더 강하고 건강한 삶을 살고 싶습니까? 모든 영양, 건강 및 웰니스 지혜를위한 웰니스 와이어 뉴스 레터에 등록하십시오. AOE 회의 Affordable Care Act <[SET:descriptionko]에서 저렴한 의료법 (Improvable Care Act)이 진행됨에 따라 Dubois는 미국 당뇨병 교육자 협회 (American Association of Diabetes Educators Association)에서 논의한 바 있습니다.

우리 특파원 인 Wil Dub 가 전시장 활동과 당뇨병 교육 비즈니스 측면에 대한 보고서를 이미 제출 한 상태에서 현장에있었습니다. 일까지, 그는 AADE 회의가 건강 관리 개혁의 주제를 어떻게 처리했는지에 관해보고한다.

기금 회견에서 기조 연설에서 "

돈 문제 "라는 주제의 세션이 일정을 지배했으며 보험, 의료 개혁 또는 돈을 직접 처리 한 프레젠테이션의 10 % 이상이 세션에 포함되었습니다 . 예정된 전문 토론 세션에서 적어도 공식적인 라인업에 대한 가장 답답하고 유익한 제안이 발표되었습니다. 그 세션은 "

전문가 당뇨병 세션 - 저렴한 간호 법 : 기회와 장애물을 만나기"

라고 제목이 지어졌고 전문가 참가자는 다음과 같습니다. Lucille Beseler 영양 및식이 아카데미 아카데미, Pamela Cipriano of American Nurses Association , Ardis Hoven (미국 의학 협회), Jonathan Marquess (미국 약국 협동 조합). AADE 회장 Joan Bardlsey는 세션을 주관하면서 링 마스터로 활약했습니다.

전국에서 가장 강력한 의사, 약사, 영양사 및 간호사 조직의 대표를 모았습니다. 이들은 이론 상으로는 많은 공통의 이익을 가지고 있지만, 구성원들의 자기 이익이 충돌했을 때 역사적으로 머리를 맞대고있는 그룹입니다. 활발한 토론을위한 사료 였을 것입니다. 그러나 솔직히 나는 평생 동안 더 지루함을 기억하지 못합니다. 본질적으로, 각 전문가는 자신의 조직의 공식 입장을 요약 한 보도 자료의 내용을 읽습니다.그런 다음 그들은 모두 긴 테이블에 앉아서 청중들로부터 질문을받으며 드물게 서로를 바라 보았고 서로 이야기하는 것이 훨씬 적었습니다. 물론 논쟁은하지 않았습니다. 나는 나른한 코마에 빠지지 않기 위해 일찍 Q & A 세션을 마쳤다 고 고백합니다. 그럼에도 불구하고, 나는 지저귀는 가치가있는 수많은 인용문과 사실성을 함께 전달할 가치가 있었다. Cipriano는 군사 약어 인 VUCA (Volatility, Uncertainty, Complexity and Ambiguity)를 사용하여 의료계의 상황을 요약했습니다. 글쎄, 수녀님. 독보적 인 군국주의 자의 독자들을 기억해 두십시오. 우리는 조금 더 사용하게 될 것입니다. Beseler는 영양사에게 "앞으로 많은 기회가있다"고 생각하면서 전반적으로 낙관적이었다. 그러나 그녀는 "결과를 수집 할 수 없다면, 우리는이 서비스를 제공하기 위해 여기에와서는 안 될 것"이라고 덧붙여 결과를 측정함으로써 가치 증명의 엄숙한 진언을 반복했다.

Marquess는 지적했다. ACA가 독특하다는 점을 확실히 알고 있습니다. "당신은 그것을 좋아하거나 싫어합니다. 중간에 아무도 없습니다." 그러나 그는 다른 연사들이 제공 한 전반적인 전반성과는 대조적으로 재미있는 구체적인 가벼운 음식을 제공했습니다. 그는 의약품의 비용 분담이 계획에서 계획까지 다양하다는 것을 알았고 의료 제공자가 "약제를 찾아내는 것이 매우 어렵고 어떤 약품이 적용되는지, 어떤 약품이 해당 의약품에 대해 환자. 그는 많은 일류 당뇨병 치료제를 포함하여 새로운, 고가의 Tier 4 카테고리에 얼마나 많은 약들이 들어가고 있는지에 대해 고민하고 있습니다. 그는 또한 가까운 장래에 ACA 하에서 공동 부담금이 인상 될 것이라는 우울한 사실을 지적했다. 가격 상한선을 조정하면 내년에 12 달러, 700 달러의 자발적인 의료비 탭을 가진 가족이 떠날 수있다. . 그게 내가 결코 꺼내지 않을 삶의 1 시간 반 동안 얻은 전부입니다. 한 명의 화자

"위대한 논쟁"은 대단한 보어 였지만, 실망시키지 않은 한 남자가 있었는데, 그것은 수요일 아침 컨퍼런스의 공식 개회식에서 전날의 기조 연설자였습니다. 노스 캐롤라이나 채플 힐 대학 (University of North Carolina-Chapel Hill)의 사회 의학 및 보건 정책 및 관리 담당 교수이자 부회장 인 빌 게이츠 (Bill Gates-esque) 박사 인 조나단 오버 란더 (Jonathan Oberlander)

그는 똑똑하고, 재밌고, 재미 있고, 지식이 풍부했습니다. 그는 우리가있는 곳, 우리가 여기에 어떻게 왔는지, 끊임없이 변화하는 의료 환경에서 어디로 갈 것인지를 생각하게되었습니다. 우리 모두가 알아야 할 이야기이지만, 어쨌든 그렇게하지 마십시오. 그리고 Oberlander는 어떻게 든 멍청한 가운데에서 뒤로 물러나서 그런 일이 가능하다면 실시간으로 뒷바침 할 수있었습니다.

그리고 Oberlander는 미국 건강 개혁을 어떻게 요약합니까? 그는 영화 였다면 그라운드 그그 데이 (Ground Hog Day)가 될 것이며, 정치 지도자들은 거의 한 세기 동안 미국의 의료를 고치려고 노력하고 있다고 지적합니다. 물론, 우리 모두는 빌 클린턴이 시도하고 실패했음을 알고 있지만, 그는 FDR, 해리 트루먼, 심지어 리차드 닉슨도 그렇게 생각 나게한다.

무대를 설정하면서, Oberlander는 우리가 ACA 이전에 있었던 관객의 기억을 새롭게 고쳤습니다. 2012 년에는 2 달러의 비용으로 의료 시스템을 운영했습니다. 7 조 8 천억 달러로 17 % 상승했다. 전체 국내 총생산 (GDP)의 2 % 인 17 %가 전체 경제에서 6 달러 중 1 달러가 건강 관리의 블랙홀로 사라졌다. 현실은 우리가 "질병 보험 제도"가 있고 의료 시스템이 아니라 "성공을 지불하지 않는 역 인센티브"가 있다는 것입니다. 그는 어떤 종류의 의료 시스템이 성공을 위해 사람들을 처벌하고, 돈을 벌지 못해 폐쇄 된 여러 프로그램을 지적했다. Oberlander는 기존의 (부러진) 시스템을 구축하려는 ACA의 접근 방식은 "정치 이론"에서 좋은 것으로 들리고 통과 될 수있는 법률로 설계되었다고 말하면서, 하지만 실제로 작동 할 시스템을 구축하는 것과는 매우 다릅니다. 그는 어떤 것들은 예상보다 잘되고, 다른 것들은 아무도 예측할 수없는 재앙이라고 완벽하게 이해합니다. 또는 그의 말에 따르면 "롤아웃에 많은 놀라움이있었습니다."

통과되기 전에 제안 된 개혁안의 가장 인기있는 부분이었으며 90 % 그것을지지하는 사람들의 투표. 그러나 결국 16 개 주만이 누구도 예상 할 수 없었던 수의 자체 교환을 구축하기로 결정했습니다. 연방 사이트에서 처리 할 수없는 볼륨을 집어 들게했습니다. 그러나 컴퓨터 문제에도 불구하고 원래 가입 목표는 충족되었지만 초과되었습니다.

자체 Exchange를 구축 한 국가 중 Oberlander는 켄터키 주에서 "환상적인 일"을했지만 Oregon의 Exchange는 "끔찍한"상태라고 말하면서 품질이 많이 다릅니다.

하지만 내 말은 아니고, 여우의 집을 지어 놓는 것이 그다지 잘되지 않았다. Oberlander는 많은 계획에는 너무 높은 deductibles가 있고, "걱정없는 사람들에게 가격을 책정하는"제한적인 네트워크가 있다고합니다. 증거로, 그는 최근 보험에 가입 한 여성의 당뇨병 치료 비용에 관한

New York Times

기사를 지적했습니다.

참고로, 나는 이것을 개인적으로 이야기 할 수있다. 내 클리닉은 최근 비용 절감 조치로서 높은 공제액 / 낮은 DME 보험 적용 계획을 채택했습니다. 결과? 이제는 CGM과 인슐린 펌프를 동시에 구입할 수 없습니다. (이것은 회색 얼굴과 숯 프레임이있는 맞춤형 Snap 펌프가

나에게 전화하기 때문에 울기를 원하게 만든다.) 그러나 나는 그대로, 매년 11 개월간의 CGM 센서. 그러면 보험에 들어가서 마지막 상자의 절반을 지불하게됩니다. 그것은 저에게 펌프, 새것, 노인, 그리고 그 물자가 문제가되지 않는다는 것을 의미합니다. 나는 큰소리로 외치는 건강 관리에서 일하고 있으며, 나는 치료의 표준을 감당할 수 없다!

Oberlander는 Exchange 플랜이 비용 절감에 중점을 두면서 "건강 관리 시스템의 목표는 비용 절감뿐 아니라 품질 결과 여야합니다."라고 말하면서 내 마음에 달려있었습니다. 오히려 "우리의 목표는보다 오래되고 더 오래 삶을 살아야합니다. 때로는 돈이 필요합니다."

너무 작은 메디 케이드 확장? 그는 Oberlander가 메디 케이드 확장을 ACA의 가장 큰 실패로 간주하고, 가능하다면 확장 이후 우리 사회의 가장 큰 실패라고 생각합니다. 나쁘지는 않지만 균등하게 분배되거나 광범위하게 퍼져 있기 때문에. 우리 모두 알고 있듯이, 대법원은 ACA의 대부분을지지하면서 메디 케이드 확장에 대한 관심을 없애고 있습니다. 이것이 ACA가 비난 한 사람들처럼 희망을 품지는 않았지만, 우연히 다음 남북 전쟁을 일으킬 수도 있습니다.

Oberlander는 마지막 선거에서 선거인단 투표의지도와 확대 된 Medicaid가있는 주지도 사이에는 충격적인 유사점이 있다고 지적했습니다. 그의 큰 걱정은 그가 "거대한 불평등"이라고 부르는 것인데, 현재 9 백만 명의 미국인이 보험에 가입되어있는 반면 미국인의 60 %는 메디 케이드를 확장하지 않은 국가에서 999 명을 무보수로 살고있다. "

"우리는 두 개의 아메리카 대륙을 개발 중이고 건강 보험은 경제적 인 문제가 아니라 의료 문제라고 말하면서 확장을 거부 한 국가의 지도자들에게 가혹한 말을 전했다. 그는 확장이 정치가 어떻게 상식을 뛰어 넘을 수 있는지에 대한 대표적인 사례라고 언급했다. Oberlander에 따르면, 국가의 절반 정도가 단기적으로나 장기적으로 재정적으로 도움이된다고하더라도, 메디 케이드 확장을 채택한 국가는 절반도되지 않습니다. 그는 정치인들이 자신들의 주에서 가장 취약한 사람들에게 등을 돌리고 있다고 비난했다. "확장 된 메디 케이드가 없다면,"가난한 사람들의 절반은 경제적 인 의료비를 감당할 수 없다 "고 말했다. 그가 기립 박수를 쳤던 때였 다. 미래의 확실성과 불확실성

Oberlander에 따르면, ACA는 오른쪽의 정치적 수사에도 불구하고 어느 곳으로도 갈 수 없다. 그는 다리 아래에 너무 많은 물이 배설되어 폐지됐지만 앞으로 몇 년 동안 "부서져 버릴"수 있다고 말하면서 토론은 끝나지 않았다고 우리에게 경고했다.

하지만 VUCA의 땅에서 우리는 VUCAified가되어 가고 있습니다. 오버 란더 (Oberlander)는 앞으로 다가올 몇 달 동안 밝혀지지 않은 큰 미지의 것을 풀어 냈습니다. 11 월에는 다시 등록 할 시간입니다. 보증인은 요금을 인상 할 수 있습니다. 가입은 어떻게됩니까? 보험이 가장 필요한 대부분의 사람들은 이미 그것을 가지고 있습니까? 구매자의 양심의 가책은 많은 사람들이 탈락하고 갱신하지 못하게하여 보험 회사에 병약 한 인구 만 남겨두고 보험료를 인상 할 수 있습니까? 보험에 가입하지 않은 상승에 대한 처벌로서 대중의 반발이있을 것인가? 고용주 위임장이 다시 쫓겨나면 어떻게 될까요? 의료 개혁이 영화가 아닌 노래 였다면, Oberlander는 Bob Dylan의 The Times They

는 A-Changin 이 될 것이라고 말합니다.그러나 그는 여전히 낙관적이다. 그는 사회로서 우리는 미국의 의료를 재창조 할 수있는 기회가 있으며, 우리는 올바른 방향으로 나아갈 것이라고 믿는다 고 말하면서 "우리는 갈 길이 멀다"고 덧붙였다. 그러한 저명한 학자 건강 관리를 고치려는 과거와 현재의 시도가 우리가 좋은 길에 있다고 생각할 때 나는 좀 더 낙관적 인 태도를 취할 수밖에 없었다. 그러나 그것은 단지 잠시 지속되었습니다. Oberlander는 ACA가 설계된대로 완전히 구현 되었더라도 (분명히 일어나지는 않을 것입니다.) ACA가 여전히 3300 만 명의 미국인을두고 왔음을 상기 시켰습니다.

그 책은 모두 엉망이되었습니다.

안녕하세요, 군대에 대해서 말하면, 제가 해병대에 대해 항상 존경했던 한 가지입니다. 나머지 위험에 상관없이 그들은 아무도 남겨 두지 않았습니다.

우리나라는 그것에 대해 교훈을 얻어야합니다.

면책 조항

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