외래 환자 수술이란 무엇입니까? 유형, 예상 대상 및 복구

외래 환자 수술이란 무엇입니까?

외래 환자 수술을 통해 환자는 수술 절차를 수행 한 당일에 집으로 돌아갈 수 있습니다. 외래 환자 수술은 외래 수술 또는 당일 수술이라고도합니다.

• 외래 환자 수술은 입원 환자 병원 입원을 없애고 처방 된 약물의 양을 줄이며 의사의 시간을보다 효율적으로 사용합니다. 수술실보다는 수술실이라 불리는 수술실에서 더 많은 절차가 진행되고 있습니다.
• 외래 환자 수술은 경증 또는 안과, 또는 귀, 코 및 목구멍 절차 및 사지와 관련된 절차를 수행하는 건강한 사람에게 가장 적합합니다. 최근에는보다 복잡한 의학적 문제를 가진 사람들이 외래 환자 수술을 받고 있으며 수술 절차의 유형과 복잡성이 크게 확대되었습니다.
• 미국에서 선택 수술 절차의 절반 이상이 현재 외래 환자 수술로 수행되고 있습니다. 보건 전문가들은이 금액이 향후 10 년 동안 증가 할 것으로 예상합니다.
• 외래 환자 수술은 다음과 같은 여러 가지 이유로 지난 30 년간 발전했습니다.
  • 수술 도구 개선
  • 덜 침습적 인 외과 기술
  • 외과 의사와 마취 전문의 (마취제 관리 전문 의사가 환자가 최소한의 고통도 느끼지 않고 수술을 기억하지 못하는)를 포함하는 수술 및 가정 회복을 위해 사람을 준비시키는 팀 접근법
  • 건강 관리 비용을 절감하려는 욕구

외래 환자 수술 준비

수술 전

• 외과 의사는 수술 전에 사람을 평가합니다. 외과의가주의가 필요한 의학적 문제를 발견하면 가정의 나 인턴리스트도 수술 전에 그 사람을 봅니다.
• 대부분의 사람들은 수술 당일까지 마취과 의사를 만나지 않지만이 의사는 수술을위한 복잡한 의학적 상태를 가진 사람들을 평가하고 준비하는 데 적극적이고 중요한 역할을합니다. 마취과 의사는 수술 전 또는 당일에 이용 가능한 의료 정보를 검토하고, 검사를 완료하며, 수술중인 환자 및 가족과 마취 계획을 논의합니다. 마취과 의사는 현재 질문이나 우려 사항에 답변 할 수 있습니다.
• 이전의 심장 마비 또는 뇌졸중, 고혈압, 당뇨병, 천식 또는 만성 폐쇄성 폐 질환과 같은 의학적 문제가있는 사람은 수술 당일 의사 나 마취과 의사와 상담해야합니다. 이 방문에서 의사는 다음 정보를 요구할 수도 있습니다.
  • 의료 기록 사본, 특히 ECG 및 심장 및 폐 검사 결과 및 최근 실험실 검사
  • 이전 수술 중 발생한 문제를 포함하여 의학적 문제 및 과거의 수술 절차 목록
  • 비타민, 허브 또는 기타 보충제 및 복용량을 포함한 전체 약물 목록 (처방전과 처방전없이 구입할 수있는)
  • 알레르기 반응 또는 기타 문제를 일으키는 약물의 명확하게 식별 된 목록
• 수술 전 평가는 질문을 해결하고, 마취 및 수술에 대한 두려움과 불안을 진정 시키며, 사람이 자신의 기존 의학적 문제를 이해하도록합니다. 이 평가는 또한 환자가 수술 전에 최상의 상태임을 확인합니다.
• 때때로, 약물 변경 또는 추가가 권장되거나 수술 전에 더 많은 검사가 필요합니다. 드물게, 마취 전문의는 추가 평가를 위해 수술을 지연 시키거나 취소 할 수 있습니다.

수술 센터에 도착하기 전에

• 시술 전에 먹거나 마시지 마십시오. 그렇지 않으면, 마취하에 구토가 발생하여 흡인 폐렴 (위 내용물이 폐로 들어갈 때) 또는 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다. 의사 또는 마취 전문의는 언제 먹고 마시는 것을 중단해야하는지에 대한 구체적인 정보를 제공해야합니다.
• 시술 며칠 전에 심장 약물과 같은 특정 약물을 계속하거나 아스피린이나 혈액 희석제와 같은 특정 약물을 중단하기위한 특정 지시가 제공 될 수 있습니다. 이러한 권장 사항을주의해서 따라야합니다. 실수로 수술이 지연되거나 취소 될 수 있습니다.
• 보석이 너무 빡빡하면 길을 잃거나 피부 자극을 유발할 수 있으므로 장신구를 착용하지 마십시오.
• 번지거나 테이프가 달라 붙지 않도록 메이크업을하지 마십시오.
• 콘택트 렌즈는 길을 잃거나 건조하거나 눈을 긁을 수 있으므로 착용하지 마십시오.
• 시술 전에 의치를 제거하십시오.

외래 환자 수술 센터에서

• 대부분의 외래 환자 센터는 수술을 받고있는 개인이 수술 1-2 시간 전에 도착하여 다음을위한 시간을 갖도록 요청합니다 : 체크인, IV 배치, 항생제 또는 기타 약물 투여. 이러한 활동은 대개 마취과 의사와 간호사 마취 사 (마취 관리에 참여하도록 훈련 된 간호사)가있을 수있는 수술 전 대기 장소에서 발생합니다.
• 그런 다음 개인은 수술 전 구역에서 수술실로 호송되며, 이 수술실은 대개 쌀쌀합니다. 수술대 (또는 침대)는 잘 채워져 있지만 집의 침대만큼 편안하지는 않습니다.
• 이때 가슴의 심장 모니터, 혈압 모니터링을위한 팔의 혈압 커프 및 손가락의 부드러운 고무 클립을 포함하여 마취 모니터가 배치됩니다. 개인이 수술실에있는 동안 추가 마스크는 안면 마스크 또는 비 강관에 의해 제공됩니다.
• 마취과 의사는 개인을 진정시키고 추가 IV 라인을 시작합니다. 절차에 따라, 개인에게 전신 마취, 국소 마취, 국소 마취 또는 척추 또는 경막 외 마취가 제공 될 수 있습니다.
  • IV를 통해 또는 가스로 흡입되는 전신 마취는 수술 중에 개인이 완전히 의식을 잃을 수있게한다.
  • 국소 마취를 통해 의사는 수술 부위 주변에 국소 마취제 (마비 약)를 직접 주사합니다.
  • 국소 마취를 통해 의사는 신체의 특정 부위에 감각을 공급하는 신경 주위에 국소 마취제 (마비 약물) 및 기타 약물을 직접 배치합니다. 국소 마취는 치과 의사가 드릴링 및 충진을 위해 치아를 마비시키기 위해 사용하는 마비 주사와 유사합니다. 마취 블록은 어깨, 팔, 다리 또는 등에 배치 될 수 있습니다. 국소 마취는 개인의 협조가 필요하며 어린이에게는 적합하지 않을 수 있습니다.
  • 국소 또는 국소 마취를받는 대부분의 사람들은 또한 시술 중에 진정제를위한 추가 약물을받습니다. 일부 절차는 진정제로 수행 할 수 있습니다.
  • 척추 또는 경막 외 마취는 피부를 마비시키기 위해 척추 주위로 또는 주위에 국소 마취제를 주사하는 것입니다. 마취 전문의가 마취제를 주입하기 전에 환자는 베개 위에 앉아서 몸을 기대거나 웅크린 자세로 누워 있어야합니다. 사람의 등도 청소됩니다. 보다 빠르게 작용하는 척수 마취로, 마취제는 척수를 둘러싸고있는 체액에 배치됩니다. 경막 외 마취는 척수 주머니 외부에 작은 카테터를 배치하는 것과 관련이 있습니다. 척추 또는 경막 외 마취에 사용되는 마취제는 처음에 온기를 느끼고 하체에서 감각이 완전히 상실됩니다.

외래 환자 수술 절차

시술을 위해, 개인은 자신의 옆, 위 또는 등에 위치합니다.

수술 내내 마취 팀은 개인을 면밀히 모니터링하여 안전과 안락함을 보장합니다. 마취를 제공 할뿐만 아니라 심박수와 혈압을 조절하기 위해 약물 치료가 제공됩니다.

일반적으로 사용되는 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 미다 졸람 (Versed)-불안을 줄이고 기억 상실을 유발하는 벤조디아제핀
• 펜타닐 (Duragesic, Transdermal, Sublimaze Injection), Morphine, Hydromorphone-수술의 고통을 줄이고 불안을 줄이는 마약
• Propofol (Diprivan)-마취를 유발하거나 진정을 유지하는 데 사용할 수있는 최면
• 휘발성 물질 (가스)-사람이 아무것도 느끼지 못하게하는 흡입 약물

외래 환자 수술 후

수술이 완료되면 마취 팀은 개인을 회복실로 데려가 진정에서 완전히 깨어납니다. 복구에는 1 시간에서 몇 시간이 걸릴 수 있습니다.

이상적으로, 개인은 최소한의 통증이나 불편 함없이 깨어납니다. 심각한 통증이 발생하면 간호사에게 즉시 알려야합니다. 회복 간호사는 구역, 구토, 오한, 저혈압 또는 고혈압과 같은 다른 문제가 발생할 경우 개인을 모니터링하고 치료합니다. 회복실을 돕기 위해 마취과 의사도 있습니다.

외래 환자 수술에서 집으로 돌아 가기

모든 외래 환자 센터에는 엄격한 퇴원 기준이 있습니다. 개인은 석방되기 전에 다음 기준을 충족해야합니다.

• 활력 징후 (심박수, 혈압, 호흡 속도, 온도 및 통증 수준)가 안정적으로 유지됩니다.
• 음식 및 음료 허용 (통증을 완화하거나 감염을 예방하기 위해 경구 약물을 복용해야 할 수 있으므로 음식 및 음료를 허용하는 것이 중요합니다.)
• 방광을 비울 수 있습니다
• 도움없이 걷기

퇴원시 개인이 집에 돌아가는 것을 돕기 위해 책임있는 성인이 참석해야합니다. 또한이 성인은 필요할 때 도움을 제공하고 문제가 발생할 경우 도움을 청하기 위해 처음 24 시간 동안 항상 개인과 함께 있어야합니다.

• 집에 가기 전에 그 사람은 다음에 대한 지침을 작성해야합니다.
  • 문제 또는 합병증이 발생하면 병원에 연락 할 사람
  • 고통을 위해 어떤 약을 복용해야합니까?
  • 활동 수준 및 직장 복귀가 가능한 경우
  • 식사를 시작할 때
  • 병원 평가 또는 입원이 필요한 경우 갈 곳

특수 사례 : 어린이를위한 외래 환자 수술

부모 나 간병인의 경우 자녀에게 수행되는 수술은 수술을받는 것보다 훨씬 스트레스가 많습니다. 이 경우 마취 계획과 관련하여 마취과 의사와 대화하는 것이 훨씬 더 중요합니다. 어린이는 외래 환자 환경에서 수술을 통해 가족과 가정과의 분리가 줄어들 기 때문에 크게 혜택을받습니다.

• 부모 나 다른 책임있는 성인은 모든 어린이와 동행해야합니다.
• 많은 수술 센터가 대기실에서 불안을 돕기 위해 어린이를 앉 힙니다.
• 이 이상한 환경에서 아이를 위로하기 위해 마취의 첫 부분을 위해 부모가 아이와 함께 수술실에 초대 될 수 있습니다. 부모가이를 수행 할 수없는 경우 가능하면 다른 사람이 도와 줄 수 있습니다. 수술실에 초대 된 경우 부모는 자녀를 놀라게하지 않도록 침착해야합니다.
• 아이들은 종종 잠들 때 마취 가스를 흡입합니다. 모든 어린이는 다릅니다. 어떤 사람들은 조용히 자러 가고 다른 사람들은 울고 마취와 싸우려고합니다.
• 아이가 잠 들면 의사는 IV를 삽입하고 수술 절차를 시작합니다.
• 성인은 회복 기간 초기에 아동과 재결합하여 두 사람 모두에게 편안함과 추가 보안을 제공합니다. 아이들은 퇴원 기준을 충족해야 집으로 보낼 수 있습니다.

외래 환자 수술 문제

외래 환자 수술은 합병증의 빈도가 적고 매우 안전합니다. 그러나, 잠재적 위험과 합병증은 아무리 작더라도 수술 절차와 관련이 있습니다. 일부 위험은 수술과 관련이 있고 다른 위험은 마취와 관련이 있습니다. 가장 빈번한 합병증으로는 메스꺼움과 구토, 인후통 및 수술 부위의 불편 함이 있습니다.

더 심각한 합병증은 드물지만 외래 환자 환경에서는 심장 마비, 뇌졸중, 과도한 출혈, 심지어 사망까지 발생했습니다. 어떤 사람들은 수술 후 입원이 필요할 수 있습니다. 환자가 외래 환자 센터에서 퇴원 한 후 문제가 의심되는 경우 가능한 빨리 의사에게 알려야합니다. 의사가 잠재적 인 문제를 조기에 인식할수록 장기적인 영향을 피하기 위해 적절한 치료를 더 빨리 시작할 수 있습니다.

외래 환자 수술에 대한 자세한 정보

미국 외래 수술 센터 협회 PO Box 5271
존슨 시티, TN 37602-5271
(423) 915-1001

연합 외래 외과 협회
700 노스 페어팩스 스트리트, # 306
알렉산드리아, VA
(703) 836-8808