화학 요법 및 방사선으로 인한 구강 문제

화학 요법 및 방사선으로 인한 구강 문제에 대한 사실

• 구강 합병증은 암 환자, 특히 두 경부암 환자에서 흔합니다.
• 구강 합병증을 예방하고 조절하면 암 치료를 계속하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
• 머리와 목에 영향을 미치는 치료를받는 환자는 의사 및 전문가 팀이 치료를 계획해야합니다.
• 암 치료는 구강 및 인후 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 화학 요법의 합병증
• 방사선 요법의 합병증
• 화학 요법 또는 방사선 요법으로 인한 합병증
• 구강 합병증은 치료 자체에 의해 (직접적으로) 또는 치료의 부작용에 의해 (간접적으로) 발생할 수 있습니다.
• 합병증은 급성 (단기) 또는 만성 (오래 지속) 일 수 있습니다.
• 암 치료가 시작되기 전에 구강 문제를 찾아 치료하면 구강 합병증을 예방하거나 덜 심각하게 만들 수 있습니다.
• 구강 합병증 예방에는 건강한식이 요법, 훌륭한 구강 관리 및 치과 검진이 포함됩니다.
• 고용량 화학 요법, 줄기 세포 이식 또는 방사선 요법을받는 환자는 치료를 시작하기 전에 구강 관리 계획을 세워야합니다.
• 두 경부암 환자는 흡연을 중단하는 것이 중요합니다.

화학 요법과 방사선으로 인한 구강 합병증은 무엇입니까?

구강 합병증은 암 환자, 특히 두 경부암 환자에서 흔합니다.

합병증은 질병, 시술 또는 치료 중 또는 후에 발생하고 회복을 어렵게하는 새로운 의학적 문제입니다. 합병증은 질병이나 치료의 부작용이거나 다른 원인이있을 수 있습니다. 구강 합병증은 입에 영향을 미칩니다.

암 환자는 여러 가지 이유로 구강 합병증의 위험이 높습니다.

• 화학 요법 및 방사선 요법은 새로운 세포의 성장을 늦추거나 중단시킵니다.
• 이러한 암 치료는 암 세포와 같이 빠르게 성장하는 세포의 성장을 늦추거나 멈 춥니 다. 입 안감의 정상적인 세포도 빠르게 자라므로 항암 치료로도 자라지 못하게 할 수 있습니다. 이것은 새로운 세포를 만들어서 구강 조직이 스스로 회복하는 능력을 느리게합니다.
• 방사선 요법은 구강 조직, 침샘 및 뼈를 직접 손상시키고 분해 할 수 있습니다.
• 화학 요법 및 방사선 요법은 구강 내 박테리아의 건강한 균형을 화나게합니다.
• 입에는 여러 종류의 박테리아가 있습니다. 일부는 도움이되고 일부는 해 롭습니다.
• 화학 요법 및 방사선 요법은 타액을 만드는 입 안감과 침샘의 변화를 유발할 수 있습니다. 이것은 박테리아의 건강한 균형을 화나게 할 수 있습니다. 이러한 변화는 구강 염증, 감염 및 충치를 유발할 수 있습니다.
• 이 요약은 화학 요법 및 방사선 요법으로 인한 구강 합병증에 관한 것입니다.
• 구강 합병증을 예방하고 조절하면 암 치료를 계속하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

때로는 구강 합병증으로 인해 치료 용량을 줄이거 나 치료를 중단해야합니다.

암 치료가 시작되기 전에 예방 치료를하고 문제가 발생하자마자 치료하면 구강 합병증이 덜 심해질 수 있습니다. 합병증이 적 으면 암 치료가 더 잘 작동하고 삶의 질이 향상 될 수 있습니다.

머리와 목에 영향을 미치는 치료를받는 환자는 의사 및 전문가 팀이 치료를 계획해야합니다.

구강 합병증을 관리하기 위해 종양 전문의는 치과 의사와 긴밀히 협력하여 특수 교육을받은 다른 건강 전문가에게 안내 할 수 있습니다. 여기에는 다음 전문가가 포함될 수 있습니다.

• 종양학 간호사.
• 치과 전문가.
• 영양사.
• 언어 치료사.
• 사회 사업가.

구강 및 치과 치료의 목표는 암 치료 전, 치료 중 및 치료 후에 다릅니다. 암 치료 전에 목표는 기존의 구강 문제를 치료하여 암 치료를 준비하는 것입니다. 암 치료 중 목표는 구강 합병증을 예방하고 발생하는 문제를 관리하는 것입니다. 암 치료 후 목표는 치아와 잇몸을 건강하게 유지하고 암과 그 치료로 인한 장기 부작용을 관리하는 것입니다.

암 치료로 인한 가장 흔한 구강 합병증은 다음과 같습니다.

• 구강 점막염 (입안의 염증 점막).
• 감염.
• 침샘 문제.
• 맛의 변화.
• 고통.

이러한 합병증은 탈수 및 영양 실조와 같은 다른 문제를 유발할 수 있습니다.

합병증은 급성 (단기) 또는 만성 (오래 지속) 일 수 있습니다. 암 치료는 구강 및 인후 문제를 일으킬 수 있습니다.

화학 요법의 합병증

화학 요법으로 인한 구강 합병증은 다음과 같습니다.

• 위 또는 내장에있는 점막의 염증과 궤양.
• 입안에서 쉽게 출혈.
• 신경 손상.
• 방사선 요법의 합병증
• 머리와 목에 대한 방사선 요법으로 인한 구강 합병증은 다음과 같습니다.
• 입안의 점막의 섬유증 (섬유질 조직의 성장).
• 충치 및 잇몸 질환.
• 방사선을받는 부위의 조직 파괴.
• 방사선을받는 부위의 뼈의 고장.
• 방사선을받는 부위의 근육 섬유증.
• 화학 요법 또는 방사선 요법으로 인한 합병증

가장 흔한 구강 합병증은 화학 요법 또는 방사선 요법에 의해 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 입안의 염증 점막.
• 입안의 감염 또는 혈류를 통과하는 감염. 이들은 몸 전체의 세포에 도달하고 영향을 줄 수 있습니다.
• 맛 변화.
• 마른 입.
• 고통.
• 어린이의 치아 성장 및 발달 변화.
• 먹을 수 없어서 영양 실조 (신체가 건강에 필요한 영양분이 충분하지 않음).
• 마실 수 없어서 탈수 (신체가 건강해야하는 물의 양을 얻지 못함).
• 충치 및 잇몸 질환.

구강 합병증은 치료 자체에 의해 (직접적으로) 또는 치료의 부작용에 의해 (간접적으로) 발생할 수 있습니다.

방사선 요법은 구강 조직, 침샘 및 뼈를 직접 손상시킬 수 있습니다. 처리 된 지역은 긁히거나 낭비 될 수 있습니다. 전신 방사선은 침샘에 영구적 인 손상을 일으킬 수 있습니다. 이것은 음식의 맛을 바꾸고 구강 건조를 유발할 수 있습니다.

느린 치유와 감염은 암 치료의 간접적 인 합병증입니다. 화학 요법과 방사선 요법은 모두 세포의 분열을 막고 입의 치유 과정을 늦출 수 있습니다. 화학 요법은 백혈구 수를 줄이고 면역 체계 (감염 및 질병과 싸우는 기관 및 세포)를 약화시킬 수 있습니다. 이렇게하면 감염이 쉬워집니다.

합병증은 급성 (단기) 또는 만성 (오래 지속) 일 수 있습니다.

급성 합병증은 치료 중 발생하여 사라지는 것입니다. 화학 요법은 일반적으로 치료가 끝난 후 치유되는 급성 합병증을 유발합니다.

만성 합병증은 치료가 끝난 후 몇 개월에서 몇 년 동안 지속되거나 나타나는 합병증입니다. 방사선은 급성 합병증을 유발할 수 있지만 영구적 인 조직 손상을 일으켜 구강 합병증의 평생 위험을 초래할 수 있습니다. 머리 또는 목에 대한 방사선 요법이 끝난 후에 다음과 같은 만성 합병증이 계속 될 수 있습니다.

• 마른 입.
• 충치.
• 감염.
• 맛 변화.
• 조직과 뼈의 상실로 인한 입과 턱의 문제.
• 피부와 근육에서 양성 종양의 성장으로 인한 입과 턱의 문제.

구강 수술 또는 기타 치과 작업은 머리 나 목에 방사선 요법을받은 환자에게 문제를 일으킬 수 있습니다. 치과 의사가 귀하의 건강 기록과 귀하가받은 암 치료법을 알고 있는지 확인하십시오.

암 치료로 인한 구강 합병증을 어떻게 예방합니까?

암 치료가 시작되기 전에 구강 문제를 찾아 치료하면 구강 합병증을 예방하거나 덜 심각하게 만들 수 있습니다.

충치, 치아 부러짐, 느슨한 용두 또는 충진 및 잇몸 질환과 같은 문제는 암 치료 중 악화되거나 문제를 일으킬 수 있습니다. 박테리아는 입안에 살며 면역계가 제대로 작동하지 않거나 백혈구 수가 적을 때 감염을 일으킬 수 있습니다. 암 치료를 시작하기 전에 치과 문제를 치료하면 구강 합병증이 적거나 완화 될 수 있습니다. 구강 합병증 예방에는 건강한식이 요법, 훌륭한 구강 관리 및 치과 검진이 포함됩니다.

구강 합병증을 예방하는 방법은 다음과 같습니다.

• 균형 잡힌 식사를하십시오. 건강한 식생활은 신체가 암 치료의 스트레스를 견디고 에너지를 유지하며 감염과 싸우고 조직을 재건하는 데 도움이됩니다.
• 입과 치아를 깨끗하게 유지하십시오. 이것은 충치, 구강 염증 및 감염을 예방하는 데 도움이됩니다.
• 구강 건강 검진을 받으십시오.

치과의 사는 암 치료 팀의 일원이되어야합니다. 구강 치료 합병증이있는 환자를 치료 한 경험이있는 치과 의사를 선택하는 것이 중요합니다. 암 치료가 시작되기 최소 한 달 전에 구강 건강 검진을 받으면 일반적으로 치과 치료가 필요한 경우 입이 치유 될 수있는 충분한 시간이 허용됩니다. 치과 의사는 감염 또는 부패의 위험이있는 치아를 치료합니다. 이를 통해 암 치료 중 치과 치료가 필요하지 않습니다. 예방 치료는 구강 건조를 줄이는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 머리 또는 목에 대한 방사선 요법의 일반적인 합병증입니다.

예방 구강 건강 검진은 다음을 확인합니다.

• 구강 염증 또는 감염.
• 충치.
• 잇몸 질환.
• 잘 맞지 않는 의치.
• 턱을 움직이는 데 문제가 있습니다.
• 침샘에 문제가 있습니다.

고용량 화학 요법, 줄기 세포 이식 또는 방사선 요법을받는 환자는 치료를 시작하기 전에 구강 관리 계획을 세워야합니다.

구강 관리 계획의 목표는 치료 중 합병증을 유발할 수있는 구강 질환을 찾아 치료하고 치료 및 회복 중에 구강 관리를 계속하는 것입니다. 이식의 여러 단계에서 다른 구강 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용의 심각성을 예방하거나 줄이기 위해 미리 조치를 취할 수 있습니다.

방사선 요법 중 구강 관리는 다음에 따라 다릅니다.

• 환자의 특정 요구.
• 방사선 량.
• 몸의 일부가 치료되었습니다.
• 방사선 치료 지속 기간
• 발생하는 특정 합병증.

두 경부암 환자는 흡연을 중단하는 것이 중요합니다.

담배를 계속 피우면 회복 속도가 느려질 수 있습니다. 또한 두 경부암이 재발하거나 두 번째 암이 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다.

암 치료로 인한 구강 합병증은 어떻게 치료합니까?

정기 구강 관리

좋은 치과 위생은 합병증을 예방하거나 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

암 치료 중 구강 건강을 면밀히 관찰하는 것이 중요합니다. 이를 통해 가능한 빨리 합병증을 예방, 발견 및 치료할 수 있습니다. 암 치료 중 및 치료 후에 구강, 치아 및 잇몸을 깨끗하게 유지하면 충치, 구강 염증 및 감염과 같은 합병증을 줄일 수 있습니다.

암 환자를위한 매일의 구강 관리에는 구강을 청결하게 유지하고 구강을 안감 처리 한 조직으로 부드럽게하는 것이 포함됩니다.

화학 요법 및 방사선 요법 중 매일의 구강 관리에는 다음이 포함됩니다.

양치질

부드러운 브러시로 하루에 2 ~ 3 회 2 ~ 3 분 동안 치아와 잇몸을 닦으십시오. 치아가 잇몸을 만나는 영역을 솔질하고 자주 헹구십시오.

필요한 경우 칫솔을 15-30 초마다 뜨거운 물로 헹구어 강모를 부드럽게하십시오. 부드러운 털 브러시를 사용할 수없는 경우에만 폼 브러시를 사용하십시오. 하루에 2 ~ 3 번 솔질하고 항균성 린스를 사용하십시오. 자주 헹굽니다.

칫솔 사이에 칫솔을 자연 건조 시키십시오. 부드러운 맛의 불소 치약을 사용하십시오. 향료는 입, 특히 박하 향료를 자극 할 수 있습니다. 치약이 입을 자극하는 경우 1 컵의 물에 1/4 티스푼의 소금을 첨가하여 솔질하십시오.

헹굼

입안의 통증을 줄이려면 2 시간마다 헹구십시오. 1 쿼트의 물에 1/4 티스푼의 소금과 1/4 티스푼의 베이킹 소다를 녹입니다. 잇몸 질환에 항균성 헹굼이 하루에 2-4 회 사용될 수 있습니다. 1-2 분 동안 헹굽니다. 구강 건조가 발생하면 식사 후 헹굼으로 치아를 청소하기에 충분하지 않을 수 있습니다. 칫솔질과 치실이 필요할 수 있습니다.

치실

하루에 한 번 부드럽게 치실하십시오.

립 케어

라놀린 크림과 같은 립 케어 제품을 사용하여 건조 및 갈라짐을 방지하십시오.

틀니 관리

의치를 매일 닦고 헹구십시오. 부드러운 칫솔 또는 의치 청소용으로 만든 칫솔을 사용하십시오. 치과 의사가 권장하는 의치 클리너로 청소하십시오. 의복을 착용하지 않을 때는 촉촉하게 유지하십시오. 이를 치과 의사가 권장하는 물 또는 틀니에 담그는 용액에 넣으십시오. 틀니가 모양을 잃을 수있는 뜨거운 물을 사용하지 마십시오.

구강 점막염

구강 점막염은 구강 내 점막의 염증입니다.

"구강 점막염"과 "구내염"이라는 용어는 종종 서로 대신 사용되지만 서로 다릅니다. 구강 점막염은 구강 내 점막의 염증입니다. 일반적으로 입가에 붉은 화상, 타박상 궤양 또는 궤양 같은 궤양으로 나타납니다.

구내염은 입안의 점막 및 기타 조직의 염증입니다. 여기에는 잇몸, 혀, 입의 지붕과 바닥, 입술과 뺨의 안쪽이 포함됩니다.

점막염은 방사선 요법 또는 화학 요법으로 인해 발생할 수 있습니다.

화학 요법으로 인한 점막염은 감염이 없으면 보통 2-4 주 안에 스스로 치료됩니다.

방사선 요법으로 인한 점막염은 일반적으로 치료 기간에 따라 6-8 주 지속됩니다. 줄기 세포 이식을 위해 고용량 화학 요법 또는 화학 요법을받는 환자의 경우 : 점막염은 일반적으로 치료 시작 후 7-10 일 후에 시작되며 치료 종료 후 약 2 주간 지속됩니다.

환자가 플루오로 우라실을 받기 전에 5 분 동안 입안에서 30 분간 입안의 얼음 조각을 찌르면 점막염을 예방할 수 있습니다. 고용량 화학 요법과 줄기 세포 이식을받는 환자에게는 점막염을 예방하거나 오래 지속되지 못하게하는 약이 제공 될 수 있습니다.

점막염은 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 고통.
• 감염.
• 화학 요법을받는 환자의 출혈. 방사선 요법을받는 환자는 일반적으로 출혈이 없습니다.
• 호흡 곤란과 식사.

화학 요법 및 방사선 요법 중 점막염 치료에는 구강 청소 및 통증 완화가 포함됩니다.

방사선 요법 또는 화학 요법으로 인한 점막염 치료는 거의 동일합니다. 치료는 백혈구 수와 점막염의 정도에 따라 다릅니다. 다음은 화학 요법, 줄기 세포 이식 또는 방사선 요법 중 점막염을 치료하는 방법입니다 :

• 입 청소
• 4 시간마다 그리고 취침 시간에 치아와 입을 청소하십시오. 점막염이 악화되면 더 자주하십시오.
• 부드러운 칫솔을 사용하십시오.
• 칫솔을 자주 교체하십시오.
• 입에 수분을 공급하기 위해 수용성 젤리를 사용하십시오.
• 순한 헹굼이나 깨끗한 물을 사용하십시오.

자주 헹구는 것은 음식물과 박테리아를 입에서 제거하고, 궤양의 딱딱함을 방지하며, 잇몸과 입 안감을 촉촉하게합니다.

구강 염증이 막히기 시작하면 다음과 같은 헹굼이 사용될 수 있습니다. 3 % 과산화수소가 같은 양의 물 또는 바닷물과 혼합되었습니다. 바닷물 혼합물을 만들려면 1 컵의 물에 1/4 티스푼의 소금을 넣으십시오.

점막염이 치유되지 않도록 2 일 이상 사용하면 안됩니다.

점막염 통증 완화

통증에 대한 국소 의약품을 사용해보십시오. 잇몸이나 입 안감에 약을 넣기 전에 입을 헹구십시오. 음식물 조각을 제거하기 위해 바닷물에 담근 젖은 거즈로 입과 치아를 부드럽게 닦으십시오.

국소 약이 효과가 없을 때 진통제가 도움이 될 수 있습니다. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDS, 아스피린 형 진통제)는 출혈의 위험을 증가시키기 때문에 화학 요법을받는 환자는 사용하지 않아야합니다.

방사선 요법 중에 복용되는 아연 보충제는 점막염뿐만 아니라 피부염 (피부 염증)으로 인한 통증을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

알코올을 함유하지 않은 포비돈 요오드 구강 세척제는 방사선 요법으로 인한 점막염을 지연 시키거나 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

입 통증

암 환자에게는 구강 통증의 많은 원인이있을 수 있습니다.

암 환자의 통증은 다음에서 발생할 수 있습니다.

• 암.
• 암 치료의 부작용.
• 암과 관련이없는 다른 의학적 상태.
• 구강 통증의 원인은 여러 가지 일 수 있으므로 신중한 진단이 중요합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
• 병력.
• 신체 검사 및 치과 검사.
• 치아의 엑스레이.
• 암 환자의 구강 통증은 암으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 암은 다른 방식으로 통증을 유발할 수 있습니다.
• 종양은 자라면서 신경에 영향을 미치고 염증을 유발할 때 인근 지역을 압박합니다.
• 백혈병과 림프종은 신체를 통해 퍼지고 입의 민감한 부위에 영향을 줄 수 있습니다.
• 다발성 골수종은 치아에 영향을 줄 수 있습니다.
• 뇌종양은 두통을 유발할 수 있습니다.

암은 신체의 다른 부분에서 머리와 목으로 퍼져 구강 통증을 유발할 수 있습니다. 일부 암의 경우 암 근처가 아닌 신체 부위에 통증이 느껴질 수 있습니다. 이것을 참조 통증이라고합니다. 코, 목 및 폐의 종양은 입이나 턱에 통증을 유발할 수 있습니다.

구강 통증은 치료의 부작용 일 수 있습니다.

구강 점막염은 방사선 요법 및 화학 요법의 가장 흔한 부작용입니다. 점막염이 치료 된 후에도 점막의 통증이 종종 계속됩니다.

수술은 뼈, 신경 또는 조직을 손상시키고 통증을 유발할 수 있습니다. 뼈 통증을 치료하기 위해 복용하는 약물 인 비스포스포네이트는 때때로 뼈를 분해시킵니다. 이것은 치아를 당기는 것과 같은 치과 시술 후 가장 흔합니다.

이식이있는 환자는 이식편 대 숙주 병 (GVHD)이 발생할 수 있습니다. 이것은 점막의 염증과 관절통을 유발할 수 있습니다.

특정 항암제는 구강 통증을 유발할 수 있습니다.

항암제가 통증을 유발하는 경우, 약물을 중단하면 보통 통증이 멈 춥니 다. 암 치료 중 구강 통증의 원인이 많을 수 있으므로 신중한 진단이 중요합니다. 여기에는 병력, 신체 및 치과 검사 및 치아의 X- 레이가 포함될 수 있습니다.

일부 환자는 화학 요법이 끝난 후 몇 주 또는 몇 달에 민감한 치아를 가질 수 있습니다. 민감한 치아에 대한 불소 치료 또는 치약은 불편 함을 완화시킬 수 있습니다.
치아 연삭은 치아 또는 턱 근육에 통증을 유발할 수 있습니다.

치아 또는 턱 근육의 통증은 종종 스트레스 때문에 또는 잠을 잘 수 없기 때문에 치아를 갈거나 턱을 움켜 쥐는 환자에서 발생할 수 있습니다. 치료에는 근육 이완제, 불안 치료제, 물리 치료 (습열, 마사지 및 스트레칭) 및 수면시 착용 할 입 보호대가 포함될 수 있습니다. 통증 조절은 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이됩니다.

구강 및 얼굴 통증은 식사, 대화 및 머리, 목, 입 및 목과 관련된 많은 다른 활동에 영향을 줄 수 있습니다. 두 경부암 환자 대부분은 통증이 있습니다. 의사는 등급 시스템을 사용하여 환자에게 통증을 평가하도록 요청할 수 있습니다. 이것은 0에서 10까지의 규모 일 수 있으며 10이 최악입니다. 느끼는 고통의 정도는 많은 다른 것들에 의해 영향을받습니다. 환자가 의사와 통증에 관해 이야기하는 것이 중요합니다.

통제되지 않는 통증은 환자의 삶의 모든 영역에 영향을 줄 수 있습니다. 통증은 불안감과 우울증을 유발할 수 있으며 환자가 친구 나 가족과 함께 일하거나 일상 생활을 즐기지 못하게 할 수 있습니다. 통증은 또한 암으로부터 회복을 늦추거나 새로운 신체적 문제를 일으킬 수 있습니다. 암 통증을 조절하면 환자가 정상적인 일상 생활과 더 나은 삶의 질을 누릴 수 있습니다.

구강 점막염 통증의 경우, 국소 치료가 일반적으로 사용됩니다. 구강 점막염 통증 완화에 대한 정보는이 요약의 구강 점막염 섹션을 참조하십시오.

다른 진통제가 사용될 수도있다. 때로는 하나 이상의 진통제가 필요합니다. 불안이나 우울증 또는 발작을 예방하는 근육 이완제와 의약품은 일부 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 심한 통증의 경우 오피오이드가 처방 될 수 있습니다.

다음과 같은 비 약물 치료가 도움이 될 수 있습니다.

• 물리 치료.
• TENS (피하 전기 신경 자극).
• 추위 또는 열을가합니다.
• 최면.
• 침 요법. (침술에 대한 PDQ 요약 참조)
• 기분 전환.
• 이완 요법 또는 이미지.
• 인지 행동 치료.
• 음악 또는 드라마 치료.
• 상담.

입 감염

입 안감의 손상과 면역 체계가 약화되면 감염이 더 쉽게 발생합니다. 구강 점막염은 구강 내막을 분해하여 박테리아와 바이러스가 혈액 속으로 들어가게합니다. 화학 요법으로 면역계가 약 해지면 입안의 좋은 박테리아조차도 감염을 일으킬 수 있습니다. 병원이나 다른 장소에서 수거 된 세균도 감염 될 수 있습니다.

백혈구 수가 줄어들수록 감염이 더 자주 발생하고 심각해질 수 있습니다. 백혈구 수가 적은 환자는 심각한 감염 위험이 높습니다. 머리와 목에 방사선 치료를하는 동안 흔히 발생하는 구강 건조는 구강 감염 위험을 높일 수 있습니다. 화학 요법 및 방사선 요법을 시작하기 전에 치과 치료를하면 입, 치아 또는 잇몸에 감염 될 위험이 낮아질 수 있습니다.

감염은 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스에 의해 발생할 수 있습니다.

세균 감염

잇몸 질환이 있고 고용량 화학 요법을받는 환자의 박테리아 감염 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

약용 및 과산화물 구강 린스 사용.
칫솔질과 치실.
의치를 최대한 적게 착용하십시오.

곰팡이 감염

입에는 일반적으로 아무런 문제없이 구강 내 또는 구강에 살 수있는 곰팡이가 포함되어 있습니다. 그러나 입안에 자란 것 (너무 많은 곰팡이)은 심각 할 수 있으므로 치료해야합니다.

항생제와 스테로이드 약물은 화학 요법을받는 환자의 백혈구 수가 적을 때 종종 사용됩니다. 이 약물은 구강 내 박테리아의 균형을 바꾸어 곰팡이가 자라는 것을 쉽게 만듭니다. 또한, 진균 감염은 방사선 요법으로 치료받은 환자에서 일반적입니다. 암 치료를받는 환자에게는 곰팡이 감염이 발생하지 않도록 약물을 투여 할 수 있습니다.

칸디다증은 화학 요법과 방사선 요법을받는 환자에게 공통적 인 곰팡이 감염 유형입니다. 증상에는 타는듯한 통증과 맛 변화가 포함될 수 있습니다. 구강 내벽의 진균 감염 치료에는 항진균제를 함유 한 구강 세정제와 마름모꼴 만 포함될 수 있습니다. 항진균 성 린스를 사용하여 의치 및 치과 장치를 적시고 입을 헹구어 야합니다. 헹굼과 마름모꼴이 곰팡이 감염을 제거하지 못할 때 약물을 사용할 수 있습니다. 때로는 곰팡이 감염을 예방하기 위해 약물이 사용됩니다.

바이러스 감염

화학 요법을받는 환자, 특히 줄기 세포 이식으로 약화 된 면역 체계를 가진 환자는 바이러스 감염의 위험이 증가합니다. 헤르페스 바이러스 감염 및 잠복 성 (신체에 존재하지만 활동하지 않거나 증상을 유발하지 않는) 다른 바이러스가 발화 할 수 있습니다. 감염을 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요합니다. 치료를 시작하기 전에 항 바이러스 약물을 투여하면 바이러스 감염 위험이 낮아질 수 있습니다.

입에서 출혈

항암제가 혈액 응고를 덜 할 때 출혈이 발생할 수 있습니다.

고용량 화학 요법 및 줄기 세포 이식은 혈액에서 정상보다 적은 수의 혈소판을 유발할 수 있습니다. 이것은 신체의 혈액 응고 과정에 문제를 일으킬 수 있습니다. 출혈은 경미하거나 (입술의 작은 붉은 반점, 입천장 또는 입 아랫 부분), 특히 잇몸 라인 및 입의 궤양에서 심할 수 있습니다.

잇몸 질환 부위는 단독으로 또는 먹기, 칫솔질 또는 치실로 자극을받을 때 출혈 할 수 있습니다. 혈소판 수가 매우 적 으면 잇몸에서 혈액이 흘러 나올 수 있습니다.

대부분의 환자는 혈구 수가 적 으면서 안전하게 양치질을 할 수 있습니다.

정기적 인 구강 관리를 계속하면 출혈 문제를 악화시킬 수있는 감염을 예방할 수 있습니다. 치과 의사 또는 의사는 혈소판 수가 적을 때 출혈을 치료하고 입을 안전하게 유지하는 방법을 설명 할 수 있습니다.

화학 요법 중 출혈 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈류를 줄이고 혈전 형성을 돕는 약.
• 출혈 부위를 덮고 밀봉하는 국소 제품.

바닷물과 3 % 과산화수소의 혼합물로 헹구기. (이 혼합물은 과산화수소보다 2 ~ 3 배의 바닷물의 양을 가져야합니다.) 바닷물 혼합물을 만들려면 물 1 컵에 소금 1/4 티스푼을 넣으십시오. 이것은 입안의 상처를 깨끗하게 해줍니다. 응고가 방해받지 않도록 조심스럽게 헹굽니다.

마른 입

타액선이 타액을 충분히 만들지 못하는 경우 구강 건조 (xerostomia)가 발생합니다.

침은 침샘에 의해 만들어집니다. 타액은 맛, 삼키기 및 언어에 필요합니다. 치아와 잇몸을 닦아내고 입안의 너무 많은 산을 예방하여 감염과 충치를 예방합니다.

방사선 요법은 침샘을 손상시켜 침을 너무 적게 만들 수 있습니다. 줄기 세포 이식에 사용되는 일부 화학 요법은 타액선을 손상시킬 수도 있습니다.

침이 충분하지 않으면 입이 건조하고 불편 해집니다. 이 상태를 구강 건조증 (xerostomia)이라고합니다. 충치, 잇몸 질환 및 감염의 위험이 증가하고 삶의 질이 저하됩니다.

구강 건조 증상은 다음과 같습니다.

• 두껍고 끈끈한 침.
• 갈증 증가.
• 맛, 삼키기 또는 말의 변화.
• 아프거나 타는 느낌 (특히 혀).
• 입술이나 입가에서 상처 나 갈라짐.
• 혀 표면의 변화.
• 의치 착용 문제.
• 침 요법은 일반적으로 화학 요법이 끝난 후 정상으로 돌아갑니다.
• 줄기 세포 이식을위한 화학 요법으로 인한 구강 건조는 일반적으로 일시적입니다. 침샘
• 화학 요법이 끝난 후 2-3 개월을 회복하십시오.
• 방사선 요법이 끝난 후 침샘이 완전히 회복되지 않을 수 있습니다.

침샘에 의해 만들어진 타액의 양은 일반적으로 머리 또는 목에 방사선 요법을 시작한 후 1 주일 이내에 감소하기 시작합니다. 치료가 진행됨에 따라 계속 감소합니다. 건조 정도는 방사선 량과 방사선을받는 침샘의 수에 따라 다릅니다.

타액선은 방사선 요법 후 첫해에 부분적으로 회복 될 수 있습니다. 그러나 특히 침샘이 직접 방사선을받은 경우 회복은 일반적으로 완료되지 않습니다. 방사선을받지 않은 타액선은 손상된 땀샘에서 타액 손실을 보충하기 위해 더 많은 타액을 만들기 시작할 수 있습니다.

구강 위생을 면밀히 관리하면 구강 건조로 인한 구강 궤양, 잇몸 질환 및 충치를 예방할 수 있습니다.

구강 건조의 관리에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 하루에 4 번 이상 입과 치아를 닦으십시오.
• 하루에 한 번 치실하십시오.
• 불소 치약으로 닦으십시오.
• 치아를 닦은 후 취침 시간에 하루에 한 번씩 불소 겔을 바르십시오.
• 소금과 베이킹 소다의 혼합물로 하루에 4-6 번 헹구십시오 (½ 티스푼 소금과 1/2 티스푼 베이킹 믹스
• 따뜻한 물 1 컵에 소다).
• 설탕이 많은 음식과 액체는 피하십시오.
• 입을 자주 말리기 위해 물을 자주 마신다.

치과 의사는 다음과 같은 치료법을 제공 할 수 있습니다.

• 치아의 미네랄을 대체하기 위해 헹구십시오.
• 입안의 감염과 싸우기 위해 헹구십시오.
• 침샘이 더 많은 타액을 만드는 데 도움이되는 타액 대체제 또는 의약품.
• 충치를 예방하기위한 불소 치료.
• 침술은 또한 구강 건조를 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

충치

구강 건조 및 구강 내 박테리아 균형의 변화는 충치 (캐비티)의 위험을 증가시킵니다. 구강 청결을 유지하고 치과 의사가 정기적으로 관리하면 충치 예방에 도움이됩니다.

맛 변화

맛의 변화 (dysguesia)는 화학 요법 및 방사선 요법 중에 일반적입니다.

미각의 변화는 화학 요법과 머리 또는 목 방사선 요법의 일반적인 부작용입니다. 미각 변화는 미뢰의 손상, 구강 건조, 감염 또는 치과 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 음식은 맛이없는 것 같거나 암 치료 전에했던 방식을 맛볼 수 없습니다. 방사선은 단맛, 신맛, 쓴 맛 및 짠 맛의 변화를 일으킬 수 있습니다. 화학 요법 약물은 불쾌한 맛을 유발할 수 있습니다.

화학 요법을받는 대부분의 환자와 방사선 요법을받는 일부 환자의 경우 치료가 끝난 후 몇 개월 후에 맛이 정상으로 돌아옵니다. 그러나 많은 방사선 요법 환자들에게는 변화가 영구적입니다. 다른 경우, 미각은 방사선 요법이 끝난 후 6-8 주 이상을 회복 할 수 있습니다. 황산 아연 보충제는 일부 환자가 맛을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

피로

고용량 화학 요법 또는 방사선 요법을받는 암 환자는 종종 피로 (에너지 부족)를 느낍니다. 이것은 암이나 치료로 인해 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 수면에 문제가있을 수 있습니다. 환자는 정기적 인 구강 관리로 너무 피곤해 구강 궤양, 감염 및 통증의 위험이 더욱 높아질 수 있습니다.

영양 실조

식욕 부진은 영양 실조로 이어질 수 있습니다. 두 경부암으로 치료받은 환자는 영양 실조의 위험이 높습니다. 암 자체, 진단 전의식이 요법 불량, 수술, 방사선 요법 및 화학 요법으로 인한 합병증으로 인해 영양 문제가 발생할 수 있습니다. 환자는 메스꺼움, 구토, 삼키는 데 어려움, 입의 궤양 또는 구강 건조로 인해 먹고 싶어하는 욕구를 잃을 수 있습니다. 식사가 불편 함이나 고통을 유발할 때, 환자의 삶의 질과 영양 적 안녕이 고통을받습니다. 다음은 암 환자가 영양 요구를 충족시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 음식을 잘게 썰거나 갈거나 섞은 음식을 섭취하여 삼키기 전에 입에 머무르는 시간을 줄이십시오.
• 식사 간 간식을 먹어 칼로리와 영양분을 추가하십시오.
• 칼로리와 단백질이 많은 음식을 섭취하십시오.
• 비타민, 미네랄 및 칼로리를 섭취하려면 보충제를 섭취하십시오.
• 영양 상담사와의 만남은 치료 중 및 치료 후에 도움이 될 수 있습니다.

영양 지원에는 액체식이 및 튜브 수유가 포함될 수 있습니다.

방사선 요법을받는 두 경부암 치료를받은 많은 환자들은 부드러운 음식 만 먹을 수 있습니다.

치료가 계속됨에 따라 대부분의 환자는 영양 요구를 충족시키기 위해 고 칼로리 고 단백질 액체를 추가하거나 전환합니다. 일부 환자는 위 또는 소장에 삽입 된 튜브를 통해 액체를 받아야 할 수도 있습니다. 화학 요법과 머리 또는 목 방사선 요법을 동시에받는 거의 모든 환자는 3-4 주 내에 튜브 공급이 필요합니다. 연구에 따르면 체중 감량 전에 환자는 치료 시작시 이러한 수유를 시작하면 더 좋습니다.

치료가 끝나고 방사선을받은 부위가 치유되면 입으로 정상적인 식사를 다시 시작할 수 있습니다. 연설과 삼키는 치료사가 포함 된 팀은 환자가 정상적인 식사로 돌아 오는 데 도움을 줄 수 있습니다. 구강 섭취가 증가함에 따라 튜브 공급이 감소하고 입으로 충분한 영양분을 얻을 수있을 때 중단됩니다. 대부분의 환자는 다시 한 번 고형 음식을 먹을 수 있지만, 많은 사람들은 맛 변화, 구강 건조, 삼키는 데 어려움이있는 등의 합병증을 겪게됩니다.

입과 턱 강성

두 경부암 치료는 턱, 입, 목 및 혀를 움직이는 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 삼키는 데 문제가있을 수 있습니다. 강성은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 구강 수술.
• 방사선 요법의 후기 효과.
• 방사선 요법이 종료 된 후 피부, 점막, 근육 및 턱 관절의 섬유 조직 (섬유증)이 과도하게 자랄 수 있습니다.
• 암과 그 치료로 인한 스트레스.

턱 뻣뻣함은 다음과 같은 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

영양 실조와 체중 감량은 정상적으로 먹을 수 없기 때문입니다.
영양 부족으로 인한 치유 및 회복 속도가 느려집니다.
치아 문제는 치아와 잇몸을 잘 닦지 못하고 치과 치료를받는 데 따른 문제입니다.
턱 근육을 사용하지 않아 약화되었습니다.

말하고 먹는 데 어려움이 있기 때문에 다른 사람들과의 사회적 접촉을 피하는 정서적 문제.

방사선 요법으로 인한 턱 강직의 위험은 방사선 량이 많을수록 방사선 요법이 반복 될수록 증가합니다. 강성은 일반적으로 방사선 치료가 끝나는 시점에 시작됩니다. 시간이 지남에 따라 악화되거나 동일하게 유지되거나 다소 개선 될 수 있습니다. 상태가 악화되거나 영구적이되지 않도록 치료를 가능한 빨리 시작해야합니다. 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 입을위한 의료 기기.
• 통증 치료.
• 근육을 이완시키는 약.
• 턱 운동.
• 우울증 치료제.

삼키는 문제

삼키는 동안 및 삼키지 못하는 통증 (연하 곤란증)은 치료 전, 치료 중 및 치료 후에 암 환자에서 흔합니다. 삼키는 문제는 두 경부암 환자에게 흔합니다. 구강 점막염, 구강 건조, 방사선으로 인한 피부 손상, 감염 및 이식편 대 숙주 병 (GVHD)과 같은 암 치료 부작용은 모두 삼키는 데 문제를 일으킬 수 있습니다. 삼키기 어려운 문제는 다른 합병증의 위험을 증가시킵니다.

다른 합병증은 삼킬 수 없어서 발생할 수 있으며 이는 환자의 삶의 질을 더욱 떨어 뜨릴 수 있습니다.

• 폐렴 및 기타 호흡기 문제 : 삼키는 데 어려움이있는 환자는 먹거나 마실 때 흡인 할 수 있습니다 (음식이나 액체를 폐로 흡입). 흡인은 폐렴 및 호흡 부전을 포함한 심각한 상태로 이어질 수 있습니다.
• 영양 부족 : 정상적으로 삼키지 못하면 잘 먹기가 어렵습니다. 영양 실조는 신체가 건강에 필요한 모든 영양소를 얻지 못할 때 발생합니다. 상처는 천천히 치유되며 신체는 감염과 싸울 수 없습니다.
• 튜브 수유 필요 : 입으로 충분한 음식을 섭취 할 수없는 환자 는 튜브를 통해 수유 할 수 있습니다. 건강 관리 팀과 등록 된 영양사는 삼키는 데 문제가있는 환자에게 튜브 공급의 이점과 위험을 설명 할 수 있습니다.
• 진통제의 부작용 : 고통스러운 삼키기를 치료하는 데 사용되는 오피오이드는 구강 건조와 변비를 유발할 수 있습니다.
• 정서적 문제 : 정상적으로 먹고 마시고 말할 수 없으면 우울증과 다른 사람들을 피하려는 욕구가 생길 수 있습니다.

방사선 요법이 삼키는 데 영향을 미치는지 여부는 몇 가지 요인에 따라 다릅니다. 다음은 방사선 요법 후 삼키는 문제의 위험에 영향을 줄 수 있습니다.

• 방사선 요법의 총 복용량 및 일정. 짧은 시간에 걸쳐 더 많은 복용량은 종종 더 많은 부작용이 있습니다.
• 방사선이 제공되는 방식. 일부 유형의 방사선은 건강한 조직에 대한 손상을 줄입니다.
• 화학 요법이 동시에 제공되는지 여부. 둘 다 제공하면 부작용의 위험이 증가합니다.
• 환자의 유전자 구성.
• 환자가 입으로 음식을 섭취하는지 아니면 튜브로만 음식을 섭취하는지.
• 환자의 흡연 여부
• 환자가 문제에 얼마나 잘 대처합니까?

삼키는 문제는 치료 후 때때로 사라집니다.

일부 부작용은 치료 종료 후 3 개월 이내에 사라지며 환자는 다시 정상적으로 삼킬 수 있습니다. 그러나 일부 치료는 영구적 인 손상이나 지연 효과를 유발할 수 있습니다. 늦은 효과는 치료가 끝난 후 오랫동안 발생하는 건강 문제입니다. 영구적 인 삼키기 문제 또는 지연 효과를 유발할 수있는 상태는 다음과 같습니다.

• 혈관이 손상되었습니다.
• 치료 부위의 조직 낭비.
• 림프 부종 (신체에 림프의 형성).
• 머리 또는 목 부분에 섬유 조직이 너무 많이 자라서 턱뼈가 뻣뻣해질 수 있습니다.
• 만성 건조 입.
• 감염.

삼키는 문제는 전문가 팀에 의해 관리됩니다.

종양 전문의는 두 경부암 치료와 암 치료의 구강 합병증을 전문으로하는 다른 의료 전문가들과 협력합니다. 이러한 전문가에는 다음이 포함될 수 있습니다.

언어 치료사 : 언어 치료사는 환자가 삼키는 정도를 평가하고 환자가 삼키는 치료법과 정보를 제공하여 문제를 더 잘 이해할 수 있습니다.

영양사 : 영양사는 환자가 삼키는 것이 문제인 동안 건강에 필요한 영양을 섭취 할 수있는 안전한 방법을 계획하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

치과 전문의 : 삼키는 데 도움이되도록 빠진 치아와 입의 손상된 부위를 인공 장치로 교체하십시오.

심리학자 : 정상적으로 삼키지 않고 식사를 할 수없는 상황에서 심리 상담이 도움이 될 수 있습니다.

조직과 뼈 손실

방사선 요법은 뼈 내의 매우 작은 혈관을 파괴 할 수 있습니다. 이것은 뼈 조직을 죽이고 뼈 골절 또는 감염으로 이어질 수 있습니다. 방사선은 또한 입안의 조직을 죽일 수 있습니다. 궤양은 형성, 성장 및 통증, 감각 상실 또는 감염을 유발할 수 있습니다.

예방 치료는 조직과 뼈 손실을 덜 심각하게 만들 수 있습니다.

다음은 조직과 뼈 손실을 예방하고 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 균형 잡힌 식사를하십시오.
• 이동식 의치 또는 장치를 가능한 적게 착용하십시오.
• 담배 안 피워
• 술을 마시지 마십시오.
• 국소 항생제를 사용하십시오.
• 처방 된대로 진통제를 사용하십시오.
• 죽은 뼈를 제거하거나 입과 턱의 뼈를 재건하는 수술.
• 고압 산소 요법 (상처를 치유하기 위해 압력 하에서 산소를 사용하는 방법).

고용량 화학 또는 줄기 세포 이식의 구강 합병증 치료

이식을받는 환자는 이식 대 숙주 질환의 위험이 증가합니다.

이식편 대 숙주 병 (GVHD)은 조직이 기증자로부터 오는 골수 또는 줄기 세포에 반응 할 때 발생합니다. 경구 GVHD의 증상은 다음과 같습니다.

• 붉은 색이고 궤양이있는 궤양은 이식 후 2-3 주 후에 입안에 나타납니다.
• 마른 입.
• 향료, 알코올 또는 향료 (치약 민트 등)로 인한 통증.
• 삼키는 문제.
• 피부 또는 입 안감의 압박감.
• 맛 변화.

체중 감량이나 영양 실조로 이어질 수 있으므로 이러한 증상을 치료하는 것이 중요합니다. 경구 GVHD의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 국소 헹굼, 젤, 크림 또는 파우더.
• 구강 또는 주사로 복용하는 항진균제.
• 소 랄렌 및 자외선 A (PUVA) 요법.
• 침샘이 더 많은 타액을 만드는 데 도움이되는 약물.
• 불소 처리.
• 구강 내 산에 의해 치아에서 손실 된 미네랄을 대체하는 치료법.

경구 장치는 고용량 화학 요법 및 / 또는 줄기 세포 이식시 특별한주의가 필요합니다.

다음은 고용량 화학 요법 또는 줄기 세포 이식 중 의치, 보조기 및 기타 구강 장치의 관리 및 사용에 도움이 될 수 있습니다.

• 고용량 화학 요법을 시작하기 전에 브래킷, 전선 및 리테이너를 제거하십시오.
• 이식 후 처음 3-4 주 동안 식사 할 때만 의치를 착용하십시오.
• 틀니를 하루에 두 번 닦고 잘 헹구십시오.
• 의치를 착용하지 않을 때는 항균 용액에 의치를 담그십시오.
• 틀니를 적시는 컵과 틀니를 적시는 용액을 매일 청소하십시오. 입을 청소할 때 의치 또는 다른 구강 장치를 제거하십시오.

틀니 나 다른 장치를 사용하여 하루 3 ~ 4 회 정기 구강 관리를 계속하십시오. 구강 염증이있는 경우, 염증이 치유 될 때까지 이동식 구강 장치를 사용하지 마십시오.

화학 요법 또는 줄기 세포 이식시 치아와 잇몸 관리가 중요합니다.

고용량 화학 요법 및 줄기 세포 이식 중 입을 돌보는 가장 좋은 방법에 대해 의사 또는 치과 의사와 상담하십시오. 조심스럽게 칫솔질과 치실을 사용하면 구강 조직의 감염을 예방할 수 있습니다.

다음은 감염을 예방하고 조직의 구강 불편을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 부드러운 브러시로 하루에 2 ~ 3 번이를 닦으십시오. 치아가 잇몸과 만나는 부분을 솔질하십시오.
• 칫솔을 15-30 초마다 뜨거운 물로 헹궈서 칫솔모를 부드럽게 유지하십시오.
• 솔질하는 동안 입을 3-4 번 헹구십시오.
• 알코올이 들어있는 헹굼을 피하십시오.
• 맛이 좋은 치약을 사용하십시오.
• 칫솔을 사용하는 동안 공기 건조 시키십시오.
• 의사 또는 치과 의사의 지시에 따라 치실하십시오.
• 식사 후 입을 닦으십시오.
• 거품 면봉을 사용하여 입의 혀와 지붕을 청소하십시오.

다음을 피하십시오 :

• 매운 음식 또는 산성 음식.
• 칩과 같이 입안의 피부를 자극하거나 부러 뜨릴 수있는 "단단한"음식.
• 뜨거운 음식과 음료.

줄기 세포 이식으로 인한 점막염을 예방하고 치료하기 위해 약과 얼음을 사용할 수 있습니다.

화학 요법이나 방사선 요법으로 입가가 아픈 경우 구강 궤양을 예방하거나 입이 더 빨리 치유되도록 약품을 처방 할 수 있습니다. 또한 고용량 화학 요법 중에 입안에 얼음 조각을 쥐고 있으면 구강 염증을 예방할 수 있습니다.

치과 치료는 환자의 면역계가 정상으로 돌아올 때까지 연기 될 수 있습니다.

세척 및 연마를 포함한 정기적 인 치과 치료는 이식 환자의 면역계가 정상으로 돌아올 때까지 기다려야합니다. 면역계는 고용량 화학 요법 및 줄기 세포 이식 후 회복하는 데 6-12 개월이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 구강 합병증의 위험이 높습니다. 치과 치료가 필요한 경우 항생제와 보조 치료가 제공됩니다.

경구 시술 전지지 치료에는 항생제 또는 면역 글로불린 G 투여, 스테로이드 복용량 조절 및 / 또는 혈소판 수혈이 포함될 수 있습니다.

두 번째 암의 구강 합병증

화학 요법이나 이식을 받았거나 방사선 요법을받은 암 생존자는 나중에 인생에서 두 번째 암이 발생할 위험이 있습니다. 구강 편평 세포 암은 이식 환자에서 가장 흔한 2 차 구강암입니다. 입술과 혀는 가장 자주 영향을받는 부위입니다.

두 번째 암은 백혈병 또는 림프종 치료 환자에서 더 흔합니다. 자신의 줄기 세포를 사용하여 줄기 세포 이식을받은 다발성 골수종 환자는 때때로 경구 혈장 세포종이 발생합니다. 이식을받은 환자는 연부 조직에 림프절이 부어 있거나 덩어리가 있으면 의사를 만나야합니다. 이것은 두 번째 암의 징후 일 수 있습니다.

화학 요법 또는 방사선 요법과 관련이없는 구강 합병증

암과 다른 뼈 문제를 치료하는 데 사용되는 특정 약물은 입의 뼈 손실과 관련이 있습니다.

일부 약물은 입안의 뼈 조직을 분해합니다. 이것을 턱 골괴사 (ONJ)라고합니다. ONJ는 또한 감염을 일으킬 수 있습니다. 증상으로는 손상된 뼈 부위가 나타날 수있는 구강 내 통증 및 염증성 병변이 있습니다.

ONJ를 유발할 수있는 약물은 다음과 같습니다.

Bisphosphonates (비스포스포네이트) : 암이 뼈로 퍼진 일부 환자에게 제공되는 약물. 그들은 통증과 뼈가 부러 질 위험을 줄이는 데 사용됩니다. 비스포스포네이트는 또한 고칼슘 혈증 (혈액에 너무 많은 칼슘)을 치료하는 데 사용됩니다. 일반적으로 사용되는 비스포스포네이트는 졸 레드 론산, 파미 트로 네이트 및 알렌드로네이트를 포함한다.

Denosumab : 특정 뼈 문제를 예방하거나 치료하는 데 사용되는 약물. 데 노수 맙은 단일 클론 항체의 한 유형이다.

혈관 신생 억제제 : 새로운 혈관 형성을 방해하는 약물 또는 물질. 암 치료에서, 혈관 신생 억제제는 종양이 자라야하는 새로운 혈관의 성장을 막을 수있다. ONJ를 유발할 수있는 일부 혈관 신생 억제제는 베바 시주 맙, 수 니티 닙 및 소라 페닙이다.

의료진이 환자가 이러한 약물로 치료 받았는지 아는 것이 중요합니다. 턱뼈로 퍼진 암은 ONJ처럼 보일 수 있습니다. ONJ의 원인을 찾기 위해 생검이 필요할 수 있습니다.

ONJ는 일반적인 조건이 아닙니다. 입으로 복용하는 환자보다 주사로 비스포스포네이트 또는 데 노수 맙을받는 환자에서 더 자주 발생합니다. 비스포스포네이트, 데 노수 맙 또는 혈관 신생 억제제를 복용하면 ONJ의 위험이 증가합니다. 혈관 신생 억제제 및 비스포스포네이트가 함께 사용될 때 ONJ의 위험이 훨씬 더 크다.

다음은 ONJ의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.

• 치아를 제거했습니다.
• 잘 맞지 않는 의치 착용.
• 다발성 골수종.

뼈 전이가있는 환자는 비스포스포네이트 또는 데 노수 맙 요법이 시작되기 전에 선별되고 치과 문제를 치료함으로써 ONJ 위험을 줄일 수 있습니다.

ONJ의 치료에는 일반적으로 감염 및 좋은 치과 위생 치료가 포함됩니다.

ONJ의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 뼈를 포함 할 수있는 감염된 조직 제거 레이저 수술이 사용될 수 있습니다.
• 노출 된 뼈의 날카로운 모서리를 부드럽게합니다.
• 항생제를 사용하여 감염 퇴치.
• 약용 입 린스 사용하기.
• 진통제 사용하기.

ONJ를 치료하는 동안 입을 깨끗하게 유지하기 위해 식사 후에 브러시와 치실을 계속 사용해야합니다. ONJ가 치유되는 동안 담배 사용을 피하는 것이 가장 좋습니다.

귀하와 귀하의 의사는 일반적인 건강에 미치는 영향에 따라 ONJ를 유발하는 의약품의 사용을 중단해야하는지 여부를 결정할 수 있습니다.

구강 합병증 및 사회적 문제

구강 합병증과 관련된 사회적 문제는 암 환자가 극복하기 가장 어려운 문제 일 수 있습니다.

구강 합병증은 식사와 말하기에 영향을 미치므로 식사 시간에 참여하거나 외식을하지 않을 수 있습니다. 환자는 좌절, 철수 또는 우울 해져 다른 사람들을 피할 수 있습니다. 우울증 치료에 사용되는 일부 약물은 구강 합병증을 악화시킬 수 있으므로 사용할 수 없습니다.

암 치료와 관련된 구강 문제가있는 환자에게는 교육, 지원 치료 및 증상 치료가 중요합니다. 환자는 통증, 대처 능력 및 치료에 대한 반응을 면밀히 관찰합니다. 의료 서비스 제공자와 가족의 지원 치료는 환자가 암과 그 합병증에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.

소아 화학 요법 및 방사선 요법의 구강 합병증

머리와 목에 고용량 화학 요법이나 방사선 요법을받은 어린이는 정상적인 치아 성장과 발달이 없을 수 있습니다. 새 치아는 늦게 나타나거나 전혀 나타나지 않을 수 있으며 치아 크기는 정상보다 작을 수 있습니다. 머리와 얼굴이 완전히 발달하지 않을 수 있습니다. 변경 사항은 일반적으로 머리의 양쪽에서 동일하며 항상 눈에 띄는 것은 아닙니다. 이러한 치과 성장 및 발달 부작용을 가진 환자를위한 교정 치료가 연구되고있다.