전이성 흑색 종 : 4 단계 증상, 치료 및 예후

전이성 흑색 종은 무엇입니까?

전이성 흑색 종은 멜라닌이라는 착색 안료를 생성 할 수있는 세포에서 시작하여 원래 피부 위치를 넘어 확산 된 암입니다. 흑색 종의 1 차 또는 초기 진단 시점에 이미 존재하거나 수술이 수행 된 후 나중에 나타날 수 있습니다. 전이성 흑색 종은 혈류 또는 림프계를 통해 퍼질 수 있습니다.

전이성 흑색 종 증상 및 징후는 무엇입니까?

흑색 종이 혈류를 통해 퍼질 때, 징후와 증상은 관련된 장기 시스템과 종양이 얼마나 많이 자랐는지에 달려 있습니다. 전이성 흑색 종은 처음에 통증이없고 증상이 없거나 현장에 따라 진행중인 문제를 보여줄 수 있습니다. 임파선이 퍼지면 피부에 부은 임파선이나 결절이 나타날 수 있습니다. 이들은 또한 일반적으로 고통이 없습니다.

간으로의 종양 전이는 체중 감소, 구역, 부은 간 및 비정상적인 혈액 검사를 유발할 수 있습니다. 림프절의 종양은 사지의 팽창과 땀샘을 유발할 수 있습니다. 폐의 종양은 호흡 곤란, 기침 및 객담을 유발할 수 있습니다. 뇌의 종양은 두통, 현기증 및 발작을 일으킬 수 있습니다. 뼈의 종양은 뼈 통증이나 비정상적인 골절을 유발할 수 있습니다.

흑색 종은 피부의 다른 영역으로 퍼질 수 있으며 종양의 멜라닌 양과 피부 깊이에 따라 청회색 또는 살색 결절이 될 수 있습니다. 병기 결정 흑색 종에서, 단계 3은 림프 배수를 통한 국소 확산으로 정의되고 (여기에서는 파수대 노드 생검이 병기 결정에 도움이 됨), 단계 4는 아마도 혈류를 통한 확산에 의해 다른 기관으로의 먼 확산 (전이)으로 정의됩니다.

전이성 흑색 종의 치료법은 무엇입니까?

이상적으로, 흑색 종은 여전히 ​​작고 얇고 전이 될 기회를 갖기 전에 외과 적으로 진단 및 치료된다. 전이성 흑색 종의 예후 및 생존 성은 다른 유형의 암에 비해 열악한 상태로 남아 있습니다. 전이성 흑색 종은 다른 형태의 암보다 방사선 요법 및 전통적인 형태의 화학 요법에 덜 반응합니다.

신체의 면역계가 종양과 싸우는 데 사용되는 면역 요법은 수십 년 동안 연구의 초점이되어 왔으며 인터페론-알파 및 인터루킨 -2와 같은 면역계 "자극제"도 수년 동안 시도되어 왔습니다.

다양한 최신 약물이 흑색 종 성장 및 확산의 생물학적 경로에서 상이한 지점을 표적으로한다. 다음은 현재 사용 중이거나 적극적으로 조사중인 약물입니다. 더 많은 것이 곧 제공 될 것입니다.

• MEK와 같은 세포 재생에 필요한 키나제 효소의 억제 : 코비 메티 닙 (Cotellic), 트라 메티 닙 (Mekinist)
• 비정상 BRAF 유전자의 표적 세포 성장 신호 : 다 브라 페닙 (Tafinlar), 베 무라 페닙 (Zelboraf), 니볼 루맙 (Opdivo)
• 종양에 대한 면역 반응 개선 : 펨브 롤리 주맙 (Keytruda), 이필 리무 맙 (Yervoy)

단독 요법 (자체적으로 사용됨)으로서, 이러한 약물은 무병 시간을 개선하더라도 생존율을 극적으로 향상시키는 것으로 나타나지 않았습니다. 희망은 흑색 종 성장 및 전이 경로의 하나 이상의 부분을 표적으로하는 약물의 조합이보다 고무적인 결과를 제공 할 것이라는 점이다.

이 모든 약물은 생명을 위협하는 약물을 포함하여 심각한 부작용이 있으며, 재발과 전염을 막기 위해 3 단계 종양과 더 이상 수술이 불가능한 4 단계 전이성 종양에만 나타납니다.

전이성 흑색 종의 예후와 생존율은 무엇입니까?

수술로 완전히 제거 된 얇은 흑색 종에 대한 예후는 환자가 새로운 흑색 종뿐만 아니라 후기 재발의 증거 및 이전에 진단되지 않은 원래의 전이의 증거를 관찰하기 위해 장기간 모니터링을 필요로하지만 여전히 양호하다. 흑색 종, 특히 전이성 흑색 종의 생존율은 환자의 연령, 전반적인 건강 상태, 종양의 위치, 생검 검사 결과, 깊이 및 단계를 포함하여 많은 요인에 따라 크게 다르다. 생존 통계는 일반적으로 5 년 생존을 기준으로합니다. 표적 요법에 대해보고 된 많은 성공은 많은 경우에 실제 5 년 생존에 영향을 미치지 않기 때문에 "질병이없는"시간에 중점을 둡니다. 흑색 종 세포주기의 상이한 단계를 표적으로하는 2 종 이상의 작용제와의 병용 요법이이를 변화시킬 것으로 기대된다.

• 1 단계 (얇은 흑색 종, 국소 만)의 경우 5 년 생존율은 거의 100 %입니다.
• 2 단계 (두꺼운 흑색 종, 국소에만 해당)의 경우 5 년 생존율은 80 % -90 %입니다. (생존율 감소의 원인은 원발성 피부 종양이 완전히 제거 되었더라도 수술이 수행 된 시간에 의해 이미 전이 되었기 때문입니다.)
• 3 단계 (국소 및 결절 전이)의 경우 5 년 생존율은 약 50 %입니다.
• 4 기 (원거리 전이)의 경우, 5 년 생존율은 성별 및 기타 인구 통계 학적 요인에 따라 10 % -25 %입니다.