리스테리아 모노 사이토 제네스 증상 및 치료

리스테리아 증 ( Listeria monocytogenes Infection) 사실

• 리스테리아 증은 박테리아 리스테리아 모노 사이토 제닉 에 의한 감염으로 인한 질병이며, 오염 된 음식이나 액체를 먹은 후 가장 자주 수축됩니다.
• 리스테리아 증은 신생아, 노인, 임산부 및 면역 기능이 약한 사람 (면역 손상)에 가장 흔하게 영향을 미칩니다.
• 리스테리아 모노 사이토 제닉 과 접촉하는 대부분의 건강한 개인은 증상이 없거나 자기 제한적인 경증 위장병을 갖습니다.
• 미국에서는 대부분 여름철에 발생합니다.
• 리스테리아 증의 증상은 설사, 구역, 구토, 열 및 근육통을 포함 할 수 있습니다. 더 심각한 질병은 패혈증, 수막염 및 사망으로 이어질 수 있습니다.
• 리스테리아 증은 대변, 뇌척수액, 혈액, 양수 또는 태반으로부터 리스테리아 모노 사이토 겐 을 배양하고 단리함으로써 진단된다. 리스테리아 증의 추정 진단은 리스테리아 증 발생 동안 오염 된 음식에 대한 노출 설정에서 환자의 증상에 기초하여 이루어질 수있다.
• 리스테리아 증의 치료에는 정맥 내 항생제 및지지 치료가 포함됩니다.
• 리스테리아 증 환자의 예후는 몇 가지 요인에 달려 있습니다. 대부분의 경우에 우수한 예후가 있지만, 근본적인 위험 인자와 중병을 가진 환자는 이환율과 사망률이 현저히 높습니다.
• 적절한 음식 취급 및 준비, 특정 고위험 식품 및 액체의 회피를 포함하여 Listeria monocytogenes 감염을 예방하기위한 몇 가지 조치를 취할 수 있습니다.

리스테리아 증의 원인은 무엇입니까?

리스테리아 증은 리스테리아 모노 사이토 제네스 ( listeria monocytogenes) 라고 불리는 그람 양성의 막 대형 박테리아에 의한 감염으로 인한 질병입니다.

• Listeria monocytogenes 는 어디에나 존재하며 보통 토양, 물, 부패하는 식물에서 발견됩니다. 많은 농장 동물과 다른 가축 및 야생 동물이 박테리아를 보유 할 수 있습니다. 이들 동물 중 다수는 박테리아의 무증상 담체 일 수 있지만, 육류 및 유제품과 같이 이들로부터 생산 된 음식을 오염시키는 공급원으로서 작용할 수있다. 리스테리아 모노 사이토 겐 은 식품 가공 공장에 들어가 식품 접촉 표면 및 비 식품 접촉 표면 (예 : 바닥 또는 배수구)을 오염시킬 수 있습니다.
• 리스테리아 모노 사이토 겐 은 생식품 및 과일, 생고기, 조리되지 않은 육류, 포장 및 가공육 (예 : 핫도그 또는 델리 육류), 훈제 해산물, 부드러운 치즈 및 저온 살균되지 않은 우유 / 유제품과 같은 다양한 식품 및 유제품을 오염시킬 수 있습니다.
• 리스테리아 증은 대부분 리스테리아 모노 사이토 겐으로 오염 된 음식이나 액체를 섭취 한 후 사람에게 전염되는 음식 매개 질병입니다.
• 사람에서 사람으로의 전염은 감염된 임신 어머니가 태반 / 신생아에게 태반을 통해 또는 분만 중에 감염을 전염시킬 때 발생합니다.
• 2011 년 콜로라도 농장의 오염 된 멜론은 32 명의 사망자와 146 건의 리스테리아 증을 일으켜 1900 년대 초 이후 미국에서 가장 치명적인 식중독 질병이되었습니다.

리스테리아 증의 위험 요인은 무엇입니까?

리스테리아 증은 건강한 개인에게는 거의 영향을 미치지 않는 질병입니다. 그러나 리스테리아 증을 습득하고 발전시키는 데에는 몇 가지 위험 요소가 존재합니다.

• Listeria monocytogenes 로 오염 된 음식을 먹거나 마시는 것이 리스테리아 증의 가장 큰 위험 요소입니다.
• 특정 환자 집단은 리스테리아 증이 발생할 위험이 더 큽니다.
  • 신생아
  • 노인
  • 임산부
  • 면역 기능이 약한 개인 (예 : AIDS, 암, 당뇨병, 만성 신장 질환, 알코올 중독자 또는 면역 억제제를 복용하는 환자)

리스테리아 증의 증상과 징후는 무엇입니까?

리스테리아 증의 증상 및 징후는 광범위하게 변할 수 있으며, 임상 적 표현은 종종 건강 상태 및 영향을받는 개체의 연령에 따라 크게 좌우된다. Listeria monocytogenes에 감염된 대부분의 건강한 개인은 증상이 전혀 없지만, 경미한자가-제한 위장병을 일으키는 경우는 거의 없습니다. 그러나 일반적으로 더 심각한 형태의 질병을 앓는 것은 고위험 환자 집단입니다. 리스테리아 모노 사이토 겐 에 노출되는 시간과 증상의 발생 (인큐베이션 기간) 사이에 상당한 지연이있을 수 있으며, 며칠에서 2 개월에서 3 개월까지 다양합니다.

• 설사, 구역, 구토, 열 및 근육통은 리스테리아 증과 관련된 일반적인 증상입니다. 종종 이러한 증상은 7-10 일 후에 자발적으로 해결됩니다.
• 감염이 중추 신경계로 퍼지면 개인은 두통, 뻣뻣한 목, 혼란, 균형 상실 또는 발작을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 수막염, 뇌염 또는 뇌 농양에서 나타날 수 있습니다.
• 감염된 임산부는 경미한 독감과 유사한 증상을 경험할 수 있습니다. 그러나 출산 후 유산, 사산, 조기 분만 또는 때로는 생명을 위협하는 신생아 감염 (폐렴, 패혈증 및 수막염)의 위험이 있습니다.
• 임신 중 리스테리아 증은 대개 세 번째 삼 분기에 발생합니다.
• 미국에서는 모든 리스테리아 증의 약 3 분의 1이 임산부에서 발생합니다.
• 드물게, Listeria monocytogenes에 의한 감염은 피부, 심장, 관절 또는 뼈의 국소 감염을 일으킬 수 있습니다.
• 리스테리아 증으로 인한 사망은 일반적으로 고위험 개체의 전파 감염으로 발생합니다.

리스테리아 증의 진단은 무엇입니까?

리스테리아 증을 조기에 진단하는 것은 초기에 다른 많은 위장관 감염과 임상 적으로 유사 할 수 있기 때문에 어려울 수 있습니다. 환자의 병력은 Listeria monocytogenes를 가지고있는 것으로 알려진 특정 식품에 대한 노출 정보를 제공 할 수 있기 때문에 중요 할 수 있습니다. 알려진 리스테리아 증의 발발이있는 경우 임상 진단을 용이하게 할 수 있습니다.

Listeria monocytogenes 에 의한 감염의 결정적인 진단은 혈액, 뇌척수액, 양수 또는 태반으로부터 유기체를 특수한 실험실 배지에서 배양하고 분리함으로써 확인됩니다. 대변 ​​검체에서 표본을 분리하는 것은 혈청 검사와 마찬가지로 신뢰할 수 없습니다. 예를 들어, 뇌 농양을 검출하기 위해 뇌의 CT 스캔 또는 MRI와 같은 영상 연구가 지시 될 수있다. 중추 신경계 감염이 의심되는 경우 뇌척수액을 얻기위한 척수 천자 (요추 천자)를 수행 할 수도 있습니다.

리스테리아 증 치료는 무엇입니까?

리스테리아 증 치료에는 정맥 치료 항생제뿐만 아니라 보조 치료가 포함됩니다. 진단이 의심되거나 확인 될 때 ​​항생제의 신속한 시작은 회복을 촉진하고 때로는 리스테리아 증으로 발생할 수있는 더 심각한 잠재적 합병증을 예방할 수 있습니다.

• 항생제
  • 다른 허용 가능한 항생제 선택이 있지만, 암피실린 (Principen)은 일반적으로 선택된 항생제로 간주된다.
  • 적절한 항생제 선택 및 치료 기간을 돕기 위해 전염병 전문가를 참여시킵니다.
  • 항생제 치료 기간은 질병의 중증도와 전파 된 감염과 관련된 특정 영역에 따라 다릅니다.
• 지지 치료
  • 탈수를 예방하거나 적절한 혈압을 유지하기 위해 정맥 주사액이 필요할 수 있습니다.
  • 메스꺼움 및 / 또는 구토를위한 정맥 내 약물이 투여 될 수 있습니다.
  • 저혈압 환자는 혈압을 높이기 위해 정맥으로 약물을 복용해야 할 수도 있습니다 (압박 기).
  • 심각한 리스테리아 증 환자는 호흡기지지를 위해 기계적 환기 (호흡기)가 필요할 수 있습니다.

대부분의 당국은 리스테리아 모노 사이토 제닉으로 오염 된 식품을 섭취하는 고위험 환자라도 감염 징후 나 증상이없는 경우 치료를 필요로하지 않는다고 생각합니다. 그러나 리스테리아 증은 태아와 신생아에게 치명적일 수 있으므로 임신 한 환자는 신중하게 고려해야합니다.

리스테리아 증의 예후는 무엇입니까?

Listeria monocytogenes로 오염 된 식품을 섭취하는 대부분의 개인은 증상이없고 (무증상) 예후가 좋습니다.

리스테리아 증을 앓고있는 고위험군 (및 드문 건강한 개인)의 경우, 예후는 감염되었을 때의 기본 건강 상태 및 건강 관리 전문가에게 제시 할 때 질병의 심각성과 같은 많은 요인에 따라 달라집니다. 정맥 항생제를 적시에 시작하면 예후와 결과에 영향을 줄 수 있기 때문에 질병의 신속한 인식과 진단도 중요합니다. 그럼에도 불구하고, 즉각적인 진단과 치료에도 불구하고 일부 리스테리아 증은 치명적입니다. 리스테리아 모노 사이토 겐에 의한 임상 감염의 전체 사망률은 20 % -30 %이다.

리스테리아 증은 어떻게 예방합니까?

Listeria monocytogenes로 오염 되었을 가능성이있는 식품 및 액체와의 접촉을 막기 위해 몇 가지 조치를 취할 수 있습니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 다음을 권장합니다.

• 과일, 채소와 같은 생 농산물은 식수, 절단 또는 요리하기 전에 흐르는 수돗물로 철저히 헹구십시오. 농작물이 벗겨 지더라도 여전히 먼저 세척해야합니다.
• 생고기와 가금류를 야채, 조리 된 음식 및 먹을 준비가 된 음식에서 분리하십시오.
• 요리하지 않은 음식을 취급하고 준비한 후에는 손, 나이프, 조리대 및 도마를 씻으십시오.
• 냉장고의 모든 유출 물, 특히 핫도그 및 점심 식사 패키지, 생고기 및 가금류 주스를 즉시 청소하십시오.
• 쇠고기, 돼지 고기 또는 가금류와 같은 동물성 원재료를 안전한 내부 온도로 철저히 조리하십시오.
• 가능한 빨리 미리 조리되거나 바로 먹을 수있는 음식을 사용하십시오.
• 저온 살균하지 않은 생 우유를 마시지 말고 저온 살균되지 않은 우유가 들어간 음식은 먹지 마십시오.

임산부, 면역 체계가 약화 된 사람, 노인과 같이 위의 권장 사항과 같이 위험이 높은 사람들을위한 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 핫도그, 오찬 고기, 콜드 컷, 기타 델리 고기 (예 : 볼로냐) 또는 발효 또는 건조 소시지는 내부 온도가 165F로 가열되지 않거나 서빙 직전에 찜질 할 때까지 먹지 마십시오.
• 다른 음식, 식기 및 음식 준비 표면에 핫도그 및 점심 식사 패키지에서 액체가 들어 가지 않도록하고 핫도그, 오찬 고기 및 델리 고기를 취급 한 후에는 손을 씻으십시오.
• 델리 또는 고기 카운터 또는 상점의 냉장 구역에서 냉장 된 파이 또는 고기를 먹지 마십시오. 통조림 또는 선반에 안정된 pâté 및 육류 스프레드와 같이 냉장 보관이 필요없는 음식은 안전하게 먹을 수 있습니다. 개봉 후 냉장 보관하십시오.
• 저온 살균 우유로 라벨이 부착되어 있지 않는 한 페타, 퀘소 블랑코, 퀘소 프레스코, 브리, 카망베르, 푸른 정맥 또는 파넬 라 (케소 파넬 라)와 같은 부드러운 치즈를 먹지 마십시오.
• 캐서롤과 같은 조리 된 요리에 포함되어 있지 않거나 통조림 또는 선반에 안정된 제품이 아닌 경우 냉장 훈제 해산물을 먹지 마십시오. 연어, 송어, 흰살 생선, 대구, 참치 및 고등어와 같은 냉장 훈제 해산물은 가장 자주 "신규 스타일", "록스", "키퍼", "훈제"또는 "육포"로 표시됩니다. 이 생선은 일반적으로 냉장고 섹션에서 발견되거나 식료품 점 및 조제 식품의 해산물 및 델리 카운터에서 판매됩니다.
• 통조림 및 상온에서 안정된 참치, 연어 및 기타 생선 제품은 안전하게 먹을 수 있습니다.

리스테리아 증 사진

리스테리아 증을 일으키는 박테리아 인 Listeria monocytogenes의 사진; 출처 : CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; 페기 헤이즈