성인의 수막염 : 증상, 징후, 원인 및 치료

수막염은 무엇입니까?

수막염은 뇌와 척수를 둘러싸고있는 조직의 거친 층인 수막의 잠재적으로 생명을 위협하는 감염입니다. 치료를받지 않으면 수막염은 뇌 부종으로 이어질 수 있으며 영구적 인 장애, 혼수 상태 및 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.

수막염은 박테리아 감염 (가장 심각한 경우), 바이러스 감염, 곰팡이 감염, 약물에 대한 반응 및 중금속과 같은 환경 독소를 포함하여 다양한 원인이 있습니다. 세균성 및 진균 성 수막염은 입원 연장이 필요하지만 바이러스로 인한 수막염은 종종 집에서 치료할 수 있으며 훨씬 더 나은 결과를 나타냅니다.

• 세균성 수막염
  • 수막염의 가장 심각한 형태는 박테리아입니다.
  • 치료를해도 세균성 수막염은 때때로 치명적일 수 있습니다. 세균성 수막염이 24 시간 이내에 빠르게 진행되면 적절한 치료를 받더라도 발병 한 사람의 절반 이상이 사망 할 수 있습니다.
• 바이러스 성 수막염
  • 바이러스 성 뇌막염을 앓는 사람의 수를 결정하는 것은 종종 진단되지 않고 독감과 쉽게 혼동되기 때문에 어렵습니다.
  • 바이러스 성 수막염의 예후는 세균성 수막염의 경우보다 훨씬 낫습니다. 대부분의 사람들은 증상의 간단한 치료만으로 완전히 회복됩니다. 항생제는 바이러스 감염에 도움이되지 않기 때문에 바이러스 성 수막염 치료에 유용하지 않습니다.
• 곰팡이 수막염
  • 곰팡이 수막염은 일반적으로 면역 체계가 손상된 사람으로 제한되는 심각한 형태의 수막염입니다.
  • 2012 년 곰팡이 수막염은 단일 약국에서 제조되고 요통으로 고통받는 사람들의 척추에 주사 된 특정 스테로이드 제품 인 메틸 프레드니솔론의 오염과 관련이 있습니다.
• 무균 성 수막염
  • 무균 성 수막염은 박테리아에 의해 유발되지 않는 광범위한 범주의 수막염을 지칭하는 용어입니다.
  • 무균 성 수막염의 약 50 %는 바이러스 감염으로 인한 것입니다.
    • 덜 일반적인 다른 원인은 다음과 같습니다.
      • 약물 반응 또는 알레르기
      • 루푸스와 같은 염증성 질환.

성인에서 수막염의 원인 과 위험 요인은 무엇입니까?

일반적으로 뇌는 수막이 혈류와 뇌 자체 사이에 생성되는 장벽에 의해 신체의 면역계로부터 자연적으로 보호됩니다. 일반적으로 이것은 신체가 면역 반응을 일으키는 것을 막아 자신을 공격합니다. 그러나 수막염에서는 이것이 문제가 될 수 있습니다.

박테리아 나 다른 유기체가 뇌로가는 길을 찾으면 면역계에서 다소 분리되어 퍼질 수 있습니다. 그러나 신체가 결국 감염과 싸우기 시작하면 문제가 악화 될 수 있습니다.

신체가 감염과 싸우려고 할 때 혈관이 새어 나고 액체, 백혈구 및 기타 감염과 싸우는 입자가 수막과 뇌에 들어갑니다. 이것은 뇌의 붓기를 유발하고 결국 뇌의 일부로의 혈류를 감소시켜 감염 증상을 악화시킬 수 있습니다.

• 수막염은 대개 여러 박테리아 중 하나에 의해 발생합니다. 가장 흔한 것은 Streptococcus pneumoniae 입니다. Neisseria meningitidis 는 대학 기숙사 또는 군 막사와 같이 혼잡 한 조건에서 발생을 일으킬 수 있습니다. Haemophilus influenzae B 형 (Hib)은 또한 성인과 어린이에게 수막염을 일으킬 수 있습니다. 소아의 수막염은 소아가 폐렴 구균 백신 (Prevnar)뿐만 아니라 유아기의 Hib 백신을 받기 때문에 덜 흔해지고 있습니다.
• 세균성 수막염은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 종종 코와 입에 이미 살고있는 박테리아에 의한 감염의 결과입니다. 박테리아는 혈액에 들어가 뇌의 외피, 수막에 갇히게됩니다.
• 뇌막염은 또한 귀나 부비동과 같은 뇌 근처에서 발생하는 감염의 확산으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 뇌, 머리 또는 목 수술의 합병증이기도합니다.
• 수막염의 평균 연령은 25 세이며, 수막염은 남녀 모두에게 똑같이 영향을 미칩니다. 불분명 한 이유 때문에, 아프리카 계 미국인은 다른 인종의 사람들보다 수막염을 더 자주 발생하는 것 같습니다.
• 세균성 수막염에 걸릴 위험이 높은 위험 요인은 다음과 같습니다.
  • 60 세 이상 성인
  • 5 세 미만의 어린이
  • 알코올 중독자
  • 겸상 적혈구 빈혈이있는 사람
  • 암 환자, 특히 화학 요법을받는 사람
  • 이식을 받고 면역 체계를 억제하는 약물을 복용하는 사람들
  • 당뇨병이있는 사람
  • 최근 집에서 수막염에 노출 된 사람들
  • 가까운 곳에 사는 사람들 (군 사막, 기숙사)
  • IV 약물 사용자
  • 뇌수종에 대한 션트가있는 사람
• 곰팡이 수막염은 수막염의 매우 심각하고 드문 원인입니다. 암과 면역 기능에 영향을 미치는 기타 질병으로 인해 수술 절차를 밟거나 면역 체계가 손상된 사람으로 제한되는 2012 년 곰팡이 수막염의 발생은 특정 스테로이드 약물을 사용하는 특정 절차와 관련이있었습니다.
  • 척추 외부의 다른 형태의 스테로이드 및 스테로이드 주사는 진균 성 수막염과 관련이 없습니다.
  • 곰팡이 수막염은 전염성이 없으며 사람간에 전파 될 수 없습니다.

성인의 수막염 증상 과 징후는 무엇입니까?

수막염을 앓고있는 사람들의 약 25 %가 24 시간 이상 증상이 나타납니다. 나머지는 일반적으로 1 ~ 7 일 동안 아프게됩니다. 간혹 누군가 다른 감염에 대해 항생제를 복용 한 경우 증상이 더 오래 걸리거나 덜 강해질 수 있습니다. 곰팡이 성 수막염 (가장 일반적으로 HIV 양성인 사람)이 발생하는 경우 증상이 발생하는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

수막염의 전형적인 증상은 열, 두통 및 뻣뻣한 목입니다. 불행히도, 수막염이있는 모든 사람에게 이러한 증상이 모두있는 것은 아닙니다. 수막염 환자의 약 45 %만이이 세 가지 전형적인 징후를 모두 가지고 있습니다. 그러나 거의 모든 사람들이 적어도 하나의 고전적인 증상을 나타냅니다.

• 고전적인 증상
  • 두통은 수막염이있는 대부분의 사람들에서 발생합니다
  • 뻣뻣한 목은 수막염을 가진 대부분의 사람들에서 발생합니다
  • 수막염이있는 대부분의 사람들에게 열과 오한이 발생합니다.
  • 구토는 수막염이있는 많은 사람들에게 발생합니다
  • 밝은 빛에 대한 극도의 감도 (광 공포증)
  • 혼동
  • 발작
  • 최근의 상부 호흡기 감염 (예 ​​: 감기, 인후통)의 병력
  • 졸음
• 덜 흔한 증상
  • 국소화 약점 또는 힘 또는 감각 상실, 특히 얼굴
  • 하나 이상의 관절의 관절 부종 및 통증
  • 종종 타박상이나 작은 붉은 반점처럼 보이는 새로운 발진

사람들은 언제 수막염 치료를 받아야합니까?

수막염은 매우 심각 할 수 있으므로 위에서 설명한 증상을 경험하고 수막염이 원인 일 수 있다고 생각하면 즉각적인 치료를받는 것이 필수적입니다. 발열, 두통, 경직 및 사람의 사고 변화 (예를 들어, 비정상적으로 졸리거나 "끈적 거리는"행동)는 수막염을 암시합니다.

모든 경우에, 수막염은 즉시 진단하고 치료해야하는 질병입니다. 이 상태는 일반적으로 의사 사무실이 아닌 응급실에서 가장 잘 평가되는 응급 상황입니다.

교통편이 없으면 구급차를 부르는 것이 가장 좋습니다. 호흡이 곤란하면 즉시 911에 전화하십시오. 친구 나 가족이 혼동이나 발작을 경험하거나 깨우기가 어려우면 즉시 911에 전화해야합니다.

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건강 관리 전문가는 성인의 수막염을 어떻게 진단합니까?

수막염에 걸린 것으로 확인되면 응급실로의 빠른 평가 및 입국이 시작됩니다.

종종 직원과 다른 사람들을 감염으로부터 보호하기 위해 격리실에 배치됩니다. 또한 감염의 확산을 방지하기 위해 마스크를 코와 입 위에 놓을 수 있습니다.

• 검사 : 의사는 호흡 또는 혈압에 도움이 필요한지 판단하기 위해 조기 검사를 수행합니다. 그런 다음 의사는 혈압, 맥박 및 온도를 확인합니다.
• 검사 : 의사가 귀하를 검사하고 증상을 알게되면 추가 평가는 수막염 가능성에 대한 의사의 평가에 달려 있습니다. 의사가 세균성 수막염을 의심하는 경우 다음을 주문할 수 있습니다.
  • 항생제는 평가 초기에 제공 될 수 있습니다.
  • CT 스캔이 수행 될 수 있습니다. 이것은 때때로 뇌가 감염되었거나 농양이 있는지를 판단 할 수 있습니다.
  • 백혈구 및 적혈구 수를 확인하기 위해 혈액을 채취합니다.
  • 폐의 폐렴 또는 체액의 징후를 찾기 위해 흉부 X- 선 필름을 얻을 수 있습니다.
  • 다른 감염원을 찾기 위해 다른 검사를 수행 할 수도 있습니다.
  • 척수 탭 : 수막염을 진단하려면 척추 탭 또는 요추 천자가 필요합니다. 척추 수돗물의 결과는 의사가 수막염의 존재 여부와 유형을 결정하는 데 필수적입니다. 수막염을 올바르게 진단하는 것은 치료 결정을 안내하는 데 절대적으로 필요합니다. 척수 천으로 너무 아프면 수막염이 있다고 가정하여 항생제로 치료를받습니다. 척추 상태는 상태가 개선되면 이루어집니다.
    • 뇌척수액은 척수 탭을 통해 얻습니다. 이 액체는 뇌와 척수를 둘러싸고 방석합니다. 실험실에서 백혈구 및 적혈구의 존재 및 단백질 및 포도당 (설탕) 수준과 같은 것들에 대해 유체를 분석합니다. 그런 다음 의사는 검사 결과를 해석하여 수막염이 있는지 확인합니다. 검사 결과는 또한 수막염이 박테리아 감염, 곰팡이 감염 또는 바이러스에 의한 것인지 여부를 나타낼 수 있습니다.
    • 유체를 얻기 위해 치과 의사가 사용하는 Novocaine과 유사한 국소 마취제 인 리도카인 (Anestacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl, Xylocaine-MPF)을 주사합니다. 유체를 얻기 위해 작은 바늘이 등의 작은 등 주위에 허리에 배치됩니다.
    • 척수 천이 때때로 불편할 수 있지만 일반적으로 크게 아프지는 않습니다. 시술의 주요 합병증은 때때로 발생하는 두통과 매우 드물게 발생하는 감염입니다.
    • 척수 천자의 결과가 돌아 오는 데 최대 몇 시간이 걸릴 수 있기 때문에 치료 결과가 나오기 전에 치료가 시작되기도합니다. 의사는 증상 및 신체 검사 결과에 따라 가장 가능성이 높은 원인에 대한 의학적 의견에 조기 치료에 중점을 둡니다.

사람들은 수막염을 어떻게 전염합니까?

세균성 및 바이러스 성 수막염은 다른 사람에게 전염 될 수 있지만, 바이러스 성 및 세균성 수막염은 감기 나 독감만큼 전염성이 없습니다.

• 수막염의 전염은 키스, 재채기 또는 기침과 같은 호흡기 방울이나 타액과의 밀접한 접촉이 필요합니다.
  • 감염된 환자와 음료, 기구 또는 칫솔을 공유하면 전염 될 수도 있습니다.
  • 담배를 이론적으로 공유하면 전염 될 수도 있습니다.
• 수막염이있는 사람과 같은 방에있는 것만으로는 질병을 전염시킬 수 없습니다.

어떤 유형의 건강 관리 전문가가 수막염을 진단하고 치료합니까?

일차 진료 또는 소아과 의사가 치료를 시작하기도하지만 대부분의 개인은 응급 치료 의사가 응급 센터에서 첫 치료를받습니다. 그런 다음 환자는 중환자 치료 전문가, 전염병 전문가 및 병원의 치료를받을 수 있습니다.

성인의 수막염에 대한 가정 요법이 있습니까?

수막염의 신속한 진단 및 치료는 필수적입니다. 따라서 본인이나 아는 사람이 증상에 따라 수막염에 걸렸다 고 의심되는 경우 즉시 의사의 진료를받는 것이 중요합니다. 환자를 병원으로 데려 갈 수 없으면 구급차를 부르는 것이 좋습니다.

• 응급 치료 : 병원 응급실로 누군가를 데려가거나 구급차를 기다리는 동안 기본적인 치료에는 다음 절차가 포함됩니다.
  • 열에 아세트 아미노펜 (타이레놀)을 제공하십시오.
  • 사람을 어둡고 조용한 곳에 보관하십시오.
  • 구토를 할 경우 구토를 흡입하지 못하도록 한쪽을 눕히십시오.
• 재택 간호 : 재택 간호는 환자에게 가벼운 바이러스 성 수막염이있는 경우에만 권장되며, 이는 요추 천자에 의해서만 결정될 수 있습니다. 수막염의 증상이 바이러스에 의한 것으로 추정하고 의학적 치료를 연기하는 것은 적절하지 않습니다. 모든 수막염 사례는 응급 치료 환경에서 즉시 평가해야합니다. 의사가 환자가 경증 바이러스 성 수막염을 앓고 있다고 판단하면 두통과 열을 조절하기 위해 약물이 필요할 수 있습니다. 이것은 종종 아세트 아미노펜 (타이레놀) 또는 더 강한 진통제로 달성됩니다. 항생제는 바이러스 성 수막염에 도움이되지 않습니다.
  • 바이러스 성 수막염이있는 의사로부터 누군가를 집으로 보낸 경우, 그 사람은 다음 1 ~ 2 일 안에 일반 의사가 검진을 받아야합니다.
  • 바이러스 성 수막염을 앓고있는 사람이 집에서 치료를받는 경우 상태가 악화되는 징후를 관찰하는 것이 필수적입니다. 이 중 하나라도 발생하면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
    • 구토 또는 통제 할 수없는 구토
    • 두통이나 열병 악화
    • 발작
    • 사지의 약점 또는 마비
    • 말하기, 삼키기 또는 걷기 어려움
    • 혼란 또는 과도한 졸음

성인의 수막염 치료 는 무엇입니까?

수막염 입원은 원인에 따라 다릅니다.

바이러스 성 수막염이있는 것으로 보이면 치료는 일반적으로 덜 공격적이며보다 편안한 조치로 구성됩니다. 바이러스 성 수막염은 종종 집에서 아세트 아미노펜 (타이레놀) 및 기타 진통제로 치료합니다. 항생제는 바이러스 성 수막염 치료에 도움이되지 않습니다.

세균성 또는 곰팡이 성 수막염이있는 경우, 집중 관찰 실에 입원하는 경우가 많으며, 더 아픈 경우에는 더 짧은 기간 동안 관찰하거나 더 오랜 기간 동안 입원합니다. 세균성 수막염의 치료는 호흡과 혈압이 적절한 지 확인하는 것으로 시작됩니다.

• IV 라인이 삽입되고 유체가 제공됩니다.
• 당신은 심장 모니터에 배치됩니다.
• 정맥 항생제가 투여 될 수 있습니다.

질병의 중증도를 낮추기 위해 스테로이드를 투여 할 수 있습니다.

• 심하게 아프면 더 적극적인 치료를받을 수 있습니다.
• 호흡을 돕기 위해 호흡 튜브 (삽관)를 삽입 할 수 있습니다.
• 사타구니, 가슴 또는 목에 더 큰 IV 선을 삽입 할 수 있습니다. 혈압을 개선하고 발작을 막기 위해 약물을 투여 할 수 있습니다.
• 수화 (또는 체액 상태)를 확인하기 위해 튜브 (카테터)를 방광에 넣을 수 있습니다.

진단이 확실하지 않거나 최근에 항생제를 복용 한 경우 진단이 확실해질 때까지 병원에 입원 및 치료를받을 수 있습니다. 재평가를 위해 12-24 시간 내에 다른 척추 탭이 필요할 수 있습니다.

성인의 수막염을 예방할 수 있습니까?

• 다음과 같은 경우 수막염을 예방하기 위해 항생제를 투여 할 수 있습니다.
  • 수막염에 걸린 사람과의 밀접한 접촉
  • 장기간의 긴밀한 접촉 (수막염이있는 사람과 살거나 학교에 가거나 감옥에있는 사람)
  • 입, 코 또는 폐 분비물에 노출 (예 : 키스, 구강 대 구강 소생술, 음료 또는기구 공유)
• 항생제가 예방을 위해 제공 되더라도 수막염에 노출 된 사람은 인후염, 열, 두통, 발진 또는 목이 뻣뻣 해지면 치료를 받아야합니다.
• 예방 항생제는 모든 수막염에 반드시 필요한 것은 아니며, 의사가 수막염이 박테리아 Neisseria meningitidis 에 의한 것으로 의심되거나 확인하지 않는 한 일반적으로 필요하지 않습니다.
  • 기숙사와 같이 가까운 분기에 사는 다가오는 대학 신입생에게는 이러한 유형의 세균성 수막염을 예방하기위한 백신이 제공 될 수 있습니다.
  • 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 예방 접종 자문위원회는이 그룹이 수막 구균 성 수막염의 위험은 작지만 다소 증가하고 있다고 말합니다.
  • 다른 대학생들도 1 회 복용을 선택할 수 있습니다.

수막염 예방 접종이 있습니까?

• Neisseria meningitides로 인한 수막염 백신이 이용 가능합니다. 수막 구균 접합체 백신은 11 세에서 18 세까지의 모든 어린이에게 일상적으로 권장되며 11-12 세의 어린이 검진의 일환으로 종종 투여됩니다.
  • CDC는 다음 그룹의 사람들에게이 백신을 권장했습니다.
    • 기숙사에 사는 대학 신입생
    • 군 신병
    • 질병이나 부상으로 인해 다른 이유로 비장이 제거되었거나 손상된 경우
    • "보완 부족"이라는 특정 혈액 문제가있는 사람
    • 수막염이 흔한 지역으로가는 여행자
• 폐렴 백신은 연쇄상 구균 폐렴으로 인한 일부 유형의 수막염을 예방할 수 있습니다. 폐렴에 걸릴 위험이있는 사람들에게 주로 권장되지만 연쇄상 구균 폐렴 으로 인한 수막염을 예방할 수 있습니다. 폐렴 백신의 혜택을받을 수있는 사람들은 65 세 이상의 모든 사람들과
  • 만성 폐 질환이있는 사람,
  • 쇠약해진 사람들,
  • 겸상 적혈구 빈혈이있는 사람,
  • 비장을 제거한 사람들.
• 일반적으로 성인에게 제공되지는 않지만 Haemophilus 인플루엔자 B 형 (Hib) 백신은 일상적으로 어린이에게 제공되며 이러한 유형의 박테리아로 인한 수막염 예방에 효과적입니다. 일반적으로 성인에게는 제공되지 않지만 다음과 같은 사람들에게 유용 할 수 있습니다.
  • 낫 세포 빈혈
  • 백혈병
  • HIV / 에이즈
  • 비장 제거
  • 골수 이식
  • 암에 대한 화학 요법 받기

성인의 수막염 예후는 무엇입니까?

수막염의 예후는 질병의 심각성과 원인에 달려 있습니다.

• 세균성 수막염이 심하거나 질병이 매우 빠른 경우 사망률이 90 %에이를 수 있습니다. 적절한 치료를 받더라도 살아남는 경우 청각 장애, 발작, 마비, 실명 또는 사지 상실과 같은 장기 장애가 발생할 수 있습니다.
• 세균성 수막염이 덜 심한 경우 사망률은 여전히 ​​25 %에이를 수 있습니다. 장기 장애가 가능합니다. 그 사람은 장기 입원 및 재활이 필요할 수 있습니다.
• 바이러스 성 수막염 환자의 경우 7-10 일 내에 완전 회복이 가능합니다.

성인의 수막염에 대한 자세한 정보는 어디에서 찾을 수 있습니까?

미국의 수막염 재단
6610 North Shadeland Avenue, 스위트 200
인디애나 폴리스, IN 46220-4393
800-668-1129

질병 통제 예방 센터
1600 클리프 턴로드
조지 아주 애틀랜타
800-311-3435

수막염 연구 재단
http://www.meningitis.org/