멍키 감염 증상, 발병 이력, 치료 및 예방

멍키 사실

찰스 패트릭 데이비스, MD, PhD에 의해 작성된 멍키 사실

• Monkeypox는 주로 중서부 아프리카에서보고 된 희귀 바이러스 성 질병으로 1958 년에 처음 발견되었으며 그 이후로 미국에서 2003 년을 포함하여 약 11 건의 발병이있었습니다.
• monkeypox의 징후 및 증상은 열, 두통, 근육통, 요통, 오한, 피로 및 부은 림프절로 시작하여 딱지를 형성 한 후 수두 병변이 발생합니다.
• 미국에서 발병 한 애완 동물은 최소에서 열, 기침, 눈의 분비물, 피로, 수두 병변으로 진행되는 림프절의 확대에 이르기까지 원숭이 증상과 징후를 가질 수 있습니다.
• Monkeypox는 처음에 Monkeypox 증상이있는 환자와 프레리 도그의 애완 동물 설치류에서 채취 한 샘플의 PCR 분석으로 진단되었습니다.
• 미국은 2003 년에 일리노이, 인디애나, 캔자스, 미주리 및 위스콘신에서 멍키 감염이 확인되었다고보고했다.
• Monkeypox는 6 개의 다른 아프리카 설치류를 포함하는 가나에서 온 동물들의 선적으로 미국에 처음 왔는데, 그 중 몇몇은 감염된 것으로 나타 났으며 일리노이 동물 애완 동물 공급 업체의 프레리 도그 근처에있었습니다.
• 원숭이의 전염은 부러진 피부, 호흡기 또는 점막을 통한 바이러스 침입으로 감염된 인간 또는 동물과의 접촉에 의해 직접 또는 간접적으로 발생합니다. 또한, 오염 된 물방울, 물기 또는 긁힘, 덤불 고기 준비 및 설치류 침구와 같은 다른 오염 된 항목은 바이러스가 전염 될 수있는 다른 방법입니다.
• Monkeypox에 대한 입증되고 안전한 치료법은 없지만, 건강 관리 전문가는 천연두 백신, 항 바이러스제 및 VIG (백시 니아 면역 글로불린)를 사용하여 발병을 통제했습니다.
• 멍키의 예방 및 / 또는 위험 감소는 개인, 동물 및 오염 된 품목과의 직접 및 간접 접촉을 피함으로써 가능합니다. 의료진은 환자를 돌볼 때 개인 보호 장비를 착용해야합니다. 오염 된 사람, 동물 또는 물건에 닿았을 경우 손 위생을 잘 유지하십시오. 감염 위험이있는 다른 사람으로부터 감염된 환자를 격리시킵니다.
• CDC와 ACIP는 조사관, 건강 관리 종사자, 실험실 근로자 및 원숭이와 함께 사람이나 동물과 가까이 또는 직접 접촉 한 사람에게 최대 14 일 후 천연두 백신 (약 85 % 교차 보호)으로 백신 접종을하도록 조언했습니다. 노출.
• 2003 년 원숭이 발발 당시 미국 보건 당국 (CDC가 주도)은 응급실 운영을 활성화하고 주 기관을 지원하기위한 인원을 배치하고 실험실 테스트를 실시하며 특정 판매에 대한 즉각적인 금지 / 금지를 발행함으로써 결국 감염을 포함했습니다. 설치류와 프레리 도그. 또한 보건 당국은 천연두 백신, 시도 포비 르 및 백시 니아 면역 글로불린의 사용에 대한 여러 지침을 환자 치료 지침과 함께 발표했습니다. 수의사, 동물 관리 책임자 및 기타 사람들에게도 지침이 발표되었습니다.
• 미국에 도입 된 바이러스 균주는 서 아프리카 바이러스 유형이고 중앙 아프리카 멍키 바이러스 유형보다 덜 심각한 감염을 일으킨다는 점에서 2003 년 원숭이 폭스 미국 발병은 대부분의 다른 아프리카 발발과 다릅니다.

Monkeypox 소개

Monkeypox는 monkeypox 바이러스 감염으로 인한 드문 질병입니다. Monkeypox 바이러스는 Poxviridae 과의 Orthopoxvirus 속에 속합니다. Orthopoxvirus 속은 또한 variola virus (천연두의 원인), 백시 니아 바이러스 (smallpox 백신에서 사용됨) 및 cowpox virus를 포함합니다.

Monkeypox는 1958 년에 연구를 위해 보관 된 원숭이의 식민지에서 수두와 같은 질병이 두 번 발생하여 'monkeypox'라는 이름으로 처음 발견되었습니다. 최초의 인간 발작 사례는 1970 년 콩고 민주 공화국에서 천연두 제거 노력이 강화 된시기에 기록되었습니다. 그 이후 원숭이는 중부 및 서부 아프리카 국가의 인간에서보고되었습니다 (아래 표 참조). 2003 년 미국에서 발발 한 것은 인류 외부의 원숭이 감염이 아프리카 밖에서 기록 된 유일한시기입니다.

Monkeypox의 자연 저수지는 알려지지 않은 채 남아 있습니다. 그러나 아프리카 설치류 종은 전염에 중요한 역할을 할 것으로 예상된다.

몽키 폭스 바이러스에는 중앙 아프리카와 서 아프리카의 두 가지 유전자 그룹 (클래드)이 있습니다. 서 아프리카 멍키는 가벼운 질병, 사망률 감소, 사람 간 전파 제한과 관련이 있습니다.

카운트	연령	기록 된 인간 사례
카메룬	1976 1990 년	2 4
중앙 아프리카 공화국	1984	6
콩고 민주 공화국	풍토병
가봉	1987 1991	삼 5
아이보리 해안	1971 1981	1 1
라이베리아	1970 년	4
나이지리아	1971 1978	2 1
콩고 공화국	때때로 일어나는
시에라 리온	1970 년 2014 년	1 1
수단	2005 년	19
미국	2003 년	47

징후 및 증상

인간에서 원숭이의 증상은 천연두의 증상과 비슷하지만 경미합니다. Monkeypox는 열, 두통, 근육통 및 피로로 시작됩니다. 천연두와 멍키 증상의 주된 차이점은 멍키가 림프절을 부 풀리게하는 반면 (림프절 병증) 천연두는 그렇지 않다는 것입니다. monkeypox의 잠복기 기간 (감염에서 증상까지의 시간)은 보통 7-14 일이지만 5-21 일입니다.

질병은 다음으로 시작됩니다.

• 열
• 두통
• 근육통
• 요통
• 부은 림프절
• 오한
• 피로

열이 나타난 후 1 ~ 3 일 내에 (때로는 더 길어짐) 환자는 발진을 일으켜 종종 얼굴에서 시작하여 신체의 다른 부위로 퍼집니다.

병변은 떨어지기 전에 다음 단계를 통해 진행됩니다.

• 황반
• 구진
• 소포
• 농포
• 딱지

이 질병은 일반적으로 2-4 주 동안 지속됩니다. 아프리카에서는 원숭이가이 병에 걸린 10 명 중 1 명에서 사망에 이르는 것으로 나타났습니다.

애완 동물에게 어떤 징후와 증상이 나타 났습니까?

미국에서 발생하는 동안 동물의 질병에는 열, 기침, 눈의 분비물 및 림프절의 확대가 포함되었으며 병변이 동반되었습니다. 멍멍이있는 동물도 매우 피곤한 것으로 보이며 먹거나 마시지 않았습니다. 일부 동물은 최소한의 질병 징후 만 가지고 회복되었지만 다른 동물은 죽었습니다.

Monkeypox는 어떻게 미국에서 처음 진단 되었습니까?

열, 두통, 근육통 및 발진과 같은 미국 환자의 질병의 임상 적 특징은 원숭이의 특징과 일치했습니다. 처음에 위스콘신의 마쉬 필드 (Marshfield)에있는 마쉬 필드 클리닉 (Marshfield Clinic)의 과학자들은 첫 환자 중 한 명과 환자의 애완견 프레리도 그로부터 폭스 바이러스와 유사한 바이러스를 발견했습니다. 폭스 바이러스 DNA, 전자 현미경 및 유전자 시퀀싱을 찾는 여러 PCR 기반 분석을 포함한 CDC의 실험실 테스트에서 질병의 원인이 멍키 폭스 바이러스임을 확인했습니다.

어느 국가가 발발의 영향을 받았습니까?

2003 년 미국 발병 기간 동안 일리노이, 인디애나, 캔자스, 미주리, 오하이오, 위스콘신 등 6 개 주에서 47 건의 확인되고 가능성있는 멍키 사례가보고되었다.

2003 년 주별 미국 멍키 사례

상태	확인 된 사례	가능한 사례
일리노이	9	1
인디애나	7	삼
캔자스	1	0
미주리	2	0
위스콘신	18	6
합계	37	10

Monkeypox 바이러스는 어떻게 미국에 도입 되었습니까?

조사관은 2003 년 4 월 9 일 텍사스로 수입 된 가나의 동물이 미국에 멍키 바이러스를 도입했다고 밝혔다. 선적에는 아프리카 설치류의 6 개 속을 포함하여 9 가지 종을 대표하는 약 800 개의 작은 포유류가 들어있었습니다. 이 설치류에는 밧줄 다람쥐 ( Funscuirus sp.), 나무 다람쥐 ( Heliosciurus sp.), 아프리카 자이언트 파우치 쥐 ( Cricetomys sp.), 브러시 꼬리 고슴도치 ( Atherurus sp.), 기숙사 ( Graphiurus sp.), 줄무늬 쥐 (Spanish mouse)가 포함되었다. Lemniscomys sp.). PCR 및 바이러스 분리를 ​​사용한 CDC 실험실 테스트에서 2 마리의 아프리카 거대 파우치 래트, 9 마리의 돔형 및 3 마리의 밧줄 다람쥐가 멍키 폭스 바이러스에 감염된 것으로 나타났다. 미국으로 수입 된 후 감염된 동물 중 일부는 일리노이 동물 공급 업체의 시설에있는 프레리 도그와 매우 가까운 곳에 보관되었습니다. 이 프레리도 그는 감염 징후가 나타나기 전에 애완 동물로 판매되었습니다.

전달

원숭이 폭스 바이러스의 전염은 사람이 바이러스, 동물 또는 바이러스에 오염 된 물질로부터 바이러스와 접촉 할 때 발생합니다. 바이러스는 부러진 피부 (보이지 않더라도), 기도 또는 점막 (눈, 코 또는 입)을 통해 몸에 들어갑니다. 동물에서 사람으로의 전염은 물림이나 긁힘, 덤불 고기 준비, 체액 또는 병변 물질과의 직접적인 접촉, 또는 오염 된 침구를 통한 병변 물질과의 직접적인 접촉에 의해 발생할 수 있습니다. 사람에서 사람으로의 전염은 주로 큰 호흡기 방울을 통해 발생하는 것으로 생각됩니다. 호흡기 방울은 일반적으로 몇 피트 이상을 이동할 수 없으므로 장기간의 대면 접촉이 필요합니다. 다른 사람-인간 전달 방법에는 체액 또는 병변 물질과의 직접적인 접촉 및 오염 된 의복 또는 린넨을 통한 병변 물질과의 직접적인 접촉이 포함됩니다.

아프리카 설치류가 전염에 관여하는 것으로 의심 되더라도 원숭이의 저수지 숙주 (주병 운반체)는 여전히 알려져 있지 않습니다. Monkeypox를 일으키는 바이러스는 자연에서 동물로부터 두 번만 회수 (격리)되었습니다. 첫 번째 사례 (1985)에서, 바이러스는 콩고 민주 공화국의 적도 지역에있는 명백히 병든 아프리카 설치류 (로프 다람쥐)에서 발견되었습니다. 두 번째 (2012), 이 바이러스는 코트 디부 아르 타이 국립 공원에서 발견 된 죽은 영아 망간에서 회수되었습니다.

치료

현재, 원숭이 폭스 바이러스 감염에 대한 입증 된 안전한 치료법은 없습니다. 미국에서 멍키 발병을 제어하기 위해 천연두 백신, 항 바이러스제 및 백시 니아 면역 글로불린 (VIG)을 사용할 수 있습니다. 천연두 백신, 항 바이러스제 및 VIG 치료에 대해 자세히 알아보십시오.

예방

monkeypox virus 감염을 예방하기 위해 취할 수있는 여러 가지 조치가 있습니다 :

• 바이러스에 감염 될 수있는 동물 (아프거나 멍키가 발생하는 지역에서 죽은 동물 포함)과의 접촉을 피하십시오.
• 아픈 동물과 접촉 한 침구 등의 물질과의 접촉을 피하십시오.
• 감염 위험이있는 다른 사람으로부터 감염된 환자를 격리하십시오.
• 감염된 동물이나 사람과 접촉 한 후 손 위생을 잘 유지하십시오. 예를 들어, 비누와 물로 손을 씻거나 알코올 성분의 손 소독제를 사용하십시오.
• 환자를 돌볼 때는 개인 보호 장비 (PPE)를 사용하십시오.

2003 년 미국 발발 동안 백신 배포

2003 년 미국 멍키 톡스 발병 CDC와 시도 포비 르 관행 자문위원회 (ACIP)는 다음 사람들에게 천연두 백신을 권유했습니다.

• 동물 또는 인간 원숭이의 사례를 조사한 사람 (예 : 공중 보건 및 동물 관리 종사자).
• monkeypox 환자와 밀접하게 접촉 한 모든 의료 종사자. (접종은 원숭이 폭스에 노출 된 후 최대 14 일까지 고려되었습니다.)
• 감염된 사람과 밀접한 관계가있는 사람. (접종은 원숭이 폭스에 노출 된 후 최대 14 일까지 고려되었습니다.)
• 감염된 동물에 노출 된 후 4 일 이내에 직접 신체 접촉을 한 사람 (수의사 및 수의사 포함). (노출 후 14 일까지 예방 접종을 고려 하였다.)
• monkeypox virus를 포함 할 수있는 표본을 처리 한 실험실 직원

발발은 어떻게 이루어 졌습니까?

미국 농무부, 식품의 약국 (FDA) 및 기타 기관과 함께 영향을받는 국가의 CDC와 공중 보건부 (public health department)는 원숭이의 추가 확산을 막는 다양한 활동에 참여했습니다. 조사 및 발생 대응을 돕기 위해 CDC는 다음 단계를 수행했습니다.

• 비상 운영 센터를 활성화했습니다.
• 조사를 돕기 위해 의료진, 역학 및 기타 전문가 팀을 여러 주에 배치했습니다.
• 원숭이에 노출 된 것으로 생각되는 사람과 동물의 표본에 대해 광범위한 실험실 테스트를 수행했습니다.
• 인간 monkeypox 및 동물 monkeypox에 대한 임시 미국 사건 정의 발행.
• 건강 관리 및 지역 사회 환경에서 환자의 감염 관리 및 노출 관리에 대한 중간 지침을 발행했습니다.
• 특정 설치류 및 프레리 도그의 환경으로의 수입, 주간 운송, 판매 및 환경 유출에 대한 즉각적인 금지 및 금지를 발행했습니다.
• 미국의 인간과 동물 모두에서 가능한 원숭이의 경우를 조사 할 때 주 및 지방 보건 부서에 지속적인 지원을 제공했습니다.
• 잠재적으로 감염된 동물의 기원과 분포를 추적하기 위해 주 및 연방 기관과 협력했습니다.
• Monkeypox의 발병 상황에서 천연두 백신, 시도 포비 르 및 백시 니아 면역 글로불린의 사용에 대한 중간 지침을 발표했습니다.
• 수의사를위한 임시 지침서 발행.
• 애완 동물 소유자, 애완 동물 가게 직원, 동물 처리기 및 동물 관리 담당자를 포함하여 동물과 자주 접촉하는 사람들을위한 임시 지침을 발행했습니다.

미국에서 발생한 멍키 발병은 아프리카에서 발생한 발발과 어떻게 다른가?

멍키 폭스 바이러스에 대한 연구에 따르면 바이러스에는 2 가지 이상의 다른 유전자 유형 (클래드)이 있습니다. 바이러스 클래드는 지리적 분리에 따라 분리되며, 한 유형은 서 아프리카와 다른 유형은 중앙 아프리카에서 발견됩니다. 미국에 도입 된 긴장은 서 아프리카에 위치한 가나에서 나왔습니다. 중앙 아프리카 몽키 폭스 바이러스에 의한 인간 감염은 일반적으로 서 아프리카 바이러스 유형에 의한 감염보다 더 심각합니다. Monkeypox 바이러스의 개인 간 확산이 발생하며 중앙 아프리카 유형의 바이러스에 대해 잘 기록되어 있습니다.