 수 있습니다. 일부 심각한 상황은 피할 수 있습니다.

• 자동차, 기차 또는 비행기로 먼 거리를 여행 할 때는 심부 정맥 혈전증 (DVT)의 위험을 줄이기 위해 2 시간마다 일어나서 걸으십시오.
• 넘어지기 쉬운 사람들에게는 지팡이 나 보행기를 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 또한, 그립이 좋은 신발을 권장해야합니다. 예를 들어 카펫이 깔린 방에서 바닥이 맨발로 걷거나 깔개 깔개가 미끄러지는 등 보행 표면이 바뀌면 넘어 질 수 있습니다. 이러한 종류의 낙상 위험을 최소화하기위한 가정 건강 안전 평가는 의료 제공자 또는 카운티 건강 부서를 통해 이용할 수 있습니다.
• 이상적인 체중을 유지하면 뼈와 관절에 대한 평생 스트레스가 줄어들고 관절염과 비만 관련 질병의 가능성이 줄어 듭니다.
• 규칙적인 운동 프로그램과 적절한 칼슘 및 비타민 D 섭취를 포함한 건강한 균형 잡힌 식단은 강한 뼈와 관절 유연성을 유지합니다. 골다공증 검사는 65 세 이상의 여성과이 병에 걸릴 위험이 높은 젊은 여성에게 권장됩니다.
• 장기적인 의학적 상태를 가진 사람들의 경우, 질병을 잘 관리하는 것은 평생의 노력이며 합병증의 위험을 최소화 할 수 있습니다. 이것은 당뇨병, 고혈압 및 높은 콜레스테롤 수치에 특히 해당됩니다. 흡연은 혈관 질환의 주요 위험 요인이므로 흡연을 피하십시오.

다리 통증의 예후는 무엇입니까?

만성 통증 관리의 발전은 일상적으로 일어나고 있으며 만성 다리 통증이있는 ​​사람들은이 연구의 수혜자가 될 수 있습니다. 만성 질환으로 고통받는 환자의 경우 완화 가능성이 있습니다. 귀하의 필요를 충족시키기 위해 귀하의 특정 상황을 이해하도록 담당 의료 제공자와 상담하는 것이 중요합니다.