어린이의 편두통 : 원인, 증상, 치료 및 치료

어린이의 편두통 두통 사실

• 편두통은 어린이들이 겪는 가장 흔한 급성 및 재발 성 두통 패턴입니다. 이러한 무능력한 경험은 메스꺼움, 복통, 구토 및 수면에 의한 구호의 갑작스런 발병 및 동반 증상으로 주목할 만합니다.
• 의사는 편두통 (편두통이있는 사람)을 처음 검사 할 때 다른 심각한 질병이나 상태를 배제하는 데 중점을 둡니다.
• 치료는 환경에서 유발 요인을 찾아서 피하고 즉각적인 통증 완화와 예방 약물 복용으로 구성됩니다.
• 편두통에는 다양한 징후와 증상이 나타날 수 있습니다. 편두통 에피소드 동안 환자는 종종 눈 주위, 이마 부위 또는 사원에 위치한 심한 두통이 갑자기 발병합니다.
• 어떤 어린이들은 두통이 있거나 두통이 진행되는 동안 시력 변화 나 다른 감각 변화 ( "오라")를 경험합니다. 위장이나 구토의 아픈 느낌이 흔합니다. 많은 어린이들이 밝은 빛, 큰 소음 또는 강한 냄새를 피하면 두통의 고통을 증폭시킬 수 있습니다. 편두통을 치료하기 위해 다양한 약물이 사용될 수 있지만, 심한 수두 통증은 종종 깊은 수면으로 완전히 완화됩니다.
• 유전적인 경향은 일부 사람들이 약간의 방아쇠 후에 편두통을 앓을 가능성이 더 높다고 생각되지만, 인체가 전형적인 편두통 두통의 모든 증상을 어떻게 일으키는 지에 대한 단일 이론은 설명하지 않습니다. 정서적 또는 신체적 스트레스, 질병의 발병 및 / 또는 특정 음식 또는 액체는 편두통을 유발할 수 있습니다. 하나의 드문 편두통 제시 (가족 편마비 편두통)는 환자의 증상을 유발하는 특정 유전자 돌연변이를 갖는 것으로 나타났습니다.
• 편두통은 오랫동안 양성 (상대적으로 무해한) 상태로 여겨져 왔지만, 증상이 사람의 삶의 질과 정상적인 생활 활동에 참여하는 능력을 방해 할 수 있습니다. 편두통은 너무 강해서 편두통 환자는 종종 에피소드 중이나 직후에 아주 잘 생각하거나 기능 할 수 없습니다.
• 편두통의 증상은 그들로 고통받는 대다수의 어린이들의 정상적인 활동을 방해합니다. 6 세에서 18 세 사이의 970, 000 건의 자기보고 편두통에 대한 한 연구에서 한 달에 329, 000 일의 수업 일이 사라졌습니다. 갑작스럽고 예상치 못한 편두통 증상의 취약성에 대한 불안감 또는 슬픔과 같은 정서적 변화를 유발할 수 있습니다. 편두통의 적절한 진단 및 치료는 편두통으로 고통받는 사람의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

회수

• 연구에 따르면 편두통은 미국의 취학 연령 아동의 5 ~ 10 %에서 발생합니다.이 빈도는 약 44 세의 청소년기와 정점을 통해 점차 증가합니다. 많은 사람들이 자발적인 완화를 경험하는데, 이는 두통이 분명한 이유없이 스스로 사라진다는 것을 의미합니다.

성별

• 편두통의 발병 연령은 소녀보다 소년에서 더 빠릅니다. 유아기부터 7 세까지 소년은 소녀보다 동등하거나 약간 더 많은 영향을받습니다. 편두통의 유병률은 청소년기와 청년기에 증가합니다. 월경 후 (첫 번째 월경 기간이 발생한 시간), 여성 우세가 발생합니다. 이것은 중년까지 계속 증가합니다. 편두통의 빈도는 50 세까지 두 남녀 모두에서 감소합니다.

나이

• 대부분의 편두통은 20 세 이전에 공격을 받기 시작합니다. 약 20 %는 다섯 번째 생일 전에 첫 공격을합니다. 편두통 발작이있는 미취학 아동은 대개 아프게 보이며 복통, 구토, 그리고 잠을 잘 필요가 있습니다. 그들은 과민성, 울음, 흔들림 또는 잠을 자고있는 어두운 방을 찾음으로써 고통을 보일 수 있습니다.
  • 5-10 세의 편두통 경험 :
  • 두통,
  • 구역질,
  • 복부 경련,
  • 구토,
  • 광 공포증 (빛에 대한 감도),
  • 축 음증 (소리에 민감 함),
  • 삼투압 (냄새에 대한 민감성)
  • 잠을 잘 필요가있다.
• 일반적으로 공격이 시작된 후 1 시간 이내에 잠이 듭니다. 가장 일반적인 동반 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
  • 눈 밑에 어두운 원이있는 창백함,
  • 찢는,
  • 부은 비강,
  • 갈증,
  • 과도한 발한
  • 배뇨 증가,
  • 설사.
• 나이가 많은 아이들은 두개골 한쪽에 두통이 있습니다. 두통의 위치와 강도는 종종 공격 중 또는 공격 사이에 변경됩니다.
• 연구에 따르면 많은 "비강 골 두통"은 실제로 편두통에 의한 것으로 나타났습니다. 어린이가 자라면서 두통 강도와 지속 시간이 증가하고 편두통이 더 규칙적인 간격으로 발생하기 시작합니다. 나이가 많은 아이들은 또한 두통에 맥동하거나 욱신 거리는 특징을 묘사합니다. 두통은 종종 대부분의 성인 편두통이보고하는 한쪽 사원 위치로 이동합니다. 어린 시절 편두통은 종종 사춘기 후 몇 년 동안 멈 춥니 다.

소아 증상의 편두통

두통은 양성 (상대적으로 무해한) 상태의 증상이거나 생명을 위협하는 증상 일 수 있습니다. 환자의 병력 및 신체 검사 결과는 종종 심각한 근본적인 문제 나 상태를 식별하거나 배제하기에 충분합니다. 의심스러운 진단을 지원하기 위해 테스트 (실험실 또는 이미징)가 사용됩니다.

특정 실험실이나 방사선 검사로 편두통의 진단이 이루어지지 않습니다. 의사는 병력, 신경 학적 구성 요소에 중점을 둔 신체 검사 및 임상 판단을 통해 진단합니다. 편두통의 진단을 고려할 때, 의사는 어린이의 병력, 이전 검사, 알레르기 및 현재 및 이전 약물에 대해 물어볼 것입니다.

• 어린이들은 두통이 어떻게 느끼는지 설명해야합니다 (예 : 욱신 거림, 두드리기, 압박, 압박, 맥동, 아프기, 타는 것, 찌르기, 둔한 느낌).
• 또한 두통의 위치, 시기, 중증도, 인과 적 사건 (예 : 뇌진탕, 넘어짐), 지속 시간 및 편두통이있는 친척이 있는지 묻습니다.
• 편두통의 진단을 뒷받침하는 다른 일반적인 역사적 증거로는 빛과 소리에 대한 민감성, 두피의 부드러움 (보통 통증이 가장 심한 경우), 누워서 자고 자하는 강한 열망이 있습니다.

소아에서 심한 두통을 유발하는 상태에는 1 차 및 2 차 장애가 있습니다.

소아 원인 과 증상의 편두통

편두통의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 일부 편두통은 뇌 화학 세로토닌의 일시적인 결핍으로 인한 것으로 생각됩니다. 편두통 치료에 효과적인 많은 약물이이 화학 물질을 목표로합니다. 일부 편두통 환자는 두통이 그들이 먹고 마시거나 특정 활동에 의해 유발된다는 것을 알고 있습니다.

가장 일반적인 트리거는 다음과 같습니다.

• 알코올,
• 초콜릿,
• 치즈,
• 견과류,
• 조개,
• 중국 음식 (일반적으로 MSG-모노 나트륨 글루타메이트 함유),
• 설탕과
• 카페인.

편두통에는 여러 가지 유발 요인과 여러 가지 내부 원인이있을 수 있습니다. 많은 편두통 장애가 중년까지는 발생하지 않지만 편두통 위험 요소를 조기에 인식하면 어린이가 건강한 생활 방식을 채택하는 데 도움이 될 수 있습니다.

두통 유형과 편두통 단계

일차 두통

일차 두통은 두통이 의학적 상태이고 근본적인 내부 원인이없는 상태입니다. 치료는 특정 두통 장애를 목표로합니다. 기본 유형은 다음과 같습니다.

• 편두통 두통,
• 긴장성 두통,
• 만성적 인 매일 두통, 그리고
• 클러스터 두통.

가장 좋은 치료법이 각 범주마다 다르기 때문에 의사는 어린이의 두통 유형을 찾아야합니다. 계속해서 반복되는 두통은 대개 1 차 장애의 결과입니다.

이차 두통

이차성 두통은 몇 가지 근본적인 상태의 결과입니다. 그 상태를 치료하면 보통 두통이 좋아 지거나 없어집니다. 이차성 두통은 무해한 상태에서 생명을 위협하는 상태에 이르기까지 여러 가지 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 다음은 그러한 조건의 예입니다.

• 감염 (머리 또는 다른 곳)
• 머리 종양 또는 덩어리
• 머리 나 목에 부상
• 열 (예 : 독감)
• 수막염 (뇌 또는 척수의 염증)
• 뇌염 (뇌의 염증)
• 부비동염 (모든 부비동 점막의 염증)
• 치과 농양
• 지주막 하 출혈 (뇌막의 출혈)
• 고혈압
• 비전 문제

두통 환자를 평가하는 의사는 1 차 두통 장애가있는 환자에게 2 차 두통 장애가있을 수 있음을 고려해야합니다.

편두통 발작 단계

편두통 발작에는 네 가지 단계가 있습니다.

1. 사전 감시 단계 또는 증후군
2. 영기
3. 두통
4. Postdrome

전 모니터링 단계 또는 전립선 : 기운이있는 편두통 (아래 참조)과 기운이없는 편두통에는 사전 모니터링 단계 (전단계 및 미리 준비된 단계 )가 있으며, 이는 두통 단계 전 24 시간 전에 시작될 수 있습니다. 이 증상 단계 동안 많은 증상이 나타날 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 과민성,
• 기쁨이나 슬픔,
• 대화 또는 사회적 철수,
• 식욕 증가 또는 감소,
• 음식 갈망 또는 식욕 부진 (식욕 부진, 음식에 대한 불쾌감),
• 수분 유지 및 / 또는
• 수면 장애.

이러한 증상은 종종 기운이있는 편두통보다 기운이없는 편두통에서 더 분명합니다. 편두통이 자주 있거나 편두통이있는 어린이는 종종 자신의 세상에서 무언가 다른 느낌이 모호합니다. 그들은 종종 이러한 초기 징후를 인식하는 법을 배우지 만 부모 나 건강 관리 전문가에게 설명하거나 설명하는 데 어려움이 있습니다.

영기

기운은 편두통 직전이나 시작될 때 발생하는 집중된 증상입니다. 기운은 두통없이 발생하거나 다음 편두통보다 심할 수 있습니다. 편두통이있는 일부 어린이들은 기운을 경험합니다. 그러나 젊은 환자가 자신의 감각을 구두로 설명 할 수 없기 때문에 부족한보고가있을 수 있습니다. 기운은 보통 편두통이 발생하기 30 분 전에 발생하며 5-20 분 동안 지속됩니다. 운동의 기운 (사람의 조정에 영향을주는 것)은 다른 형태보다 오래 지속되는 경향이 있습니다. 시각 장애는 가장 일반적인 형태의 아우라입니다. 얼굴 한쪽의 마비와 따끔 거림과 같은 쪽의 손가락 따끔 거림은 두 번째로 가장 흔한 유형의 기운입니다. 언어 장애는 드문 아우라 표현입니다. 아우라 증상의 완전한 회복이 예상됩니다.

아이들은 종종 자신의 아우라를 인식하거나 설명 할 수 없습니다. 전형적인 시각적 분위기를 보여주는 그림 카드는 의사가 정확한 병력을 얻는 데 도움이 될 수 있습니다. 시각 기운은 종종 모양이 움직이거나 변하는 것으로보고되며 어린이에게 가장 흔한 형태입니다.

시각 분위기는 다음과 같이 구성됩니다.

• 흐린 시야
• 강화 스펙트럼 (지그재그 선)
• Scotomata (시야의 결함)
• 섬광 (스파크 또는 번쩍임)
• 검은 점
• 다양한 색상의 만화경 패턴
• Micropsia (보다 작은 물체에 대한 인식)
• Macropsia (보다 큰 물체의 인식)
• 이상한 나라의 앨리스 증후군

다른 유형의 아우라에는 다음이 포함됩니다.

• 주의 상실
• 혼동
• 기억 상실 (망각, 기억력 상실)
• 동요
• 실어증 (음성, 글쓰기 또는 표시에 의한 이해 또는 생산의 이해 또는 의사 소통 또는 의사 소통)
• 운동 실조 (자발적 운동 중 근육 활동을 조정할 수 없음)
• 현기증
• 현기증 (회전의 회전 감각, 확실한 회전 느낌을 암시)
• 감각 이상 (불쾌감, 찌르기, 간지럼, 따끔 거림 등)
• 반 출혈 (신체에 영향을주는 약점)

아우라 증상은 같은 개인에 대한 공격 내에서 그리고 공격마다 크게 다를 수 있습니다.

두통

편두통 발작의 실제 두통 단계는 보통 성인보다 소아에서 더 짧습니다. 어린이의 두통은 30 분에서 48 시간 동안 지속될 수 있지만 일반적으로 4 시간 미만입니다. 일부 어린이는 10 ~ 20 분 동안 짧은 두통이 지속된다고보고합니다. 두통 단계는 종종 다음과 관련이 있습니다.

• 찬 사지
• 구역질
• 신경성 식욕 부진증
• 구토
• 설사
• 배뇨 증가
• 변비
• 현기증
• 오한
• 과도한 발한
• 운동 실조증
• 얼어서 고움
• 광 공포증 (빛에 대한 감도)
• 공포증 (소리에 민감 함)
• 삼투압 (냄새에 민감 함)
• 기억 상실
• 혼동

Postdrome

두통 단계 후에 편두통 (편두통을 앓고있는 사람)은 묘기 (postdrome)로 알려진 단계에서 기운이 나고 활력이 넘치거나 더 일반적으로 피곤하고 무기력하고 피곤합니다. 이 단계의 편두통은 몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다.

편두통 두통에 대한 그림 안내

편두통 두통 유형

기운 이있는 편두통 : 고전적인 편두통으로도 알려진이 유형의 편두통은 시각 또는 다른 유형의 기운이 특징이며 일방적 인 (단면) 욱신 거리는 두통이 있으며 나중에 양쪽으로 퍼질 수 있습니다. 30 분에서 48 시간까지 지속됩니다. 기운이있는 편두통은 편두통을 경험하는 어린이의 15 ~ 40 %에서 발생합니다. 전형적인 분위기는 시각, 청각 및 / 또는 감각 시스템의 다양한 이상에 의해 나타난다. 이러한 증상은 강도가 점진적으로 나타나며 보통 약 1 시간 동안 지속되며 완전히 해결됩니다.

일반적인 편두통 : 일반적인 편두통에는 기운이 없습니다. 소아에서 기운이없는 편두통은 전통적으로 재발 (일회 이상 반복), 욱신 거림 및 / 또는 맥동 통증, 중등도에서 중증의 강도 및 심한 위 증상이있는 양측 (양면) 두통 장애로 설명됩니다. 소아에서 흔히 동반되는 증상은 눈 아래에 다크 서클이있는 과민성과 창백입니다. 어린 아이들에게는 통증이 양쪽 눈과 사원 주위에서 더 자주 발생합니다. 기운이없는 편두통은 대부분의 편두통 어린이에게서 발생합니다.

만성 편두통 : 만성 편두통이있는 사람은 적어도 2 개월 동안 매월 15 일 이상 두통이 발병합니다. 만성 편두통은 십대 소녀의 최대 4 %와 십대 소년의 2 %에 영향을 줄 수 있습니다.

상태 편두통 : 이것은 심한 형태의 편두통 두통으로 72 시간 동안 공격이 계속됩니다. 그러한 공격을 한 사람들은 대개 편두통 병력이 있습니다. 구토를하는 사람들의 경우, 재수 화 (적절한 체액 수준을 회복)는 종종 치료의 첫 단계입니다.

복잡하고 변형 된 편두통 : 이들은 종종 같은 트리거를 갖기 때문에 편두통으로 분류됩니다. 그들은 신체 활동에 의해 악화되고 깊은 수면 또는 전형적인 편두통 약에 의해 완화되는 짧고 반복적 인 에피소드 장애입니다.

복잡하고 변형 된 편두통은 통증, 위 문제, 자율 증상 (예 : 비정상적인 발한, 동공 크기의 변화), 신경 증상 (예 : 따끔 거림, 마비, 약점) 및 변화를 포함하여 일반적인 편두통과 동일한 증상을 유발합니다. 기분이나 감정에. 이 양성 (상대적으로 무해한) 장애는 종종 생명을 위협하는 응급 상황 인 것처럼 보이기 때문에 무섭습니다.

편두통에 해당하는 것은 어린 시절 편두통의 인식과 표현이 부족한 표현입니다. 그들은 종종 전형적인 편두통의 선구자이며, 복잡하고 변형 된 편두통은 때때로 전형적인 편두통과 교대합니다.

아래에는 이러한 변형 편두통 패턴 중 일부의 예가 나와 있습니다.

• 가족 성 편마비 편두통 (FHM) : FHM은 기운이있는 드문 형태의 편두통입니다. FHM을 가진 사람은 마비, 실어증 및 혼동과 함께 오래 지속되는 편마비 (신체의 한쪽 마비)를 갖습니다. 편마비는 (오라의 일부로서), 두통을 동반하거나 따라갈 수 있으며 증상은 몇 시간 동안 또는 일주일 동안 지속될 수 있습니다. FHM은 매우 드물며 가족에서 뛸 수 있습니다 (보통 다른 1도 또는 2도 친척이이 경우 영향을받습니다).
  • 두통은 대개 마비 된 쪽과 반대입니다. FHM의 일부 사례는 소뇌 운동 실조와 관련이 있습니다. 다른 유형의 중증 FHM을 가진 사람들은 혼수, 열 및 수막염을 경험할 수 있습니다.
  • 다른 유형의 FHM은 진행성 실조증, 안진 증 (안구의 제어 불가능한, 신속한 수평 또는 수직 운동), 어색함 및 불쾌 함 (정서적 스트레스, 뇌 손상 또는 마비, 조정 또는 근육 경련으로 인한 언어 장애)을 포함합니다. 말하기에 사용됨). 염색체 마커는 FHM을 경험하는 환자와 공유되는 것으로 입증되었습니다. 이 관찰의 중요성은 완전히 이해되지 않았습니다.
• 기저 편두통 (기저 동맥 편두통 또는 Bickerstaff 증후군) : 기저 편두통 은 주로 청소년 및 젊은 성인 여성에서 관찰되는 기운을 가진 편두통의 하위 유형입니다. 두통은 머리 뒤쪽에 있습니다. 두통은 적어도 두 가지 이상의 청각 증상과 증상이 있어야합니다.
  • 운동 실조증
  • 양측 감각 이상 (몸의 양쪽에 비정상적인 타는듯한 느낌, 찌르기, 간지럼, 따끔 거림 등)
  • 난청
  • 의식 수준 감소
  • 디플로 피아 (이중 비전)
  • 현기증
  • 낙하 공격 (대기압 발작)
  • 디 사르 트리아
  • 저음 난청 변동
  • 이명
  • 일방적 (단면) 또는 양측 (양면) 시력 손실
  • 선회
  • 약점

편두통 두통 유형 더

전형적인 편두통의 역사는 대부분의 가족 연구에 존재합니다. 많은 사람들이 전형적인 편두통 발작과 혼합 된 기저 편두통 발작을 경험합니다. 편두통이있는 일부 어린이는 기저 편두통으로 고통받을 것입니다. 가장 흔한 발병 연령은 7 세입니다.

• 안과 마비 편두통 : 이 형태의 편두통은 안구 근육 (안구 운동을 제어하는 ​​근육)의 마비와 관련이 있으며 드물다. 이 유형의 편두통을 앓고있는 사람들은 심한 일방적 인 두통을 경험합니다. 안과 마비 (하나 이상의 안구 근육 마비)가 두통에 선행하거나 동반되거나 동행 할 수 있습니다.
• 망막 편두통 : 이것은 매우 희귀 한 편두통 유형으로 일방적 인 (일방적 인) 갑작스런 시력 상실과 밝은 빛의 감각이 뒤 따릅니다. 편두통은 일반적으로 시각 장애 후 1 시간 이내에 발생하며 일반적으로 영향을받는 눈과 같은쪽에 있습니다. 완전한 시력 회복이 예상되며, 영구적으로 시력이 상실되거나 손상되는 경우는 거의 없습니다.
• 어린 시절의 양성 발작성 현기증 : 이 상태는 아마도 진정한 편두통이 아닙니다. 어릴 적 현기증의 가장 흔한 원인이며 현기증, 불균형 (불균형) 및 메스꺼움의 짧은 에피소드가 특징입니다. 에피소드는 간단하고 갑자기 시작되며 몇 시간 동안 클러스터에서 발생할 수 있으며 자연스럽게 멈출 수 있습니다. 이 문제가있는 어린이는 보통 2-6 세입니다. Nystagmus는 공격 중에 발생하지만 공격 사이에는 발생하지 않을 수 있습니다. 청력 손실, 이명 또는 의식 상실은 발생하지 않습니다. 증상은 보통 몇 분만 지속됩니다. 부모는 공격이 갑작스런 공포 발병, 걷기 거부 또는 안정성을 위해지지 구조물을 붙잡아 야 함을 특징으로합니다. 갑작스런 경보 상실 ( "space out")이있을 수 있습니다. 양성 발작성 현기증에서는 두통이 발생하지 않습니다. 양성 발작성 현기증을 가진 어린이는 종종 성숙함에 따라보다 일반적인 형태의 진정한 편두통이 발생합니다.
• 급성 혼란성 편두통 : 이 유형의 편두통은 단기 기억 상실 (기억 상실), 혼동, 동요, 혼수 및 정신 이상 (음성 난이도)의 경미한 두부 외상으로 유발됩니다. 아이는 실어증이있을 수 있으며, 혼란 상태는 두통 전 또는 후에 발생할 수 있습니다. 일부 아동은 또한 일시적 기억 상실과 혼란의 재발을 경험합니다. 거의 항상 6 시간 내에 복구가 이루어집니다. 한 보고서는 편두통이 두부 외상과 관련된 사람들의 뇌 CT 연구가 정상이라고 지적합니다. 아이는 두통의 병력이 없을 수도 있지만 일반적으로 미래의 어느 시점에서 전형적인 편두통 발작을 일으 킵니다.
• 편두통 관련 순환 구토 증후군 (주기적인 증후군) : 이 증후군은 증상이없는 간격으로 분리 된 강렬한 구토의 반복되는 기간이 특징입니다. 주기적 구토를 가진 많은 사람들은 규칙적이거나 주기적으로 질병을 앓고 있습니다. 증상은 보통 밤이나 이른 아침에 빠르게 나타나며 6 ~ 48 시간 지속됩니다. 관련 증상으로는 복통, 메스꺼움, 재발, 식욕 부진, 창백함, 무기력, 광 공포증, 공포증 및 두통이 있습니다.
  • 아이가 더 나이가들 때까지 두통이 나타나지 않는 경우가 종종 있습니다. 편두통 관련 순환 구토 증후군은 대개 사람이 유아 일 때 시작하여 청소년기 또는 성인기 초기에 사라집니다. (성인에서 거의 시작되지는 않습니다.)이 증후군은 남성보다 더 많은 여성에게 영향을 미칩니다.
  • 감염, 심리적 또는 신체적 스트레스 및식이 유발 요인은 종종 명확하게 관련됩니다. 트리거의 예에는 치즈, 초콜릿, 모노 소듐 글루타메이트 (MSG), 정서적 스트레스, 흥분 또는 감염이 포함됩니다. 일반적으로 부모 또는 형제 자매의 편두통 가족력이 있습니다. 이 상태의 어린이는 종종 정맥 주사액이 필요합니다.
• 복부 편두통 : 아동은 메스꺼움과 구토로 일반화 된 복통이 재발 할 수 있습니다. 두통이 없습니다. 몇 시간이 지나면 아이는 잠을 자고 나중에 기분이 좋아집니다. 복부 편두통은 전형적인 편두통과 번갈아 나타날 수 있으며 일반적으로 아이가 성숙함에 따라 전형적인 편두통으로 이어집니다.
• 유아기의 발작성 토르 티 콜리 : 아마도 실제 편두통 상태는 아니지만, 발작 토르 톨 리톨은 목 근육의 지속적인 수축 또는 단축으로 나타납니다. 이 드문 장애는 반복되는 머리 기울기 증상으로 구역질, 구토 및 두통과 관련이 있습니다. 발작은 보통 영아에서 발생하며 몇 시간에서 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

더 많은 두통 유형 및 관련 질병 및 상태

• 소아기의 편두통 편두통 (편두통 사인 혈구 증) : 이 상태는 두통이없는 편두통 아우라 (보통 시각)가 특징입니다. 여성은 남성보다이 유형의 편두통을 앓을 가능성이 높습니다.
• 이상한 나라의 앨리스 증후군 : 증후군은 시각적 환각이나 망상, 신체 이미지의 왜곡 및 시간 경험의 이상이 뒤 따르는 두통이 특징입니다. 이러한 경험은 며칠에서 몇 달에 걸쳐 쇠약 해지고 쇠약해질 수 있으며, 소아는 일반적으로 잔류 문제없이 회복됩니다. 어린 나이에 어린 아이에게 가장 흔히 나타납니다.
• 월경 편두통 : 월경 편두통은 월경이 시작될 때와 거의 비슷하며 일반적으로 2-3 일 지속됩니다. 이러한 편두통의 원인은 월경과 관련된 에스트로겐 및 프로게스테론 수치의 감소와 관련이 있다고 추정되었습니다. 월경 편두통에는 오라가 없습니다. 월경 편두통을 앓고있는 여성들도 월경주기의 다른 시간에 더 많은 전통 편두통을 경험할 수 있습니다 (오라 유무에 관계없이).

관련 질병 및 상태

• 정신 질환
  • 많은 편두통 환자들은 불안 (과도한 걱정) 또는 슬픔을보고합니다.
  • 두통, 기분 또는 불안 증상이 먼저 나타나는지 확실하지 않습니다.
• 천식, 알레르기 및 발작 장애
• 간질
  • 간질과 편두통은 종종 같은 사람에게서 발생하며 관련이있을 수 있습니다.
  • 부분 복합 발작 환자의 약 70 %는 편두통이 있지만 편두통이있는 대부분의 사람들은 발작이 없습니다.

기타 편두통 사실

• 편두통 환자는 편두통이없는 사람보다 멀미하기 쉽습니다.
• 간헐적 현기증은 고전적인 편두통을 가진 많은 사람들과 일반적인 편두통을 가진 사람들에서 발견됩니다.
• 주기적 구토와 편두통이있는 사람들은 자세 변화 (서 있거나 앉는 것에 대한 혈액 순환 반응)에 대한 더 높은 정도의 심혈관 반응성이 나타났습니다.
• 설사는 편두통에서 흔하며 과도한 수분 손실 및 탈수를 유발할 정도로 심각합니다.
• 편두통은 수면 장애와 관련이 있으며 일부 편두통에서 몽유병 (수면 불면증)이 발견됩니다.
• 줄무늬 패턴의 혐오감 (혐오감)은 많은 테스트를 거친 편두통에서 발견됩니다.
• 한 연구에 따르면 아이스크림을 먹으면 편두통의 93 %에서 두통이 발생했으며 일반적으로 편두통의 일반적인 부위에 위치합니다.

진료를 받아야 할시기, 의사에게 물어볼 질문 및 진단

부모는 두통이 심한 어린이를 데리고 의사를 만나야합니다. 의사는 생명을 위협하는 근본적인 상태에 책임이 없는지 확인합니다. 또한 진단, 심각한 기저 질환이 없음을 확인하고 효과적인 통증 치료 계획을 제공합니다.

의사에게 물어볼 질문

진료 예약 전에 특정 질문을 작성하는 것이 좋습니다. 학부모는 언제든지 메모를하거나 방문을 오디오 녹음해야합니다.

첫 번째 약속의 목적은 아이가 어떤 종류의 두통을 앓고 있는지 알아내는 것입니다. 편두통의 진단이 확인되면 의사는 어린이와 부모 또는 간병인에게 그것이 의미하는 바를 정확히 설명하는 데 시간을 보내야합니다.

교육은 종종 방문의 가장 중요한 부분입니다. 잠재적 인 유발 요인, 공격 당시 두통 통증을 치료하는 방법 및 예방 약물의 필요 여부에 대한 검토는 해결해야 할 중요한 문제입니다.

소아 진단에 편두통

신체 검사

의사는 철저한 전반적인 신체 검사와 상세한 신경 학적 검사 (뇌 및 신경 기능 검사)를 수행하여 두통이있는 어린이를 평가합니다. 모든 결과는 분명히 정상이어야합니다.

의사가 아동에게 비정상적인 활력 징후, 뻣뻣한 경직 (목이 뻣뻣함), 두개골 신경 (머리에 신경) 이상, 거대 두 (정상적으로 큰 머리), 멍 (비정상적인 신체 소리), 유두종이있는 경우 의사는 적절한 추가 평가 및 검사를 수행하거나 지시합니다. (망막의 구조와 조직의 붓기), 피부 병변 (피부 변화), 인지 적 (생각) 변화 또는 비대칭 징후 (예 : 신체 한쪽의 약점).

실험실 연구

의사는 실험실 연구 (실험실 검사)에 두통이있는 두통이없는 사람들의 다른 원인을 배제하도록 지시 할 것입니다.

이미징 연구

일반적으로, 두통의 장기간 (6 개월 이상) 병력이있는 소아, 정상적인 신경 학적 검사 결과 및 발작이없는 소아에게는 영상 검사가 필요하지 않습니다. 이러한 기준을 충족하는 사람에게는 비정상적인 영상 결과가 매우 드 rare니다. 의사는 발작 병력, 최근의 머리 부상, 두통의 특성에 중대한 변화, 집중된 뇌 / 척수 / 신경 결손 또는 유두종 (망막의 구조 및 조직의 팽창)이있는 모든 사람의 영상 연구를 고려할 것입니다.

진단 절차

의사가 수막염 (뇌 및 / 또는 척수의 염증), 뇌염 (뇌의 염증), 지주막 하 출혈 (뇌막의 출혈), 또는 뇌하수체 출혈 (뇌막의 출혈)이 의심되는 경우 요 추천자 (척추 천자)가 시행 될 수 있습니다. 다른 특정 조건.

어린이 치료 및 가정에서의 자기 관리에 편두통 두통

자기 관리 조치 및 약물을 포함하여 어린이의 편두통 두통에 대한 다양한 치료법이 있습니다.

어린이의 편두통 두통 집에서 자기 관리

수면은 편두통에 가장 적합한 치료법입니다. 수면은 정상적인 뇌 기능을 회복시키고 통증을 완화하며 많은 관련 편두통 증상을 해결합니다. 의사가 처방하거나 권장하는 진통제를 아동 편두통에게 투여해야합니다.

어린이 치료에 편두통 두통

소아에서 편두통의 치료는 다음에 근거합니다 : (1) 편두통 유발에 대한 아동 및 부모 또는 간병인 교육, (2) 공격에 대한 즉각적인 치료 계획 수립 및 (3) 예방약 고려 또는 편두통이 빈번한 어린이를위한 조치.

교육

의사는 질병을 어린이와 부모 또는 보호자에게 설명해야합니다. 경미하고 드문 편두통 발작이있는 어린이의 치료는 주로 휴식, 방아쇠 피기 및 스트레스 감소로 구성됩니다.

의사는 또한 두통이 뇌종양 또는 기타 생명을 위협하는 상태에 의한 것이 아님을 부모에게 확인해야합니다. 규칙적인 취침 시간, 엄격한 식사 일정 및 너무 많은 활동으로 아이에게 과부하가 걸리지 않는 것이 중요합니다. 아이가 편두통을 인식하도록 돕는 것은 도움이되지만 종종 어렵다. 편두통을 제거하면 일부 어린이의 두통 빈도가 줄어들지 만 발생을 완전히 막지는 못합니다.

두통 일기를 사용하여 공격의 트리거 및 기능을 기록 할 수 있습니다. 공격 전 최대 12 시간 동안 발생하는 트리거 요소에주의해야합니다. 포함해야 할 다른 중요한 요소는 다음과 같습니다.

• 공격이 시작된 날짜와 시간
• 두통 통증의 유형과 위치
• 두통 전의 증상
• 공격 전에 소비 된 모든 음식과 음료
• 공격 전 취침 시간, 기상 시간 및 수면 품질
• 생리 기간 (해당되는 경우)
• 두통 전 활동
• 시작했다
• 복용 한 약물 및 부작용

불행히도, 가장 부지런한 사람조차도 항상 특정 편두통을 식별 할 수는 없습니다.

즉각적인 치료

공격 당시 부모 나 보호자는 아이가 시원하고 어둡고 조용한 방에 누워 잠이 들도록해야합니다. 많은 효과적인 항 편두통 약물의 개발에도 불구하고, 수면은 가장 강력하고 최상의 치료법입니다. 편두통 발작 중에는 종종 머리의 영향을받는 쪽이 아래로 향하여 태아의 위치에서 쉬고있는 것을 발견 할 수 있습니다.

일부 어린이는 영향을받는 동맥에 얼음이나 압력이 가해지면 짧은 시간 동안 통증을 줄일 수 있다는 것을 알게됩니다. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 아우라 또는 초기 두통 단계에서 높지만 적절한 복용량으로 복용하는 경우 효과적입니다. 일반적인 비 처방약 (OTC) NSAID에는 이부프로펜 (Advil, Children 's Advil / Motrin 등)과 나프록센 (Aleve, Naprosyn, Anaprox, Naprelan)이 포함됩니다. 아세트 아미노펜 (타이레놀 및 기타)도 통증 조절에 사용될 수 있습니다. 어린이나 청소년에게는 아스피린을 사용해서는 안됩니다.

편두통 발작 동안 소화가 일시적으로 느려지거나 중단되어 구강 약물의 흡수가 지연됩니다. 때때로, 탄산 음료는 흡수를 향상시킬 수 있습니다. 자기 완화, 생체 피드백 및 자기 최면과 같은 다른 치료 방법은 어린 시절 편두통, 특히 청소년의 약물 요법에 대한 합리적인 대안이 될 수 있습니다. 어린이의 반응률은 성인보다 높으며 시간이 지남에 따라 계속 효과가 나타납니다.

예방과 치료

예방 요법의 주요 목표는 편두통 발작을 예방하고 발작 빈도와 심각성을 줄이는 것입니다. 대부분의 예방 편두통 약물에는 부작용이있을 수 있으므로 일주일에 1-2 회 정도의 공격을받는 어린이 만 복용해야합니다. 부모와 보호자는 현실적인 기대를 가져야합니다. 약물은 편두통의 영향을 줄이지 만 근본 원인을 해결하지 못하고 모든 편두통을 완전히 제거하지는 않습니다. 모든 환자의 절반이 편두통이 최대 50 % 감소합니다.

소아의 편두통 두통 치료

다이어트

편두통 환자 (편두통이있는 사람)의 약 20 % ~ 50 %는 음식에 민감합니다. 이러한식이 유발 요인은 편두통 발작을 유발하는 변화를 일으키는 것으로 생각됩니다. 어린이가 이러한 방아쇠를 인식하고 피하는 법을 배우도록 돕는 것은 도움이되지만 종종 어려운 일입니다. 다음은 몇 가지 일반적인식이 요법입니다.

• 티라민 : 페놀 설포 트랜스퍼 라제 P라는 물질이 낮은 개인은식이 모노 아민 (분자 유형), 예를 들어 티라민 및 페닐 에틸 아민에 민감한 것으로 여겨집니다. 교양 유제품 (예 : 숙성 치즈, 사워 크림, 버터 밀크), 초콜릿 및 감귤류 과일은 특정 사람들에게 혈관 확장 (혈관 확장)을 유발하는 것으로 여겨집니다. 일부 편두통은 인공 감미료에 의해 유발 될 수 있습니다.
• 음료 : 알코올 음료 (특히 적포도주) 및 커피, 차, 코코아 또는 콜라와 같은 카페인 음료에서 과다 또는 철수하면 편두통이 발생할 수 있습니다. 편두통은 카페인 철수 두통을 예방하기 위해 카페인이있는 소스를 하루에 두 잔 이하로 제한해야합니다. 카페인은 초콜릿 함유 식품 및 사탕에서 찾을 수 있습니다. 따라서 편두통이있는 어린이는 피해야합니다.
• 질산염 및 아질산염 : 이 혈관 확장제는 보존 된 고기에서 발견됩니다. 이러한 화학 물질을 함유 한 식품의 예로는 점심 고기, 가공육, 훈제 생선, 소시지, 돼지 고기 및 베이컨이 들어간 콩, 소시지, 살라미 소시지, 파스트 라미, 간장, 핫도그, 햄, 콘비프, 옥수수 개, 쇠고기 육포, 소세지 및 베이컨이 있습니다.
• 모노 소듐 글루타메이트 (MSG) : MSG는 많은 가공 식품에서 발견되는 풍미 증강제 및 혈관 확장제입니다. 식품 라벨은주의해서 확인해야합니다. MSG 소스에는 악센트 조미료, 베이컨 비트, 베이킹 혼합물, 칠면조 칠면조, 부용 큐브, 칩 (감자, 옥수수), 크루통, 건조 땅콩, 빵가루 음식, 냉동 저녁 식사, 젤라틴, 특정 아시아 음식 및 간장, 냄비 파이, 양념, 샐러드 드레싱, 수프 및 효모 추출물.
• 감귤류 과일, 아보카도, 바나나, 건포도 및 자두 : 이 음식은 방아쇠 일 수 있습니다. 과일에 민감한 사람은 거의 없지만 편두통이있는 어린이는 여전히 과일과 채소를 포함하고 가공 식품을 피하는 균형 잡힌 자연 식단을 섭취해야합니다. 두통 일기가 도움이 될 수 있습니다 (패턴은 종종 6-8 주 후에 나타납니다). 어린이의 성장과 발달에 해를 끼치는 부 자연스럽게 제한된 식단을 만들지 않도록주의해야합니다.

약제

OTC와 처방약 모두 편두통을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 시메티딘 (Tagamet), 에스트로겐 (Premarin), 히스타민, 히드라 라진 (Apresoline), 니페디핀 (Procardia), 니트로 글리세린 (Nitro-bid), 라니티딘 (Zantac) 및 레 세르 핀 (Serpasil)은 편두통 빈도를 증가시킬 수있는 약물의 예입니다.

OTC 진통제 및 진통제를 과도하게 사용하면 편두통 발작이 치료에 반응하지 않는 진통제 남용 두통 또는 약물 유발 두통으로 전환 될 수 있습니다. 편두통이있는 어린이는 NSAID, 아세트 아미노펜, 트립 탄 또는 에르고 타민을 자주 또는 장기간 사용하지 않아야합니다. 편두통이 발생할 수 있으므로 암페타민 (비 페타 민), 페 노티 아진 (항히스타민 제) 또는 프로프라놀롤 (내피)로 오랫동안 치료를받은 편두통 환자는 이러한 약물의 갑작스런 복용을 피해야합니다.

활동

편두통이 발생하는 경향이있는 소아의 경우, 심리적 (정서적), 생리적 (내부 신체 과정) 또는 환경 적 트리거로 인해 공격이 발생할 수 있습니다. 육체 노동과 여행 또는 운동이 트리거가 될 수 있습니다.

• 심리적 유발 요인 : 스트레스, 불안, 걱정, 우울증 및 슬픔이 포함됩니다. 편두통은 상상이나 심리적 질병이 아닙니다. 스트레스는 편두통의 근본적인 경향을 관리하기 어렵게 만듭니다. 편두통의 빈도는 줄어들 수 있지만 건강한 생활 습관을 유지하면 제거 할 수는 없습니다.
• 생리적 트리거 : 여기에는 열이나 질병 및 적절한 음식, 휴식 또는 수면 부족이 포함됩니다. 편두통이있는 어린이는 규칙적인 식사 시간과 충분한 수면을 취해야합니다.
• 환경 트리거 : 여기에는 형광등, 밝은 빛, 깜박 거리는 빛, 피로, 기압 변화, 고도, 강한 냄새, 컴퓨터 화면 또는 빠른 온도 변화가 포함됩니다. 일부 편두통은 줄무늬, 수표 또는 지그재그 선과 같은 복잡한 시각적 패턴이 편두통을 유발한다고보고합니다.
• 신체 활동 : 활동은 아동기 편두통을 유발할 수 있습니다. 일부 편두통 환자는 스포츠에 참여하거나 매우 활동적인 후에 두통에 걸릴 가능성이 더 높다고보고합니다. 경미한 머리 외상 (예를 들어, 머리로 공을 치고 머리에 쓰러지는 것)도 편두통 발작을 일으킬 수 있습니다.
• 여행 또는 운동 : 특히 어린이의 경우 편두통을 유발할 수 있습니다.

상담

6 개월 이내에 두통을 합리적으로 조절할 수없는 경우 소아 신경과 전문의 (뇌 / 신경병 치료 전문의)에게 진찰을 받아야합니다. 약점, 사고 어려움 또는 발작과 같은 새로운 신경 학적 문제가 갑자기 발생하는 어린이도 소아 신경과 전문의를 만나야합니다.

어린이 약물의 편두통 두통

편두통의 약물 치료 및 관련 증상은 다음과 같이 나눌 수 있습니다

• 진통제 (통증 완화),
• 낙태 (고통 결말)
• 예방 (통증 예방) 요법.

진통제 및 유산 요법

진통제 및 유산 요법은 때때로 심한 두통 발작 및 관련 증상의 치료를위한 것입니다. 진통제 및 유산 제는 자주 복용하지 않아야합니다 (즉, 일주일에 두 번 이상), 어린이가 복용을 중단하면 리바운드 두통을 유발할 수 있습니다. 일반적으로, 공격 초기에 통증이 치료 될수록 통증이 덜 심해진다. 치료를 시작하기 전에 대기 시간이 길수록 통증 조절이 더 어려워집니다. 확립 된 편두통은 성공적으로 치료하기가 매우 어렵다.

편두통 발작 동안 소화가 일시적으로 느려지거나 중단되어 구강 약물의 흡수가 지연됩니다. 약물 요법 접근법 외에도 많은 유년기 편두통의 중증도를 줄이기위한 다른 접근법으로는 감각 자극 (예 : 밝은 빛, 강한 냄새) 방지, 얼음 팩 적용, 조용하고 어두운 방에서 쉬는 것이 있습니다.

예방약

예방 약물은 두통 및 관련 증상의 빈도 또는 심각성을 줄이기 위해 장기간에 걸쳐 매일 복용합니다. 모든 예방약은 100 % 모든 공격을 예방하는 데 효과적이지 않습니다. 예방 약물에 대한 좋은 반응은 공격 횟수 또는 심각도 50 % 감소입니다. 다른 치료법에 반응하지 않는 빈번한 (일주일에 2 회 이상), 장기간, 편두통 발작이없는 한, 어린이에게 이러한 약물을 투여해서는 안됩니다. 종종 개선이 관찰되기까지 몇 주가 필요합니다.

일부 아동 편두통은 장기 예방 요법을 유지해야하는 반면, 다른 아동 편두통은 특히 여름철에 많은 아동에게 편두통이 덜 빈번한 약물을 허용합니다. 때때로, 이 약들은 처음에 아이를 돕고 나서 효과를 잃습니다. 나중에 같은 약을 사용하는 것은 종종 효과적이지 않습니다. 다른 약물은 다른 사람들에게 더 효과적입니다. 따라서 특정 어린이에게 가장 적합한 약을 찾기 전에 몇 가지를 시도해야 할 수도 있습니다. 재발 및 금단 증상을 피하기 위해 예방약을 천천히 철수해야합니다.

유산 약물

다음 약물은 공격 중반 편두통을 빠르게 치료하는 데 사용됩니다. 예방 가치가 거의 없습니다.

첫 번째 그룹은 세로토닌을 구체적으로 표적으로하는 "트립 탄"입니다. 그것들은 모두 화학적으로 매우 유사하며 그들의 행동도 비슷합니다.

• 수마트립탄 (Imitrex, Imigran)
• 졸미 트립 탄 (Zomig, Zomig-ZMT)
• 나라 트립 탄 (나미 라크 암 머지)
• 리자 트립 탄 (Maxalt, Maxalt-MLT)
• 알모 트립 탄 (Axert)
• frovatriptan (Frova)
• 엘레 트립 탄 (Relpax)

다음 약물도 특이적이고 세로토닌 수치에 영향을 주지만 다른 뇌 화학 물질에도 영향을 미칩니다. 때로는 트립 탄이 효과가 없을 때 이러한 약물 중 하나가 효과가 있습니다.

• 에르고 타민 타르트 레이트 (Cafergot)
• 디 하이드로 에르고 타민 (DHE 45 주입, 편두통 비강 스프레이)
• 아세트 아미노펜-이소 메 텝텐-디 클로 랄 페나 존 (미 드린)

예방약

다음 일일 약물은 예방 적 가치가 있으며 주당 두 번 이상의 편두통이있는 사람들에게 도움이됩니다.

• 고혈압 치료에 사용되는 약물 : 베타 차단제
• 항우울제 : amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor)
• 항 발작 약물 : 가바펜틴 (Neurontin), 발 프로 산 (Depakote), 토피라 메이트 (Topamax)

편두통 상태의 어린이

편두통 상태 (72 시간 이상 지속되는 심한 형태의 편두통 두통)가있는 어린이는 응급실 또는 의사 사무실에서 정맥 내 또는 근육 내 약물로 치료할 수 있습니다.

소아 추적 관찰 및 예후의 편두통

의사는 때때로 어린이가 편두통을 앓고 있다고 확신 할 수 없거나 근본적인 신경계 질환으로 인한 두통 상태를 의심 할 수 있습니다. 그러한 어린이는 시간이 지남에 따라 관찰 될 수 있도록 적절한 후속 치료를 받아야합니다.

편두통 경향이있는 소아의 경우 경미한 두부 외상으로 인해 보통 며칠에서 몇 달 동안 두통이 악화 될 수 있습니다. 이 경우 부모는 후속 약속을해야합니다.

두통이 악화되거나 약물에 반응하지 않거나 약물 부작용이 참을 수없는 경우 후속 약속이 필요합니다. 적절한 두통 관리가 이루어지기 전에 여러 가지 약물 시험이 종종 필요합니다.

예지

편두통 환자에 대한 몇 가지 장기 연구 중 하나에서 Bille라는 스칸디나비아 연구원은 편두통이있는 스웨덴 어린이 73 명을 관찰했습니다. 그는이 아이들을 40 년 동안 따라 갔다. 평균적으로 그들은 6 세의 나이에 편두통을 갖기 시작했습니다. 사춘기 또는 청년기 동안, 어린이의 62 %가 최소 2 년 동안 편두통이 없었습니다. 평균 6 %의 편두통이없는 후에 약 33 %가 정기적 인 공격을 다시 시작했으며 원래 73 명의 어린이 중 60 %가 여전히 30 년 후에 편두통을 앓고있었습니다. 30 년 동안 22 %의 어린이는 편두통없는 해가 없었습니다.