다발성 경화증 (ms) 증상 및 치료

MS 란?

다발성 경화증 (MS)은 신체의 면역계가 자체 중추 신경계 (뇌 및 척수)를 공격하는자가 면역 질환입니다. MS에서 면역계는 신경을 둘러싸고 단열하는 물질 인 미엘린을 공격하고 손상 시키거나 파괴합니다. 미엘린 파괴는 뇌로 그리고 뇌로 이동하는 신경 자극에서 왜곡 또는 중단을 일으킨다. 이로 인해 다양한 증상이 나타납니다.

다발성 경화증은 누가받을 수 있습니까?

다발성 경화증은 전 세계적으로 230 만 명이 영향을받는 것으로 추정됩니다. 대부분의 사람들은 20 세에서 50 세 사이의 진단을 받지만 어린 아이들과 노인들에서도 발생할 수 있습니다.

여성 MS

다발성 경화증은 남성보다 여성에서 3 배 더 흔합니다. 또한, MS를 앓고있는 거의 모든 여성이 폐경기 전에 상태를 유지합니다. 이것은 호르몬이 질병의 발달에 중요한 역할을한다는 것을 의미 할 수 있습니다.

남자의 MS

일반적으로 남성의 MS는 여성보다 MS가 더 심합니다. 그들은 테스토스테론 수치가 떨어지기 시작하는 것처럼 일반적으로 30 대와 40 대에 MS를 얻습니다.

MS는 남성보다 여성에서 더 일반적이지만 질병의 한 형태는이 패턴과 모순됩니다. 일차 진행성 (PP) MS를 가진 사람들은 여성만큼 남성 일 가능성이 높습니다. (4 가지 주요 유형의 MS에 대해서는 후술한다).

다발성 경화증 및 흡연

담배를 피우는 사람들은 MS를 개발할 가능성이 높으며 더 심각하고 빠른 진행으로 MS를 개발할 가능성이 높습니다.

MS는 다른 인종보다 백인들에게 더 널리 퍼져 있습니다. MS는 질병과 관련하여 1 도인 사람들이 일반 인구보다 발병률이 높기 때문에 유전 성분을 가지고 있다고 믿어집니다.

다발성 경화증 원인

다발성 경화증의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 면역 학적, 환경 적, 전염성 또는 유전 적 요인의 조합으로 여겨집니다. 연구원들은 MS의 원인에서 바이러스의 가능한 역할을 조사하고 있지만 아직 입증되지 않았습니다.

MS 원인 찾기 : 많은 접근법

MS의 원인을 찾기 위해 다양한 과학 분야가 사용되고 있습니다. 면역 학자, 역학자 및 유전 학자 모두 다발성 경화증의 원인을 좁히기 위해 노력하고 있습니다.

발견 된 한 가지 특이한 발견은 MS가 적도에서 멀어 질수록 더 자주 발생한다는 것입니다. 이것은 상태와 비타민 D 결핍 사이의 가능한 연관성을 시사합니다.

MS가 신체를 공격하는 방법

다발성 경화증 (MS)은 면역계가 자신의 미엘린 (신경 주위의 시스)을 침입자로 인식하고 공격하는 바이러스 또는 기타 외국 감염 원인자가 면역 장애입니다. 이것이 신체에 어떻게 해를 끼치는지를 이해하려면 신경이 어떻게 작용하는지 이해하는 데 도움이됩니다.

신경 해부학

신경은 육안으로 볼 수 있지만 결합 조직으로 감싸 진 수백 또는 수천 개의 미세한 신경 섬유로 구성됩니다. 신경은 전기적 충동을 통해 뇌와 메시지를주고받습니다.

종종 신경을 구성하는 신경 섬유는 모두 수초가없는 섬유보다 전기 충격이 신경을 훨씬 빠르게 전도하게하는 보호 덮개 인 미엘린에 개별적으로 싸여 있습니다. (전선을 플라스틱 외층으로 덮어서 전선을 개선하는 데 동일한 원칙이 사용됩니다.)

MS는 어떻게 Myelin을 파괴합니까?

다발성 경화증에서 면역계의 T 세포는 수초를 공격합니다. 미엘린을 공격함으로써, MS를 가진 사람의 면역계는 미엘린의 염증 및 퇴행을 일으켜 탈수 초화 또는 신경의 미엘린 피복을 벗길 수있다. 또한 흉터를 일으킬 수 있습니다 (“다발성 경화증”이라는 이름의“경화증”). 이로 인해 전기 자극이 신경을 따라 더 천천히 이동하여 시력, 언어, 걷기, 쓰기, 기억과 같은 신체 과정의 기능이 저하됩니다.

다발성 경화증은 유전됩니까?

다발성 경화증은 유전성이 아니지만 유전학이 중요한 역할을하는 것으로 여겨집니다. 미국에서는 MS를 개발할 가능성이 750 명 중 하나입니다. 1 차 친척 (부모, 형제 자매)이 있으면 위험이 최대 5 %까지 증가합니다. MS를 가진 누군가의 동일한 쌍둥이는이 장애로 진단 될 확률이 25 %입니다. 외부 방아쇠가 있다고 생각되며 유전학은 특정 사람들 만 MS에 감염되기 쉽습니다. 그렇기 때문에 질병이 유전으로 간주되지 않습니다. 유전자는 사람이 질병을 발병 할 가능성을 높일 수 있지만, 그 원인이되는 추가적인 외부 방아쇠가 여전히 있다고 믿어집니다.

MS의 종류

네 가지 유형의 다발성 경화증이 확인되었으며 각 유형은 경증에서 중증에 이르는 증상을 가질 수 있습니다. 다른 유형의 MS는 질병 경과 및 치료에 대한 환자의 반응을 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음 네 슬라이드에서 네 가지 유형의 MS에 대해 설명합니다.

재발 사 방출 (RR) MS

재발 성 다발성 경화증 (RR-MS)은 MS 환자의 약 85 %에 영향을 미치는 가장 일반적인 MS 유형입니다. RR-MS는 미엘린 및 신경 섬유에 대한 염증성 공격에 의해 정의되어 신경 학적 기능을 악화시킨다. 증상은 환자마다 다르며, 증상이 갑자기 재발 (재발 또는 악화라고 함) 된 다음 사라질 수 있습니다 (사망).

RR MS의 일반적인 증상

• 피로
• 얼어서 고움
• 비전 문제
• 근육 경련 또는 강성
• 장 및 방광 기능 문제
• 인지 장애

1 차 프로그레시브 (PP) MS

일차 진행성 다발성 경화증 (PP-MS)은 재발 또는 완화없이 신경 기능의 꾸준한 악화를 특징으로한다. 때때로 정체가있을 수 있지만 전반적인 장애 진행은 계속됩니다. 이 형태의 MS는 남녀에서 똑같이 발생하며 발병 연령은 재발 성 MS보다 약 10 년 후입니다.

보조 프로그레시브 (SP) MS

이차 진행성 다발성 경화증 (SP-MS)은 재발 성 MS를 따르는 MS의 한 형태입니다. RR-MS로 진단 된 대다수의 사람들은 결국 SP-MS를 갖는 것으로 전환 될 것입니다. 재발 (발작 또는 악화라고도 함) 및 완화 기간이 끝나면 질병이 꾸준히 진행되기 시작합니다. SP-MS를 가진 사람들은 완화를 경험하거나 경험하지 않을 수 있습니다.

프로그레시브-레핑 (PR) MS

진행성 재발 성 다발성 경화증 (PR-MS)은 MS 환자의 약 5 %에서 발생하는 가장 흔한 형태의 MS입니다. PR-MS를 가진 사람들은 일차 진행성 다발성 경화증 (PP-MS)에서 볼 수있는 바와 같이 꾸준한 질병 진행과 악화 된 신경 기능을 경험하며 재발 성 다발성 경화증 (RR-MS)을 가진 사람들과 같은 재발을 경험합니다.

MS 증상

다발성 경화증의 증상은 단일 또는 다중 일 수 있으며 경증에서 중증의 강도 및 단기간에서 장기간에 걸쳐있을 수있다.

MS 증상 목록

• 피로
• 마비 또는 따끔 거림
• 약점
• 현기증 또는 현기증
• 성기능 장애
• 고통
• 정서 불안정
• 걷기 어려움
• 근육 경련
• 비전 문제
• 방광 또는 장 문제
• 인지 적 변화
• 우울증

다발성 경화증 진단

다발성 경화증은 증상이 매우 다양하여 다른 질병과 유사하기 때문에 진단하기가 어려운 경우가 많습니다. 그것은 종종 배제 과정, 즉 다른 신경계 질환을 배제함으로써 진단되기 때문에 MS 진단에는 몇 달에서 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 의사는 정신, 정서 및 언어 기능, 힘, 조정, 균형, 반사, 걸음 걸이 및 시력을 평가하기위한 검사와 함께 완전한 병력 및 신경 학적 검사를 수행합니다.

다발성 경화증 진단을위한 검사

• MRI
• 전기 생리 학적 테스트
• 뇌척수액 검사 (척추 탭, 요추 천자)
• 유발 잠재력 (EP) 테스트
• 혈액 검사

다발성 경화증 진단 및 MRI

다발성 경화증을 진단하는 주요 방법 중 하나는 MRI (자기 공명 영상) 스캔입니다. 탈수 초화의 특징적인 영역은 MRI 스캔에서 병변으로 나타납니다. 왼쪽에는 재발 성 다발성 경화증이있는 35 세 남성의 뇌 MRI 스캔으로 높은 T2 신호 강도와 하나의 큰 백질 병변이있는 여러 병변이 나타납니다. 오른쪽 이미지는 다발성 경화증 탈수 초화 및 플라크 (화살표 참조)를 나타내는 27 세의 여성의 경추를 보여줍니다.

다발성 경화증 치료

다발성 경화증 치료에는 여러 가지 측면이 있습니다.

• 질병 수정 – 재발의 심각성과 빈도를 줄일 수있는 몇 가지 약물이 있습니다
• 고용량 코르티코 스테로이드로 악화 (또는 공격) 치료
• 증상 관리
• 피트니스 및 에너지 수준 관리를위한 재활
• 정서적 지원

다발성 경화증 약물 치료

다발성 경화증 치료에는 공격, 증상 또는 둘 다를 관리하는 약물이 포함될 수 있습니다. 많은 약물이 부작용의 위험이 있으므로 환자는 의사와 치료를 관리해야합니다.

MS에 대한 코르티코 스테로이드

코르티코 스테로이드는 신체의 염증을 줄이고 면역계의 기능에 영향을 미치는 약물입니다. 이들은 종종 MS 공격을 관리하는 데 사용되지만 수많은 부작용이있을 수 있습니다.

단기 코르티코 스테로이드 사용의 부작용

• 유체 보유
• 칼륨 손실
• 위 고민
• 살찌 다
• 감정의 변화

장기간 코르티코 스테로이드 사용의 부작용

• 골다공증
• 부신 기능 부전
• 정신병
• 면역 억제
• 소화성 궤양
• 고혈압 (고혈압)
• 잠 잘 수 없음
• 생리 불규칙
• 좌창
• 피부 위축
• 혈당 상승
• 얼굴의 비정상적인 모습 (Cushingoid face)
• 감염 위험 증가
• 백내장

다발성 경화증 약물 치료 : 약물

현재 질병 수정을 위해 승인 된 10 가지 약물이 있습니다

재발견 MS를위한 인터페론

• 인터페론 베타 -1b (베타 세론 및 엑스타 비아)
• 인터페론 베타 -1a (Rebif)
• 인터페론 베타 -1a (Avonex)

재발 성 MS에 대해 승인 된 다른 약물

• 글라 티라 머 아세테이트 (코 팍손)
• 나탈리 주맙 (티사 브리)
• 미 톡산 트론 (Novantrone)
• 핀 골리 모드 (길레 냐)
• 테리 플루 노 미드 (Aubagio)
• 디메틸 푸마 레이트 (Tecfidera)

정서적 및 신체적 MS 증상 치료

다발성 경화증과 관련된 증상을 치료하고 관리하기 위해 많은 약물이 사용됩니다. 다음은 일반적인 다발성 경화증 증상이며, 치료에 자주 사용되는 의학적 치료법입니다.

난이도 (천천히) 걷기

• 달라 팜 프리 딘 (암 피라)

근육 경련

• 바클로 펜 (리오 레살)
• 티 자니 딘 (Zanaflex)
• 디아제팜 (발륨)
• 클로 나 제팜 (클로 노핀)
• 단 트롤 렌 (Dantrium)

약점

• 치료 안함

눈 문제

• 메틸 프레드니솔론 (Solu-Medrol) : Solu-Medrol은 급성 발병 중에 정맥으로 투여되며 때로는 경구 코르티코 스테로이드가 뒤 따릅니다.

정서적 폭발

• 다양한 항우울제

피로

• 아만타딘 (기호)
• 모다 피닐 (프로파일)

물리적 MS 증상 치료 (계속)

마지막 슬라이드부터 계속해서, 여기에는 몇 가지 일반적인 다발성 경화증 증상이 있으며, 그 후에 종종 치료에 사용되는 의학적 치료가 있습니다.

고통

• 아스피린
• 이부프로펜
• 아세트 아미노펜
• 항 경련제 : carbamazepine (Tegretol) 또는 gabapentin (Neurontin)과 같은 항 경련제는 안면 또는 사지 통증에 사용됩니다.
• 항우울제 : 항우울제 또는 전기 자극은 찌르는 통증, 심한 따끔 거림 및 화상에 사용됩니다.

방광 기능 장애

• 항생제 : 항생제는 감염 관리에 사용됩니다
• 비타민 C : 비타민 C와 크랜베리 ​​주스는 감염을 예방하는 데 사용됩니다
• 옥시 부티 닌 (디트로 판) : 방광 기능 장애에 사용

변비

• 이것은 일반적으로식이 요법에 체액과 섬유질을 증가시켜 치료합니다

성기능 장애

• 실데나필 (비아그라)
• 타다라필 (시알리스)
• 바데나필 (레비트라)
• Papaverine
• 질 젤

떨림

• 종종 치료에 내성이 있습니다. 떨림이 심한 경우 약물이나 수술이 사용되기도합니다

MS에 대한 현재 연구

다년 동안 다발성 경화증을 관리하는 데있어 많은 진전이 있었으며, 새로운 요법에 대한 연구가 진행되고 있습니다. 뇌 세포가 새로운 미엘린을 생성하거나 신경의 죽음을 예방할 수있는 기술을 포함하여 몇 가지 새로운 연구 방법이 있습니다. 다른 연구는 뇌 또는 척수에 이식되어 질병에 의해 파괴 된 세포를 재성장시킬 수있는 줄기 세포를 사용하는 것입니다. 조사중인 일부 요법에는 신경 임펄스 신호를 개선하는 방법이 포함됩니다. 또한, 다발성 경화증에 대한식이 및 환경의 영향이 연구되고있다.

MS에 대한 빠른 사실

• 다발성 경화증 (MS)은 뇌와 척수의 신경을 점진적으로 손상시키는자가 면역 질환입니다.
• 신체의 감각 또는 운동 (근육) 기능은 MS로 손상된 신경의 영향을받을 수 있습니다.
• 다발성 경화증의 원인은 알려져 있지 않지만, 유전 적, 면역 학적, 전염성 및 / 또는 환경 적 요인의 조합으로 여겨집니다.
• 다발성 경화증에는 네 가지 유형이 있으며 증상은 경증에서 중증까지 다양합니다. 다른 유형의 MS는 질병의 경과 및 치료에 대한 환자의 반응을 어느 정도 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.