최소 침습적 고관절 교체 수술 및 회복

최소 침습적 고관절 치환술에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

고관절 교체가 주요 수술입니까?

• 고관절 교체 수술은 가장 성공적인 현대 정형 외과 수술 중 하나입니다. (정형 외과는 뼈를 다루는 약의 한 분야입니다.)
• 고관절 교체 수술은 현대적인 생체 재료를 사용합니다. 생체 재료는 신체 내의 부품을 대체하는 데 사용되는 합성 또는 부분 합성 재료입니다. 이 현대적인 재료를 사용하면 고관절 교체가 적절하게 선택된 환자에게 잘 지속됩니다.
• 그러나, 수술 절차와 관련된 통증 및 다른 부작용은 많은 사람들에게 여전히 관심의 대상이다.

고관절 교체는 얼마나 고통 스럽습니까?

• 통증 관리 약물 및 방법뿐만 아니라 새롭고 개선 된 마취 기술은 고관절 교체 수술 후 통증을 줄이고 회복을 개선했습니다. 많은 사람들이 일상 생활로 돌아 오기를 원하기 때문에 수술 후 회복 속도를 높이는 방법이 바람직합니다.

고관절 교체의 회복 시간은 얼마입니까?

• 최소 침습적 고관절 교체 수술은 기존 수술의 여러 변형을 설명하는 일반적인 용어입니다. 최소 침습 기술은 고관절 교체와 관련된 조직 외상을 줄이기 위해 설계되었습니다. 수술은 더 작은 절개로 수행됩니다. 조직에 대한 외상이 적 으면 수술 후 불편 함이 줄어들고 회복 속도가 빨라집니다.

최소 침습적 고관절 교체 준비

최소 침습적 고관절 교체 수술 후 기대되는 것에 대한 교육을받는 것이 중요합니다. 시술 후보는 최소 침습적 고관절 치환 수술의 이점과 위험에 대해 교육을받습니다. 환자와 의사는이 절차가 적합한 지 결정합니다.

최소 침습 수술이라는 용어는 다소 오해의 소지가 있습니다. 그것은 여전히 ​​수술이며 모든 유형의 수술은 침습적입니다. 부상에 대한 인간의 반응은 예측 가능하며 불편 함, 감정 변화 및 치유가 일어날 때까지 회복 기간이 포함됩니다. 최소 침습 수술은 수술 외상에 대한 이러한 정상적인 반응을 감소시킬 수 있지만 제거 할 수는 없습니다. 최소 침습 수술이 위험이없는 수술을 의미하지는 않습니다. 기술에 관계없이 고관절 교체 수술은 감염, 신경 손상, 심혈 전, 조기 임플란트 이완 및 실패, 예측할 수없는 의학적 합병증 및 심지어 사망의 위험과 관련이 있습니다. 이러한 합병증은 흔하지 않지만 모든 유형의 고관절 재건 절차를 시작하기 전에이를 알고 있어야합니다.

일반적으로 최소 침습 수술은 작은 절개를 통해 큰 수술을 수행하는 것을 의미합니다. 다시 말해서, 깊은 조직 및 근육 손상은 종종 변하지 않지만 흉터의 물리적 외관은 더 작습니다. 일반적으로 매년 100 번의 고관절 교체 절차를 수행하는 외과의는 최소 침습 수술을 채택 할 수 있습니다. 절차를 동일하게 유지하면서 절개를 점진적으로 줄입니다. 외과의는 특수기구를 사용하여 표준 고관절 교체의 절개를 8-12 인치에서 약 4 인치로 줄일 수 있습니다. 이 사람은 병원에서 이틀 만 보냈습니다.

고관절 교체에 사용되는 생체 재료를 제조하는 많은 정형 외과 임플란트 회사는 외과 의사를위한 특수기구와 훈련을 개발했습니다. Zimmer, Inc.와 같은 정형 외과 임플란트 회사의 웹 사이트에 제공된 환자 교육 자료를 검토하면 절차에 대해 더 많이 배울 수 있습니다. 이 웹 사이트는 최소 침습 수술에 관한 특별 세미나에 참석 한 사람을 포함하여 특정 회사의 임플란트를 사용하는 지역의 외과의를 식별하는 데 도움이되므로 절차를 안전하게 수행 할 수 있습니다.

최소 침습적 고관절 교체를 수행하는 데 사용되는 방법 중 하나는 MIS-2- 절개 고관절 교체라고하는 절차입니다. 더 짧은 절개로 수행되는 고관절 교체 절차는 MIS-2- 절개 고관절 교체와 상당히 다릅니다. MIS-2- 절개 고관절 교체는 종종 당일 고관절 교체로 설명됩니다. 고관절 교체 수술을 수행하는 다른 방법입니다.

이 접근법은 새로운 것이 아닙니다. 수십 년 전, 개척자 고관절 외과 의사는 피부에서 고관절로의 수술 경로를 설명했습니다. 새로운 것은 길이가 1-2 인치에 불과한 두 개의 절개를 사용하는 것입니다. 중요한 것은, 외과 의사가 일단 절단을하면 나머지 절차는 근육층을 절단하지 않고 움직입니다. MIS-2- 절개 고관절 교체를 수행하려면 특수기구, 임플란트 및 형광 투시 지침이 필요합니다. 형광 투시를 위해서는 비디오 모니터에 이미지를 투사하기 위해 X- 선 기계와 컴퓨터가 필요합니다. MIS-2- 절개 고관절 치환술은 기술적으로 까다로운 기술로 능력이 뛰어난 외과의에게 맡기는 것이 가장 좋습니다.

MIS-2- 절개 기술은 수술 후 통증을 크게 감소시킬뿐만 아니라 걷기에 매우 빠른 복귀를 제공합니다. 전체적인 회복은 표준 기술을 사용하여 4 인치 절개를 통해 시행되는 고관절 교체보다 빠릅니다.

최소 침습적 고관절 교체 절차 중

최소 침습적 고관절 교체 수술 절차 중 환자는 한쪽에 있습니다. 그러나 MIS-2- 절개 고관절 교체 절차에서 환자는 평평하게 누워 있습니다. Fluoroscopy는 절개 부위를 정확하게 안내하는 데 사용됩니다. 작은 절개를하기 위해 특별한기구가 사용됩니다. 또한, 임플란트는 표준 고관절 교체 수술에 사용되는 임플란트와 디자인이 약간 다릅니다.

고관절 교체 술

표준 총 고관절 수술에는 8 ~ 12 인치 절개가 포함됩니다. 이를 통해 외과의는 임플란트를 정렬하고 다리 길이를 평가할 수 있습니다. 기구는이 크기의 개구부를 위해 설계되었습니다. 피부가 열리면 외과의는 근육, 힘줄 및 신경 사이를 절개하여 관절에 도달합니다. 이것을 외과 적 접근이라고합니다. 북미에서는 사후 접근과 측면 접근 (앞) 접근의 두 가지 접근 방식이 사용됩니다.

• 후방 접근은 일반적으로 엉덩이 영역으로 뒤로 구부러지는 절개를 사용하여 이루어집니다. 엉덩이는 절개를 만들고 엉덩이 근육을 나누고 엉덩이의 작은 회 전자의 힘줄을 자르면 도달합니다. 그런 다음 관절염 고관절 (대퇴골 두)을 다리를 비틀어 소켓 (acetabulum)에서 꺼냅니다. 공이 잘립니다. 허벅지 뼈와 소켓은 인공 임플란트를 위해 비어 있습니다. 수술이 끝나면 근육, 지방층 및 피부가 다시 연결됩니다.
• 옆쪽 또는 앞쪽 접근에서 피부는 엉덩이 쪽의 뼈 돌출부 위로 자릅니다.이 부분은 한쪽에서 자면 매트리스에 대고 있습니다. 대퇴골의 큰 근육을 감싸고있는 대퇴근 (fascia lata)이라 불리는 두꺼운 섬유 조직층은 근육층에 도달하도록 절단되어야합니다. 측면 엉덩이 근육이 갈라져 고관절 앞쪽으로 접근 할 수 있습니다. 엉덩이 공이 제거됩니다. 허벅지 뼈와 소켓이 비어 있습니다. 임플란트가 배치됩니다. 수술이 끝나면 근육, 지방층 및 피부가 바늘로 수리됩니다.

근육과 근막이 치유되고 흉터 조직 형태가 될 때까지 두 가지 방법 중 하나를 사용하여 고관절을 교체 한 사람은 그 고관절에 통증과 약점이 계속 있습니다.

후방 및 측면 표준 접근법은 대부분의 정형 외과 의사가 신뢰할 수 있고 예측 가능하며 안전합니다. 이러한 기존 고관절 교체의 장기 결과는 잘 기록되어 있으며, 새로운 고관절 교체 기술 후의 결과는 이러한 결과와 비교하여 측정해야합니다.

최소 침습적 고관절 교체 수술

후방 접근 및 측면 (전방) 접근 모두 최소 침습적 기술에 사용되도록 조정되었습니다. 표준 접근법을 사용하여, 외과의는 절개를 4 인치 이하로 점진적으로 줄임으로써 최소 침습적 접근법으로 전환 할 수 있습니다. 절개가 짧아 질수록 외과의는 더 제한된 해부학 적 시각에 적응합니다. 절단 길이를 늘리지 않고 절개를 한 부위에서 다른 부위로 옮길 수 있습니다. 의사는 더 작은 절개를 수용하는 방법을 사용하는 법을 배워야합니다.

• 프로파일이 낮고 더 작은 피부 개구부를 통해 맞을 수있는 특수기구가 필요합니다.
• 컴퓨터 내비게이션 기술 및 형광 투시법은 임플란트 배향, 팔다리 정렬 및 이러한 작은 개구부를 통한 작동과 관련된 기타 중요한 요소를 용이하게합니다. 피부, 근막 및 기초 근육은 광범위하게 절단되지 않습니다. 그러나, 고관절을 대체하기 위해 하부 구조를 여전히 분할해야합니다.

MIS-2- 절개 고관절 교체는 근육과 힘줄의 절단이 필요하지 않습니다. 또한, 근막은 허벅지 앞쪽으로 잘려서 허벅지 측면의 두껍고 잘 발달 된 근막과 달리 보통 약하고 덜 발달되어 걷기에는 중요하지 않습니다.

사람이 최소 침습 수술을 선택하는 경우, 외과의가 사용하는 구체적인 접근 방식은 환자가 이해하는 데 중요합니다. 외과의가 후방 또는 측방 (전방) 접근을 사용하는 경우 최소 침습 수술과 전통 수술의 유일한 차이점은 절개의 크기와 깊은 근육 외상의 정도입니다. 수술은 다른 모든면에서 거의 동일합니다. 외과의가 특별히 MIS-2- 절개 기술을 사용하는 경우, 근육 외상이 현저히 줄어들고 회복이 훨씬 빠릅니다.

최소 침습적 고관절 교체 절차 후

많은 외과 의사들이 작은 절개와 척추 및 경막 외 마취제를 결합하여 회복을 촉진합니다. 최신 마취제는 깨어날 때 나타나는 메스꺼움과 혼란을 줄입니다. 수술 부위에 주입 된 국소 마취는 수술 후 통증을 완화시킵니다.

현재 최소 침습적 기술을 사용하면 표준 고관절 교체 방법보다 훨씬 더 빨리 이동할 수 있습니다. 많은 사람들이 물리 치료사의 도움으로 같은 날 또는 다음날 침대에서 나올 수 있습니다.

진통제를 절개, 환자 제어 진통제 및 최신 항염증제에 주입하는 통증 펌프를 모두 결합하여 회복 속도를 높일 수 있습니다.

현대의 수술이 회복을 촉진하고 혈전의 위험을 줄일 수 있지만 최소 침습적 시술은 응고의 위험을 제거 할 수 없습니다. 수술 후 혈액 응고 가능성을 줄이기위한 일부 방법 또는 방법의 조합이 여전히 필요합니다. 상처 배액, 입이나 주사로 투여되는 혈액 응고 (항응고제)를 예방하는 약물, 그리고 일정한 간헐적 인 압력을 제공하는 다리 압박 장치를 사용하여 심혈 구 발생 위험을 줄입니다. 또한, TED 호스 (다리의 혈액 응고를 방지하는 단단한 탄성 스타킹)와 같은 의료 지원 스타킹을 사용할 수도 있습니다. 특정 항응고제 (혈액 희석제)를 처방받은 사람은 자신의 시간 (프로트롬빈 시간 또는 혈전 속도)을 측정하기 위해 혈액을 채취해야합니다. protime을 측정하면 의사가 항응고제를 최적의 용량으로 조절할 수 있습니다.

고관절 교체 술

사람은 목발을 밟거나 6 ~ 8 주 동안 워커를 사용할 것으로 예상 할 수 있습니다. 사람은 영향을받는 엉덩이에 전체 무게를 지탱해서는 안됩니다. 수리 근육은 운동해서는 안됩니다. 새로 이식 된 고관절은 근육이 치유 될 때까지 소켓에서 나올 수 있습니다. 어떤 경우에는 사람의 일생 동안 특정 고관절 예방 조치를 따라야합니다. 3 ~ 6 일의 입원은 전통적인 고관절 절차에서 일반적입니다.

최소 침습적 고관절 교체 수술

최소 침습 수술로 조직이 치유되고 uncemented 임플란트가 사람의 뼈에 붙어있는 동안 처음 6-8 주 동안 합리적인 예방 조치가 여전히 필요합니다. 더 적은 조직이 외상을 입기 때문에, 더 적은 예방책이 적용될 수 있습니다. MIS-2- 절개 기술을 사용하면 처음 6 주 동안 제한이 적용되며, 그 후에는 고관절 예방 조치없이 전체 활동을 점차 재개 할 수 있습니다. 대부분의 외과의 사는 모든 유형의 시술 후 약 4 주 동안 운전을 제한합니다.

가속화 된 회복 중 일부는 더 나은 마취 기술과 회복을 개선하는 새로운 약물로 인한 것일 수 있습니다. 회복을 돕기 위해 마취 기술과 외과 적 외상 감소의 역할을 결정하기위한 연구가 진행 중입니다. 전통적인 절차에도 불구하고, 새로운 마취 기술은 회복을 개선하고 더 빠른 기능 복귀를 유도합니다.

최소 침습적 고관절 교체 후 다음 단계

고관절 교체 수술을 고려중인 사람에게 알려야합니다. 자신의 경험에 대해 비슷한 절차를 겪은 친구들에게 물어보십시오. 이것은 병원과 의사를 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그런 다음 월드 와이드 웹을 탐색하는 데 시간을 보내십시오. 최소 침습적 고관절 교체 수술에 관한 풍부한 정보가 인터넷에서 제공됩니다. 현명한 소비자가 되십시오. 인터넷은 정보 품질 측면에서 거의 규제를받지 않습니다. 이 정보 중 일부는 외과 의사, 임플란트 회사, 병원 및 기타 당사자가 자체적으로 홍보 할 수 있습니다. 지능적인 건강 관리 소비자는 정보의 품질을 결정해야합니다. 신뢰할 수있는 소스에 대해서는 웹 링크를 참조하십시오.

인터넷에서 조사한 후 의사 및 정형 외과 의사와 절차를상의하십시오. 그들은 커뮤니티에서 누가 새로운 최소 침습적 기술을 제공하는지 알 것입니다. 고관절 또는 무릎 교체를 전문으로하는 정형 외과 의사가 다른 나라를 포함하여 멀리서 문의를 받고 의견과 관점을 교환하는 것을 즐기는 병원을 가르치는 것도 모든 커뮤니티에 제공됩니다.

최소 침습적 관절 대체 수술과 같은 절차는 먼저 학계 의료 센터에서 개발되고 테스트됩니다. 새로운 수술 방법과 그 효과를 테스트하는 데 능숙한 우수한 개인 실습 그룹이 있습니다.

준비가되면 의사와 예약하십시오. 의사에게 웹 사이트가있는 경우, 사무실 방문 전에 검토하십시오. 모든 문제가 해결 될 수 있도록 미리 질문 목록을 작성하십시오. 선택한 의사와 편안하게 지내십시오. 의사는 질문을하도록 권장해야합니다. 진료소 방문 후 많은 질문이있을 수 있으므로 의사는 추가 질문이나 우려 사항에 대한 의사 소통을 장려해야합니다. 이메일을 통해 질문을하면 프라이버시가 손상 될 수 있습니다.

최소 침습적 고관절 교체 위험

모든 수술에는 위험이 있습니다. 최소 침습 수술은 여전히 ​​다음과 같은 합병증과 관련이 있습니다.

• 구성 요소의 부적절한 배치
• 신경 손상
• 절차 중 골절
• 출혈
• 수술 후 혈전
• 수술 후 감염

또한 최소 침습적 시술은 기존 수술보다 수행 시간이 더 오래 걸릴 수 있습니다. 고관절 교체 수술을받는 사람은 여전히 ​​특정 예방 조치를 따르고 신체의 보철 장치를 수용하는 생활 방식에 적응해야합니다. 이러한 합병증에 대해 의사에게 문의하십시오. 의사는 최소 침습적 고관절 치환 수술과 관련된 합병증에 대해 알게 될 것입니다. 최소 침습적 고관절 교체를 고려하는 사람이 의사와의 의사 소통에 불편한 경우 다른 의견을 구해야합니다. 비현실적인 기대, 정보 및 준비 부족, 수술 절차에 적극적이고 지능적인 참여자가되지 않으면 수술 후 실망 할 수 있습니다.

다른 사람들은 체중, 관련 건강 상태, 가족 지원, 정신 건강 및 기타 예측할 수없는 요인에 따라 동일한 절차에 매우 다르게 반응합니다. 따라서 최소 침습적 고관절 교체 수술을 받기로 결정하는 것은 모든 사실을 고려한 후에 의사의 지시에 따라 결정을 내려야합니다.

최소 침습적 고관절 교체 결과

최소 침습적 고관절 교체 수술은 새로운 절차입니다. 단기 결과는 유망하다. 외과의는 이러한 새로운 기술에 대해 더 많은 경험을 얻고 있습니다. 임플란트가 올바르게 배치되면 의사가 제시 한 예방 조치 및 활동 권장 사항을 따르는 한 새로운 엉덩이는 수십 년 동안 합리적으로 사용되어야합니다.

최소 침습적 고관절 교체는 병원에서 조기 퇴원, 통증 감소 및 일상 생활 활동으로의 빠른 복귀를 허용합니다. 퇴원 후 물리 치료가 덜 필요합니다. 그러나 새로운 절차에는 특정한 합병증이 있습니다. 외과 의사의 경험도 요인입니다. 외과 기술의 선택과 환자 교육은 수술의 새로운 기술과 관련하여 매우 중요합니다.

최소 침습적 고관절 교체 후 의료 서비스를받는시기

일반적으로 고관절 대체 수술은 진통제, 운동, 체중 감량 및 합리적인 활동 수정으로 개선되지 않는 통증 완화를 위해서만 추구해야합니다. 수술 기술에 관계없이 고관절 교체는 더 이상 기능 할 수없는 마모 된 관절의 주요 수술입니다. 고관절 교체 수술에는 라이프 스타일 변화와 인공 관절이 포함됩니다. 인공 엉덩이는 실제 엉덩이를 완벽하게 대체 할 수 없습니다. 다른 치료 옵션이 실패 할 때까지 고관절 교체와 같은 선택적 수술은 피해야합니다.