수은 중독 : 징후, 증상, 원인, 치료 및 예방

수은 중독이란 무엇입니까?

• 수은은 지구, 토양, 암석 및 물에서 발견되는 원소입니다. 공기 중에 미량도 발견 될 수 있습니다. 지구상에서 가장 큰 퇴적물은 계피 (황화 수은)입니다. 수은은 액체 금속 (Quicksilver), 증기, 화합물 (유기 및 무기)과 같은 여러 형태로 존재합니다. 과학적으로 수은의 상징은 Hg이며 원소 번호는 80입니다.
• 수은은 수세기 동안 약으로, 아말감을 만들기 위해, 그리고 많은 산업 분야에서 사용되어 왔습니다. 결국 과학자, 의사 및 기타 사람들은 다양한 형태의 수은이 건강 문제를 일으킨다는 것을 깨달았습니다. "Mad as a Hatter"라는 문구는 1800 년대에 수은을 처리하기 위해 수은을 사용한 사람들이 모자를 느꼈다는 생각에서 종종 정신적 변화가 일어났다는 관찰에서 유래했습니다.
• 수은의 문제점은 노출량 (투여 량), 경로 (섭취, 피부 접촉, 흡입) 및 노출 기간 (시간)에 따라 사람이 노출 될 경우 수은이 사람에게 유독 할 수 있다는 것입니다.
• 일부 원소 및 화학적 형태의 수은 (증기, 메틸 수은, 무기 수은)은 다른 형태보다 독성이 있습니다. 인간 태아 및 의학적으로 손상된 사람 (예 : 폐 또는 신장 문제가있는 환자)은 수은의 독성 영향에 가장 취약합니다.
• 다양한 형태의 수은이 약간 다른 증상을 유발할 수 있지만, 가장 독성이 큰 영향은 뇌와 신경계에서 발생합니다.
• 독성 노출을 유발할 수있는 다양한 형태의 수은을 포함하는 수많은 품목이 있습니다. 그들은 많은 직장과 가정에 있습니다. 예를 들어, 석탄 연소 발전소는 수은 (공기 중 가장 많은 수은 공급원), 가정용 온도계, "버튼"배터리, 새로운 에너지 절약형 형광 전구 및 해산물 (패류, 참치, 말린 등)을 방출합니다. . 이러한 품목은 모두 잠재적 인 수은 중독 원입니다. 그러나 수은 형태의 품목을 신중하게 사용, 소비 및 폐기하기위한 지침이 제공됩니다.
• 다음 지침은 독성 수은 노출을 줄이거 나 제거 할 수 있습니다.

수은 중독의 원인은 무엇입니까?

수은은 많은 조직 효소 및 단백질에서 설 프히 드릴기에 결합하여 세포 및 이들의 기능에 직접적인 손상을 일으킨다. 이 손상은 심할 수 있으며 결국 폐, 신장 또는 신경계와 같은 장기 시스템의 장애를 유발합니다.

수은 중독은 일반적으로 환경에 수은 또는 메틸 수은이 산업적으로 방출 될 때 발생합니다. 그러한 재난의 전형적인 예는 미나마타 병이라는 용어가 유래 된 일본의 미나마타 만 오염입니다. 약 1956 년부터 1960 년까지의 연구에 따르면이 지역의 사람들에게서 발견되는 비정상적인 증상 (신경 학적)은 메틸 수은을 함유 한 산업 폐수로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 2, 200 명이 넘는 사람들이 진단되었고 1, 700 명이 넘는 사망자가 결국 메틸 수은 독성에 기인했습니다. 수은은 스킨 크림에 사용되었습니다. 가장 최근의 크림은 1996 년 멕시코에서 "Crèma de Belleza-Manning"으로 확인되었습니다.

수은 중독은 모든 형태의 수은 (원소, 증기, 무기 및 유기)으로 인해 발생할 수 있습니다. 인간의 중독은 흡입, 섭취 또는 다양한 형태의 수은과의 피부 접촉으로 발생할 수 있습니다.

흡입 수은 중독

흡입 중독은 일반적으로 밀폐 된 실내 공간에서 원소 수은이 기화 될 때 발생하며 온도계, 의료 장비, 밸브 또는 기타 제품과 같은 제품이 열리고 원소 수은이 빠져 나올 때 발생합니다. 원소 수은의 가열은 증발 속도를 증가시켜 (실내에서 느린 증발이 발생 함) 흡입 노출을 악화시킵니다.

섭취 및 피부 접촉 수은 중독

섭취는 사람들이 수은 중독에 걸리는 가장 빈번한 방법 중 하나입니다. 수은은 유기 메틸 수은 형태의 수은에 가장 많이 섭취된다. 메틸 수은 (메틸 수은, 모노 메틸 수은 또는 모노 메틸 수은 양이온이라고도 함)은 두 가지 일반적인 공정에 의해 생성됩니다. 원소 및 기화 된 수은이 결국 물에 도달 할 때 산업 생산 부산물 및 미생물 생산. 불행하게도, 메틸 수은은 물고기와 조개류의 조직에 남아 있습니다. 환경에 존재하는 메틸 수은이 많을수록 물고기 조직의 농도가 높아집니다. 메틸 수은은 생선 조직에서 제거되지 않습니다. 더 오래되고 더 큰 물고기, 특히 다른 물고기 (예 : 상어, 돛새치, 참치 및 청새치)를 먹는 물고기는 메틸 수은 수치가 조직에있을 수 있습니다. 이 물고기를 많이 먹는 사람들은 수은 중독에 걸릴 수 있습니다.

무기 수은 (예 : 배터리의 수은 화합물)은 피부에 흡수되거나 흡수 될 때 사람 독성을 가장 자주 유발합니다. 많은 무기 수은 화합물은 부식성입니다 (조직 용해).

수은 중독의 증상은 무엇입니까?

수은 중독의 증상은 많을 수 있으며 빠르게 또는 장기간에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 일반적으로, 수은 복용량이 많을수록 증상이 발생하고 더 빠르게 진행됩니다. 다양한 형태의 수은에 노출되면 비슷한 증상과 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 증상은 수은 독성의 형태에 따라 1) 원소 및 기화 된 수은, 2) 유기 수은 및 3) 무기 수은의 3 가지 범주로 분류 될 수있다.

원소 및 기화 수은 중독 증상

원소 수은 독성 (보통 기화 된 형태로 발생)은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 기분 변화, 긴장, 과민성 및 기타 감정 변화,
• 잠 잘 수 없음,
• 두통,
• 비정상적인 감각,
• 근육 경련,
• 떨림,
• 약점,
• 근육 위축 및
• 인지 기능 감소.

원소 수은에 많이 노출되면 신장 기능 장애, 호흡 부전 및 사망을 유발할 수 있습니다.

유기 수은 중독 증상

유기 수은 독성 (대부분 섭취에서 메틸 수은 형태로)은 신경 기능 장애, 특히 태아의 신경 발달 장애를 유발합니다. 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 말초 시력 장애,
• 사지와 입에 쏘거나 바늘 같은 느낌,
• 조정 상실,
• 근력 약화
• 언어 및 청각 장애.

많은 임산부가 메틸 수은 독성을 가지고 있기 때문에이 독성이 자녀에게 미치는 영향을 연구했습니다. 중요한 것은 태아의 뇌가 메틸 수은에 매우 민감한 것으로 나타났습니다. 사고력 감소, 주의력, 기억력 및 대부분의 운동 기술과 같은 발달 장애는 어머니가 증상이 거의 발병하지 않더라도 여러 단계로 나타납니다.

무기 수은 중독 증상

무기 수은 독성은 종종 피부 발진과 염증 (피부염)을 유발합니다. 섭취하면 조직을 녹일 수 있고 일부는 장 조직에 흡수 될 수 있습니다. 다량의 섭취 한 무기 수은은 피의 설사를 유발할 수 있습니다. 흡수 된 수은은 다른 장기 시스템으로 퍼져 기분 변화 및 기억 상실 또는 신장 손상을 포함한 정신적 변화를 일으킬 수 있습니다. 근육 약화가 발생할 수도 있습니다.

다른 수은 중독 증상

다른 많은 증상과 건강 문제는 대중 언론의 일화 보고서와 과학 출판물의 일부 사례에서 수은 중독 (예 : 고혈압, 자궁 내막증, 두통)에 기인합니다. 현재 이러한 주장을 뒷받침하는 좋은 연구는 없습니다. 그러나 사람들이 수은 노출과 관련된 증상 및 건강 문제에 대해 우려가있는 경우 의사와상의해야합니다.

수은 노출 치료를 받아야 할 때

어떤 형태의 수은에 노출 된 것으로 의심되거나 아는 사람은 즉시 진료를 받아야합니다. 어린이, 십대 또는 성인이 어떤 유형의 배터리를 섭취하는 것으로 의심되거나 알려진 경우 응급 센터로 가져와야합니다. 조기 치료는 수은 중독의 독성 영향을 예방하거나 줄일 수 있습니다. 대부분의 의사는 현지 독극물 관리 센터와 독물학 전문의에게 알리고 컨설턴트로 사용하도록 권장합니다. 미국의 National Poison Control Center 핫라인 전화 번호는 1-800-222-1222입니다.

수은 중독에 대한 시험 및 시험

불행히도, 많은 사람들은 그들이 수은의 산업적 또는 환경 적 소스에 노출 된 것을 모른다. 수은 중독 증상이 여러 번 미묘하고 일부 개인에서 수주, 수개월 또는 수년이 걸릴 수 있기 때문에 의사에게 진단이 어렵습니다. 결과적으로, 의사는 하나 이상의 수은 독성 증상을 나타내는 많은 질병 및 독소 (철, 비소, 일산화탄소)로 환자의 상태를 진단하기 위해 아래에 나열된 것과 동시에 또는 동시에 여러 가지 다른 검사를 시행 할 수 있습니다. .

철저한 병력 및 신체 검사를 통해 진전 및 심리 (불안, 우울증, 기억 상실, 과도한 수줍음 및 과민성과 같은 여러 신경 정신과 적 문제)가있는 경우 의사에게 수은 중독의 가능성을 알릴 수 있습니다. 대부분의 형태의 수은 중독에 노출 된 환자, 특히 어린이에서 고소증 (발진, 열, 과민성, 비장 비대, 근육 약화)을 볼 수 있습니다. 수은 중독을 알고 있거나 의심하는 경우 의사에게 즉시 알려야합니다.

혈액에서 수은 수준을 측정하여 급성 수은 중독을 감지 할 수 있습니다. 이 테스트는 일반적으로 전문 실험실에서 수행됩니다. 정상적인 수은 수준은 소변에서 10 µg / L (마이크로 그램 / 리터) 미만이고 20µg / L 미만입니다. 높은 수치는 독성 노출을 시사합니다. 그러나이 테스트에는 두 가지 문제가 있습니다. 첫째, 혈액이나 소변 검사는 사람이 생선 섭취를 중단 한 후 5 일 이상 수행해야합니다. 그러한 식사는 짧은 (최대 5 일) 기간 동안 수은의 혈중 농도를 정상보다 높을 수 있기 때문입니다. 둘째, 일반적으로 이전의 단기 또는 만성 노출에 대한 중요한 정보를 제공하지 않습니다. 또한, 소변 검사는 메틸 수은 또는 단쇄 알킬 수은 화합물과 같은 기타 화합물이 각각 대변과 담즙에서 각각 배설되기 때문에 측정에 신뢰할 수 없습니다.

적혈구에 대한 혈장 내 수은의 비율을 측정하는 테스트는 유기 수은 중독과 무기를 구별하는 데 도움이됩니다. 적혈구는 유기 수은을 농축하지만 무기 수은 화합물은 농축하지 않습니다. 적혈구에서 유기 수은의 농도는 혈장에서 발견되는 것의 약 20 배입니다. 무기 수은의 최대 농도는 플라즈마에서 발견되는 것의 약 2 배에 불과합니다.

일반적으로 처방되는 다른 검사로는 빈혈이나 위장관 출혈이 있는지 확인하는 데 도움이되는 완전 혈구 수 (CBC)와 분변 혈액 검출 검사가 있습니다. 일부 의사는 뇌 위축 정도를 판단하기 위해 MRI 스캔을 요청합니다. 엑스레이는 일반적으로 원소 수은을 섭취 한 사람 (예 : 깨진 수은 온도계)을 위해 처방됩니다. X 선은 X 선 불투명 수은의 움직임과 배설을 보여줍니다.

수은 중독을위한 집에서의 자기 관리

잠재적 인 수은 중독 원을 피하는 것 외에는 집에서자가 치료를하는 데 중요한 역할이 없습니다. 그러나 아래 예방 섹션에는 가정과 다른 곳에서 수은 형태에 노출되는 것을 방지하기위한 예방 조치가 나열되어 있습니다.

수은 중독 치료

모든 형태의 수은에 대한 의심스럽고 알려진 노출은 가능한 빨리 처리해야합니다. 의심되는 급성 노출은 종종 확인 테스트를 기다리는 동안 돌이킬 수없는 손상이 발생할 수 있기 때문에 의학적으로 치료됩니다. 독극물 관리 및 의료 독소 전문가와의 조기 상담이 권장됩니다. 대규모 발생시, 도시, 주 또는 국가 독소 관리 요원에게 사람들에 대한 추가 독성 노출을 제한하기 위해 통보를 받아야 할 수도 있습니다.

급성 노출에서 치료의 첫 번째 단계는 수은 공급원에서 사람을 제거하고 동시에 다른 사람들과 접촉하지 않도록 보호하는 것입니다. 가능하면 오염 된 의복을 제거하고 포장하여 폐기해야하며 철저히 청소해야합니다. 수은 증기의 급성 흡입은 환자가 많은 양을 흡입하는 경우 응급 호흡 지원 (기관지 확장제 또는 삽관)이 필요할 수 있습니다. 가성 무기 수은 형태의 섭취는 구토를 유발하는 약물 (구토 제)로 치료하지 않아야합니다. 구토는 가성 독소에 대한 조직 노출을 증가시킬 수 있습니다. 만성 노출에서 수은 공급원을 식별 한 다음 사람의 접촉과 격리해야합니다.

치료는 수은 중독의 형태에 따라 다릅니다. 가성 무기 형태의 수은 섭취는 대개 숙련 된 외과의가 소스를 제거하는 것으로 시작합니다 (예 : 배터리). 무기 형태가 액체 또는 식용 형태 인 경우 (배터리와 같이 포장되지 않은 경우), 활성탄을 사용하여 독소를 결합시키고 비활성화해야합니다. 결합되지 않은 및 숯으로 묶인 독소를 모두 제거하려면 "공격적"위 세척 (위의 카타르 틱 및 유체 세척)을 권장합니다. 이러한 치료를받는 환자는 종종 장내 세포에 대한 독소 손상 및 조직 및 카타르 틱의 독소 손상으로 인한 다량의 설사로 인해 정맥 내 (IV) 유체를 필요로한다.

독소가 보통 장 세포에 즉시 영향을 미치지 않는 것을 제외하고는 급성 유기 형태는 무기와 동일한 방식으로 처리되므로, 숯 및 카타르 틱 (완화제)에 의한 치료는 덜 "공격적"일 수있다.

원소 수은 섭취 (예 : 부러진 온도계)는 위장관이 손상되지 않는 한 (예 : 궤양 성 대장염, 누공 또는 게실염) 완하제로 인해 수은을 제거하지 않으면 위장 세포에 영향을주지 않습니다. 장이 손상되면 더 "공격적인"치료가 필요할 수 있습니다.

추가의 의학적 치료는 일반적으로 독성 수은 형태가 조직 세포에서 결합하는 설 프히 드릴기를 경쟁함으로써 대부분의 독성 형태에 결합하는 킬레이트 제로 수행된다. 종종 사용되는 약제는 이량 체 캡롤 (BAL in Oil)입니다. 다이머 카 프롤로 킬레이트 화 된 수은 형태는 또한 투석을 통해 혈액에서 제거 될 수 있습니다. Dimercaprol은 뇌와 척수의 독성을 증가시킬 수 있으므로 메틸 수은 노출과 함께 사용해서는 안됩니다. 유기 및 무기 형태의 수은 노출 (만성 및 온화한 노출)에 사용되는 또 다른 킬레이트 제는 DMSA입니다.

전문가가 사용하는 다른 치료법은 운동 기능과 폴리 티올이 담즙 분비에서 메틸 수은에 결합하는 것을 돕는 네오스 티그 민 (Prostigmin Bromide)입니다.

이러한 약물의 사용, 투여 방법 및 사용되는 양은 독소 전문가 (독성 학자)와상의하여 각 환자마다 가장 잘 결정됩니다.

수은 중독에 대한 후속 조치는 무엇입니까?

수은 중독에 노출 된 모든 사람에 대한 중요한 후속 조치는 수은 중독의 원인을 완전히 제거하거나 모든 사람이 접근 할 수 없도록하는 것입니다. 원천이 산업적이거나 환경적인 경우에는 때때로 달성하기 어렵다. 수은 중독으로부터 공공 안전을 보장하기 위해 EPA (Environmental Protection Agency) 또는 OSHA (Occupational Safety and Health Administration)와 같은 정부 규제 기관에 연락해야 할 수도 있습니다.

수은 중독, 특히 유기 수은 중독을 겪는 많은 환자들은 신경 학적 결함을 겪습니다. 이 환자들은 추가적인 후속 치료 및 재활을 위해 신경과 전문의에게 의뢰 될 수 있습니다.

수은 중독 예방

수은 공급원을 알 수없는 경우 수은 중독 예방이 어렵다. 결과적으로, 수은 중독 예방은 잠재적 또는 알려진 출처를 식별하고 생산을 중단하거나 독소를 분리하여 사람들과 접촉하지 않는 것으로 시작합니다. 이러한 상황은 일반적으로 산업 또는 환경의 수은 공급원에서 발견되며, 수은에 노출되지 않도록하는 방법을 설계하기 위해 산업 및 정부의 지원이 필요할 수 있습니다.

집에서 수은 중독 예방

집에는 수은 중독의 원인이 될 수있는 몇 가지 수은 함유 품목 (예 : 온도계, 의료 기기, 일부 소독제, 형광등)이 있습니다. 사람들은 수은이 포함되어 있는지, 잠재적 인 독성에 대한 경고 라벨이 있는지, 파손되었거나 사용할 수없는 제품을 폐기하는 방법에 대한 지침이 있는지 제품의 라벨을 읽어 보는 것이 좋습니다. EPA에는 수은이 쏟아 지거나 집에서 형광등이 부러 질 경우해야 할 일과하지 말아야 할 일에 대한 자세한 지침이 있습니다. 이 지침은 또한 수은 함유 제품을 폐기하는 방법도 알려줍니다.

수은 중독 예방-아말감 충전물

사람들은 또한 치과 아말감 충전에서 발견되는 수은에 대해 우려하고 있습니다. 그러나 CDC는 아말감 충전에 소량의 수은이 해를 입히고 아말감 충전을 제거해도 사람들에게 도움이되지 않는다는 좋은 증거는 없다고 밝혔다. 그러나, 사용될 수있는 다른 유형의 치과 용 충전 재료가 몇 가지있어, 개인이 치과 용 충전물에 대한 선택을 논의하도록 촉구된다.

수은 중독 예방-어패류

생선과 갑각류는 보통 건강한 식단의 일부로 간주되지만 거의 모든 미량의 메틸 수은을 함유하고 있습니다. 사람들이 해산물을 섭취 할 때 독성 메틸 수은 수준을 얻지 못하게하기 위해 FDA는 다음과 같이 권고했습니다.

1. 상어, 황새치, 고등어 또는 바닷물 고기는 높은 수은을 함유하고 있으므로 먹지 마십시오.
2. 수은 함량이 낮은 다양한 어류와 조개류를 일주일에 최대 12 온스 (2 회 평균 식사) 섭취하십시오.
3. 수은 함량이 가장 낮은 생선 5 종은 새우, 통조림 통조림, 연어, 명태, 메기입니다.
4. 일반적으로 먹는 또 다른 알바 코어 ( "흰색") 참치는 통조림으로 만들어진 가벼운 참치보다 수은이 더 많습니다. 따라서 생선과 조개 두 끼 식사를 선택할 때 일주일에 최대 6 온스의 알바 코어 참치를 먹을 수 있습니다.
5. 지역 호수, 강 및 해안 지역에서 가족과 친구들이 잡은 물고기의 안전에 대한 지역 자문을 확인하십시오. 조언이없는 경우, 현지 해역에서 잡은 물고기의 주당 최대 6 온스 (평균 1 회 식사)를 섭취하지만 해당 주 동안 다른 물고기는 섭취하지 마십시오.

임신을 시도하거나 임신 중이거나 모유 수유중인 여성은 태아, 신생아 및 유아의 뇌와 척수가 모든 형태의 수은 중독에 특히 민감한 것처럼 이러한 제안을 따르는 데 특히주의해야합니다.

수은 중독 예방-백신

사람들이 관심을 갖는 또 다른 원인은 백신 제제에 사용되는 수은 함유 방부제 인 티 메로 살의 사용입니다. 일부 인플루엔자 백신을 제외하고 대부분의 백신에는 사용되지 않습니다. 그러나 티 메로 살의 수은 함량은 매우 낮습니다. 2008 년 CDC는 현재 독감 백신은 수은이 매우 적기 때문에 임산부와 어린이에게 안전하게 사용할 것을 권장합니다.

수은 중독 전망

수은 중독의 예후는 많은 요인에 달려 있습니다.

1. 수은의 화학적 형태 (증기의 흡입은 무기보다 나빠서 유기보다 나빠질 수 있음)
2. 수은 중독의 복용량 또는 양 (더 많은 결과 또는 사망으로 이어짐)
3. 사람의 나이 (태아, 신생아 및 영아는 더 적은 양의 수은을 복용하기 쉽다)
4. 노출 시간 (노출이 길면 결과가 나빠짐)
5. 노출 경로 (흡입이 최악, 섭취, 피부 노출)
6. 노출 전 사람 건강 (기존의 의학적 문제가있는 사람은 건강한 사람보다 나쁩니다)

모든 형태의 수은 중독의 조기 치료는 예후 (조직 손상 및 독소의 신경 학적 영향 감소)를 개선 할 수있는 좋은 기회를가집니다. 불행하게도, 과거에 종종 발생했던 진단 및 후속 치료가 지연되는 경우, 많은 결과는 환자가 잔존하거나 심각한 신경 학적 결손을 겪는 경우에만 불공평하다. 이 결과는 종종 유기적 수은 중독으로 나타납니다. 노출은 일반적으로 특징적인 징후와 증상이 나타나기 전에 오랜 시간에 걸쳐 발생하기 때문입니다.