암으로 인한 림프 부종 및 치료

암 치료로 인한 림프 부종에 관한 사실

• 림프 부종은 림프계가 손상되거나 막힐 때 연체 조직에 체액이 축적되는 것입니다.
• 림프계는 림프관, 조직 및 기관이 네트워크를 통해 몸 전체에 림프를 전달합니다.
• 림프 부종은 림프가 몸을 통해 원하는 방식으로 흐르지 못할 때 발생합니다.
• 림프종에는 두 가지 유형이 있습니다.
• 림프 부종의 가능한 징후는 팔이나 다리의 붓기를 포함합니다.
• 암과 그 치료는 림프 부종의 위험 요소입니다.
• 림프계를 검사하는 검사는 림프 부종을 진단하는 데 사용됩니다.
• 림프 부종을 설명하기 위해 단계가 사용될 수 있습니다.
• 환자는 림프 부종을 예방하거나 악화되지 않도록 조치를 취할 수 있습니다.
• 예방 단계에는 다음이 포함됩니다.
  • 림프 부종 증상이 보이면 즉시 의사에게 알리십시오.
  • 감염을 예방하기 위해 피부와 손톱을 깨끗하고 관리하십시오.
  • 신체를 통한 유체의 흐름을 막지 마십시오.
  • 영향을받은 팔다리에 피가 쌓이지 않도록하십시오.
• 연구에 따르면 신중하게 통제 된 운동은 림프 부종 환자에게 안전합니다.
• 치료의 목표는 림프 부종으로 인한 붓기와 기타 문제를 제어하는 ​​것입니다.
• 림프 부종의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
  • 압력 의류
  • 운동
  • 붕대
  • 피부 관리
  • 복합 요법
  • 압축 장치
  • 체중 감량
  • 레이저 요법
  • 약물 요법
  • 외과
  • 마사지 요법
• 림프 부종이 심하고 치료에 나아지지 않으면 다른 문제가 원인 일 수 있습니다.

림프 부종이란?

림프 부종은 림프계가 손상되거나 막힐 때 연체 조직에 체액이 축적되는 것입니다.

림프 부종은 림프계가 손상되거나 막힐 때 발생합니다. 연체 조직에 체액이 축적되어 부기를 유발합니다. 암과 암 치료로 인해 발생할 수있는 일반적인 문제입니다. 림프 부종은 일반적으로 팔이나 다리에 영향을 미치지 만 신체의 다른 부분에도 영향을 줄 수 있습니다. 림프 부종은 환자에게 장기적인 신체적, 심리적, 사회적 문제를 일으킬 수 있습니다. 림프계는 림프관, 조직 및 기관이 네트워크를 통해 몸 전체에 림프를 전달합니다.

림프 부종에 직접적인 역할을하는 림프계 부분은 다음과 같습니다.

• 림프 (Lymph) : 감염과 종양의 성장에 대항하는 림프구 (백혈구)가 들어있는 투명한 액체. 림프는 또한 혈액 세포를 운반하는 혈액의 수분 부분 인 혈장을 포함합니다.
• 림프관 : 림프관이 몸을 통과하여 혈류로 되돌아 오는 것을 돕는 얇은 튜브 네트워크.
• 림프절 : 림프 를 걸러 내고 감염 및 질병과 싸우는 데 도움이되는 백혈구를 저장하는 작은 콩 모양의 구조물. 림프절은 몸 전체에서 발견되는 림프관 네트워크를 따라 위치합니다. 림프절 군집은 겨드랑이, 골반, 목, 복부 및 사타구니에서 발견됩니다.

비장, 흉선, 편도선 및 골수도 림프계의 일부이지만 림프 부종에 직접적인 역할을하지는 않습니다.

림프 부종은 림프가 몸을 통해 원하는 방식으로 흐르지 못할 때 발생합니다.

림프계가 정상적으로 작동하면 림프가 신체를 통해 흐르고 혈류로 되돌아갑니다.

세포가 영양소와 산소를 흡수 할 수 있도록 모세관 (최소 혈관)에서 체액과 혈장이 누출되어 체조직 주변으로 흐릅니다.

이 액체 중 일부는 혈류로 다시 들어갑니다. 나머지 액체는 작은 림프관을 통해 림프계로 들어갑니다. 이 림프관은 림프를 집어 심장쪽으로 옮깁니다. 림프는 점점 더 큰 림프관을 통해 천천히 이동하고 림프에서 폐기물이 여과되는 림프절을 통과합니다.

림프는 계속 림프계를 통해 이동하고 목 근처에 모여서 두 개의 큰 덕트 중 하나로 흘러 들어갑니다.

• 오른쪽 림프관은 오른쪽 팔과 머리와 가슴의 오른쪽에서 림프를 수집합니다.
• 왼쪽 림프관은 양쪽 다리, 왼쪽 팔 및 머리와 가슴의 왼쪽에서 림프를 수집합니다.
• 이 큰 덕트는 쇄골 아래 정맥으로 비워져 림프를 심장으로 옮기고 혈류로 되돌아갑니다.

림프계의 일부가 손상되거나 막히면 유체가 근처의 신체 조직에서 배출되지 않습니다. 조직에 체액이 축적되어 붓기를 유발합니다.

림프종에는 두 가지 유형이 있습니다. 림프 부종은 1 차 또는 2 차일 수 있습니다.

• 원발성 림프종은 림프계의 비정상적인 발달로 인해 발생합니다. 증상은 출생시 또는 생후에 발생할 수 있습니다.
• 이차 림프종은 림프계 손상으로 인해 발생합니다. 림프계는 감염, 부상, 암, 림프절 제거, 영향을받는 부위의 방사선 또는 방사선 요법 또는 수술로 인한 흉터 조직에 의해 손상되거나 차단 될 수 있습니다.

이 요약은 암 또는 암 치료로 인한 성인의 이차 림프종에 관한 것입니다.

림프 부종의 증상과 징후는 무엇입니까?

림프 부종의 가능한 징후는 팔이나 다리의 붓기를 포함합니다. 다른 상태에서도 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 다음과 같은 문제가 발생하면 의사와 상담해야합니다.

• 손가락과 발가락이 포함될 수있는 팔이나 다리의 붓기.
• 팔이나 다리에 충만하거나 무거운 느낌.
• 피부가 팽팽합니다.
• 팔이나 다리의 관절을 움직일 때 문제가 발생합니다.
• 물집이나 사마귀와 같은 피부 변화가 있거나없는 피부의 두껍게하기.
• 옷, 신발, 팔찌, 시계 또는 반지를 착용 할 때 압박감.
• 다리 또는 발가락의 가려움증.
• 다리가 타는 느낌.
• 수면 장애.
• 탈모.

일상 활동과 일을하거나 취미를 즐기는 능력은 림프 부종의 영향을받을 수 있습니다. 팔이나 다리에 감염이나 부상이있는 경우 이러한 증상은 시간이 지남에 따라 매우 느리게 또는 더 빨리 발생할 수 있습니다.

암 관련 림프 부종의 원인은 무엇입니까?

암과 그 치료는 림프 부종의 위험 요소입니다.

림프절 제거는 림프절 제거와 같이 림프절을 통한 림프의 흐름에 영향을 미치는 암 또는 치료 후 발생할 수 있습니다. 치료 후 며칠 또는 몇 년 내에 발생할 수 있습니다. 대부분의 림프 부종은 수술 후 3 년 이내에 발생합니다. 림프 부종의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 겨드랑이, 사타구니, 골반 또는 목의 림프절 제거 및 / 또는 방사선. 림프절의 위험은 영향을받는 림프절의 수에 따라 증가합니다. 센티넬 림프절 (종양에서 림프 배수를받는 첫 번째 림프절) 만 제거해도 위험이 줄어 듭니다.
• 과체중 또는 비만.
• 수술 후 피부의 느린 치유.
• 목, 가슴, 겨드랑이 밑, 골반 또는 복부의 왼쪽 림프관 또는 림프절 또는 혈관에 영향을 미치거나 차단하는 종양.
• 수술 또는 방사선 요법으로 인한 쇄골 아래 림프관의 흉터 조직.

림프 부종은 종종 유방의 전부 또는 일부가 제거되고 겨드랑이 림프절이 제거 된 유방암 환자에서 발생합니다. 다리의 림프 부종은 자궁암, 전립선 암, 림프종 또는 흑색 종 수술 후 발생할 수 있습니다. 외음부 암이나 난소 암에서도 발생할 수 있습니다.

암 관련 림프 부종은 어떻게 진단됩니까?

림프계를 검사하는 검사는 림프 부종을 진단하는 데 사용됩니다. 감염이나 혈병과 같은 다른 부종 원인이 없는지 확인하는 것이 중요합니다. 림프 부종을 진단하기 위해 다음 검사 및 절차를 사용할 수 있습니다.

• 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적인 것 같은 질병의 징후를 검사하는 것을 포함하여 일반적인 건강 징후를 확인하기위한 신체 검사. 환자의 건강 습관 및 과거의 질병 및 치료의 병력도 기록됩니다.
• 림프절 검사 : 림프계의 질병을 검사하는 데 사용되는 방법. 림프관을 통해 흘러 림프절에 의해 흡수 될 수있는 매우 적은 양의 방사성 물질이 신체에 주입됩니다. 이 물질의 움직임에 따라 스캐너 또는 프로브가 사용됩니다. 림프절 검사법 (Lymphoscintigraphy)은 센티넬 림프절 (종양에서 림프를받는 첫 번째 노드)을 찾거나 림프종과 같은 특정 질병이나 상태를 진단하는 데 사용됩니다.
• MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 신체 내부 영역에 대한 일련의 상세 사진을 만드는 절차입니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다.

부은 팔이나 다리는 보통 다른 팔이나 다리와 비교하여 측정됩니다. 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 시간이 지남에 따라 측정됩니다.

등급 시스템은 또한 림프 부종을 진단하고 설명하는 데 사용됩니다. 1, 2, 3, 4 학년은 영향을받은 사지의 크기와 징후 및 증상이 얼마나 심한지를 기준으로합니다.

림프 부종의 단계는 무엇입니까?

림프 부종을 설명하기 위해 단계가 사용될 수 있습니다.

• 1 단계 : 팔다리가 부어 오르고 무겁습니다. 부은 부위를 누르면 구덩이 (찌그러짐)가 남습니다. 이 림프 부종 단계는 치료없이 사라질 수 있습니다.
• 단계 II : 팔다리가 부어 오르고 스폰지처럼 느껴집니다. 조직 섬유증이라 불리는 상태가 발생하여 팔다리가 단단하게 느껴질 수 있습니다. 부은 부위를 눌러도 구덩이가 남지 않습니다.
• 3 단계 : 가장 발전된 단계입니다. 부은 사지가 매우 클 수 있습니다. III 기 림프 부종은 유방암 환자에서 거의 발생하지 않습니다. III 기는 또한 림프 성 코끼리 증이라고도합니다.

암 관련 림프 부종 관리

환자는 림프 부종을 예방하거나 악화되지 않도록 조치를 취할 수 있습니다.

예방 조치를 취하면 림프 부종이 발생하지 않을 수 있습니다. 의료 제공자는 환자에게 집에서 림프종을 예방하고 관리하는 방법을 가르 칠 수 있습니다. 림프 부종이 발생한 경우, 이 단계는 악화되는 것을 막을 수 있습니다.

예방 단계에는 다음이 포함됩니다.

림프 부종 증상이 보이면 즉시 의사에게 알리십시오.

이러한 증상이 있으면 즉시 의사에게 알리십시오. 치료가 조기에 시작되면 상태를 개선 할 가능성이 더 좋습니다. 치료하지 않은 림프 부종은 되돌릴 수없는 문제를 일으킬 수 있습니다. 감염을 예방하기 위해 피부와 손톱을 깨끗하고 관리하십시오.

박테리아는 상처, 긁힘, 벌레 물림 또는 기타 피부 손상을 통해 몸에 들어갈 수 있습니다. 림프 부종에 의해 신체 조직에 갇힌 체액은 박테리아가 쉽게 자라서 감염 될 수있게합니다. 피부 표면 아래의 발적, 통증, 부기, 열, 열 또는 붉은 줄무늬와 같은 감염 징후를 찾으십시오. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오. 조심스럽게 피부와 손톱을 관리하면 감염을 예방할 수 있습니다.

• 크림이나 로션을 사용하여 피부를 촉촉하게 유지하십시오.
• 항균성 연고로 피부의 작은 상처 나 부러짐을 치료하십시오.
• 림프 부종으로 사지 (팔 또는 다리)에 어떤 종류의 바늘대도 피하십시오. 여기에는 주사 또는 혈액 검사가 포함됩니다.
• 바느질에는 골무를 사용하십시오.
• 림프 부종이있는 사지를 사용하여 목욕이나 식수를 테스트하지 마십시오. 영향을받는 팔이나 다리에 느낌 (터치, 온도, 통증)이 적을 수 있으며 피부가 너무 뜨거운 물에서 화상을 입을 수 있습니다.
• 원예 및 요리시 장갑을 착용하십시오.
• 실외에서는 선 스크린과 신발을 착용하십시오.
• 발톱을 똑바로 자릅니다. 내향성 손톱과 감염을 예방하기 위해 필요한 경우 소아과 의사 (발 의사)를 만나십시오.
• 발을 깨끗하고 건조하게 유지하고면 양말을 착용하십시오.
• 신체를 통한 유체의 흐름을 막지 마십시오.
• 특히 영향받은 사지를 통해 또는 림프 부종이 발생할 수있는 부위에서 체액을 계속 움직이는 것이 중요합니다.
• 앉은 상태에서 다리를 건너지 마십시오.
• 적어도 30 분마다 앉는 자세를 바꾸십시오.
• 밴드 나 탄성이없는 느슨한 보석과 옷만 착용하십시오.
• 림프 부종으로 팔에 핸드백을 가지고 다니지 마십시오.
• 림프 부종으로 팔에 혈압 커프를 사용하지 마십시오.
• 밴드가 단단한 탄성 붕대 나 스타킹을 사용하지 마십시오.
• 영향을받은 팔다리에 피가 쌓이지 않도록하십시오.
• 림프 부종이있는 팔다리는 가능하면 심장보다 높게 들어 올려 두십시오.
• 팔다리를 원으로 빠르게 돌리거나 팔다리를 매달 지 마십시오. 이것은 팔이나 다리의 하부에 혈액과 체액이 모이게합니다.
• 팔다리에 열을 가하지 마십시오.

연구에 따르면 신중하게 통제 된 운동은 림프 부종 환자에게 안전합니다.

운동은 림프종에 걸릴 위험이있는 환자에서 림프종이 발생할 가능성을 증가시키지 않습니다. 과거에는이 환자들에게 영향을받은 팔다리의 운동을 피하는 것이 좋습니다. 연구에 따르면 느리고 신중하게 통제 된 운동은 안전하며 림프 부종 발병을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

연구에 따르면 유방암 생존자에서 상체 운동은 림프 부종이 발생할 위험을 증가시키지 않습니다.

암 관련 림프 부종 치료는 무엇입니까?

치료의 목표는 림프 부종으로 인한 붓기와 기타 문제를 제어하는 ​​것입니다. 림프계 손상은 복구 할 수 없습니다. 림프 부종으로 인한 부기를 조절하고 다른 문제가 발생하거나 악화되는 것을 막기 위해 치료가 제공됩니다. 물리 치료 (약물 치료)가 표준 치료입니다. 치료는 여러 가지 물리적 방법의 조합 일 수 있습니다. 이 치료법의 목표는 환자가 일상 생활 활동을 계속하고 통증을 줄이며 림프 부종으로 팔다리 (팔 또는 다리)를 움직이고 사용하는 능력을 향상시키는 데 도움이됩니다. 약물은 일반적으로 림프 부종의 장기 치료에 사용되지 않습니다.

림프 부종의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

압력 의류

압력 보호 복은 팔이나 다리의 다른 부분에 제어 된 양의 압력을 가해 유체를 옮기고 쌓이는 것을 방지하는 직물로 만들어집니다. 일부 환자는 올바른 착용을 위해 이러한 의복을 주문 제작해야 할 수도 있습니다. 운동 중에 압력 의류를 착용하면 영향을받는 사지에서 더 많은 부기를 예방할 수 있습니다. 림프 부종은 높은 고도에서 악화 될 수 있으므로 비행기 여행 중에는 압력 의복을 사용하는 것이 중요합니다. 압력 의류는 압축 슬리브 및 림프 부종 또는 스타킹이라고도합니다.

운동

가벼운 운동과 유산소 운동 (심장과 폐가 더 힘들게 작용하는 신체 활동)은 림프관이 림프를 영향을받은 사지 밖으로 옮기고 부기를 감소시키는 데 도움이됩니다.

운동을 시작하기 전에 인증 된 림프 부종 치료사와 상담하십시오. 림프 부종이 있거나 림프종에 걸릴 위험이있는 환자는 운동을 시작하기 전에 인증 된 림프 부종 치료사와 상담해야합니다. 미국의 인증 된 림프 부종 치료사 목록은 북미 림프 협회 (Lymphology Association of North America) 웹 사이트를 참조하십시오.

림프 부종이 발생한 경우 압력 의류를 착용하십시오. 림프 부종이있는 환자는 영향을받는 사지 또는 신체 부위를 사용하는 모든 운동 중에 몸에 잘 맞는 압력 보호 복을 착용해야합니다.

여성에게 림프종이 있는지 확실하지 않은 경우, 의복이없는 상체 운동은 운동이 전혀없는 것보다 더 도움이 될 수 있습니다. 림프 부종이없는 환자는 운동 중에 압력 보호 복을 입을 필요가 없습니다.

유방암 생존자는 가벼운 상체 운동으로 시작하여 천천히 증가시켜야합니다.

유방암 생존자를 대상으로 한 일부 연구에 따르면 상체 운동은 림프종이 있거나 림프종에 걸릴 위험이있는 여성에게 안전합니다. 역도를 천천히 올리면 림프 부종이 악화되는 것을 막을 수 있습니다. 운동은 매우 낮은 수준에서 시작하여 시간이 지남에 따라 천천히 증가하며 림프 부종 치료사에 의해 감독되어야합니다. 운동을 일주일 이상 중단하면 다시 낮은 수준에서 시작하여 천천히 증가시켜야합니다.

일주일 이상 증상 (예 : 부기 또는 사지의 무거움)이 변하거나 증가하면 림프 부종 치료사와 상담하십시오. 낮은 수준으로 운동하고 시간이 지남에 따라 천천히 다시 운동하는 것이 운동을 완전히 중단시키는 것보다 영향을받는 사지에 더 좋습니다.

다리에 림프 부종이있는 암 생존자에게 역도가 안전한지 알아 보려면 더 많은 연구가 필요합니다.

붕대

림프액이 부은 사지 밖으로 이동하면 붕대 (래핑)가 해당 부위에 유체가 채워지지 않도록 할 수 있습니다. 붕대는 또한 림프관이 림프를 따라 움직일 수있는 능력을 증가시킵니다. 다른 치료법으로 개선되지 않은 림프 부종은 때때로 붕대에 도움이됩니다.

피부 관리

피부 관리의 목표는 감염을 예방하고 피부가 건조하고 갈라지지 않도록하는 것입니다. 림프 부종 관리 섹션에서 스킨 케어 팁을 참조하십시오.

복합 요법

복합 물리 치료는 훈련 된 치료사가 관리하는 마사지, 붕대, 운동 및 피부 관리 프로그램입니다. 프로그램 시작시 치료사는 림프 부종으로 사지의 대부분의 부기를 줄이기 위해 짧은 시간 동안 많은 치료를 제공합니다. 그런 다음 환자는 부기를 계속 유지하기 위해 집에서 프로그램을 계속합니다. 복합 요법은 복잡한 충혈 치료라고도합니다.

압축 장치

압축 장치는 팔 또는 다리를 감싸고 압력을 가하고 끄는 슬리브에 연결된 펌프입니다. 정해진주기에 따라 슬리브가 팽창 및 수축됩니다. 이 펌핑 동작은 림프관과 정맥을 통해 유체를 이동시키고 팔이나 다리에 유체가 축적되지 않도록합니다. 압축 장치는 병용 요법에 추가 될 때 도움이 될 수 있습니다. 너무 많은 압력을 가하면 피부 표면 근처의 림프관이 손상 될 수 있으므로 숙련 된 전문가가이 장치의 사용을 감독해야합니다.

체중 감량

과체중 환자의 경우, 유방암과 관련된 림프 부종이 체중 감소와 함께 개선 될 수 있습니다.

레이저 요법

레이저 요법은 유방 절제술 후 림프 부종 및 피부 경도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 휴대용 배터리 구동 장치는 림프 부종이있는 부위에 저수준 레이저 빔을 조준하는 데 사용됩니다.

약물 요법

림프 부종은 일반적으로 약물로 치료되지 않습니다. 항생제를 사용하여 감염을 치료하고 예방할 수 있습니다. 이뇨제 또는 항응고제 (혈액 희석제)와 같은 다른 유형의 약물은 일반적으로 도움이되지 않으며 림프 부종을 악화시킬 수 있습니다.

외과

암으로 인한 림프종은 수술로 거의 치료되지 않습니다.

마사지 요법

림프 부종에 대한 마사지 요법 (수동 요법)은 림프 부종 치료를 위해 특별히 훈련 된 사람으로 시작해야합니다. 이 유형의 마사지에서 신체의 연조직은 가볍게 문지르고 가볍게 두드리며칩니다. 그것은 거의 칫솔질과 같은 매우 가벼운 터치입니다. 마사지는 부은 부위의 림프를 림프관이있는 부위로 옮기는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자는 이러한 유형의 마사지 요법을 스스로 수행하도록 가르 칠 수 있습니다.

마사지 요법이 올바르게 수행되면 의학적 문제가 발생하지 않습니다. 다음 중 어느 것도 마사지하지 마십시오.

• 상처, 타박상 또는 피부가 부러진 부위를여십시오.
• 피부 표면에서 볼 수있는 종양.
• 깊은 정맥 혈전증이있는 부위 (정맥 내 혈전).
• 피부가 방사선 요법으로 치료되는 민감한 연조직.

림프 부종이 심하고 치료에 나아지지 않으면 다른 문제가 원인 일 수 있습니다.

때때로 심각한 림프 부종은 치료로 더 좋아지지 않거나 수술 후 몇 년 후에 발생합니다. 알려진 이유가없는 경우, 의사는 문제가 다른 암과 같은 원래 암이나 암 치료 이외의 문제인지 확인하려고 시도합니다.

림프관 육종은 림프관의 희귀하고 빠르게 성장하는 암입니다. 일부 유방암 환자에서 발생하는 문제이며 유방 절제술 후 평균 10 년이 걸립니다. 림프관 육종은 피부의 자주색 병변으로 시작하여 평평하거나 돋을 수 있습니다. 림프관 육종을 검사하기 위해 CT 스캔 또는 MRI가 사용됩니다. 림프관 육종은 보통 치료할 수 없습니다.