라임 병 : 진드기 물린, 황소 눈 발진, 치료 및 증상

• 라임 병 주제 안내서
• 라임 병 증상에 대한 의사의 메모

라임 병 사실

붉은 황소 눈 발진을 포함한 라임 질병의 그림

때때로 라임 감염 또는 보렐리 아증으로 불리는 라임 병은 박테리아 성 질병으로, 보렐리 아 부르그도 페리 (Borelia burgdorferi) 로 알려진 박테리아를 가지고있는 사슴 진드기 ( Ixodes ticks)에 의해 인간에게 전염됩니다.

• 이 질병은 미국 북동부, 중부 대서양, 북 중부 및 태평양 연안 지역 (지도 참조)과 유럽에서 거의 100 년 전에 처음 묘사 된 것으로보고되었습니다.
• 코네티컷, 델라웨어, 메인, 메릴랜드, 매사추세츠, 미네소타, 뉴햄프셔, 뉴저지, 뉴욕, 펜실베니아, 로드 아일랜드, 버몬트, 버지니아 및 위스콘신.
• 뉴 헤이븐의 예일 의료 센터의 의사들은 1977 년 미국 코네티컷 주 라임에 예상치 못한 주민들이 "새롭고"비정상적인 질병을 앓은 것으로 밝혀진 후 처음으로 라임 병에 대해 설명하고 이름을 올렸습니다.
• 라임 병은 전염성이 없습니다

라임 병 원인과 위험 요인은 무엇입니까?

B. burgdorferi 박테리아는 라임 병을 유발합니다. 박테리아는 수명주기가 복잡하여 사슴 진드기와 생쥐 및 사슴과 같은 일부 포유류에서 일생을 보냅니다.

인간은 박테리아의 수명주기의 일부가 아니지만 진드기에 물렸을 때 감염 될 수 있습니다. 라임 병은 전염성이 없으며 사람간에 전염 될 수 없습니다.

개와 고양이가 라임 병을 앓을 수는 있지만, 이 동물들이이 질병을 주인에게 전염시키는 사례는보고 된 바가 없습니다. 그러나 개와 고양이는 감염된 진드기를 집으로 가져올 수 있습니다. 이것이 애완 동물의 진드기 보호가 중요한 이유 중 하나입니다. 애완 동물에게 올바른 유형의 진드기 조절에 대해 수의사와 상담하십시오.

라임 병에 걸릴 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 질병이 가장 널리 퍼진 미국 북동부 또는 중서부 주에 거주
• 키 큰 잔디, 관목 또는 솔이있는 숲이나 숲에서 야외 활동
• 진드기 감염 지역의 낚시, 캠핑, 사냥, 정원 작업, 하이킹 및 기타 야외 활동
• 고위험 지역에서 야외에서 보호되지 않은 노출 된 피부를 가진 경우
• 진드기로부터 보호받지 못한 애완 동물은 실내로 데려 올 수 있습니다.
• 부착 된 진드기를 즉시 제거하지 않음

라임 병의 징후와 증상 은 무엇입니까?

라임 병의 초기 징후 및 증상은 진드기 물린 후 3 일에서 30 일 사이에 발생하며 다음을 포함합니다.

• 열
• 오한
• 두통
• 피로
• 근육과 관절통
• 부은 림프절
• 몸이 좋지 않은 일반적인 느낌 (불쾌감)

초기 감염은 최소한의 징후 나 증상없이 발생할 수 있습니다. 그러나 많은 사람들이 진드기 물린 후 며칠에서 몇 주 동안 독감과 같은 1 차 질병이나 특징적인 발진을 경험합니다. 이 발진은 촉감이 따뜻하지만 가렵거나 아프지 않습니다.

독감과 같은 질병은 보통 독감 (인플루엔자)이 발생하지 않는 더운 날씨에 발생합니다.

발진은 매일 발진하는 붉은 발진입니다. 홍반 편두통이라고하며 감염된 개체의 약 70 % -80 %에서 발생합니다.

미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)는이 발진을 일반적으로 붉은 반점으로 시작하고 5 ~ 5 인치 (약 2 인치) 이상 큰 원형 병변을 형성하기 위해 며칠에서 몇 주에 걸쳐 확장되는 피부 병변으로 정의합니다 가로 30cm (12 인치)입니다. 몇 시간 안에 시작하고 더 작은 빨간 원형 반점은 일반적으로 진드기에 물린 반응입니다.

진드기가 물린 부위에서 발진이 발생하면이를 일차 병변이라고합니다. 감염에 대한 반응이며 여러 진드기 물림이 아닌 여러 개의 이차 병변이 발생할 수 있습니다. 이러한 병변은 모두 축구의 크기로 확대 될 수 있습니다. 피부의 붉은 반점의 크기 증가는 라임 병의 특징입니다.

적색 반점은 원형 또는 타원형 일 수있다.

자라면서 발진은 전체적으로 붉게 보일 수 있지만 종종 명확한 중심 부위가 생길 수 있습니다. 소수의 경우, 황소의 눈 병변이라고 불리는 여러 개의 고리가있는 대상 (맑은 피부로 붉은 색으로 바 with)이 나타날 수 있습니다.

어린이의 증상과 징후는 비슷하지만 어린 어린이는 머리 나 목에 피부 병변이 생길 가능성이 높고 사지의 어린이는 더 흔합니다.

치료하지 않으면, 일차 질병의 징후와 증상은 발진이 재발 할 수 있지만 보통 몇 주 안에 저절로 사라집니다.

며칠에서 몇 개월 후 라임 병의 추가 증상이 발생할 수 있습니다. 질병이 진행되는 동안 나중에 영향을받는 장기는 다음과 같은 상태와 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 안면 마비 (Bell 's palsy)는 안면 근육이 고르지 않고 처지는 안면 신경의 마비입니다. 치료하지 않으면 더 좋아질 수 있습니다.
• 수막염은 두통, 열 및 뻣뻣한 목을 유발합니다.
• 신경 염증은 팔이나 다리에 통증, 마비 및 따끔 거림을 유발합니다.
• 촬영 통증은 수면을 방해하고 불면증을 유발할 수 있습니다.
• 근육 약화
• 뇌 부종 (뇌염)은 학습 장애, 혼란 및 치매를 유발합니다.
• 간헐적 인 관절염 에피소드는 일주일 정도 지속되며 일반적으로 무릎이나 손목이 관련됩니다. 여기에는 심한 관절 통증, 뻣뻣함 및 부기가 포함됩니다. 이들은 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 재발 할 수 있으며, 라임 병이 치료되지 않은 경우, 이러한 에피소드를 가진 사람들의 약 10 %가 무릎에 지속적인 관절염이 발생합니다. 때때로 라임 병에 걸린 사람들은 발진이나 다른 관절 불만의 명확한 병력없이 무릎에 급성 관절염이 나타날 수 있습니다.
• 힘줄, 근육 및 뼈의 통증.
• 숨가쁨의 에피소드.
• 심장의 염증 (심장 염)으로 인해 심장이 두근 거림 또는 불규칙한 심장 박동 (라임 심장 염)이 발생하여 어지럼증이나 고갈이 발생할 수 있습니다.
• 뇌와 척수의 염증
• 단기 기억력의 어려움

라임 병은 전염성이 있습니까?

라임 병은 전염성이 없으며 사람간에 전염 될 수 없습니다. 인간이 라임 병에 걸릴 수있는 유일한 방법은 감염된 검은 다리 진드기를 물린 것입니다.

라임 병을 치료하는 전문가는 무엇입니까?

가정의, 전문의 또는 소아과 의사와 같은 1 차 진료 제공자 (PCP)는 처음에 라임 병을 진단 할 수 있습니다. 라임 병이 흔한 지역에서는이 의사들도 종종 질병을 치료합니다. 그러나 치료 전문가에게 의뢰 될 수도 있습니다. 류마티스 전문의는 라임 병과 같은 전염병을 포함하여 관절과 근육에 영향을 미치는 질병을 전문으로합니다. 신경 문제가 있거나 후기 단계에서 라임 병 치료에 도움을 줄 수있는 전염병 전문가가 있으면 신경과 전문의를 만나게 될 수도 있습니다.

언제 라임 병 치료를 받아야합니까?

라임 병이 흔한 지역에 거주하거나 방문한 경우 늦은 봄부터 이른 가을에 독감과 같은 질병을 겪거나 적혈구 또는 대상과 같은 (적목 현상) 발진이 발생하는 경우 즉시 치료를 받으십시오. 이 초기 단계의 신속한 치료는 라임 병의 추가 증상의 위험을 줄입니다.

• 몸에서 떼어 낸 진드기를 제거하십시오. CDC는 다음과 같은 진드기 제거 프로세스를 권장합니다.
  • 미세한 핀셋으로 피부 표면에 최대한 가깝게 틱을 잡습니다.
  • 꾸준하고 균일 한 압력으로 위로 당깁니다. 진드기 나 입 부분을 비틀거나 찌르지 마십시오. 피부에 이탈되어 남아있을 수 있습니다. 이 경우 핀셋으로 입 부분을 제거하십시오. 핀셋으로 입을 쉽게 제거 할 수 없으면 입을 그대로 두어 피부를 치유하십시오.
  • 진드기를 제거한 후 문지르는 부위와 손을 소독 용 알코올, 요오드 스크럽 또는 비누와 물로 철저히 청소하십시오.
  • 진드기가 여전히 살아있는 경우, 알코올에 담 그거나 봉인 된 봉투 / 용기에 넣거나 테이프로 단단히 감싸거나 변기에서 씻어내어 폐기하십시오. 손가락으로 진드기를 분쇄하지 마십시오.
• 그러나 진드기를 즉시 제거하는 것이 어떻게 제거하는 것보다 중요합니다. 부착 된 진드기를 제거 할 수없는 경우 의사에게 진찰을 받으십시오.
• 진드기를 저장하지 않아도 테스트 할 수 있습니다. CDC는 진드기가 질병을 유발하는 유기체를 포함하더라도 라임 병을 일으키는 박테리아에 감염되었다는 의미는 아니기 때문에 일반적으로 유용하지 않다고 말합니다. 감염된 경우 진드기 검사 결과가 다시 나타나기 전에 증상이 나타날 수 있으므로 가능한 빨리 치료를 받아야합니다.
• 진드기 제거 후, 다음 3 주 이내에 독감과 유사한 증상이나 발진이 발생하면 의사에게 문의하십시오. 발진이 발생하면 매일 씻지 않는 잉크 (예 : Magic Marker 또는 Sharpie)를 사용하여 주위에 선을 그립니다.
• 열이 나고 두통이 심한 어린이는 증상이있을 수 있으므로 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.
• 야외 근로자와 취미 또는 레크리에이션 활동을 통해 나무가 우거진 지역 또는 솔로 활동하는 사람은 환경 노출이 사슴 진드기와의 접촉을 증가시키고 라임 병을 수축시키는 위험 요소이기 때문에 이러한 증상에 특히주의해야합니다.

라임 병은 즉시 치료해야합니다. 의사를 만나거나 병원 응급실로 즉시 가십시오.

• 초기 질환을 치료하지 않으면 증상이 사라질 수 있지만, 후기 말기 증상과 라임 병의 합병증은 몇 개월 후에 발생할 수 있습니다.
• 이런 일이 발생하면 라임 병은 심장, 근육, 관절 또는 신경계에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 증상은 다른 질병에서 발생할 수 있으므로 진드기가 많은 지역으로 여행하거나 진드기에 노출 될 가능성이있는 경우 (애완 동물, 정원 가꾸기, 걷기 또는 나무가 우거진 지역에서 야영하는 등) 의사에게 알리십시오. .

임신 중이고 진드기에 물린 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 임신 중에 라임 병에 감염되면 태반에 감염되어 사산 할 수 있습니다. 라임 병은 모유를 통해 전염되지 않습니다.

라임 병 사진, 증상 및 치료

라임 병에 대해 의사에게 물어볼 질문

식별 가능한 진드기가 있지만 증상이 시작되지 않은 경우 예방 치료를 시작할지 여부에 대한 의문이 있습니다. 라임 병 증상이 시작된 경우, 어떤 항생제 치료를 사용할 것인지, 어떤 경로로 투여 할 것인지, 얼마나 오래 복용해야하는지에 대한 의문이 있습니다.

의사는 라임 병을 어떻게 진단합니까?

의사는 신중하고 상세한 병력을 바탕으로 라임 병 진단을 내리고 적절한 경우 실험실 테스트를 통해 지원되는 완전한 신체 검사를받습니다.

• 의사는 진드기가 당신을 물 었는지 여부를 묻고 진드기가 많은 지역에서 실외 노출에 대한 정보를 수집합니다.
• 신체 검사 결과, 특히 홍반 편두통의 존재가 중요합니다.
• 발진이 라임 병으로 인한 것인지 의심되는 경우 의사는 크기를 측정 한 다음 1-2 일 후에 재 측정 할 수 있습니다. 홍반 편두통은 보통 발진의 크기가 증가하며 종종 매일 약 1/2 인치 씩 증가합니다.
• 일부 신체적 발견은 라임 병을 다른 전염병과 구별하는 데 도움이됩니다.
• 의사는 박테리아에 대한 항체를 검사하기 위해 혈액 검사를 수행 할 수 있습니다.
• 라임 감염 과정 초기에 (처음 몇 주 동안) 항체가 결여 될 수 있으므로 그 시점에서 음성 검사 결과가 잘못 될 수 있습니다.
• 라임 병 진단에 사용되는 혈액 검사에는 두 가지 계층이 있는데, 선별 검사 (Lyme ELISA 또는 IFA)와 그 검사가 양성이거나 모호한 경우보다 구체적인 검사 (Western blot)입니다. 양의 웨스턴 블롯 테스트 결과는 현재 또는 과거의 감염을 확인합니다. 특히 라임 병이 매우 흔한 나라에서는 환자가 라임 병에 대해 긍정적 인 검사 결과를 얻을 수 있지만 다른 증상으로 설명되는 임상 적 문제가 있습니다. 선별 검사 (라임 역가)는 라임 병의 진단에 충분하지 않은 것으로 간주됩니다. 웨스턴 블롯도 긍정적이어야합니다. 이 검사의 정확도는 매우 좋지만 질병의 단계에 따라 다릅니다. 초기 단계에서 음성 테스트가 예상됩니다. 그러나 몇 주 후에 ELISA 및 IFA 테스트는 우수한 감도와 정확도를 갖습니다.
• 라임 혈액 검사가 양성이면 성공적인 치료에도 오랫동안 긍정적으로 유지됩니다. 치료 후 혈액 검사를 반복해도 추가 치료를 결정하는 데 도움이되지 않습니다.
• Ixodes 진드기는 B. burgdorferi 외에도 다른 유기체를 운반 할 수 있으며, 이는 라임 병을 모방하거나 라임 병과 함께 발생할 수있는 질병을 유발할 수 있습니다. 가장 중요한 두 가지 감염은 ehrlichiosis (HGE)와 babesiosis입니다. 의사는 또한 간 기능 검사와 혈구 검사를 수행하여 적혈구 및이 두 가지 상태에 대한 기타 검사를 검사 할 수 있습니다.
• 로키 마운틴 열병이라는 또 다른 진드기 질병은 발진을 ​​일으킬 수 있지만 라임 병과 같은 질병은 아닙니다.
• 두통이 심한 사람은 신경계에 염증이 있는지 (수막염, 뇌염) 확인하고 척수액에서 라임 항체를 검사하기 위해 척수 천자가 필요할 수 있습니다.
• 심장 합병증이있을 경우 의사는 ECG를 수행 할 수 있습니다.
• 뇌의 CT 스캔 및 MRI는 유사한 증상을 유발할 수있는 다른 상태를 배제하기 위해 수행 될 수 있습니다.

라임 병 가정 요법이 있습니까?

감염률이 높은 지역의 보건 부서는 대중의 인식을 높이고 라임 병에 관한 사실을 대중에게 알리기위한 캠페인을 수행했습니다.

• 특정 야외 지역에는 사슴 진드기가 많이 쌓여 있으며 가능한 경우 피해야합니다. 여기 에는 숲과 브러시 지역 이 포함됩니다.
• 일반적으로 교외 잔디밭의 진드기 수는 훨씬 적습니다.

라임 병은 가정 요법으로 만 치료해서는 안됩니다. 질병을 치료하려면 항생제가 필요하지만, 일부 가정 요법은 회복하면서 증상을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 약초 보충제 나 자연 요법을 복용하기 전에 의사와상의하십시오. 이미 복용중인 약물과 상호 작용하거나 원치 않는 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 낫토 키나제는 발효 콩으로 만든 효소로 라임 병 증상을 치료하는 데 도움이 될 수 있다고 생각합니다. 현재이를 뒷받침 할 연구는 없습니다.
• 프로바이오틱스 ( Lactobacillus acidophilus 등 )를 복용하면 처방 된 항생제의 부작용 인 설사 또는 효모 감염을 줄일 수 있습니다.
• 베타 글루칸은 면역 체계를 자극하는 것으로 알려진 섬유질이지만이를 증명하는 연구는 없습니다.
• 마늘 오일은 진드기에 물릴 수 있습니다. 한 작은 연구에 따르면 진드기가 살기 쉬운 곳에서 사용했을 때 진드기 방지제로 효과적이었습니다. 또 다른 작은 연구에 따르면 보충제로 마늘을 섭취 한 사람들은 진드기가 적습니다. 마늘이 효과적인 진드기 방지제인지 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 또한 여러 약물과 상호 작용할 수 있습니다.
• Essiac는 우엉 뿌리 ( Arcium lappa ), 양 밤색 ( Rumex acetosella ), 미끄러운 느릅 나무 ( Ulmus fulva ) 및 대황 ( Rheum palmatum )을 포함하는 초본 공식이며 라임 병 치료에 도움이되는 것으로보고되었지만 입증 된 연구는 없습니다 효과적이거나 약물과 상호 작용할지 여부입니다.

라임 병 치료 및 약물이란 무엇입니까?

• 의사는 독시사이클린 (Vibramycin), 세푸 록심 (Ceftin), 페니실린, 아목시실린 (Amoxil) 또는 에리스로 마이신 (Ilotycin, Ery-Ped, Ery-Tab)을 포함한 구강 항생제로 1 차 또는 초기 라임 병을 치료합니다. 초기 단계 에서이 항생제 치료로 질병을 치료할 수 있습니다.
• 임산부는 일반적으로 페니실린 또는 에리스로 마이신으로 치료합니다. 독시사이클린은 일반적으로 태아의 발달에 영향을 줄 수 있으므로 피해야합니다.
• 의사는 병원에서 또는 외래 환자로 정맥 내 항생제 (보통 세프 트릭 손)를 사용하여 후기 단계의 신경 학적, 심장 또는 관절염 라임 병을 치료할 수 있습니다.
• 이부프로펜 (Advil, Motrin) 또는 나프록센 (Aleve)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 통증과 염증 완화에 도움이 될 수 있습니다.

라임 병에 대한 후속 조치

초기 라임 병이 있지만 신속하고 완전하게 개선되지 않는 사람들에게는 지속적인 치료를 통한 후속 조치가 중요합니다.

• 의사는 다른 치료 옵션을 고려하고 라임 병으로 오인 될 수있는 다른 질병을 배제해야합니다.
• IV 항생제 또는 입원이 필요한 후기 질환이있는 사람은 치료 후 몇 주 안에 모니터링해야합니다.
• 라임 병 증상, 특히 심장 및 신경계의 증상 개선은 몇 개월에 걸쳐 점차적으로 발생할 수 있습니다. 모든 증상이 즉각적으로 개선되지 않는다고해서 치료에 실패한 것은 아닙니다.

사람들은 어떻게 라임 병을 예방할 수 있습니까?

현재 라임 병 예방 백신은 없습니다. 그러나 라임 병을 예방하는 데는 세 가지 방법이 있습니다.

진드기 회피

• 특히 여름의 성수기 및 초가을 때 진드기가 번성하는 삼림 및 브러시 지역을 피하십시오.
• 진드기에 장벽을 만들어 피부에 물고 붙는 의복을 착용하십시오.
• 바지 다리를 양말에 집어 넣어 진드기가 바닥에서 양말 라인 바로 위까지 짧은 거리를 쉽게 기어 다닐 수 없습니다. 진드기를 더 잘 식별하기 위해 밝은 색의 옷을 입으십시오.
• 살충제 DEET (저농도 제제가 권장 됨)을 의복과 피부에 적용하면 (어린이의 경우 너무 많은 DEET 흡수를 막기 위해 제한해야합니다.) 진드기 물림과 라임 병 감염 가능성을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

진드기 제거

• 보렐리 아 박테리아를 피부에 전염시키기 위해서는 사슴 진드기가 약 24-48 시간 동안 피부에 붙어 있어야합니다. 야외 활동 후 신체의 모든 부위를 검사하십시오.
• 물린 것을 발견하면 증상을 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 증상은 대개 약 3 주 후에 나타납니다.
• 진드기는 따뜻하고 습한 부위에 부착합니다.
  • 사타구니
  • 겨드랑이
  • 여자의 가슴 밑면
  • 목과 헤어 라인.
• 진드기가 보이면 즉시 진드기를 제거하십시오 (진드기 제거에 대한 지시 사항은 라임 병 치료를 받아야 할시기의 이전 섹션 참조). 이것은 감염 가능성을 크게 줄입니다.
• 물린 부위를 알코올이나 다른 피부 소독제로 철저히 소독하십시오.
• 진드기를 질식시키기 위해 휘발유, 석유 및 기타 유기 용제를 사용하고 성냥으로 진드기를 태워서는 안됩니다.

항생제 치료

• 단일 용량의 독시사이클린으로 물린 후 72 시간 이내에 진드기 물림의 치료는 라임 병을 예방하는 것으로보고되었다. 발병 지역에 거주하고 engorged 틱 또는 여러 틱을 제거한 경우에 적합 할 수 있습니다. 이를 의사와상의해야합니다.

라임 병의 예후는 무엇입니까?

• 조기에 치료할 때 라임 병 환자 대부분의 예후는 빠른 개선과 질병으로 인한 최소한의 합병증입니다. 초기 라임 병의 효과적인 치료로 병의 후기 단계를 피할 수 있습니다.
• 말기 질환이있는 사람은 말기 증상이 처음 발생한 직후 진단을받을 때 효과가있을 수 있습니다.
• 라임 병 환자의 적은 비율은 완전히 회복되거나 매우 느리게 회복되지 않으며 피로, 통증 또는 관절 및 근육통의 증상이 지속되는 치료 후 라임 병 증후군 (PTLDS)이라는 상태가 있습니다. 치료 후 6 개월.
• 라임 병의 장기적인 영향으로는 안면 마비 또는 무릎 통증이있을 수 있습니다. 다른 사람들은 최초의 라임 병 감염 시점에서 발생한 것으로 보이는 만성 근육 및 관절통, 피로 및 집중력 어려움을 겪습니다. 이러한 만성 및 재발 증상을 만성 라임 병이라고하는 반면, 최근의 연구에 따르면 혈액 또는 척수액에서 Borrelial 감염의 증거가 나타나지 않았으며 추가 항생제 치료는 증상 완화에 내구성 효과가없는 것으로 보입니다. 현재이 문제가있는 환자는 증상 완화를 목표로하는지지 조치로 치료를 받고 있습니다.

라임 병 사진

라임 발진의 그림. M. Fergione, B. Tucker, L. Zernel, Pfizer Labs의 사진 제공

라임 발진의 황소 눈 모양의 그림, 크기가 커질 수 있습니다.

라임 발진의 그림.

발달의 다른 단계에서 확대 진드기의 그림.

CDC에서보고 된 사례 맵