비소 세포 폐암이란 무엇입니까? 증상, 치료 및 예후

비소 세포 폐암이란?

암은 정상적인 세포가 정상적인 조절없이 성장하고 번식하도록 정상적인 세포가 변형되는 질병입니다. 많은 유형의 암에서, 이는 이러한 형질 전환 된 세포의 하나 이상의 큰 덩어리 또는 종양의 성장을 초래한다. 이러한 형질 전환 된 세포는 악성화되었다고 말해지고 암세포라고 불린다. 이것은 신체의 거의 모든 부분에서 발생할 수 있습니다. 폐에서 정상적으로 발견되는 세포에서 암이 시작되면이 질병을 폐암이라고합니다.

폐암은 가장 흔한 유형의 암 중 하나이며 남성과 여성의 암으로 인한 사망의 주요 원인입니다. 폐가 대부분의 다른 장기보다 외부 환경에 노출되어 있기 때문입니다. 많은 경우 공기 중의 암 유발 물질 (발암 물질)이 흡입되어 나중에 세포가 손상되어 나중에 암이됩니다. 폐암의 가장 흔한 원인은 흡연입니다.

폐암의 두 가지 주요 유형은 소세포 폐암 및 비소 세포 폐암입니다. 비소 세포 폐암은 소세포 유형이 아닌 모든 폐암에 대한 포괄적 인 용어입니다. 치료는 종종 모든 비소 세포 유형에 대해 동일하기 때문에 함께 그룹화됩니다. 비소 세포 폐암 또는 NSCLC는 함께 폐암의 대부분을 구성합니다. 각 유형은 암이되기 위해 형질 전환 된 세포 유형에 따라 명명됩니다. 다음은 미국에서 가장 일반적인 NSCLC 유형입니다.

• 샘암종 / 기관지 폐포
• 기관지 폐포
• 편평 세포 암종
• 대 세포 암종

모든 암과 마찬가지로 폐암은 조기에 발견되면 가장 쉽고 성공적으로 치료됩니다. 초기 단계의 암은 큰 크기로 자라거나 신체의 다른 부위로 퍼질 가능성이 적습니다 (전이). 크거나 전이 된 암은 성공적으로 치료하기가 훨씬 더 어렵습니다. 폐암은 심각하게 진행될 수 있으며, 이러한 진행 조치를 단계라고합니다. 단계는 I에서 IV까지이며 IV 단계가 가장 심한 단계입니다 (폐암 병기 결정 참조).

비소 세포 폐암의 원인은 무엇입니까?

담배 흡연

• 담배 흡연은 90 %의 사례에서 폐암의 원인입니다.
• 담배를 피우는 사람은 담배를 피우지 않은 사람보다 폐암에 걸릴 확률이 13.3 배입니다. 위험은 하루에 담배를 피우는 횟수에 따라 다릅니다. 하루에 20 개가 넘는 담배를 피우는 사람들은 하루에 20 개보다 적은 담배를 피우는 사람들보다 폐암 발병 위험이 훨씬 높습니다.
• 일단 흡연을 중단하면 처음 2 년 동안 폐암의 위험이 증가한 다음 점차 감소하지만, 흡연하지 않은 사람과 동일한 수준으로 위험이 다시 회복되지 않습니다.
• 담배를 피우는 모든 사람들이 폐암을 앓는 것은 아니며 폐암을 앓는 모든 사람들이 담배를 피운 것은 아닙니다. 분명히 유전 적 소인을 포함한 다른 요인들도 중요한 역할을합니다.

수동 흡연 (중고 연기)

• 비 흡연자와 관련된 일부 폐암 사례는 간접 흡연으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 환경 보호국은 수동 흡연이 암의 잠재적 원인으로 인식했습니다.

석면

• 석면 노출은 폐암 및 기타 폐 질환과 관련이 있습니다.
• 규산염 유형의 석면 섬유는 중요한 발암 물질입니다.
• 석면 노출은 폐암 위험을 5 배까지 증가시킵니다.
• 담배를 피우고 석면에 노출 된 사람들은 특히 폐암 발병 위험이 높습니다.

라돈

• 라돈은 우라늄 붕괴의 결과로 생성 된 가스입니다. 라돈 노출은 우라늄 광부에서 폐암의 위험 인자입니다.
• 라돈 노출은 매년 소량의 폐암을 차지하는 것으로 여겨집니다.
• 라돈에 대한 가구 노출은 폐암을 유발하는 것으로 밝혀진 적이 없습니다.

다른 환경 요원

다음의 약제에 노출되면 적어도 부분적으로 폐암이 발생합니다.

• 방향족 다 환식 탄화수소라고하는 석유 기반 화학 물질
• 베릴륨
• 니켈
• 구리
• 크롬
• 카드뮴
• 디젤 배기

비소 세포 폐암 증상 및 징후는 무엇입니까?

폐암의 증상은 원발성 종양 또는 전이성 질병으로 인해 발생합니다. 원발성 종양은 주변 조직, 혈관 또는 신경을 누르거나 침범하거나 손상시킬 수 있습니다. 전이성 폐암은 신체의 다른 부위에서도 비슷한 문제를 일으킬 수 있습니다. 폐암 환자의 10 %가 증상이 없습니다. 그들의 암은 다른 이유로 수행 된 흉부 X- 선 필름에서 검출됩니다.

증상은 1 차 종양의 크기, 폐에서의 위치, 종양의 영향을받는 주변 영역 및 종양 전이 부위 (있는 경우)에 따라 다릅니다. 원발성 종양과 관련된 증상 및 징후는 다음 중 하나를 포함 할 수 있습니다.

• 기침
• 호흡 곤란
• 심호흡하기 어려움
• 천명
• 기침 또는 침을 뱉음 (혈액)
• 폐렴 또는 기타 재발 성 호흡기 감염
• 가슴, 옆면 또는 등의 통증 (일반적으로 폐 주변 부위의 종양에 의한 침윤으로 인한) 때때로 호흡을하면 악화됨
• 종양에 의한 침윤으로 인한 얼굴, 목 또는 팔의 쉰 목소리, 삼키기 어려움 또는 기타 증상

전이성 폐 종양의 증상은 위치와 크기에 따라 다릅니다. 폐암은 대부분 간, 부신, 뼈 및 뇌로 퍼집니다. 폐암 환자의 약 30 % -40 %는 전이성 질환의 증상이나 징후가 있습니다.

• 간에서의 전이성 폐암은 일반적으로 적어도 진단 시점에 어떠한 증상도 일으키지 않습니다.
• 일반적으로, 부신에서 전이성 폐암은 진단시 아무런 증상도 유발하지 않습니다.
• 뼈로의 전이는 소세포 폐암에서 가장 흔하지 만 NSCLC에서 발생할 수 있습니다. 뼈에 전이 된 폐암은 대개 척추 (척추), 대퇴골 및 갈비뼈에 심한 통증을 유발합니다.
• 뇌로 퍼지는 폐암은 시력, 신체 한쪽의 약점, 발작 또는 비정상적인 두통으로 어려움을 유발할 수 있습니다. 이들 중 일부 또는 전부가 함께 발생할 수 있습니다.
• 체중 감량은 전이성 질병의 증상 일 수 있습니다.

부신 생물 증후군은 질병이 간접적으로 야기하는 상태입니다. 이들은 소세포 폐암보다 NSCLC에서 흔하지 않지만 발생합니다.

• 혈액 내 고칼슘 수치 (고칼슘 혈증)는 근육과 신경 기능에 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 일반적으로 발생하는 하나 이상의 호르몬 생산 증가
• 혈액 응고 증가 (고 응고 성)는 혈전의 위험을 증가시킵니다.

비소 세포 폐암의 의사는 언제 만나야합니까?

흉부, 옆면 또는 등의 통증, 호흡 문제 또는 기침이 지속, 악화 또는 혈액을 생성하는 기침은 특히 흡연자이거나 흡연자 인 경우 즉시 의료 전문가를 방문해야합니다.

비소 세포 폐암 진단은 어떻게합니까?

의료 평가 및 테스트

폐암의 증상은 여러 가지 의학적 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 종양처럼 보이는 것을 보여주는 흉부 X- 레이 필름조차도 폐암 진단에 충분하지 않습니다. 의료 서비스 제공자의 임무는 모든 이용 가능한 정보를 수집하고 진단하는 것입니다. 올바른 치료가 가능한 빨리 시작될 수 있도록 정확하고 신속한 진단이 필수적입니다.

평가의 첫 번째 단계는 의료 인터뷰입니다. 보건 의료 서비스 제공자는 환자에게 증상 및 증상이 시작된시기, 현재 또는 과거의 의료 문제, 복용 한 약물, 가족 의료 문제 및 가족 암 병력, 작업 및 여행 기록, 습관 및 생활 양식에 대해 질문합니다. 그런 다음 철저한 신체 검사가 수행됩니다.

나머지 평가는 폐암의 존재를 확인하고 종양을 준비하는 데 중점을 둡니다. 1 차 진료 제공자는이 평가를 수행 할 수 있지만 환자를 폐 질환 전문의 (폐병 전문의) 또는 암 (암 전문의)에게 소개하는 것을 선호 할 수 있습니다.

실험실 테스트

혈액 검사로 환자에게 폐암이 있는지 확인할 수는 없습니다. 혈액 검사는 환자의 전반적인 건강 상태를 확인하고 유사한 증상을 유발할 수있는 다른 상태를 배제하고 특정 부신 생물 증후군을 감지하기 위해 수행됩니다. 일반적인 혈액 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 완전한 혈액 세포 수
• 간 및 신장 기능 검사
• 혈액 화학 및 전해질 수준

이미징 연구

호흡 (호흡) 증상은 일반적으로 흉부 X- 선 필름, 흉부 CT 스캔 또는 둘 다로 평가됩니다. X 선 필름은 제공하는 세부 정보의 양이 제한되어 있지만 일부 종양을 분명히 보여줍니다. CT 스캔은 3D 형식으로 훨씬 더 자세히 보여줍니다. X- 레이 필름 결과가 명확하지 않은 경우 CT 스캔이 필요합니다. 영상 검사에서 종양의 증거가 보이면 추가 검사가 필요합니다.

다른 테스트

가래 분석 : 가래는 폐의 점액입니다. 가래는기도에서 작은 입자와 오염 물질을 제거하기위한 신체의 자연 시스템입니다. 많은 사람들, 특히 담배를 피우는 사람들은 기침을 할 때 가래를 낳습니다. 폐암의 일부 경우에, 종양 세포는 가래로 썰어지고 가래의 세포학 (세포) 검사에 의해 검출 될 수있다. 이 검사를 위해 환자에게 기침을 요청하고 가래를 수집하고 검사합니다.

• 이 간단한 검사는 결과가 종양 세포에 양성이면 암 진단을 확인합니다. 그러나 종양 세포에 대해 음성 인 결과는 암이 없음을 확인하지 않습니다.
• 어느 경우이든, 추가 검사가 필요하다 : 종양 세포에 양성인 경우, 암의 유형을 결정하기 위해; 종양 세포에 대해 음성 인 경우, 종양이 존재하는지의 확실한 증거를 찾는 것.

기관 지경 : 이것은 내시경이라 불리는 장치를 사용하여 폐를 직접 볼 수 있습니다. 내시경은 끝에 빛과 작은 카메라가있는 얇은 튜브입니다. 내시경은 입이나 코를 통해 기관지 (기도)로, 폐까지 삽입됩니다. 카메라는 비디오 화면에서 볼 수있는 환자기도 내부의 사진을 전송합니다.

• 기관 지경 검사를 통해 의사는 종양이있는 경우 직접 종양을 볼 수 있습니다. 이를 통해 의사는 종양의 크기와기도를 막고있는 정도를 결정할 수 있습니다.
• 기관 지경을 사용하여 생검을 수집 할 수도 있습니다. 생검은 의료 전문가가 추가 검사를 위해 제거하는 종양 또는 비정상적으로 나타나는 폐 조직의 작은 샘플입니다.
• 생검은 이러한 방식으로 질병을 진단하는 전문가 인 병리학 자에 의해 현미경으로 검사됩니다. 병리학자는 덩어리에서 채취 한 샘플이 암인지, 그렇다면 암의 유형인지 확인합니다.
• 이 기술은 또한 가슴 중앙의 폐 (종격) 사이의 주요기도 주변 영역을 검사하는 데 사용됩니다. 암은이 부위의 림프절에 침투 할 수 있습니다. 내시경은 흉골 바로 위 또는 옆에 작은 절개를 통해 삽입됩니다. 이 기술을 mediastinoscopy라고합니다. 이 과정에서 확대 된 림프절 및 기타 비정상 조직을 제거 할 수 있습니다.

기관 지내 초음파 (EBUS) : 기관 지경 검사와 초음파를 결합하여 절개없이 림프절과 생검을 잘 시각화 할 수있는이 기술.

미세 바늘 흡인 또는 코어 바늘 생검 :이 기술을 사용하면 개방 수술없이 초음파 검사 또는 CT 스캔을 사용하여 비정상 영역을 국소화하지 않고도 비정상 조직을 샘플링 할 수 있습니다. 기관 지경으로 접근 할 수없는 종양에 사용되는데, 대개 폐 외부에 있기 때문입니다. 다시, 이 물질은 종양의 존재를 확인하고 종양의 유형을 결정하기 위해 검사됩니다.

종양 물질의 시험

특정 NSCLC의 경우, 표적 요법 (아래 참조)이 효과적인지 여부를 결정하기 위해 종양 DNA에서 돌연변이를 찾기위한 유전자 검사가 권장됩니다. 현재 치료 관행은 종양이 알려진 아형 인 모든 환자에 대해 표피 성장 인자 수용체 (EGFR) 및 역 형성 림프종 키나제 (ALK)에 대해 말기 질환의 경우 원래 종양 또는 전이의 분석을 권장하는 것이다 선암종으로. 특정 종양에 어떤 약물이 가장 효과적인지 결정하기 위해 다른 종양 표지자에 대한 검사를 수행 할 수 있습니다. 이 검사는 생검 조직 샘플을 사용하여 실험실에서 수행됩니다.

다른 부위의 생검 : 진단을 확인하기 위해 이상이있는 다른 부위에서도 재료를 얻을 수 있습니다. 이러한 부위에는 림프절 또는 간 비대가 확대되고 폐 (흉막 삼출) 또는 심장 (심낭 삼출) 주변의 유체 수집이 포함됩니다.

건강 관리 전문가는 비소 세포 폐암의 단계 를 어떻게 결정합니까?

병기는 병의 정도에 따라 암을 분류하는 시스템입니다. 일반적으로 단계가 낮을수록 완화 및 생존에 대한 전망이 더 좋습니다. NSCLC에서, 병기 결정은 원발성 종양의 크기, 암성 림프절 수, 및 전이성 종양의 존재에 기초한다. 암 단계에 따라 어떤 치료가 최상의 결과를 제공 할 수 있는지 결정하기 때문에 NSCLC에서 정확한 병기 결정이 필수적입니다.

폐암 환자의 경우 첫 단계는 준비 평가를받는 것입니다. 환자의 의료진은 암의 정확한 단계를 알기 전까지 최상의 치료법을 추천 할 수 없습니다.

이 평가에는 이미 설명한 많은 테스트가 포함됩니다. 다른 테스트는 다음과 같습니다.

• 흉부 및 복부의 CT 스캔 :이 스캔의 목적은 원발성 종양의 정확한 크기를 측정하고, 암성 일 수있는 림프절의 확대를 찾고, 간 및 부신에서 전이성 질환의 징후를 찾는 것입니다. .
• 뇌의 CT 스캔 또는 MRI : 환자가 암이 뇌로 전이되었다는 것을 암시하는 신경 학적 증상을 경험하는 경우에만 필요합니다.
• 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔 :이 스캔은 포도당 (설탕)을 사용하는 속도에 따라 신체의 암 세포를 감지합니다. 이 비율은 정상 세포보다 높습니다. PET 스캔은 비교적 광범위하게 이용 가능하며 적절한 병기 결정 및 치료 계획에 매우 중요합니다.
• 뼈 스캔 : 공식적으로 scintigraphy로 알려진이 검사는 뼈에 전이를 찾습니다. 무해한 방사성 물질이 혈류에 삽입됩니다. 그것은 침윤성 암이 뼈를 약화시킨 부위에 집중합니다. 전체 골격을 스캔하면이 영역이 강조 표시됩니다. 일반적으로이 검사는 환자가 뼈 통증이나 다른 뼈 전이 징후를 경험하는 경우에만 수행됩니다.
• 척추의 MRI : MRI는 척수의 압박을 감지하기위한 최고의 테스트입니다. 이것은 전이성 질환이 척수에 압력을 가할 때 발생합니다. 뼈의 척추에 퍼진 암은 뼈를 약화시켜이 합병증을 유발할 수 있습니다. 이것은 폐암의 심각한 합병증입니다. 일반적으로 목, 등 또는 엉덩이에 통증을 유발합니다. 척수의 압박은 또한 팔, 다리 또는 둘 다에 마비 또는 마비, 방광 또는 장 조절 문제 및 기타 문제를 유발할 수 있습니다. 빨리 구제하지 않으면 손상이 영구적이 될 수 있습니다.

단계는 다음 세 가지 특성의 조합으로 결정됩니다.

• T : 원발성 종양의 크기 및 정도
• N : 폐 부위의 림프절 관련
• M : 전이성 관여 또는 먼 기관으로 퍼짐

NSCLC에는 I, II, III 및 IV로 지정된 네 단계가 있습니다.

• I 기 종양은 폐로 제한됩니다.
• II 기 종양은 폐의 뿌리 또는 폐의 내벽으로 림프절 또는기도로 퍼졌습니다.
• III 단계는 암이 흉부 중앙 또는 쇄골 위로 림프절로 퍼지고 (또는 쇄골 결절) 및 / 또는 인접한 장기 또는 조직으로 퍼졌다는 것을 의미합니다.
• IV 기 종양은 다른 폐 또는 신체 내의 먼 부위로 퍼졌습니다.

비소 세포 폐암의 치료 는 무엇입니까?

치료 전에 조직 진단이 필수적입니다. 치료의 목표는 종양을 제거 또는 축소하고, 모든 잔류 종양 세포를 사멸시키고, 합병증 및 부신 생물 증후군을 예방 또는 최소화하고, 질병 및 치료와 관련된 증상 및 부작용을 완화시키는 것이다. 이용 가능한 요법은 소수의 폐암 환자 만 치료합니다. 잔류 암 세포가 체내에 남아 있지만 다른 사람들의 종양은 실질적으로 줄거나 심지어 사라집니다. 그러한 사람들은 완화되었다고합니다. 대부분의 사람들은 완화 동안 기분이 좋아지고 일상 활동을 재개 할 수 있습니다. 완화는 몇 개월, 몇 년 또는 심지어 무한정 지속될 수 있습니다. 질병이 재발하면 재발 또는 재발이라고합니다. 이 질병은 폐 또는 신체의 다른 부분에서 재발 할 수 있습니다.

비소 세포 폐암의 치료법은 무엇입니까?

전통적으로 NSCLC에 사용 된 3 가지 주요 요법은 수술, 화학 요법 및 방사선 요법이었습니다. 표적 요법은 암 세포의 결함을 치료하기 위해 특별히 고안된 새로운 형태의 치료법이며, 존재하는 특정 이상을 확인하기 위해 종양 조직을 검사해야합니다. 면역 요법은 또한 NSCLC를 치료하는데 종종 사용되는 새로운 방법입니다.

• 수술 : 종양은 피부와 근육의 절개를 통해 제거됩니다.
• 화학 요법 : 강력한 화학 물질과 약물은 종양 세포를 죽이기 위해 입으로 또는 정맥을 통해 혈류로 내부적으로 가져옵니다.
• 방사선 요법 : 강력한 방사선 빔이 종양 (외부 빔)을 가리 키거나 방사선 소스가 종양 (내부 빔) 옆의 신체 내에 배치됩니다. 방사선은 종양 세포를 죽입니다.
• 표적 요법 : 특수 약물은 암 세포의 특정 분자 또는 결함을 목표로 설계되었습니다.
• 면역 요법 : 면역 요법 약물은 자신의 면역 시스템과 함께 작용하여 암 세포를 파괴합니다.

NSCLC를 가진 각 환자에게는 맞춤형 치료 요법이 제공되어야하며, 이는 병의 단계 및 위치에 따라 이러한 요법의 조합과 개별 종양에서 발견되는 특정 유전자 이상 또는 소위 종양 바이오 마커로 구성되어야합니다.

병기 평가 후, 종양이 작동 가능한지 결정된다. 수술 가능한 (또는 절제 가능한) 종양은 수술로 완전히 또는 거의 완전히 제거 할 수있는 종양입니다. 일반적으로, 단계 I 및 일부 단계 II 및 III 종양은 수술에 의해 제거 될 수있다. 때때로 III 기 또는 IV 기 수술 불가능 질환을 가진 사람들은 수술을 받지만 호흡 문제 나 심한 통증과 같은 증상을 완화하기에 충분한 종양을 제거하기 위해 수행됩니다. 수술은 IV 기 또는 대부분의 III 기 질환이있는 사람들을 치료하지 않습니다.

화학 요법

NSCLC는 화학 요법에 약간만 민감합니다. 화학 요법만으로는 NSCLC 환자를 치료할 가능성이 없습니다. 목표가 치료되면 화학 요법은 수술 또는 방사선 요법과 함께 제공됩니다. 화학 요법만으로는 수술이나 방사선 요법을받을 수없는 사람 또는 수술 후 질병이 재발 한 사람에게만 제공됩니다. 수술과 병용시 화학 요법은 일반적으로 수술 후 제공됩니다 (보조 화학 요법). 보조 화학 요법은 암을 제거하기 위해 수술을받은 후 I-III 단계에서 암을 치료하는 것이 좋습니다. 일반적으로 화학 요법은 주기로 제공됩니다. 치료는 보통 며칠간 지속되고 몇 주 후에 회복 기간이 뒤 따릅니다. 부작용이 줄어들고 혈액 세포 수가 정상으로 돌아 오기 시작하면 다음주기가 시작됩니다. 일반적으로 화학 요법은 2주기 또는 4주기의 요법으로 제공됩니다. 이주기가 끝나면 환자는 화학 요법이 종양에 어떤 영향을 미치는지 확인하기 위해 CT 스캔 및 기타 검사를 반복합니다.

방사선 요법

방사선 요법은 수술 또는 화학 요법과 함께 또는 단독으로 제공 될 수 있습니다. 일반적으로 방사선 요법은 수술 대상자가 아닌 사람들에게만 제공됩니다. 방사선 요법은 수술 제거를 위해 종양의 크기를 감소시키기위한 수술 전, 남아있는 종양 세포를 사멸시키기위한 수술 후, 또는 환자의 증상을 완화시키기위한 말기 질환을 포함하여 치료의 상이한 측면에 사용될 수있다.

표적 요법

표적 요법은 환자의 종양 조직을 검사하여 구체적으로 설계된 약물로 표적화 될 수있는 특정 유전자 변경 또는 돌연변이를 식별하는 것을 포함합니다. 표적 요법은 단독으로 또는 화학 요법과 함께 제공 될 수 있습니다. 많은 NSCLC는 돌연변이 또는 특정 유전자의 다른 변화를 포함하는 유전자 변화; 유전자 변화의 예는 EGFR 돌연변이, ALK 융합 종양 유전자 및 ROS1, BRAF 및 KRAS로 알려진 유전자에서의 돌연변이이다. 소수의 NSCLC는 HER2 단백질을 코딩하는 유전자에 돌연변이가있다. 이러한 특정 변화로 세포를 공격하는 표적 치료 약물이 지속적으로 개발되고 있으며, 이러한 약물 중 많은 것들이 현재 이용 가능합니다.

면역 요법

면역 요법은 면역계가 종양 세포를 파괴하도록 돕는 일종의 요법입니다. 특정 종양이 특정 면역 요법 약물에 반응하는지 여부를 확인하려면 바이오 마커 테스트라고하는 특정 검사가 필요할 수 있습니다.

비소 세포 폐암을 치료하는 약물은 무엇입니까?

작동 불가능한 NSCLC는 화학 요법 또는 화학 요법 및 방사선 요법의 조합으로 치료됩니다. 화학 요법은 대개 메스꺼움과 구토, 빈혈 (적혈구 수가 적음), 출혈 (혈소판 수가 적음) 및 호중구 감소증 (감염과 싸우는 백혈구 수가 적음)과 같은 부작용을 예방하거나 치료하기 위해 다른지지 약물을 필요로합니다. 호중구). 호중구 감소증은 감염의 위험을 증가시키기 때문에 항생제도 투여 할 수 있습니다. 적혈구 및 백혈구 및 혈소판의 생성을 촉진하기 위해 성장 인자가 종종 제공됩니다. 구역 및 구토를 예방 또는 치료하기 위해 가장 널리 사용되는 제제는 코르티코 스테로이드 (덱사메타손) 및 세로토닌 수용체 길항제인데, 여기에는 온단세트론 (Zofran), 그 라니 세트 론 (Kytril) 및 돌라 세트 론 (Anzemet)이 포함됩니다.

현재 NSCLC를 치료하는데 사용되는 화학 요법 제의 예는 다음을 포함한다 :

• 시스플라틴 (Platinol) :이 작용제는 종양 세포의 DNA를 손상시킵니다. 또한 탈모 및 메스꺼움과 같은 부작용을 일으키는 건강한 세포를 손상시킬 수 있습니다. 이 약은 신장에 해로울 수 있으며 신장 문제가있는 사람들에게주의를 기울여야합니다. 또한 귀가 손상되고 청력이 저하 될 수 있습니다.
• Carboplatin (Paraplatin) :이 약물은 시스플라틴과 유사하지만 일반적으로 부작용이 적습니다.
• Vinorelbine (Navelbine) :이 작용제는 세포 분열을 방해하여 종양 세포 성장을 막습니다.
• Paclitaxel (Taxol) :이 약물은 또한 세포 분열을 방해합니다.
• Gemcitabine (Gemzar) :이 약물은 세포에서 DNA의 형성을 방해하여 재생산 할 수 없습니다.
• 도세탁셀 (Taxotere) :이 제제는 세포의 분열 준비를 방해하여 세포 분열을 방지합니다.
• Pemetrexed disodium (Alimta) :이 화학 요법 제는 세포 생산에 필수적인 대사 과정을 방해합니다.

어떤 표적 치료제가 NSCLC를 치료합니까?

현재 NSCLC를 치료하는 데 사용되는 표적 치료제의 예는 다음과 같습니다.

• Gefitinib (Iressa), erlotinib (Tarceva) 및 Afatinib (Gilotrif) : 기존 화학 요법 제에 내성이있는 고급 NSCLC 치료에 사용되는 새로운 표적 약물입니다. 이 약물은 티로신 키나제 억제제라고합니다. 그들은 표피 성장 인자 수용체 티로신 키나아제라고 불리는 물질의 활동을 억제하는데, 이는 세포 표면에 위치하며 성장에 필요합니다.
• 크리 조 티닙 (Xalkori) 및 세 리티 닙 (Zykadia)은 역 형성 림프종 키나제 티로신 키나제 억제제 인 약물이며; 이들은 (ALK) 융합 종양 유전자 (ALK- 양성) NSCLC를 보유하는 종양을 치료하는데 사용된다.

어떤 면역 요법 약물이 NSCLC를 치료합니까?

현재 NSCLC를 치료하는데 사용되는 면역 요법 제의 예는 다음을 포함한다 :

• 니볼 루맙 (Opdivo) 및 펨브 롤리 주맙 (Keytruda) :이 약물은 면역 체크 포인트 억제제의 예입니다. 이 치료법은 면역 체계를 자극하여 작동합니다. 이 약물은 PD-1로 알려진 면역 체크 포인트를 표적으로합니다.
• 베바 시주 맙 (아바스틴) 및 라무 시루 맙 (시람 자)은 종양이 혈관 신생이라 불리는 과정에서 새로운 혈관이 자라는 것을 막는 단일 클론 항체 약물입니다.
• 이필 리무 맙 (Yervoy)은 CTLA-4로 알려진 체크 포인트를 표적으로하는 체크 포인트 억제제입니다

비소 세포 폐암에 대한 수술은 언제 적절한가요?

종양을 외과 적으로 제거하면 장기적으로 질병이없는 생존과 치료 가능성이 가장 높습니다. 단계 I 및 II NSCLC에서, 환자가 다른 의학적 상태 또는 종양의 합병증으로 인해 수술에 부적격하지 않는 한, 수술에 의한 종양 제거는 거의 항상 가능하다. (이러한 환자는 일반적으로 방사선 요법을받습니다.) 일반적으로 일부 III 기 암만 수술 할 수 있습니다. III 기 또는 IV 기 대부분의 종양을 가진 사람들은 일반적으로 수술의 후보가 아닙니다.

NSCLC 환자의 절반 미만이 수술 가능한 종양을 가지고 있습니다. 수술을받은 사람들의 약 절반이 수술 후 재발합니다.

환자가 폐암 수술을 받기 전에 폐 기능 검사가 실시되어 폐 기능이 충분한 지 확인합니다.

폐암의 표준 수술에는 폐엽 절제술 (폐의 한 엽 제거) 또는 폐 절제술 (폐 전체 제거)이 포함됩니다. 폐의 작은 부분 (쐐기 절제술)을 제거하려고하면 재발 위험이 높고 결과가 좋지 않습니다.

모든 작업과 마찬가지로 이러한 절차에는 장점과 위험이 있습니다. 모든 수술은 수술 자체와 마취로 인해 합병증의 위험이 있습니다. 외과의는 환자와 이러한 이점과 위험에 대해 논의합니다. 함께 그들은 환자가 수술 후보인지 여부를 결정합니다.

비소 세포 폐암에 대한 다른 요법은 무엇입니까?

진행된 비소 세포 폐암 치료의 대안으로 임상 시험을 항상 고려해야합니다. 새로운 표적 요법 및 면역 요법 약물뿐만 아니라 새로운 약물 조합을 포함한 새로운 약물을 테스트하기 위해 임상 시험이 항상 진행 중입니다.

비소 세포 폐암 후속 조치

수술 가능한 폐암 수술 후 환자는 두 번째 원발성 폐암이 발생할 위험이 있습니다. 치료 후 원래 종양이 재발 할 수 있습니다.

• 치료 후 첫 2 년 이내에 많은 폐암이 재발합니다.
• 재발이 가능한 빨리 확인 될 수 있도록 환자는 정기적 인 검사를 받아야합니다.
• 환자는 처음 2 년 동안 3-4 개월마다 그리고 그 후 6-12 개월마다 점검해야합니다.

완화 및 터미널 관리

완화 치료는 근본적인 질병을 치료하려고 시도하지 않고 증상과 고통을 감소시키는 것이 목표 인 의료 또는 간호를 말합니다. 폐암에 걸린 소수의 사람들 만이 치료되기 때문에 고통의 경감이 많은 사람들의 주요 목표가됩니다. 완화 치료 상담은 진행 불가능한 폐암 환자의 생존을 연장시킬 수 있습니다.

• 가능할 때마다 환자는 치료 과정 초기에 완화 치료 상담을 받아야합니다.
• 계획은 환자 (또는 참여하기에 환자가 너무 아프면 환자를 대리하는 사람)와 의료 서비스 제공자 간의 대화로 시작해야합니다.
• 이 회의에서 환자는 가능한 결과, 의학적 문제 및 환자가 가질 수있는 두려움이나 불확실성을 논의 할 수 있습니다.

완화 진료는 제공자의 진료소를 통해 수행 될 수 있으며 진료는 가정에서 제공 될 수 있습니다. 완화 치료는 환자가 치료 목표를 이해하고 각 단계에서 치료 결정에 참여할 수 있도록 상담 및 치료 조정으로 구성됩니다. 또한 증상을 최적으로 관리하고 암 진단에 앞서 기존 상태의 치료를 조정하는 데 도움이됩니다.

완화 치료는 호스피스 치료와 다릅니다.

호스피스 제공 업체의 도움으로 평생 치료는 일반적으로 화학 요법 및 방사선 치료를 포함한 완화 조치가 더 이상 질병을 완화하거나 진행을 중단시키는 데 더 이상 효과적이지 않은 것으로 인식됩니다. 이 시점에서 호스피스에 대한 조기 추천이 적절합니다. 호스피스 제공 업체는 특수 호스피스 시설이나 요양원 또는 병원에서 필요할 때 증상을 조정하고 관리 할 수 ​​있습니다.

• 호흡 곤란은 산소 및 오피오이드 (아편, 모르핀, 코데인, 메타돈 및 헤로인과 같은 마약)와 같은 약물로 치료됩니다.
• 통증 치료에는 항염증제 및 오피오이드가 포함됩니다. 통증을 차단하는 데 필요한 양은 매일 다르기 때문에 환자는 진통제의 복용량을 결정하는 데 참여하는 것이 좋습니다.
• 불안, 수면 부족 및 우울증과 같은 다른 증상은 적절한 약물 및 경우에 따라 보완 요법으로 치료됩니다.

비소 세포 폐암을 예방할 수 있습니까?

폐암은 흡연 또는 흡연에 사용 된 사람들에서 폐암의 85 %가 발생하기 때문에 폐암은 예방 가능한 질병으로 남아 있습니다. 폐암을 예방하는 가장 좋은 방법은 담배를 피우지 않는 것입니다.

• 담배 흡연은 중독성이 강하고 금연이 어려운 경우가 많습니다. 그러나 최근 북미 및 기타 지역에서는 흡연률이 감소했습니다.
• 보충 니코틴, 그룹 요법 및 행동 훈련을 병행하여 흡연하는 사람들은 흡연률이 크게 떨어집니다.
• 항우울제 부프로피온 (Wellbutrin, Zyban)의 서방 형 형태를 사용하는 흡연자는 1 년 후 평균보다 훨씬 높은 금연 률과 금욕 률이 높습니다.

폐암 선별

• 미국 암 협회 (American Cancer Society)는 현재 폐암에 대한 일상적인 흉부 엑스레이 검사를 권장하지 않습니다. 이것은 많은 건강 보험 플랜이 흉부 엑스레이 필름을 선별하는 것을 보장하지 않음을 의미합니다.
• 흡연자이거나 담배를 피우는 55 세에서 74 세 사이 (특히 30 년 이상 하루에 한 팩 이상, 또는 이에 상응하는 폐암 병력이없는)의 가슴에 대한 저용량 CT 스캔- -이제 선별 된 환자에서 폐암 조기 발견을 증가시키는 것으로 보입니다. 테스트는 비교적 비싸고이 주제에 대한 논쟁은 계속되고 있습니다.
• 담배를 피우거나 담배를 피우는 사람들은 어쨌든주기적인 흉부 엑스레이 필름을 원할 수 있습니다. 그들은이를 의료 제공자와상의해야합니다.

비소 세포 폐암의 예후, 기대 수명 및 생존율은 무엇입니까?

전체적으로 NSCLC 환자의 14 %가 최소 5 년 동안 생존합니다.

• 1 단계 NSCLC를 가지고 수술을받는 사람들은 5 년 생존율이 70 %입니다.
• 광범위한 NSCLC를 가진 사람들은 평균 생존 기간이 9 개월입니다.

NSCLC 기능을 가진 사람이 생존 기간에 큰 영향을 줄 수있는 정도. 소세포 폐암이있는 사람은 제대로 활동하거나 정상적인 활동을 할 수없는 사람보다 유리합니다.

NSCLC의 합병증

• 척수 압박
• 뼈 통증
• 호르몬 또는 전해질 불균형
• 정신 기능 또는 집중력의 문제
• 시각 문제
• 간부전
• 확대 된 간에서 오른쪽 통증
• 체중 감량
• 심한 객혈 (혈액 기침)

화학 요법의 합병증

• 설명 할 수없는 열 (호중구 감소증 또는 감염으로 인해)
• 출혈 (혈소판 수가 적기 때문에)
• 전해질 불균형
• 신부전
• 말초 신경 병증 (얼룩, 마비, 사지의 통증)
• 청각 문제

비소 세포 폐암에 대한 지원 그룹 및 상담

암과 함께 사는 것은 당신과 당신의 가족과 친구들 모두에게 많은 새로운 도전을 제시합니다.

• 암이 자신에게 어떤 영향을 미치는지, 정상적인 생활을하는 능력, 즉 가족과 가정을 돌보고, 직업을 유지하고, 즐기는 우정과 활동을 계속하는 것에 대해 많은 걱정이있을 것입니다.
• 많은 사람들이 불안하고 우울하다고 느낍니다. 어떤 사람들은 화를 내고 분개합니다. 다른 사람들은 무력감과 패배감을 느낍니다.

암에 걸린 대부분의 사람들은 자신의 감정과 걱정에 대해 이야기하는 것이 도움이됩니다.

• 친구와 가족은 매우지지적일 수 있습니다. 그들은 당신이 어떻게 대처하고 있는지 알 때까지 지원을 주저 할 수 있습니다. 그들이 그것을 기다릴 때까지 기다리지 마십시오. 우려 사항에 대해 이야기하고 싶으면 알려주십시오.
• 어떤 사람들은 사랑하는 사람들을 "부담"하기를 원하지 않거나보다 중립적 인 전문가와 그들의 우려에 대해 이야기하는 것을 선호합니다. 사회 복지사, 상담사 또는 성직자 회원은 암에 대한 느낌과 우려에 대해 토론하고 싶을 때 도움이 될 수 있습니다. 주치의, 외과의 또는 종양 전문의가 누군가를 추천 할 수 있어야합니다.
• 암에 걸린 많은 사람들은 암에 걸린 다른 사람들과 대화함으로써 크게 도움을받습니다. 같은 일을 겪은 다른 사람들과 당신의 걱정을 나누는 것은 놀랍도록 안심할 수 있습니다. 암 환자의 지원 그룹은 치료를 받고있는 의료 센터를 통해 이용할 수 있습니다. 미국 암 학회 (American Cancer Society)는 또한 미국 전역의 지원 그룹에 대한 정보를 가지고 있습니다.

지원 그룹에 대한 자세한 내용은 다음 기관에 문의하십시오.

• 폐암 옹호, 지원 및 교육을위한 동맹 : 800-298-2436
• 미국 암 학회 : 800-ACS-2345
• 국립 암 연구소, 암 정보 서비스 : 800-4-CANCER (800-422-6237); TTY (청각 장애인을위한 청각 장애인 용) 800-332-8615

비소 세포 폐암에 대한 자세한 정보

미국 암 학회

미국 폐 협회

국립 암 연구소, 비소 세포 폐암에 대한 일반 정보

폐암, 폐암 101에 집중할 시간입니다