황반 변성 증상 치료, 원인 및 테스트

황반 변성에 대해 알아야 할 사실은 무엇입니까?

황반 변성의 진단은 환자 인식, 의사의 접근 및 검출 도구의 개선으로 인해 점점 더 일반화되고 있습니다. 또한, 노인 인구의 증가로 인해이 상태의 위험에 처한 인구의 비율이 증가했습니다. 황반 변성은 최첨단 간호 비용을 증가시키는 데 따른 비용으로 환자, 의사 및 우리 사회에 엄청난 도전입니다.

황반 변성의 의학적 정의는 무엇입니까?

노화 관련 황반 변성 (AMD 또는 ARMD)이라고도 불리는 황반 변성은 눈 망막의 중심 부분 인 황반에 영향을 미칩니다. 우리의 중심 시력 (시력 측면에서 보는 것이 아니라 정면에서 보는 것)은 건강한 황반에 의존합니다.

망막은 눈에서 시신경으로 빛 신호를 감지하고 전달하는 수용체와 신경으로 구성된 안구 내부의 조직 층입니다. 거기에서 시신경은 우리의 시각 감각으로 해석하기 위해 정보를 뇌에 보냅니다. 황반은 망막의 가장 중요한 부분이며, 우리가 읽거나, 바늘을 꿰거나, 수표에 서명하거나, 얼굴을 인식하는 데 사용하는 자세한 시력을 담당합니다.

연령 관련 황반 변성은 미국에서 50 년 이상 된 사람들의 실명의 주요 원인으로 200 만 명 이상에게 영향을 미칩니다. 전반적인 기대 수명이 계속 증가함에 따라 연령 관련 황반 변성은 주요 공중 보건 문제가되었습니다.

황반 변성의 유형은 무엇입니까?

연령 관련 황반 변성에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 건성 형태 :이 유형은 황반의 세포가 점진적으로 분해되어 중심 시력이 점진적으로 흐려질 수 있습니다. drusen이라고 불리는 작고 둥글고 황백색의 반점이 건조한 형태의 황반 아래에 축적됩니다. Drusen은 표준 눈 검사 장비를 사용하여 의사가 볼 수 있습니다. 드루 젠은 모든 연령대에서 볼 수 있지만 55 세 이상의 사람들에게는 훨씬 흔합니다. 드루 젠 만있는 많은 사람들은 시력이 뛰어나고 증상이 없습니다. 그러나 소량의 사람들이 황반 조직이 점차 얇아지는 GA (Geographic atrophy)라고 알려진 고급 형태의 건조 AMD를 개발할 것입니다. 이 경우 경증에서 중증에 이르는 시력 상실이 발생할 수 있습니다.
• 습식 (삼출 또는 신 혈관) 형태 : 젖은 형태의 AMD에서 황반 아래 비정상적인 혈관이 자랍니다. 이러한 혈관은 체액이나 혈액을 누출시켜 중심 시력을 왜곡 시키거나 감소시킬 수 있습니다. 젖은 AMD는 대개 한쪽 눈에서 시작하여 나중에 다른 쪽 눈에 영향을 줄 수 있습니다. 건식과 달리 시력 손실이 빠를 수 있습니다.
  • 습식 황반 변성은 AMD 환자의 10 % -15 %에만 영향을 미치나, 시력이 현저한 사람들의 대부분을 차지합니다.

청소년 황반 변성 (예 : 스타가 르트 병)은 여기서 논의되지 않은 유년기의 유전성 황반 질환입니다.

황반 변성은 어떻게 생겼습니까?

연령 관련 황반 변성. 망막 사진. 드루 젠 (반점)과 망막 색소 상피의 위축, 오른쪽 눈을 가진 건조한 유형. 제임스 푸 클린 박사와 딘 엘리엇 박사의 의례.

연령 관련 황반 변성. 건식, 형광 혈관 조영술. 제임스 푸 클린 박사와 딘 엘리엇 박사의 의례.

연령 관련 황반 변성. 망막 사진. 혈액에 젖은 유형. 제임스 푸 클린 박사와 딘 엘리엇 박사의 의례.

연령 관련 황반 변성. 맥락막 새로운 혈관 막을 보여주는 Fluorescein 혈관 조영술. 제임스 푸 클린 박사와 딘 엘리엇 박사의 의례.

연령 관련 황반 변성. 습식. 이 fluorescein angiogram은 맥락막의 새로운 혈관 막에서 fluorescein의 누출을 보여줍니다. 제임스 푸 클린 박사와 딘 엘리엇 박사의 의례.

황반 변성 위험 요인은 무엇입니까?

많은 형태의 AMD가 유전 적 (유 전적으로 유전 된) 형태이지만, 나중에 증상이 나타나지 않을 수 있기 때문에 정확한 가족력을 ​​얻는 것이 어려울 수 있습니다.

또한 다음과 같은 위험 요소가 AMD와 관련이 있습니다.

• 나이 : 황반 변성을 일으킬 가능성은 나이가 들면서 증가합니다.
• 흡연은 두 가지 형태의 황반 변성에 대한 위험 요소이며, AMD를 가진 흡연자는 AMD를 가진 비 흡연자보다 시력 손실이 더 심합니다.
• 심혈관 질환, 고 콜레스테롤, 고혈압 및 대사 증후군도 AMD와 관련이 있습니다.
• 인종 : 황반 변성은 백인에서 더 흔하지 만 모든 인종에서 발생합니다.
• 색소 침착 : 황반 변성은 피부색이 약하고 파란 눈을 가진 사람들에게 더 흔합니다.
• 성별 : 여성은 남성보다 AMD를 더 일반적으로받습니다.

안과 의사에게 황반 변성에 관해 물어볼 질문

• 시력을 잃을 가능성을 줄이기 위해 어떻게해야합니까?
• 어떤 증상을 지켜봐야합니까?
• 어떤 생활 방식을 바꿔야합니까?
• 내 상태에 어떤 치료 옵션이 있습니까?
• 남은 시력을 유지하는 데 도움이되는 시력 보조 도구는 무엇입니까?

1 차 진료 제공자에게 물어볼 질문 (가족 의사, 인턴 의사, 노인)

• 전반적인 심혈관 건강을 개선하려면 어떻게해야합니까?
• 금연에 대한 도움을 받으려면 어떻게해야합니까?

황반 변성 증상 및 징후는 무엇입니까?

AMD의 증상은 다음과 같습니다.

• 중심 시력이 흐리거나 감소
• 사각 지대 (스코 토마), 부분 시력 상실
• 왜곡 된 시력 (metamorphopsia) : 직선이 물결 모양이거나 구부러 질 수 있습니다.
• 어두운 곳에서는 볼 수 없음
• 한쪽 눈으로 볼 때 갑자기 다른 물체보다 더 작게 보이는 물체
• AMD는 눈의 발적 또는 통증과 관련이 없습니다.

AMD의 징후는 다음과 같습니다.

눈에 AMD의 외형 적으로 보이는 징후는 없습니다. 안과 의사는 특수 장비로 망막을 검사하여 AMD의 징후를 볼 수 있습니다. 징후는 불규칙한 색소 침착, 황색 침착 물 및 망막 내부 또는 아래에 유체 및 / 또는 혈액을 포함 할 수 있습니다.

황반 변성을 위해 치료를 받아야 할 때

일반적으로 45 세 이상인 사람은 1 ~ 2 년마다 안과 의사 (안과 의사 또는 검안사)와 AMD를 선별하기 위해 완전한 안과 검진을 받아야하며, 백내장 및 녹내장과 같은 다른 안구 상태를 검사해야합니다. 나이와 함께. AMD의 가족력이있는 사람은 매년 확인해야합니다.

사람이 AMD 진단을 받으면 더 많은 후속 검사가 필요할 수 있습니다. 또한 안과 의사는 AMD 환자에게 Amsler 그리드라는 도구를 사용하여 집에서 시력을 모니터링하도록 요청할 것입니다. 격자를 사용하여 시력의 변화가 감지되면 환자는 즉시 안과 의사에게 알려야합니다.

초기의 유년기 관련 황반 변성을 적시에 치료하면 추가 시력 상실을 예방할 수 있습니다.

의사는 황반 변성을 진단하기 위해 어떤 검사와 테스트를 사용합니까?

안과 의사는 시력의 변화 및 안과 질환의 가족력에 대한 질문을 포함하여 완전한 안과 검사로 시작합니다.

초기 검사에는 시력 선명도 (시력) 및 망막 검사가 포함됩니다. 망막을 검사하는 동안 안과 의사는 황반 변성의 특정 징후를 찾습니다.

• 망막의 색소 침착에 대한 드러난 및 불규칙성은 건조한 AMD의 특징적인 징후입니다. 드러 센은 다양한 크기로 제공됩니다. 큰 드루 젠은 작은 드루 젠보다 시력 손실 위험이 높습니다.
• 망막의 색소 층의 숱 (위축)은 진행된 건성 AMD (지리적 위축)에서 나타납니다. 결과를 기록하기 위해 사진을 찍고 후속 방문시 이미지를 참조하여 상태의 미묘한 진행을 감지하는 것이 도움이되는 경우가 종종 있습니다.
• 안과 의사는 또한 습성 AMD의 징후를 찾아 내는데, 여기에는 삼출물 (유체), 혈액 또는 망막 뒤의 비정상 혈관의 존재를 암시하는 망막의 상승이 포함될 수 있습니다. 변경 사항을 자세히 조사하기 위해 추가 이미징이 종종 사용됩니다. OCT (광학 단층 촬영)는 황반 안과 후방에서 드루 젠과 액체를 감지하고 더 잘 국한시키는 데 사용됩니다.
• 플루오 레세 인 혈관 조영술 (FA)은 비정상 혈관의 크기와 정도를 측정하는 데 사용됩니다. 이 연구에서는 염료 (fluorescein)가 팔에 주입됩니다. 그런 다음 염료가 망막 혈관을 통과 할 때 망막에 대한 일련의 사진이 찍 힙니다. 이 테스트는 습식 AMD의 치료를 안내합니다.

이러한 일반적인 눈 상태를 인식

황반 변성을위한 가정 요법이 있습니까?

현재 AMD에 사용할 수있는 가정 요법은 없지만 AMD의 진행을 최소화하기 위해 가정에서 취할 수있는 조치가 있습니다.

• 보충제 : 국립 안과 연구소 (National Eye Institute)가 실시한 랜드 마크 국립 연구에서 중등도의 연령 관련 황반 변성을 가진 사람들은 특정 비타민과 미네랄을 함유 한식이 보충제를 복용함으로써 큰 ​​혜택을 얻는 것으로 나타났습니다. 보충제는 AREDS2 공식으로 알려져 있으며 카운터를 통해 사용할 수 있습니다. 많은 경우에 질병의 진행을 늦췄습니다. 불행하게도 (그리고 다소 놀랍게도), 동일한 보충제는 가벼운 AMD 환자의 진행을 예방하는 데 도움이되지 않았으며 질병없이 시작한 사람들의 AMD 발달에 큰 영향을 미치지 않았습니다. 경증, 중등도 및 진행성 질환의 정의는 망막 소견 (예 : 드 루센의 크기) 및 기타 요인에 근거했습니다. 안과 의사는 AREDS2 비타민이 어떤 유익이 있는지 알려줄 것입니다.
  • 현재 권장되는 AREDS2 부록에는 다음이 포함됩니다.
    • 비타민 C 500mg
    • 비타민 E의 400 국제 단위
    • 산화 아연으로서 80 밀리그램의 아연
    • 산화 제 2 구리로서 2 밀리그램의 구리
    • 10 mg 루테인 및 2 mg 제아잔틴
• 베타 카로틴 없음 (비타민 A)
• 식이 : AREDS2 보충제가 모든 AMD 환자에게 도움이되지는 않았지만, 여러 연구에 따르면 AMD의 심각성과식이간에 명확한 연관성이 있음이 밝혀졌습니다. 야채, 과일 및 오메가 3가 풍부한 음식이 많고 설탕이 적은 식단은 AMD의 진행 및 심각도가 낮습니다.
• 금연은 AMD를 가진 모든 사람에게 중요합니다. 흡연은 AMD의 시력 손실 진행을 가속화합니다. 또한 흡연은 안구 건조 백내장, 당뇨병 성 망막증 및 녹내장을 포함한 다른 눈 상태를 악화시킬 수 있습니다.
• 운동 : 규칙적인 운동은 좋은 심혈관 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있는데, 이는 많은 연구에서 심혈관 건강이 악화되고 AMD의 고급 형태가 연관되어 있음을 보여 주었으므로 중요합니다.
• 안과 의사는 집에서 Amsler 그리드로 시력을 모니터링하도록 지시합니다.
  • Amsler 그리드를 사용하려면
    • 교정 용 렌즈 (이 초점, 콘택트 렌즈)를 사용하여 읽을 경우 테스트를 위해 착용하십시오.
    • 격자를 좋은 빛으로 12 ~ 15 인치 떨어 뜨립니다.
    • 한쪽 눈을 가리십시오.
    • 눈을 가리지 않고 중앙 점을 직접 보면서 점 주위의 그리드 선이 모두 직선으로 나타나는지 확인하십시오.
    • 선이 물결 모양으로 나타나거나 구부러 지거나 구부러 지거나 흐릿하거나 어둡게 보이는 영역에 유의하십시오.
    • 다른 눈으로이 절차를 반복하십시오.
    • 격자의 어떤 부분이 물결 모양이거나 왜곡되거나 구부러 지거나 흐릿하거나 어둡게 보이면 안과 의사에게 문의하십시오. 이것은 AMD를 악화시키는 징후 일 수 있으며, 조기 치료가 성공 가능성이 높기 때문에 신속한 평가가 중요합니다.

황반 변성 치료 는 무엇입니까?

• 위에서 언급 한 바와 같이, AREDS2 비타민 / 미네랄 보조제는 중간 정도에서 고급 AMD의 진행 속도를 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 안과 의사가 귀하가 후보인지 결정합니다.
• 지리적 위축을 포함한 건성 AMD의 경우 현재 이용 가능한 표준 치료법은 없지만, 연구가 진행 중이며 많은 유망한 실험 치료법이 현재 평가되고 있습니다.
• 젖은 형태의 AMD에는 치료 옵션이 있습니다. 안과의 사는 귀하에게 망막 전문의 (망막 질환 치료에 대한 추가 전문 교육을받은 안과 전문의)에게 의뢰 할 것입니다. 항 -VEGF (혈관 내피 성장 인자)로 알려진 약물 계열은 습성 AMD에서 황반 아래에 형성되는 비정상 혈관을 수축 또는 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 라니 비주 맙 (Lucentis), 베바 시주 맙 (Avastin) 및 aflibercept (Eylea)가 포함됩니다. 그들은 눈에 직접 주사되며 종종 몇 개월 또는 몇 년 동안 여러 번 주사해야합니다. 항 -VEGF 요법은 비정상 혈관의 안정화 또는 역전에서 높은 성공률을 보였으며, 많은 환자들도 시력이 개선되었습니다.

레이저 치료 : 영향을받는 부위에 대한 레이저 치료는 흔한 치료법이었습니다. 그러나 성공률은 혼합되었습니다. 광 역학 요법은 정맥 내 약물 (verteporfin)로 전처리 한 후 저에너지 레이저를 사용하는 또 다른 유형의 레이저 치료입니다. 현재의 항 -VEGF 치료 성공률로 인해 오늘날 레이저 치료는 덜 사용됩니다.

• 모든 경우에, 치료의 성공률은 타이밍에 의존한다. 상태가 빨리 치료 될수록 성공 가능성이 높아집니다. AMD가 발견되면 안과 의사와 정기적으로 검진하여 AMD를 감지하고 Amsler로 시력을 면밀히 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

많은 양의 혈액이 망막 내에 또는 망막 아래에 축적되는 경우, 안구 수술이 혈액을 제거하고 일부 경우 비정상 혈관 자체를 제거하는 역할이있을 수 있습니다. 수술 옵션으로는 파르 플라나 유리체 절제술 (눈에서 유리체 겔의 외과 적 제거), 망막 절제술 (포획 된 혈액에 접근하기위한 망막의 작은 절개) 또는 때때로 기포의 배치, 때로는 항 -VEGF의 투여 및 혈액 희석제 (예 : tPA). 망막 외과의는 다른 요인들 중에서도 혈관 및 혈액의 크기와 위치에 따라 어떤 절차가 지시 될 수 있는지 결정할 것입니다.

황반 변성의 예후는 무엇입니까?

예후는 매우 다양합니다. 예후는 일반적으로 AMD의 가족력이 강한 사람들과 지리적 위축 또는 습성 AMD를 앓고있는 사람들에게는 더 나쁩니다.

황반 변성 합병증은 무엇입니까?

젖은 AMD에서는 비정상적인 혈관이 망막 아래, 안 또는 앞에서 피를 흘릴 수 있습니다. 혈액 자체의 존재는 망막에 추가 손상을 일으킬 수 있으므로 적절한 경우 즉각적인 치료가 필요합니다. 비정상 혈관이 황반을 뒤틀 리거나 끌면 쌍안 시력이 발생하여 한쪽 눈에 보이는 이미지가 이동합니다. 소수의 AMD 환자에서 법적 실명 (안경의 경우 20/200 이상)이 발생합니다. 그러나 그것이 두 눈에서 일어날 때, 물론 그것은 자신의 라이프 스타일에 큰 영향을 미칩니다.

황반 변성을위한 후속 조치

건조한 형태의 황반 변성을 가진 일부 사람들은 습윤 형태를 개발할 수 있으므로, 건조한 형태를 가진 사람들은 매일 또는 적어도 매주 암 슬러 그리드로 시력을 모니터링하고 안과의에게 시력의 변화를 알려야합니다.

안과 의사는 반복 검사를 위해 귀국하도록 요청할 것입니다. 이러한 방문 횟수는 위험 요인에 따라 다릅니다. 황반 변화를 추적하기 위해 사진 (사진 및 OCT 이미징)이 종종 촬영됩니다. 젖은 형태의 질병으로 치료를받은 환자는 재발의 징후가 있는지 시력을 계속 모니터링해야합니다.

황반 변성을 예방할 수있는 방법이 있습니까?

불행히도 현재 AMD를 예방할 수있는 알려진 방법은 없습니다. 그러나 질병의 중증도를 줄이기 위해 취할 수있는 많은 단계가 있습니다.

• 초기 단계에서 AMD를 탐지하기위한 정기적 인 눈 검사가 중요합니다. 그리고 Amsler 그리드로 비전의 홈 모니터링과 함께 후속 방문은 AMD 진단을받은 사람들에게 특히 중요합니다.
• 담배를 피우면 멈추십시오. 흡연은 AMD의 시력 저하와 관련이 있습니다. 흡연은 백내장 및 녹내장과 같은 다른 눈 상태의 악화와 관련이 있습니다.
• 많은 채소와 적은 양의 설탕을 포함하는 균형 잡힌 식단은 더 나은 눈 건강과 관련이 있습니다.
• UV 광선을 차단하는 선글라스로 태양의 자외선 (UV)에서 눈을 보호하면 AMD의 심각성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 UV 차단 선글라스는 눈꺼풀 피부의 피부암을 예방합니다.
• 노화 관련 안과 질환 연구 (AREDS2) 비타민 보충제를 복용해야하는지 안과 의사에게 문의하십시오.
• 최근의 연구는 아스피린 사용과 AMD 사이의 상관 관계를 암시했지만, 그 이후 많은 다른 연구들은 상관 관계가 없음을 보여 주었으므로 전반적인 이점은 심혈관 건강을 위해 아스피린을 처방받은 사람들의 위험보다 중요했습니다.

황반 변성을위한 지원 그룹 및 상담

AMD에서 시력을 잃은 사람들은 독서 용 망원경 또는 스탠드 돋보기와 같은 저시력 보조 장치와 특수 설계된 안경에 통합 된 망원경으로 멀리서 볼 수 있습니다. 또한 말하는 시계, 대형 문자판을 사용하는 컴퓨터 및 기타 여러 특수 장치를 사용할 수 있습니다.

다양한 조직과 웹 사이트에서 황반 변성에 관한 추가 정보와 리소스를 제공합니다.

AMD.org

http://www.aao.org/eye-health/diseases/amd-macular-degeneration

http://www.visionaware.org/