강박 장애 (OCD) 증상 및 치료

강박 장애 (OCD) 란 무엇입니까?

• 강박 장애 (OCD)는 반복적이고 지속적으로 발생하고 일상 생활을 방해하는 강박 관념 또는 강박 장애를 겪는 환자를 특징으로합니다.
• 강박 관념은 그 사람의 정상적인 생각에 침입하는 반복적 인 생각이나 걱정이며, 환자가 과도하거나 보증하지 않는다는 것을 알고 있습니다.
• 강박 행위는 반복적 인 행동으로, 환자가 강박 관념을 느낀 습관으로 느슨하게 정의되며 강박 관념에 부응하거나 엄격한 규칙을 따르는 데 저항하기가 어렵습니다. 강박 행위를하는 사람이 강박 행동에 관여하지 않으면 공황 발작에 대한 불안감을 가질 수도 있습니다.
• 일반 인구의 적은 비율이 그들의 삶에서 언젠가는 강박 장애를 일으킬 것입니다. 가족보다는 남성에서보다 여성에서 더 자주 발생하는 경향이 있습니다.
• 그러나 일부 연구에 따르면 OCD는 소녀보다 소년에서 더 널리 퍼질 수 있습니다.
• 강박 장애로 고통받는 유명하고 성취 된 많은 사람들이 있습니다.
• OCD에는 여러 가지 유형이 있다고 생각됩니다.
  • 세탁 / 청소 및 강박 검사
  • 대칭, 질서 및 배열 강요,
  • 강박 관념,
  • 과도한 성적 또는 종교적 사고,
  • 강박이 없을 때의 집착,
  • 강박 관념없이 강박.
• 소녀들과 여성들은 고립 된 강박증으로 고통받는 남성의 강박 장애에 비해 강박 적 행동보다는 강박 관념이나 두 가지 유형의 증상의 조합보다는 강박 관념이 더 높습니다.
• 출산 직후의 기간 (산후)은 여성을위한 OCD 발생 위험이 더 높습니다.
• 이미 회피 또는 강박 강요 장애 (OCPD)를 겪고있는 여성은 산후 강박 강요 장애가 발생할 위험이 훨씬 높습니다. 남자는 또한 파트너가 출산 한 직후 산후 OCD를 개발할 수 있습니다.

다른 어떤 진단이 OCD와 관련이 있습니까?

강박 장애 환자의 대다수는 또 다른 정신 건강 상태가 있습니다. 강박 강박 성격 장애는 강박 장애와 별도의 장애입니다. 그것은 완벽과 통제의 만연한 패턴으로, 유연성과 효율성을 희생시키는 결과를 가져옵니다. OCPD는 초기 성인기부터 시작하며 다음과 같은 여러 가지 증상의 조합으로 특징 지어집니다.

• 세부 사항, 규칙, 순서 또는 일정이있는 선점; 일을 끝내는 데 방해가되는 완벽주의; 일과 생산성에 대한 과도한 헌신;
• 도덕, 윤리 또는 가치에 대한 융통성;
• 가치가없는 물건은 감상적인 가치가 없어도 버릴 수 없다.
• OCPD 환자의 사양에 정확하게 따르지 않으면 다른 사람에게 작업을 위임하기가 어렵습니다.
• 돈, 강성 및 완고함을 보유하는 경향.

강박 장애와 OCPD에는 공통적 인 증상이 있지만 분명히 별개의 장애입니다. 강박 장애로 고통받는 대부분의 사람들은 OCPD를 가지고 있지 않으며 비자도 마찬가지입니다. 그러나, 강박 장애가있는 개인이 성격 장애를 겪을 때, OCPD 또는 정신 분열성 성격 장애가 가장 흔한 것 같습니다. 정신 분열 성 인격 장애는 사회적 및 대인 관계 문제의 만연한 패턴으로, 사색에 대한 불안 함과 밀접한 관계가 불가능하며, 사고와 지각을 왜곡하고 조기 성인으로 시작되는 행동 편심을 나타내는 방법을 왜곡합니다.

강박 장애가있는 많은 사람들은 해리를 경험하는 경향이 있습니다. 해리는 환자가 쉽게 설명하거나 기억할 수없는 개인의 의식적인 행동의 예상치 못한 부분적 또는 완전한 중단입니다. 그것은 사람을 그들의 생각, 기억, 감정, 행동 또는 자기 감각과 분리시킵니다. 해리는 종종 학대되는 역사와 관련이 있기 때문에 개인도 그 역사를 가질 가능성이 더 큽니다.

강박 장애가있는 사람들도 사회 공포증으로 고통받는 것이 일반적이므로, 이러한 장애를 치료하는 전문가는 종종 두 가지 장애를 모두 다루는 치료법을 사용합니다. 강박 적 도박으로 고통받는 개인이 강박 장애의 증상을 보일 수 있지만 강박 적 도박을하는 사람들이 강렬한 강박 장애 또는 강박 적 강박 성격 장애를 갖는 것은 흔한 일이 아닙니다. Trichotillomania (TTM)는 머리 나 몸의 어느 곳에서나 머리카락을 반복적으로 당겨서 불안을 줄이므로 탈모와 함께 감정적 긴장이 줄어 듭니다. OCD와 공통점이 많은 것으로 생각됩니다. 이 두 가지 장애는 종종 발생합니다. 강박 장애가있는 사람도 종종 섭식 장애를 겪지 만, 먼저 발생하는 상태는 다양합니다.

강박 관념은 자폐 스펙트럼 장애의 일부로 발생할 수 있으며 종종 그 개인에게 심각한 고통을 유발합니다. 아스퍼거 장애 및 기타 자폐 스펙트럼 장애가있는 개인에서 본격적인 OCD가 발생하면 치료하기가 더 어려워 보입니다.

강박 장애의 원인 과 위험 요인은 무엇입니까?

강박 장애는 일부 사람들의 특정 감염, 부상 및 뇌 문제와 관련이있는 것으로 밝혀졌지만, 유전 적 또는 생물학적 취약성과 생명 스트레스 사이의 복잡한 관계의 결과 인 것이 훨씬 일반적입니다.

강박 장애의 증상 은 무엇입니까?

강박의 예에는 계산, 단어 또는 행동 반복 (예 : 자물쇠 또는 손 씻기 점검), 엄격한 규칙에 따라 물건을 정리하는 것, 기도하는 것이 포함됩니다. 이러한 행동은 불안을 예방 또는 감소 시키거나 비현실적인 끔찍한 사건을 예방하기 위해 수행됩니다. 비현실적인 두려운 사건의 예는 30 분마다 한 번 미만 손을 씻으면 병이납니다. 강박 장애의 증상은 환자의 일상 생활이나 기능 (예 : 불면증 또는 직장 집중력 저하)을 크게 방해하거나 심각한 스트레스를 유발하거나 많은 시간을 소비합니다.

성인의 강박 장애 증상과 달리 어린이의 강박증은 강박 관념이나 강박 문제가 있다는 통찰력 부족을 포함 할 수 있습니다. 어린이의 증상은 또한 아동의 강박 능력이 예방 될 때 울화를 ​​포함 할 수 있습니다. 십대에서 강박 장애의 증상은 종종 신체적 (신체적) 불만을 포함합니다. 강박 장애 증상의 중증도는 중증도 수준에서 변할 수 있지만, 증상의 종류는 어린이와 십대에 비해 성인에서 거의 변하지 않는 경향이 있습니다.

강박 장애 (OCD)에 대한 치료는 언제 받아야합니까?

사람들이 의료 서비스를 받아야한다는 징후는 강박 장애와 관련된 생각이나 의식이 삶의 질에 영향을 미치는 경우입니다. 특정 치료에 관해 궁금한 점이있는 사람은 자격을 갖춘 의료 전문가, 지역 의료 또는 정신 건강 사회 또는 대학 의과 대학에 연락하여 추가 정보를 얻으십시오.

의사에게 OCD에 관해 어떤 질문을해야합니까?

강박 장애의 구체적인 원인은 알려져 있지 않기 때문에 강박 장애를 치료하기위한 확립 된 치료법은 없습니다. 치료는 증상을 최소화하거나 완화시키는 데 목적이 있으며, 일부 제안 된 치료는 입증되지 않았으며 유해 할 수 있습니다. 허브 보충제를 포함한 새로운 치료법에 대해 항상 의사에게 문의하십시오.

강박 장애는 어떻게 진단됩니까?

많은 건강 관리 전문가가 면허가있는 정신 건강 치료사, 가정의, 또는 기타 1 차 진료 제공자, 의학적 상태, 응급 의사, 정신과 의사, 심리학자, 정신과 간호사 및 사회 복지사를 찾는 전문의, OCD 진단에 도움을 줄 수 있습니다. OCD에 대한 특정 테스트는 없습니다. 따라서 진단은 다음을 기반으로 할 수 있습니다.

• 앞에서 설명한대로 특정 징후와 증상이 있어야합니다.
• 전문가는 표준화 된 설문지 또는 자체 테스트를 사용하여 귀하의 병력 및 불안, 우울증 및 자살 시도의 현재 위험을 평가할 수 있습니다.
• 신체 검사 및 검사실 검사는 종종 불안을 유발하거나 악화시킬 수있는 의학적 상태를 배제하기 위해 수행됩니다. 이러한 검사의 예에는 완전한 혈구 수, 혈액 화학, 갑상선 기능 검사 및 간 기능 검사가 포함됩니다.
• 의사는 다음과 같은 영상 검사를 수행 할 수 있습니다. 신체 검사 또는 혈액 검사에서 발견 된 것이 영상 검사의 필요성을 나타내는 경우 X- 레이, 스캔 또는 기타 방사선 검사입니다.

강박 장애 치료법은 무엇입니까?

OCD에 대한 치료 결정에 대해서는 항상 의사와 상담하십시오. 귀하와 귀하의 건강 관리 전문가는 귀하의 필요에 맞게 개별적으로 치료 프로그램을 개발할 것입니다. 치료 프로그램은 현재의 증상뿐만 아니라 전반적인 의학적 및 정서적 상태에 기초해야하며 증상이 변하면 시간이 지남에 따라 수정되어야합니다. 이를 위해서는 건강 관리 전문가를 정기적으로 후속 방문하여 상태 변화를 모니터링해야합니다. 현재, 대부분의 개업의는 아래에서 논의 된 요법의 조합을 사용합니다.

강박 장애에 대한 심리 치료

강박 장애에 대한 심리 치료에는인지 행동 요법이 포함되는데, 이는 환자가 강박으로 이어지는 부정적인 생각, 노출 및 반응 예방 요법에 대응하는 데 도움이됩니다. 행동 수정 요법은 강박 장애 환자가 강박 적 행동을하게하는 충동을 피하고 결국 소멸시키지 않으면 서 불안을 느끼지 않도록하는 데 중점을 둡니다. 행동 요법의 예로는 대응을 지연시키고 결과적으로 피하는 것을 피하는 반응 예방과 노출이 있으며, 이는 강박 장애가있는 사람이 자신을 강제로 강요 할 수있는 상황에 반복적으로 반응시켜 대응 예방을 연습 할 수있게합니다. 어린이와 청소년은 그룹 치료를 통해 제공되는 치료 또는 치료에 관련된 가족과 개별적으로 제공되는지 여부에 관계없이 노출 기반인지 행동 치료에 매우 잘 반응하는 경향이 있습니다.

강박 장애 약물

• 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 약물 그룹은 일반적으로 OCD에 가장 바람직한 치료법으로 간주됩니다. 이것은 자폐 스펙트럼 장애와 관련하여 발생하는 강박 장애 증상에도 해당됩니다. SSRI 약물의 예에는 세르 트랄 린 (Zoloft), 파록세틴 (Paxet) 및 플루옥세틴 ​​(Prozac)이 포함됩니다. 이 약물 그룹의 가능한 부작용은 사람마다 크게 다를 수 있으며 사용중인 약물에 따라 다릅니다. SSRI의 일반적인 부작용으로는 구강 건조, 성기능 장애, 메스꺼움, 떨림, 수면 장애, 시력 저하, 변비 또는 연약한 변 및 현기증이 있습니다. 이 약물 그룹의 경우, 하나 이상의 복용량을 놓치면 고통, 피로 또는 복통을 경험할 수 있습니다.
• 삼환계 항우울제 (TCA)도 OCD를 효과적으로 치료했습니다. TCA의 예는 클로 미 프라 민 (Anafranil), 아 미트 리프 틸린 (Elavil) 및 이미 프라 민 (Tofranil)이다. 많은 TCA는 SSRI보다 내약성이 낮습니다. 치료 내성 사례에서, 벤조디아제핀은 환자에게 물질 남용 장애의 이력이 없을 때 사용될 수 있습니다. 벤조디아제핀의 예는 클로 나 제팜 (클로 노핀), 로라 제팜 (Ativan) 및 알 프라 졸람 (Xanax)을 포함한다. 매우 드문 경우에, 어떤 사람들은 어떤 항불안제 / 항우울제 약물에 대해 한 번 더 심하게 불안하거나 우울 해져 자살이나 살인을 시도하거나 완수하려고한다고 생각되었습니다. 약물이나 질병 자체가이 드문 합병증의 원인인지에 대한 논쟁이 계속되고 있지만, 어린이와 십대에서 발생할 가능성이 더 높습니다.

SSRI 약물의 적절한 시험을받는 사람들의 약 절반이 OCD 증상의 적절한 감소를 경험하지 못하기 때문에 다른 약물과 심리 요법의 사용이 중요합니다. 심리 요법과 하나의 약물 조합에 강력하게 반응하지 않는 사람들의 경우, 일부 OCD 환자는 다음 약물 중 하나를 추가하여 개선 할 수 있습니다.

• 올란자핀 (Zyprexa), 리스페리돈 (Risperdal) 또는 퀘 티아 핀 (Seroquel)과 같은 항 정신병 약 : 양극성 (우울증) 장애를 앓고있는 개인을 제외하고 이러한 약물이 얼마나 자주 이런 식으로 유익한 지에 대해서는 확실하지 않습니다.
• 양극성 장애를 치료하는 데 사용 된 divalproex 나트륨 (Depakote) 또는 카르 바 마제 핀 (Tegretol)과 같은 항 경련성 약물은 양극성 장애와 강박 장애를 동시에 앓고있는 사람들에게도 사용될 수 있습니다.

OCD의 특정 하위 유형은 약물 치료에 비해 심리 치료에 다소 강하게 반응하는 경향이 있지만, OCD를 가진 각 개인에서 항 정신병 약 또는 항 발작 약물 치료가 종종 고려되는 치료법에 개인이 반응하는 방식에는 충분한 변동성이 있습니다.

• 산후 OCD를 치료할 때, 모체-유아 결합의이 중요한 시간 동안 시간이 필수적이다. 따라서 때때로이 장애를 치료하기 위해 tramadol (Ultram)과 같은 빠르게 작용하는 약물이 사용됩니다. 트라마돌은 세로토닌, 에피네프린, 노르 에피네프린 및 뇌에서 자연적으로 발생하고 빠르게 작용하는 아편 제의 활동을 증가시키는 진통제입니다. 이것은 SSRI와 같은 약물과 달리 작동하는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

강박 장애에 대한 기타 요법

강박 장애를 가진 많은 사람들이 해리를 경험하고 해리가 때때로 최면을 사용하여 치료되기 때문에 중재는 강박 장애 환자들을위한 치료법으로 탐구되고 있습니다. 트리코 일로 마니아를 가진 OCD 환자의 경우, 완벽주의에 대한 환자의 경향을 구체적으로 표적으로하는 것이 특히 유용한 치료 기술 일 수있다.

OCD를 가진 많은 사람들이 훈련 된 정신 건강 전문가들이 제공하는 것보다 행동 요법을 찾고 있다는 점을 감안할 때, 치료사 주도 행동 요법에 대해 개발 된 대안은 컴퓨터 유도 치료입니다. 치료사가 직접 제공하는 치료보다 다소 덜 효과적이라고 생각되지만 임상의가지도하는 치료법을 이용할 수 없을 때 도움이 될 수 있습니다.

강박 장애에 대한 새로운 심리적 개입은 마음 챙김 치료입니다. 그것은 OCD 환자들에게 명상 호흡에 대해 가르치고, 신체가 스트레스에 어떻게 반응하는지에 더 많이 접촉하고, 매일 OCD 증상을 관리하는 방법을 더 염두에 두는 것을 포함합니다.

OCD 후속 조치

건강 관리 전문가가 치료 프로그램을 모니터링하려면 정기적 인 후속 조치가 필요합니다. 치료 프로그램은 현재의 증상뿐만 아니라 전반적인 의학적 및 정서적 상태를 기반으로해야하므로 시간이 지남에 따라 수정되어야합니다. 건강 관리 전문가를 정기적으로 방문하십시오.

강박 장애 예방

대부분의 신체 및 정신 건강 상태와 마찬가지로 강박 장애의 증상은 스트레스, 운동이 너무 적거나 너무 많거나 수면 부족으로 악화되는 경향이 있습니다. 이 트리거를 피하십시오.

강박 장애 (OCD)에 대한 예후는 무엇입니까?

심리적 중재는 증상을 크게 줄이는 데 매우 효과적이지만 일반적으로 증상이 완전히 완화되지는 않습니다. 심리 치료를 개별적으로받는 사람들을 그룹 심리 치료를받는 사람들과 비교할 때, 개별 치료를받는 강박 장애 환자는 더 강력하게 개선되는 경향이 있습니다. 약물 치료에 잘 반응하는 사람들조차도 행동 치료가 추가 될 때 더 나은 예후를 보이는 경향이 있습니다.

강박 장애가있는 개인은 사회적 낙인에 대해 걱정하기 때문에 이러한 행동을 숨기려고 할 수 있습니다. 치료를받지 않으면 OCD는 성인의 일하는 능력과 자녀가 학교에 다니거나 놀 수있는 능력을 방해 할 수 있습니다. 모든 연령대에서이 장애는 환자가 가족의 일원으로 사교 활동을하지 못하게 할 수 있습니다. 산후 OCD를 경험하는 여성의 경우 잠재적 합병증에는 OCD가 효과적으로 치료되지 않으면 그들과 아기가 서로 유대하고 건강한 관계를 맺지 못하는 것이 포함됩니다.

강박 장애 지원 그룹 및 상담

강박 장애가있는 사람들은 많은 지원 그룹을 이용할 수 있지만 강박 장애가있는 사람은 모두 지원 그룹이 유용한 것은 아닙니다. 그룹은 일부 사람들에게 스트레스를 덜기보다는 스트레스를 더 가중시킬 수 있습니다. 지원 그룹 가입을 고려할 때 다음 사항을 고려하십시오.

• 유용한 그룹은 신입생과 오랫동안 강박 장애를 앓은 사람들과 관련이 있습니다.
• 당신은 그룹의 사람들과 편안하게 느낄 것입니다.
• 그룹 지도자는 부끄러워하는 회원을 환영하고 다른 사람이 토론을 지배하지 못하게해야합니다. 토론은 유용한 정보를 제공해야합니다.
• 확립 된 그룹은 종종 그룹의 역사가 그룹이 안정적이며 구성원의 요구를 충족 함을 나타낼 수 있기 때문에 더 유용합니다.
• 즉각적인 치료와 해결책을 약속하는 그룹은 아마도 비현실적 일 것입니다.
• 일부 그룹 토론은 단지 불만 세션이며 유용한 정보 나 건설적인 토론을 제공하지 않습니다.
• 의료 전문가가 처방 한 복합 요법을 중단하도록 권장하는 그룹은 피하십시오.
• 그룹은 개인 정보 나 민감한 정보를 공개하도록 요구해서는 안됩니다.
• 그룹은 높은 비용을 청구하거나 제품을 구매하도록 요구해서는 안됩니다.
• 그룹은 일반적으로 구성원이 그룹 외부에서 개인적인 관계를 갖지 못하게합니다. 그룹에서 발생하는 작업을 손상시킬 수 있기 때문입니다.