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차례:
신경 병증 및 신경 병증 통증에 관한 사실
- 신경 병증은 감각 상실로 이어지는 신경 기능 장애입니다. 많은 사람들이 신경 병증을 앓고 있지만 제한된 수의 사람들은 증상과 관련된 통증을 경험합니다. 이 상태는 고통스러운 신경 병증으로 알려져 있으며 통증은 신경 병증 통증으로 설명됩니다.
- 신경 병증으로 통증이 발생하는 구체적인 이유는 알려져 있지 않습니다. 몇 가지 이론이 제안되었습니다. 한 이론은 신경 세포가 감각 충동이나 메시지를 전달할 수 없을 때 뇌가 통증으로 해석하는 신경 세포 내에서 자발적인 활동이 시작된다고 제안합니다.
- 부상에 대한 반응으로 발생하는 통증과는 달리, 신경 병증 통증은 관련된 자극없이 발생합니다. 때때로, 신경 병증 성 통증은 정상적인 자극 (가벼운 촉감 또는 의복의 감각)에 대한 과장되거나 강화 된 민감성과 관련 될 수 있으며, 이러한 감각은 통증으로 잘못 해석 될 수있다.
- 통증은 모든 사람에게 독특합니다. 따라서 신경 병증 통증을 설명하는 데 사용되는 단어가 다를 수 있습니다. 찌르기, 따끔 거림, 타는 것, 찌르기, 아프기 등이 자주 설명됩니다. 통증은 지속적으로 존재할 수 있거나, 밀랍과 강도가 약해질 수 있습니다. 설명 된 바와 같이, 통증은 종종 관련 자극없이 존재하지만, 체중과 같은 행동은 통증을 극적으로 악화 시키거나 악화시킬 수있다.
신경 병증 및 신경 병증 통증 원인
당뇨병 (미국에서 가장 흔한 신경 병증의 원인)에서부터 독소 노출에 이르기까지 다양한 신경 병증 원인이 있습니다. 당뇨병뿐만 아니라 많은 질병이 HIV 및 신부전을 포함한 신경 병증의 발병과 관련 될 수 있습니다. 말초 신경 손상은 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 알코올과 담배는 신경 병증을 유발할 수 있으며 일부 처방약은 신경 병증을 유발하는 것으로 나타났습니다. 대상 포진 (포진 대상 포진)은 발진의 영향을받은 신경 섬유에 통증을 유발할 수 있습니다. 신경 병증이 발생하면 통증이 언제라도 시작될 수 있습니다. 현재 의사는 누가 신경 병증 통증을 일으킬 지 예측할 수 없습니다. 실제로 많은 사람들은 통증이 시작될 때까지 신경 병증의 존재를 알지 못합니다.
말초 신경 병증을 유발할 수있는 요인의 일부 목록 :
- 진성 당뇨병
- 부상 / 외상
- 디스크 탈출증 / 척추 협착
- 신장병
- 갑상선 호르몬 이상
- 과도한 성장 호르몬
- 비타민 결핍 (비타민 E, B1, B6, B12, 니아신)
- 대주
- 혈관염 / 혈관 질환
- 종양 형성 / 암
- 반복적 인 스트레스 손상 (예 : 손목 터널 증후군)
- 독소 노출 (비소, 납, 수은, 탈륨 등)
- 처방약 (화학 요법 제, 발작 약, 항생제 등)
- 감염 (대상 포진, HIV, 라임 병, 디프테리아, 나병)
- 유전 적 (유전 적) 원인
- 소 섬유 신경 병증
사람들은 알코올, 담배 및 환경 독소에 대한 노출을 제한하고 좋은 건강 상태를 유지함으로써 신경 병증 발병 위험을 줄일 수 있습니다.
신경 병증 통증 증상
만성 통증은 신경 병증 통증이있는 환자에게 가장 흔한 불만입니다. 많은 사람들이 발에 통증을 느끼지만 다리와 상지도 관여 할 수 있습니다. 통증의 명백한 원인은 없으며 환자가 평가를 받기 전에 몇 주에서 몇 달 동안 통증이 종종있었습니다. 고통의 질은 모든 사람에게 독특 할 수 있습니다. 화상, 찌르기, 찌르기 또는 따끔 거림은 사람들이 겪는 증상을 설명하는 데 일반적으로 사용되는 단어입니다. 손과 발 전체가 일반적으로 영향을 받기 때문에 증상은 종종 "스타킹 글러브 분포"에있는 것으로 설명됩니다.
신경 병증 통증 진단
통증에 대한 객관적인 테스트는 개발되지 않았습니다. 이와 같이, 환자가 신경 병증 통증에 대한 불만이있는 경우, 신경 병증의 증거 또는 원인에 대한 테스트가 수행된다. 신체 검사는 환자가 온도 또는 가벼운 핀 프릭을 감지하는 능력이 저하되었음을 나타낼 수 있습니다. 힘과 반사는 보통 정상입니다. 환자가 발이나 발가락을 움직이고 있는지 식별 할 수없고 진동하는 튜닝 포크를 감지하지 못할 수도 있습니다. 신체 검사에서 신경 병증의 증거가있는 경우 근전도 검사 (NCS 및 EMG)를 통한 신경 전도 연구가 지시 될 수 있습니다. 이 검사는 신경 병증의 중증도를 결정하는 데 사용되며 신경 병증의 원인에 대한 추가 단서를 제공 할 수 있습니다. 혈액 검사는 신경 결핍을 유발하거나 유발하는 비타민 결핍 또는 기타 대사 이상을 식별하는 데 사용될 수 있습니다. 어떤 경우에는 신경 병증의 가능한 원인을 추가로 정의하기 위해 MRI 또는 CT 스캔이 필요할 수 있습니다. 피부 또는 신경 생검은 드물게 수행되지만 작은 섬유 신경 병증과 같은 일부 상황에서는 추가 정보를 제공 할 수 있습니다.
신경 병증이 정의되면, 환자가 겪고있는 불편의 추가 평가가 수행 될 수있다. 시각 아날로그 척도 (VAS)는 종종 환자가 겪는 통증의 심각성을 측정하는 데 사용됩니다.
신경 병증 통증 치료
가능한 경우 근본적인 원인을 치료하는 것이 중요합니다. 신경 병증 통증을 치료하기 위해 다양한 약물이 사용될 수 있습니다. 그러나 모든 유형의 고통스러운 신경 병증을 치료할 수있는 특정 약물은 승인되지 않았습니다.
삼환계 항우울제는 수년간 다양한 성공률로 사용되어왔다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 아 미트 리프 틸린 (Elavil, Endep),
- 노르 트립 틸린 (Pamelor)
- 데시 프라 민 (노파 민)
최근에, 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 또는 SSRI (예를 들어, 파록세틴, 시탈 로프 람) 및 다른 항우울제, 예컨대 벤라팍신 (Effexor) 및 부프로피온 (Wellbutrin)이 일부 환자에서 사용되었다.
항 발작 약물 카르 바 마제 핀 (Tegretol), 페니토인 (Dilantin), 가바펜틴 (Neurontin), 라모트리진 (Lamictal) 등은 수년 동안 사용되어 왔습니다.
심한 신경 병증의 경우 심장 부정맥을 치료하는 데 일반적으로 사용되는 약물이 도움이 될 수 있습니다. 국소 제 (리도카인 또는 캡사이신)도 사용되었다. 만성 통증을 치료하기 위해 오피오이드를 사용하는 것은 논쟁의 여지가 많은 주제이며이 주장은 여기서 반복되지 않을 것입니다. 오피오이드는 일부 신경 병증 성 통증을 치료할 수있는 장소가 될 수 있습니다.
신경 병증 통증 치료는 근본 원인에 따라 다릅니다. 원인이 가역적이라면 말초 신경이 재생되고 통증이 완화됩니다. 그러나 이러한 통증 감소에는 몇 개월에서 몇 년이 걸릴 수 있습니다.
신경 병증 통증 합병증
만성 신경통이있는 환자는 우울증과 불안을 포함한 수면 부족 또는 기분 장애로 고통받을 수 있습니다. 근본적인 신경 병증 및 감각 피드백의 부재로 인해, 환자는 부상 또는 감염이 발생하거나 무의식적으로 기존 부상의 에스컬레이션을 유발할 위험이있다.
신경 병증 통증 예방
신경 병증 통증을 예방하는 가장 좋은 방법은 가능하면 신경 병증의 발병을 피하는 것입니다. 여기에는 당뇨병에 대한 위험 요소를 식별 및 수정하고, 가능한 경우 환경 독소에 노출되는 것을 피하고, 알코올 또는 담배의 사용을 제한하는 것이 포함됩니다. 직장이나 취미 연습시 인체 공학적 형태를 잘 활용하면 반복적 인 스트레스로 인한 부상의 위험을 줄일 수 있습니다.
