목 변형 원인, 증상, 완화 및 치료

목 변형에 대한 사실

• 목 변형은 머리와 목을지지하고 움직이는 근육과 힘줄에 대한 부상입니다. 목은 광범위한 동작 범위를 가질 수 있기 때문에 부상을 받기 쉽습니다. 결과적으로 다른 신체 부위보다 안정성이 떨어집니다. 또한 목 근육은 거의 모든 신체 부위의 움직임에 영향을받습니다.
• 목에는기도, 기관, 호흡 관, 척수 및 뇌를 공급하는 혈관이 가장 중요한 해부학 적 구조가 많이 포함되어 있습니다. 목 변형은 일반적으로 이러한 중요한 구조에 심각한 부상을 입히지 않습니다. 목 변형은 일반적으로 자궁 경부 척추의 뼈 골절이나 탈구와 관련이 없지만 이러한 모든 조직의 손상은 가장 심한 외상으로 발생할 수 있습니다.
• 근육 및 힘줄과 같이 수축 및 이동하는 조직의 부상을 긴장이라고합니다. 인대, 관절 캡슐, 신경, bursae, 혈관 및 연골과 같은 움직이지 않는 구조에 대한 유사한 부상을 염좌라고합니다. 목의 긴장과 염좌에는 척추의 자궁 경부 척추, 목의 많은 근육 (머리를 움직이는 근육) 및 기타 많은 관련 구조를 덮고있는 인대가 찢어 질 수 있습니다. 또한 스트레칭이나 압박으로 인해 자궁 경부 신경이 손상 될 수 있습니다.
• 목은 이동성을 위해 안정성이 희생 된 영역으로, 특히 부상에 취약합니다. 여러 가지 방법으로 부상을 입을 수 있기 때문에 목 부상을 완전히 평가하기 위해서는 상세한 의료 및 작업 기록 (작업 활동 분석 포함)이 종종 필요합니다. 또한 회복에 걸리는 시간과 부상에 따른 예후를 예측하는 데 도움이됩니다.
• 특히 신경 손상 증상이 나타나는 경우 철저한 신체 검사가 필요합니다. 최신 이미징 방법과 다른 기술을 사용하는 다른 연구도 도움이 될 수 있습니다.
• 의사를 만나는 것은 심각한 부상을 입은 모든 목의 긴장이나 심각하거나 지속적이거나 설명 할 수없는 증상이나 문제에 필수적입니다. 다른 사람이 완전히 회복하기 위해 경미한 부상을 입었을 때 종종 자기 지원이 충분합니다.

목 변형의 원인과 위험 요인은 무엇입니까?

목 변형은 목 부상으로 발생합니다. 이러한 부상은 머리가 일반적으로 휩 래시라고 알려진 뒤로 (과도하게 확장) 또는 앞으로 (과도하게 휘어 질 때) 간접적 외상에 의해 발생합니다. 회전 및 압박으로 인한 부상 (헤드 상단에 충격이 가해 졌을 때)으로 인해 목의 긴장과 연조직 손상이 발생할 수 있습니다.

• 자동차 사고는 과신전 또는과 굴절로 인한 많은 채찍질 부상의 원인이됩니다. 일반적인 시나리오는 안전 벨트를 착용 한 사람의 머리가 정면 충격 중에 계속 앞으로 이동 한 다음 종종 뒤로 던져지는 경우입니다 (대화도 마찬가지 임). 측면 충격은 일반적으로 헤드를 측면으로 구 부리며 후방 충격은 헤드를 뒤로 던지는 경향이 있습니다. 이러한 움직임의 일부 또는 전부는 일반적으로 채찍질을 일으 킵니다.
• 반복적이거나 연장 된 목 연장 (미세 외상)이 필요한 직업을 가진 사람들은 목에 긴장을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 컴퓨터 키보드에 앉아 누군가의 자세에 맞게 조정되지 않은 모니터를보고 긴장하는 사람을 상상해보십시오. 또한 사람이 잘못 조정 된 이중 초점 렌즈를 통해 모니터를 보려고 할 수 있으며 화면을 보려면 턱을 위로 기울여야합니다. 이제 하루 종일 전화를 사람의 어깨에 집어 넣으십시오. 이것이 목의 긴장을 푸는 공식입니다. 집에서 컴퓨터를 많이 사용함에 따라 업무 시간이 없어도이 부상을 입을 수 있습니다.
• 어떤 사람들은 깨어있는 상태에서 또는 비정상적인 자세로 자고있는 동안 비정상적인 자세의 결과로 목의 긴장을 다 치기 쉽습니다.

목 변형 증상 및 징후 란 무엇입니까?

목 변형의 주요 증상은 통증이며 종종 운동 범위 감소와 결합됩니다. 일반적으로 부상 후 통증이 있지만 염증 변화가 느리게 발생할 수 있기 때문에 처음에는 불편 함이없는 경우가 드물지 않습니다. 부상 당시 즉각적인 통증의 존재는 부상이 처음 생각했던 것보다 더 심각 할 수있는 위험 신호로 작용해야합니다. 채찍질 부상 후의 고전적인 사건은 환자가 부상 당일은 기분이 좋지만 통증과 운동 범위가 줄어들어 다음날 아침에 깨어 난다는 것입니다.

다른 증상으로는 매일 수행 할 수 없었던 일상 업무 나 활동을 수행 할 수 없습니다. 약점, 마비, 따끔 거림, 조정 및 현기증과 같은 신경 자극 또는 슬쩍 된 신경을 암시하는 증상에주의하십시오. 목 변형은 일반적으로 림프절 부종을 유발하지 않습니다.

목 경직은 보통 발생하며 심한 경우 허리로 퍼질 수 있습니다. 씹기, 삼키기 및 호흡 곤란은 거의 발생하지 않습니다. 이러한 증상이있는 사람은 의사에게 연락해야합니다.

언제 목에 걸렸을 때 치료를 받아야합니까?

증상이 예상대로 사라지지 않거나 새로운 증상이 나타나면 지체없이 의사의 진료를 받으십시오.

• 다음과 같은 증상이 나타나면 의사에게 연락하십시오.
  • 중증의 끊임없는 목 통증
  • 통제되지 않는 자세 또는 통증의 변화에 ​​의해 또는 경감에 적절한 약물이 제공되지 않는 경우 목 통증
  • 심한 밤 목 통증
  • 중증의 지속적인 목 근육 경련
  • 질병 전에 할 수있는 일상적인 일이나 활동을 수행 할 수 없음
• 또한 목에 포함 된 중요한 구조에 손상을 입힐 수있는 증상은 의사와 조기 접촉해야합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
  • 약점
  • 얼어서 고움
  • 특히 상지에서 따끔 거림 또는 기능 상실
  • 호흡 곤란
  • 현기증, 두통, 메스꺼움 또는 구토
  • 귀 울림 또는 청력 감소
  • 삼키는 어려움 또는 고통
• 의사에게 연락 할 수 없으면 이러한 유형의 문제를 평가하기 위해 지체없이 병원 응급실로 가야합니다.
• 목에 통증이있는 ​​상태에서 아프거나 다시 부상을 당하면 의사에게 연락하십시오.

신경계, 기도 또는 척수에 영향을 미치는 문제를 암시하는 증상에 대해서는 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

• 척수 손상의 증상
  • 장 또는 방광 유지 또는 요실금, 즉 장 또는 방광을 조절할 수 없음
  • 소변을 볼 수 없음
  • 다리 약점 또는 새로운 걸을 수 없음
  • 불균형
  • 선회
  • 현기증
  • 구역 및 구토
  • 이명 (귀에 울림)
  • 신경 문제를 암시하는 다른 급성 증상
• 정형 외과 의사 나 신경 외과 의사의 평가는 긴급한 외과 적 치료가 필요한 상태를 확인하는 데 필요할 수 있습니다.

어떤 유형의 의사가 목 변형을 치료합니까?

목 변형은 응급실 의사, 정형 외과 의사, 물리 치료사, 신경 외과 의사, 귀, 코 및 목 전문가뿐만 아니라 1 차 진료 제공자 및 내과 전문의를 포함한 일반 의료 의사가 치료합니다.

Health-Care Professionals는 목 변형을 진단하기 위해 어떤 검사와 ​​테스트를 사용합니까?

고통

통증 인식은 사람마다 다르며 측정하기가 어렵습니다. 의사는 통증을 더 잘 정량화하기 위해 증상 설명에 의존합니다. 0에서 10까지의 척도에서 통증을 평가하도록 요청받을 수 있습니다. 0은 통증이없고 10은 최악의 통증입니다. 일반화하기는 어렵지만 다음 유형의 증상은 일반적으로 손상된 해부학 적 구조의 유형을 예측합니다.

• 경련, 둔하고 아프는 통증은 근육이 다칠 수 있음을 나타냅니다.
• 날카 롭고 쏘는 통증은 신경근에 손상을 줄 수 있습니다.
• 날카 롭고 번개 같은 통증은 신경이 손상되었음을 나타냅니다.
• 화상, 쏘는 압력은 신경 손상을 나타낼 수 있습니다.
• 깊고 잔잔하고 둔한 통증은 뼈에 손상을 줄 수 있습니다.
• 날카 롭고 참을 수없는 심한 통증은 골절을 나타낼 수 있습니다.
• 욱신 거림, 확산 통증은 혈관에 손상을 줄 수 있습니다.

역사

의사는 누군가의 고통의 심각성을 파악하려고 노력할뿐만 아니라 진단을 할 때 몇 가지 다른 주요 영역에 초점을 맞출 것입니다.

• 환자의 나이
• 환자가 다친 방법
• 이전 부상
• 평소 활동 수준
• 머리 충격 및 의식 상실의 유무
• 증상이 나타나는 방식과 시간
• 환자의 기분을 나쁘게하거나 악화시키는 요인
• 목에서 멀어지는 증상의 방사선 및 약화, 감각 변화, 따끔 거림 및 장 또는 방광 기능 장애와 같은 신경 문제를 암시하는 증상의 존재
• 누군가 이미 시도한 치료 및 결과

신체 검사

목 변형에 대한 물리적 평가는 관찰 단계, 근육과 목의 다른 구조 접촉 (두근 거림), 목의 혈관 검사, 신경 검사 및 마지막으로 이동 능력의 평가로 나눌 수 있습니다. 상당한 작용 기전을 수반하는 대부분의 외상의 경우, 예비 X- 레이 세트가 골절 (부러진 뼈)이없고 자궁 경부 척추의 탈구가 확인 될 때까지 완전한 검사는 일반적으로 완료되지 않습니다.

• 관측
  • 의사는 환자가 검사실 안팎을 걷는 것을 원할 수 있습니다.
  • 일반적으로 환자의 자세, 보행, 표정, 검사를 위해 움직일 의지 및 이동 용이성이 평가됩니다.
  • 의사는 환자의 머리가 한쪽으로 회전하는지 여부를 확인하려고합니다. 이것은 보통 목의 근육 경련 (토르 티 콜리)을 나타냅니다.
  • 환자의 턱과 머리의 위치뿐만 아니라 습관적인 자세와 사다리꼴 근육에 의해 형성된 목 윤곽의 대칭이 주목 될 것입니다.
  • 환자가 앉고 서있는 동안 환자의 머리와 목의 자세를 점검 할 수도 있습니다. 차이점이있을 것입니다.
  • 환자의 어깨가 편안 할 때 수평인지 확인합니다. 비대칭은 종종 근육 경련을 나타냅니다.
• 관찰은 종종 상지 중 하나에서 부적절한 혈액 공급 (허혈)을 유발하는 문제를 의심하기에 충분합니다. 의사는 맥박을 느슨하게하여 팽만감과 충만 함을 평가하고 혈관에 청진기를 두었을 때 들리는 비정상적인 소리가 있는지 확인하여 목의 혈관을 검사합니다 (요술). 의사는 또한 목 정맥 (팽창 또는 팽창성 경정맥)의 압력 증가에 대한 증거를 찾을 것입니다. 의사는 특히 쉰 목소리의 증상이있는 경우 환자의 기관을 검사합니다.
• 의사는 또한 환자의 머리, 목, 어깨 및 기타 부위를 촉진시킵니다. 촉진은 조직 장력, 조직 및 두께, 부드러움 및 비정상적인 감각의 차이를 감지하는 데 유용합니다. 또한 온도와 건조도 (또는 과도한 수분)의 차이가 쉽게 나타납니다. 이러한 방식으로 떨림 (흔들림) 및 근육 경련을 확인할 수도 있습니다.
• 의사는 신경 근육 검사를 실시하여 환자가 목의 신경 및 관절에 손상을 입 었는지 여부를 판단합니다. 이 검사에는 일반적으로 힘, 운동 범위 및 감각 상실을 평가하기 위해 수동적으로 (지원으로) 신체를 움직이는 것이 포함됩니다.

상세한 병력, 신체 검사 및 하나 이상의 영상화 절차의 조합은 의사가 목에 심각한 부상을 배제하거나 식별하여 치료 과정을 계획 할 수 있도록해야합니다.

어떤 유형의 진단 영상이 목 변형을 평가합니까?

다양한 유형의 이미징 연구가 가능합니다.

• 플레인 필름 방사선 촬영 (X- 선)
  • 평범한 X- 레이는 여전히 경추와 관련된 뼈의 외상을 찾는 주요 수단입니다. 저비용, 넓은 가용성 및 우수한 해부학 적 해상도라는 이점이 있습니다. X- 레이는 연조직 구조 (근육 및 인대)의 좋은 이미지를 제공하지 않습니다.
  • 기술자는 일반적으로 여러 뷰를 얻습니다.
  • 자궁 경부 척추 방사선 사진의 실제 판독은 과학 자체이며 방사선 전문의의 백업을 통해 모든 지식이 풍부한 의사가 수행 할 수 있습니다.
• CT 스캔
  • 이 무통 비 침습 기술은 조직의 단면 이미지를 생성합니다.
  • CT 스캔은 일반 X- 레이와 비교할 때 조직 대비 해상도가 훨씬 뛰어나고 연조직은 잘 보이지 않지만 뼈 구조를 표시하는 데 탁월합니다.
  • 복잡한 골절 및 탈구, 디스크 돌출부, 척추 관절 질환 및 척수 협착증 (척수를 포함하는 공간이 좁아짐)을 평가하는 데 유용합니다.
• 골수 조영술 (척수 영상)
  • 이 기술에서, 수용성 조영제는 요추 천자를 통해 경막 외 공간으로 주입되어 다른 수준의 척수로 흐르게한다.
  • 그런 다음 일반 X- 선 또는보다 일반적으로 CT 스캔을 수행하여 염료로 요약 된 구조를 간접적으로 시각화합니다.
  • 이 기술은 디스크 질환, 디스크 탈출, 신경 포획, 척추 협착증 및 척수 종양의 검출에 매우 민감합니다. 시술의 부작용으로는 두통, 현기증, 구역, 구토 및 발작이 있습니다.
  • 이 검사의 침습적 특성과 MRI 및 CT 기술의 발전으로 인해 근골 촬영은 요즘 매우 전문적인 적응증을 위해 예약되어 있습니다.
• MRI
  • MRI는 뼈와 연조직의 이미지를 얻는 데 사용되는 또 다른 비 침습성, 통증이없는 이미징 기술입니다. 자기장을 사용하며 물에 포함 된 수소 원자에 대한 강한 자기장의 영향을 감지합니다.
  • 소위 T1 이미지는 매우 우수한 해부학 적 디테일을 나타내는 반면, T2 이미지는 조직 수분 함량을 변경하는 연조직 문제를 보여줍니다. 두 사람 모두 우수한 조직 대비를 제공하고 알려진 부작용은 없지만 일부 사람들에게는 폐소 공포증이 문제입니다.
  • MRI는 뼈에 단단히 고정되지 않았지만 보철 관절과 내부 고정 장치로 안전하다고 이식되거나 다른 금속성 이물질이있는 사람에게는 사용할 수 없습니다. 디스크 질환의 평가에는 비 침습적이기 때문에 종종 골수 조영술보다 선호됩니다.
• 음반
  • 이것은 방사선 지침을 사용하여 추간판 (핵 pulposus)의 중심으로 방사선 불 투과성 염료의 주입을 포함하고, 디스크 파괴를 결정하는데 사용될 수있다.
  • 드물게 수행되지만 주사로 증상이 나타나는지 확인하기 위해 환자 증상의 정확한 원인을 확인하기 어려운 경우에 종종 사용됩니다.
• 방사성 핵종 스캔
  • 이 기술은 IV에 의해 투여되고 뼈 전환 동안 뼈 조직을 능동적으로 대사함으로써 흡수되는 매우 단명 한 방사성 동위 원소 (테크네튬 99m)를 사용한다. 섭취량은 신진 대사량에 비례합니다.
  • 국부 화 된 "핫스팟"은 특수 카메라를 사용하여 가시화 될 수 있으며, 이는 방사성 동위 원소에 의해 방출 된 감마선을 감지 할 수 있습니다. 이 기술은 골절 또는 다른 뼈 문제를 감지하는 데 매우 민감합니다.

목 변형에 대한 가정 요법이 있습니까?

통증이 심하지 않고 새로운 마비, 약점 또는 기타 신경 장애 증상이없는 경우, 경부 경부 긴장을 집에서 안전하게 치료할 수 있습니다.

• 통증이 보통이면 잠자리가 필요할 수 있습니다. 자궁 경부 칼라가 도움이 될 수 있습니다.
• 목덜미 아래에 작은 베개를 놓아 적절한 중립 위치를 제공하는 것이 좋습니다.
• 이 부위에 건조하거나 습한 열을 가하면 근육 경련으로 인한 통증을 완화 할 수 있습니다. 그러나 치유 과정을 가속화시키는 것으로 보이지 않았습니다.
• 이부프로펜 (Advil 또는 Motrin) 또는 아세트 아미노펜 (Tylenol)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 사용한 통증 관리가 종종 도움이됩니다. 필요한 경우 코데인과 같은 아편 유사 제가 추가 될 수 있지만 의사가 처방해야합니다. 근육 이완제가 종종 사용됩니다. 처방전으로 만 구입할 수도 있습니다.
• 통증을 악화시킬 수 있으므로 목 연장을 막아야합니다. 과도한 육체 노동이 포함되지 않는 한 적극적으로 활동하고 허용되는대로 일상 업무를 수행하십시오. 권장 사항은 의사에게 문의하십시오.

목 변형 치료 는 무엇입니까?

의사가 환자의 상태를 평가 한 후, 환자 및 가족과 함께 부상을 치료하기위한 계획이 수립됩니다. 복구에 소요될 수있는 시간이 고려됩니다. 대부분의 경부 계통은 적절한지지자가 치료만으로 스스로 치유됩니다. 많은 사람들이 특정한 의학적 개입이 필요하지 않습니다.

증상 완화를 위해 휴식을 취하고 국소 열을 가하고 점차 일상적인 신체 활동과 작업을 재개하십시오.

통증이 2 ~ 3 주 이상 지속되면 추가 평가를 위해 고려해야합니다.

정골 요법 치료법 (조작 의학 전문의가 관리), 카이로 프랙틱 치료, 침술 또는 물리 치료사의 평가가 모두 고려되어야합니다.

의사와 물리 치료사의 지시에 따라 가정 경추 견인을 포함하여 지속적인 통증이있는 ​​사람에게 여러 가지 치료 계획을 사용할 수 있습니다. 필요에 따라 의사에게 진료 의뢰를 요청하십시오.

목 변형에 대한 약물 치료가 있습니까?

목의 긴장이있는 대부분의 사람들에서 급성 통증 단계는 일반적으로 1-2 주 정도 지속되며 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 또는 아세트 아미노펜 (타이레놀)을 사용하면 도움이 될 수 있습니다. 소화성 궤양, 위장관 출혈 또는 신장 질환의 병력이있는 사람은 NSAID를 피해야하며, 이러한 약제의 장기간 사용은 신부전과 관련이 있습니다. 사용 가능한 카운터 준비는 다음과 같습니다.

• 이부프로펜 (애드 빌과 모 트린은 브랜드 이름의 예)은 필요에 따라 매일 3-4 회 음식을 5 일 이상 섭취하지 않습니다.
• 아세트 아미노펜은 필요에 따라 4 ~ 6 시간마다 3 ~ 5 일 동안 계속 사용합니다.
• 나프록센 나트륨 (Aleve)은 5 일 이상 계속 사용하기 위해 필요에 따라 12 시간마다 음식과 함께 섭취합니다.

처방전없이 구입할 수있는 치료법으로 통제되지 않는 통증을 치료하기 위해 의사가 다른 약물을 제공 할 수도 있습니다. 여기에는 프레드니손과 같은 짧은 코르티코 스테로이드와 코데인 및 기타와 같은 오피오이드 함유 진통제가 포함됩니다. 그들은 종종 아세트 아미노펜 또는 덜 일반적으로 이부프로펜과 함께 사용됩니다. 모든 약물과 마찬가지로 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 약물을 장기간 복용하는 경우 의사와 약사와상의하여 약물과 관련된 잠재적 위험을 논의해야합니다.

목 변형 치료 후 후속 조치가 필요합니까?

목의 적절한 재활에 대한 권장 사항은 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 이것은 근본적인 의학적 상태가 모니터링이 필요한 곳에서 치유 과정이 종종 연장되는 노인들에게 특히 중요합니다. 재활의 핵심 부분 인 물리 치료는 매우 유익 할 수 있습니다.

일반적으로 합병증이없는 경부 변형의 경우, 증상이 달리 보장되지 않는 한 추적 조사는 2 주 이내에 또는 환자의 판단에 따라 이루어져야합니다.

• 차량 충돌 사고의 경우 사고 발생 후 1 주일 이내에 조기 후속 조치를 권장합니다.
• 견딜 수없는 증상이나 예상치 못한 진행 또는 상태 악화에 대해서는 즉시 후속 조치를 취해야합니다. 필요한 경우 병원 응급실로 가십시오.
• 또한 의료 허가가 직장으로 복귀하고 통증 완화를 위해 처방약이 필요한 모든 사람들에게 후속 조치를 취해야합니다.

목에 긴장이 있거나 새롭거나 악화되는 증상 또는 사라지지 않는 증상은 의사에게 문의하십시오. 정기적 인 의사가없고 의사를 찾을 수없는 경우, 병원 응급실에서 예기치 않은 또는 심각한 증상에 대한 도움을 받으십시오. 사람과 의사의 주된 목표는 항상 초기의 완전한 회복입니다.

목의 긴장을 예방할 수 있습니까?

목 변형의 발생률을 줄이는 열쇠는 모터 차량 사고를 포함하여 목에 부상을 입힐 가능성을 줄이는 것입니다. 미국 내과 의사 (American College of Physicians)는 모든 자동차 탑승자가 체중이 40 파운드 미만인 모든 어린이에게 적절한 크기와 구조의 어린이 안전 시트 사용을 포함하여 안전 벨트를 착용 할 것을 권장합니다. 또한 충돌시, 특히 후면에서 헤드 후면과의 초기 접촉이 발생하도록 헤드 레스트를 높이에 맞게 적절히 조정해야합니다. 자동차 제조업체는 충돌 중에 안전 벨트에 장력을 추가하는 장치를 포함하도록 차량을 수정했으며 충돌시 차량 탑승자를 쿠션시키기 위해 다수의 에어백 장치를 고안했습니다. 마음을 바꾸는 약물의 영향을받는 동안 방어 적으로 운전하지 마십시오.

위험 또는 물리적 직업에 종사하는 사람들도 적절한 안전 장비를 사용해야합니다. 또한 주택 건설업자는 우발적 인 부상의 가능성이 적어 안전한 주택을 건설하려고합니다.

목 변형의 예후는 무엇입니까? 목 변형률의 회복 시간 은 얼마입니까?

적절한 진단과 치료를 통해 목의 긴장을 완전히 회복하기위한 전반적인 예후는 탁월합니다. 적절한 관리를 통해 목이 긴장된 대다수의 사람들이 사고없이 완전하고 빠르게 회복됩니다. 신경 문제와 같은 복잡한 요인이 없다면, 이전에 건강한 사람은 며칠에서 몇 주 내에 완전한 회복을 기대할 수 있습니다. 목 긴장 손상은 일을 잃어버린 주요 원인이며 때때로 만성 통증 증후군으로 이어질 수 있습니다.