유방 절제술이란 무엇입니까? 유방 덩어리, 수술 및 회복 시간

유방 절제술이란?

유방 절제술은 의심되는 악성 (암성) 종양 또는 기타 비정상 조직 및 주변 유방 조직의 작은 부분을 제거하는 수술 절차입니다. 그런 다음이 조직을 검사하여 암 세포가 포함되어 있는지 확인합니다. 암 세포에 대한 시험을 위해 다수의 림프절을 제거 할 수도 있습니다 (수리 림프절 생검 또는 액와 박리). 조직 샘플 또는 노드에서 암 세포가 발견되면 추가 수술이나 치료가 필요할 수 있습니다. 유방 절제술을받은 여성은 일반적으로 종양 제거와 함께 놓칠 수있는 암 세포를 죽이는 절차 후 약 6 주 동안 방사선 요법 (RT)을받습니다. 유방 절제술은 부분 유방 절제술, 쐐기 절제술, 유방 보존 요법, 유방 보존 요법, 유방 보존 수술, 절제 생검, 유형학, 분절 절제 및 사 분절 절제술로도 불립니다.

유방 절제술은 유방의 침윤성 암 (침습성 도관 암종 또는 침습적 소엽 암종)뿐만 아니라 관 상피내 암종 (DCIS)을 치료하는 데 사용됩니다.

수십 년 전, 표준 유방암 수술은 근본적인 유방 절제술로, 유방, 흉벽의 근육 및 겨드랑이의 모든 림프절을 완전히 제거합니다. 유방 절제술은 유방 절제술을 선호하는 외과 치료법으로 급진적 유방 절제술로 대체했습니다. 왜냐하면 유방 절제술은 유방의 자연적인 외모와 미용 적 질을 그대로 유지하고 악성 종양과 소량의 정상 유방 조직을 제거하도록 설계 되었기 때문입니다. 또한, 방사선 치료를 통한 유방 절제술은 유방암 치료에서 유방 절제술만큼 효과적이라는 연구 결과가 있습니다.

덩어리의 크기와 위치에 따라 유방 절제술 중 얼마나 많은 유방이 제거되는지 결정됩니다. 예를 들어, 사분면 절제술은 유방의 1/4을 제거하는 것과 관련이 있습니다. 수술 전에 여성은 의사와상의하여 얼마나 많은 유방이 관여할지 예상해야합니다.

유방의 크기와 관련된 암의 크기는 여성의 의사가 종괴 절제술이 적절한 치료인지를 결정하는 주요 요인입니다. 또한, 암의 일부 특징 (유방의 한 영역에 국한되어 있고 피부 나 흉벽과 관련이없는 경우)은 의사가 유방 절제술이 적절한 지 판단하는 데 도움이됩니다. 유방암 진단을받은 대부분의 여성, 특히 조기 진단을받은 여성은 유방 절제술의 좋은 후보로 간주됩니다. 그러나 일부 상황에서 일부 여성에게는 종괴 제거술을 권장하지 않습니다. 이러한 요소에는 다음이 포함됩니다.

• 동일한 유방의 개별 위치에있는 여러 암 : 이것은 잠재적 인 악성 조직을 단일 위치에서 모두 제거 할 수 없음을 의미합니다. 즉, 유방 절제술로 인해 유방이 크게 손상 될 수 있습니다.
• 방사선을 이용한 전 치핵 절제술 : 암을 제거하기 위해 방사선 요법으로 유방 절제술을받은 여성은 더 많은 방사선을 가질 수 없습니다. 따라서 같은 유방에서 다시 암을 경험하면 유방 절제술이 필요합니다.
• 광범위한 암 : 유방 절제술은 악성 종양으로 특정 부위를 제거하기 때문에 암이 다른 위치로 퍼지면이 암 치료 옵션이 적합하지 않습니다.
• 문제가있는 종양 : 흉벽이나 피부와 같은 근처 구조에 빠르게 성장하거나 그 자체로 부착 된 종양은 종양을 제거하기 위해 더 광범위한 수술이 필요할 수 있습니다.
• 임신 : 일반적으로 유방 절제술을 따르는 방사선 요법은 여성의 태아를 손상시킬 수 있습니다.
• 큰 종양 : 직경 5cm보다 큰 종양을 제거하기 위해 유방 절제술을 시행하면 유방이 크게 손상 될 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 화학 요법 또는 내분비 요법으로 종양의 크기를 유방 절제술로 더 잘 관리 할 수있는 크기로 줄일 수 있습니다. 작은 유방, 특히 큰 덩어리를 포함하는 유방은 유방 절제술 후 크게 변형 될 수 있습니다.
• 방사선 치료가 평소보다 더 위험한 기존 상태 : 방사선 치료는 경피증 또는 루푸스와 같은 콜라겐 혈관 질환이있는 여성의 결합 조직을 손상 시키거나 손상시킬 수 있습니다.
• 예를 들어 호 지킨 병을 치료하기 위해 흉부 부위에 사전 방사선 .

일부 여성들은 유방암이 다시 발생하지 않을 것이라는 확신을 갖기 위해 유방 절제술을 유방 절제술보다 선호 할 수 있습니다. 다른 여성들은 방사선 요법에 익숙하지 않거나 일련의 방사선 요법에 참여할 수 없으며, 이는 허용 할 수없는 시간 약속 또는 광범위한 여행을 포함 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 상황에서 여성은 유방 절제술과 유방 절제술 중에서 안전하게 선택할 수 있습니다.

유방 절제술 준비

유방 절제술 전에 의사는 일반적으로 환자를 검사하고 유방 연조직의 X 선 필름 인 유방 촬영 사진을 수행합니다. 의사는 일반적으로 유방의 미세 바늘 생검을 수행하고 검사를 위해 혈액 및 소변 샘플을 채취합니다. 종양이 눈에 띄지 않으면 (터치로 찾을 수없는 경우) 의사는 와이어 위치 확인 절차를 수행합니다. 여기에는 미세한 와이어 또는 유사한 도구와 함께 X- 레이 필름 또는 초음파와 함께 종양의 위치를 ​​확인합니다. 유방 MRI 스캔은 또한 유방 절제술 전에, 유방 절제술이 수행되는 것을 방해 할 수있는 동일한 또는 반대의 유방에 다른 질환이 있는지를 결정하기 위해 수행 될 수있다.

lumpectomy를위한 준비는 전형적인 수술을 위해 일상적입니다. 의사는 여성에게 복용중인 약이나 보조제에 대해 물어볼 수 있습니다. 의사는 일반적으로 수술 전 최소 8-12 시간 동안 음식을 먹거나 마시지 말라고 조언합니다. 의사는 일반적으로 수술 중 및 수술 후 예상되는 것을 논의합니다. 여기에는 수술 중 느끼는 감각, 사용할 마취 유형 및 시술 후 예상되는 내용이 포함될 수 있습니다.

수술 직전에 여성은 (1) 국소 마취제 (유방과 인근 조직 만 마비시키는 약물)와 진정제 또는 (2) 전신 마취 (무의식을 유발하는 약물)를받습니다. 여성이받는 마취 유형은 일반적으로 의사가 수술을 얼마나 광범위하게 기대하는지에 달려 있습니다. 대부분의 여성들은 체액과 약물을 공급하기 위해 정맥 라인을 삽입하는 전신 마취를 겪고, 호흡을 위해 산소와 가스를 공급하는 튜브를 목구멍에 넣습니다.

유방 절제술 중

먼저, 의사는 관련된 유방, 가슴 및 팔뚝을 청소합니다. 그런 다음 외과의는 해당 부위에서 종양에 접근 할 수있는 경우 표적 악성 종양 또는 유두 주위를 절개하고 종양을 둘러싼 작은 조직 층과 함께 종양을 잘라냅니다. 수술의 목표는 가능한 한 유방을 손상시키지 않으면 서 종양과 주변 조직을 제거하는 것입니다. 그러나, 외과의는 암이 종양 자체로 제한되는지 또는 암이 퍼 졌는지 여부를 결정하기 위해 충분한 시험 가능한 조직을 제거해야합니다.

외과의는 겨드랑이 근처에서 별도의 절개를하여 겨드랑이 림프절을 채취하거나 제거하여 암 세포를 검사합니다. 이 검사 결과는 의사가 암이 유방에서 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 여부를 판단하는 데 도움이됩니다. 다음은 액와 림프절을 샘플링하거나 제거하는 데 사용할 수있는 수술 유형입니다.

• 센티넬 노드 생검 :이 시술은 겨드랑이 부위 (아실 라)에서 1 ~ 5 개 (또는 경우에 따라) 센티넬 림프절을 외과 적으로 제거하는 과정입니다. 센티넬 림프절은 암 세포가 퍼질 가능성이있는 첫 번째 장소입니다. 센티넬 노드에서 암 세포가 발견되지 않으면 다른 림프절에도 암이없는 것 같습니다. 이것은 액와 림프절 샘플링 또는 액와 림프절 해부에 대한 대중적인 대안으로, 센티넬 노드 생검보다 더 많은 림프절을 제거합니다. 어떤 경우에는 림프절 해부에서 림프절을 몇 개 이상 제거하면 체액 축적 (림프 부종) 또는 감각 감소와 같은 팔의 합병증이 발생할 수 있습니다. 센티넬 노드 생검은 신경 및 림프계 손상을 제한합니다.
• 겨드랑 림프절 샘플링 또는 해부 :이 외과 적 시술은 림프절을 제거하고 암세포를 검사합니다. 너무 많은 노드가 제거되었으므로 림프액이 모이는 것을 막기 위해 배수구가 배치됩니다. 배수구는 일반적으로 5-10 일 안에 제거됩니다. 겨드랑이 림프절 해부는 여러 가지 합병증 및 부작용과 관련이 있으며, 여기에는 장기 통증, 어깨 운동 제한, 림프 부종, 마비 및 감염 위험 증가가 포함됩니다. 그러나 대부분의 의사는 일부 림프절 (예 : 센티넬 노드)에 암이있는 경우 암이 얼마나 많은 노드인지 알기 위해 추가 치료를 결정하는 데 도움이된다고 생각합니다. 겨드랑이 절개는 일반적으로 림프절 생검 동안 보여지는 바와 같이 하나 이상의 림프절에 암이 포함 된 상황에서만 일반적으로 수행됩니다.

그런 다음 외과 의사는 출혈을 멈추고 상처를 관개합니다. 수술 중에 배액관을 삽입하고 나중에 제거 할 수 있습니다. 상처는 일반적으로 결국 용해되는 스티치로 닫힙니다. 붕대는 수술 부위에 적용됩니다.

전체 절차는 일반적으로 1-2 시간이 걸립니다.

유방 절제술 후 회복

유방 절제술 후 여성은 수술 회복실로 잠시 이동합니다. 대부분의 여성은 같은 날 가정 간호 지시로 집에 돌아갑니다. 그러나 일부는 1 일에서 2 일 동안 (특히 액와 절개술 후) 병원에 있어야합니다. 감염 예방은 일반적으로 의사의 가정 간호 지침을 강조합니다. 수술 후 요인은 제거 된 종양의 크기와 위치, 여성의 일반적인 건강 상태, 환자와 의사의 선호도에 따라 다릅니다. 처음 24 시간 동안 절개 (붕대 위에) 위에 얼음 주머니를 놓으면 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.

유방의 1/4 이상이 제거되면 여성은 치유 과정이 느려질 것으로 예상해야합니다. 대부분의 여성들은 1-2 일 후에 정상적인 활동을 재개 할 것으로 기대할 수 있습니다. 종괴 절제술과 동시에 센티널 림프절 생검 또는 액와 박리를 겪는 여성은 수술 후 약 2 주 후에 정상적인 활동으로 돌아올 것으로 예상 할 수 있습니다. 한편, 그들은 보통 통증을 조절하는 데 도움이되는 처방약을 복용합니다. 통증이 증가하면 여성은 의사에게 연락하여 감염이나 다른 합병증을 확인해야합니다. 큰 통증은 일반적으로 2 ~ 3 일 후에 중단됩니다.

의사는 일반적으로 수술 후 처음 며칠 동안 5 파운드 이상을 들어 올리지 못하게합니다. 다른 신체 활동도 권장되지 않습니다. 의사는 보통 수술 후 약 일주일 동안 잘 맞는 브래지어를 계속 착용 할 것을 권장합니다.

일부 여성은 초기 치료 과정에서 혈액과 다른 액체를 수집하는 배액관을 겨드랑이에 삽입했을 수 있습니다. 여자는 배수구를 비우고 유체를 측정해야 할 수도 있습니다. 의사에게 문제를보고해야합니다.

드물게, 암성 세포는 제거 된 유방 덩어리 (여백)의 가장자리에 존재하는 것으로 밝혀졌습니다. 이것은 양성 마진이라고하며 종양이 완전히 제거되지 않았 음을 나타낼 수 있습니다. 이 경우, 암 주위의 더 넓은 유방 조직의 테두리를 제거하기 위해 유방의 재 절제가 전형적으로 수행된다.

유방 절제술 후 다음 단계

후속 방문 : 여자와 그녀의 의사는 후속 방문을 예약하는데, 이는 보통 수술 후 10-14 일입니다. 이것은 치유 과정의 진행 상황을 확인하기위한 것입니다. 또한 여성과 의사는 일반적으로 병리 보고서의 결과와 필요할 수있는 추가 치료 또는 요법에 대해 논의합니다.

방사선 요법 : 이것은 유방 절제술 중에 빠졌거나 암에 걸린 암 세포를 죽이려는 시도로 사용됩니다. 방사선 요법은 유방 절제술을받은 모든 여성의 표준 후속 치료입니다. 여성은 일반적으로 유방 절제술 후 가능한 한 빨리 (약 1 개월) 유방 치료가 끝난 후 약 6 주 동안 방사선 요법을받을 예정입니다. 방사선 요법은 매일 실시되며, 각 세션은 보통 30 분 이하로 지속되며 통증을 유발하지 않습니다. 종양이 작은 일부 여성은 5 일 동안 하루에 두 번 국소 유방 방사선 조사를받을 수 있습니다. 방사선 요법 의사가 옵션을상의 할 수 있습니다.

조직 샘플 검사 결과 : 유방 절제술 후, 여성과 의사는 수술 중 채취 한 조직 샘플과 관련된 테스트 결과를 기다립니다. 시험 결과는 보통 며칠이 걸립니다. 암 주변 조직 테두리에서 암 세포가 발견되지 않으면 여성이 종양 주위에 명확한 여백이 있음을 의미합니다. 이 조직에서 암 세포가 발견되면이를 양성 마진이라고하며, 암의 추가 제거를 시도하기 위해 후속 수술 또는 기타 치료를 수행해야합니다.

기타 요법 : 화학 요법은 여성에게 제공 될 수 있습니다. 특히 검사 결과 암이 림프절로 퍼진 것으로 밝혀진 경우. 의사는 암세포가 호르몬 수용체 (에스트로겐 또는 프로게스테론 수용체)를 발현하는 경우 타목시펜 (Nolvadex)을 처방하거나 다른 호르몬 요법을 권장 할 수도 있습니다. 암 세포가 세포 성장에 관여하는 단백질 인 HER-2 단백질을 과발현하는 경우 항 -HER2 요법이 제공된다. 내분비 요법은 유방암의 특성에 따라 화학 요법 후 또는 화학 요법 대신 처방 될 수 있습니다. 일부 여성에게는 임상 시험이 선택 사항이 될 수 있습니다. 임상 시험은 암 치료의 다른 측면뿐만 아니라 새로운 약물 또는 새로운 복용량 또는 기존 약물의 조합을 테스트하도록 설계되었습니다.

유방 절제술과 관련된 위험은 무엇입니까?

lumpectomy와 관련된 위험은 모든 외과 수술의 전형입니다. 여기에는 감염, 출혈 및 주변 조직의 손상이 포함됩니다. 전신 마취는 드물지만 위험과 관련이 있습니다. 일반적으로 건강한 여성은 전신 마취로 인해 심각한 합병증을 경험합니다.

다음은 유방 절제술과 관련된 추가 의료 및 미용 위험입니다.

• 유방 절제술 중 제거 된 유방의 양에 따라 유방의 모습이 변할 수 있습니다. 유방은 눈에 보이는 흉터 나 딤플이있을 수 있으며 다른 유방과 관련하여 비대칭이 될 수 있습니다.
• 일부 여성은 일부 신경 손상을 경험할 수 있으며 이는 유방에서 감각 상실을 유발할 수 있습니다. 센티넬 노드 생검 또는 겨드랑이 림프절 해부를받는 일부 여성은 겨드랑이 밑 또는 약간의 운동 범위에서 감각을 잃을 수 있습니다. 다른 감각들도 영향을받을 수 있습니다.
• 겨드랑이 림프절 해부를 겪는 여성의 2-10 %는 림프절이 생길 수 있으며, 이는 림프절 부위에 액체가 축적되는 것입니다. 이 상태는 수술 후 즉시 또는 심지어 몇 년 후에 발생할 수 있습니다. 여성이 겨드랑이 림프절 해부를 겪은 경우, 평생 동안 팔 옆에 꽉 조이는 피 (혈액, 혈압 커프 또는 소매에 꽉 조이는 밴드)를 피해야합니다.
• 정맥염이 발생할 수 있는데, 이는 팔 정맥에 염증이 있음을 의미합니다.
• 봉와직염이 발생할 수 있습니다. 이것은 팔 피부의 염증입니다.

방사선 요법과 관련된 위험은 다음과 같습니다.

• 피로
• 구역질
• 치료 부위의 탈모
• 식욕 상실
• 발적 또는 발진을 포함한 치료 부위의 피부 반응

유방 절제술 결과

방사선 요법으로 종괴 절제술을받은 여성의 유방암 재발률은 낮습니다. 유방 절제술의 결과는 발견 된 덩어리의 위치, 크기 및 유형에 크게 좌우됩니다. 양성 (비 암성) 덩어리가있는 여성은 대개 합병증이 거의 없습니다. 악성 (암성) 덩어리와 관련된 결과는 암이 퍼 졌는지, 얼마나 빨리 퍼지고 있는지, 그리고 신체의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 달라질 수 있습니다.

통제하기 어렵고 수용하기 어려운 암의 경우, 의사는 유방 재건술을 통해 수술 옵션으로 완전한 유방 절제술에 대해 논의 할 수 있습니다.

유방 절제술 후 언제 누군가 진료를 받아야합니까?

유방 절제술 후 다음 징후 또는 증상이 나타나는 여성은 의사에게 진료를 요청해야합니다.

• 감염 붓기, 발적, 부드러움의 징후
• 고통 증가
• 과도한 출혈 또는 유체 배출
• 가슴 통증 또는 호흡 곤란
• 구토 또는 메스꺼움
• 겨드랑이에 감염 또는 체액 축적의 징후