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차례:
- 판 코스트 종양 사실
- Pancoast 종양은 무엇입니까?
- Pancoast 종양의 원인은 무엇입니까?
- Pancoast 종양 증상 및 징후는 무엇입니까?
- Pancoast 종양을 치료하는 전문가는 무엇입니까?
- 의사는 췌장 종양 진단 을 위해 어떤 검사를 사용합니까?
- 스프레드 확인 시험
- Pancoast 종양 치료법 은 무엇입니까?
- Pancoast 종양을 예방할 수 있습니까?
- Pancoast 종양에 대한 예후는 무엇입니까?
- Pancoast 종양 지원 그룹 및 상담
- 사람들이 Pancoast Tumors에 대한 자세한 정보를 얻을 수있는 곳은?
- Pancoast 종양 사진
판 코스트 종양 사실
- Pancoast 종양은 폐 맨 꼭대기 (정맥)에 위치한 폐암입니다.
- Pancoast 종양은 그 위치에 의해 정의됩니다. Pancoast 종양은 때때로 우수한 sulcus 종양으로 불립니다.
- 대부분의 Pancoast 종양은 비소 세포 폐암 (NSCLC)입니다. 일부는 소세포 폐암 (SCLC)입니다.
- Pancoast 종양은 목과 가슴 신경, 갈비뼈 및 척추를 포함하여 주변 조직으로 퍼집니다.
- 이 질환의 증상은 Pancoast 증후군이라고 할 수 있으며 어깨, 팔 안쪽 및 손의 통증을 포함합니다.
- 판 코스트 종양은 흉통이나 기침과 같은 폐 자체와 관련된 증상을 거의 나타내지 않습니다.
- Pancoast 종양 치료에는 수술, 화학 요법 및 방사선의 조합이 포함됩니다.
Pancoast 종양은 무엇입니까?
Pancoast 종양은 상반 구 (폐 표면의 얕은 고랑)에서 오른쪽 또는 왼쪽 폐의 극단 (최상단; 복수 = 절정)에서 형성되는 폐암입니다. 폐 상단에 위치하기 때문에 인접한 조직을 침범하여 특징적인 증상을 나타냅니다. 그들은 폐 정점 위에 비정상적인 조직 패치를 형성하며 기본적으로 폐 조직보다 흉벽 구조를 포함합니다. 그들은 다음 구조를 침범합니다.
- 림프액 (체를 통해 림프액을 운반하는 작고 얇은 혈관)
- 상완 신경총의 하부 뿌리 (주로 하부 4 개의 경추 신경 및 제 1 흉부 신경에 의해 주로 형성되는 복잡한 신경 네트워크)
- 늑간 신경 (한 쌍의 인접한 갈비뼈 사이에있는 신경)
- 성상 신경절 (접합 또는 분리 지점에서 신경 또는 두 개 이상의 신경에서 확대를 형성하는 신경 세포를 포함하는 대량의 신경 조직)
- 교감 연쇄 (척추의 각 측면에 위치한 교감 신경계의 한 쌍의 신경절 길이 방향 코드 중 하나)
- 인접한 갈비
- 척추골
우수한 폐 구의 암종 (암종)은 어깨와 팔과 손의 안쪽을 따라 통증이 특징 인 Pancoast 증후군을 생성합니다. Pancoast 종양은 질병의 초기 단계에서 주변 조직으로 퍼지는 경향이 있습니다. 암이 전이 (전이)되지 않고 국소 림프절 (몸 전체에서 발견되는 작고 콩 모양의 구조물)과 관련된 한이 종양은 성공적으로 치료할 수 있습니다.
Pancoast 종양은 폐의 상단 위치에 의해 정의됩니다. 상기 용어는 소세포 폐암 (SCLC) 또는 비소 세포 폐암 (NSCLC)과 같은 특정 하위 유형 폐암을 지칭하지는 않는다. 대부분의 Pancoast 종양은 편평 세포 암종 유형의 NSCLC이지만, 선암 및 큰 세포 암종도 폐 정점에서 형성되어 Pancoast 종양으로 불릴 수 있습니다. Pancoast 종양의 소량 (3 % -5 %)은 SCLC입니다.
Pancoast 종양의 원인은 무엇입니까?
거의 모든 폐암의 위험 요소는 비슷합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 흡연
- 이차 연기 노출
- 석면 노출 연장
- 라돈 노출
- 산업 요소에 노출 (예 : 금, 니켈)
Pancoast 종양 증상 및 징후는 무엇입니까?
Pancoast 종양은 폐 종양이지만 일반적으로 폐와 관련된 증상 (예 : 기침 및 흉통)은 거의 발생하지 않습니다. 대신 폐의 정점에서 독특한 위치에 주변 조직의 침범과 관련된 증상 (Pancoast syndrome)이 발생합니다. 초기 증상은 견갑골 내부에 발산되는 어깨 통증 (등의 갈비뼈 위에있는 크고 삼각형의 평평한 뼈)입니다.
통증은 나중에 팔, 팔꿈치 및 새끼 손가락 및 약지의 안쪽으로 확장 될 수 있습니다.
관련 통증은 심각하고 일정하며 종종 구호를 위해 마약 진통제가 필요합니다. 영향을받는 사람은 일반적으로 어깨와 팔 위쪽의 긴장을 완화하기 위해 반대쪽 손으로 팔의 팔꿈치를지지해야합니다.
손, 팔, 팔뚝이 약해 지거나 위축 (퇴화로 변질되거나 수축 됨)하거나 감각 이상 (피부 찌르기, 따끔 거림 또는 피부에 오싹함)이 발생할 수 있습니다. 혈관 압박이 발생하면 부종이 발생할 수 있습니다.
종양이 교감 사슬 (척추와 평행하게 움직이는 일련의 신경절) 및 성상 신경절로 확장되면 호너 증후군은 신체의 한쪽과 얼굴에 발생할 수 있습니다. 호너 증후군은 눈꺼풀이 처지거나 (점검), 땀이 나지 않음 (협착증), 안구가 가라 앉는 것 (에 노프 탈로 모스), 눈동자의 과도하게 작거나 수축하는 것을 특징으로합니다.
Pancoast 종양을 가진 사람들의 10 % -25 %에서, 종양이 추간판으로 확장 될 때 척수와 마비의 압박 (두 다리의 관여로 신체의 하반 마비)이 발생합니다 척추골).
Pancoast 증후군의 증상은 다른 암 또는 흉부 같은 부위에서 성장을 유발하는 다른 상태로 인해 발생할 수도 있습니다. 폐암은 Pancoast 증후군의 전형적인 원인이지만, 특징적인 증상은 갑상선 암종, 림프종, 감염, 동맥류, 자궁 경부 늑골 증후군 및 기타 질병을 포함하는 다른 상태에 의한 원인 일 수 있습니다.
Pancoast 종양을 치료하는 전문가는 무엇입니까?
범 코스트 종양은 일반적으로 흉부 외과 의사 또는 외과 종양 전문의, 의료 종양 전문의 및 방사선 종양 전문의를 포함하는 다 분야 팀에 의해 치료됩니다.
의사는 췌장 종양 진단 을 위해 어떤 검사를 사용합니까?
Pancoast 종양이있는 사람의 혈액 검사는 구체적이지 않으며 결과는 진단되지 않습니다.
- 흉부 엑스레이 필름
- 초기 단계에서 폐의 상단이 X- 선 필름에서 명확하게 시각화하기 어려운 신체 영역에 위치하기 때문에 흉부 X- 선 필름에서 Pancoast 종양을 감지하기가 어렵습니다. 폐 위에 놓인 그림자 (가까운 신체 구조의 시각적 간섭)로 인해 X 선 필름의 이미지가 불분명합니다. 많은 환자들이 최종 진단을 내리기 전에 정형 외과 의사와 신경과 전문의에게 상담을받습니다. 흉부 X- 레이와 함께 주문 된 정점 전세보기는 의심스러운 증상이있는 환자의 문제를 시각화 할 수 있습니다.
- 흉부 X- 선 필름은 작고 균일 한 조직 패치 또는 흉막 두꺼움 (두꺼워지고 비정상적인 조직 영역)의 형태로 폐 꼭대기의 비대칭 성을 하나의 폐 정점에 나타낼 수 있습니다. X- 선 필름은 상부 골반 부위의 폐 정점에서 얇은 플라크 (이상 조직 패치)를 보이거나 X- 선 필름은 처음 진단 된 단계에 따라 큰 질량을 나타낼 수 있습니다.
- 흉부 X- 선 필름은 종양이 하나 이상의 갈비뼈 또는 척추 부분에 침습되었음을 보여줄 수 있습니다. 후면 갈비뼈의 1 ~ 3 개의 뼈가 X- 레이 필름에 보일 수 있습니다.
- 종격동 (폐 사이의 흉부)의 확대는 X- 선 필름에서 볼 수 있습니다.
- 흉부 CT 스캔 : CT 스캔은 의사가 종양이 상완 신경총, 흉벽, 종격동, 척추 또는 이들의 조합에 침입했는지 여부를 판단하는 데 도움이됩니다. CT 이미지는 또한 대정맥, 기관 (windpipe) 및 식도 (food pipe)의 관여를 나타낼 수 있습니다. 스캔에서 볼 수있는 주사 된 방사성 염료의 도움으로 대조 CT 스캔은 종양이 쇄골 아래의 혈관 (골수 골)과 관련이 있는지를 평가하는 데 유용합니다.
- 흉부의 MRI : MRI 결과는 종양 관련 정도를 식별하는 데 CT 스캔 결과보다 더 정확합니다. MRI는 또한 근처 구조물과 척추의 종양 침습 및 코드 압박이 발생 하는지를 더 잘 평가할 수 있습니다. 그러나 MRI 소견은 종격동 평가에서 CT 스캔 소견에 비해 이점이 없습니다. 실제로, CT 스캔 결과는 종양이 림프절과 관련이 있는지를 판단하기 위해 종격동을 평가하는 데 MRI보다 훨씬 낫습니다.
- 동맥 조영 또는 정맥 조영 (불투명 물질을 혈관에 주사 한 후 촬영 한 X- 선) : 드물게 Pancoast 종양은 쇄골 아래의 동맥이나 정맥을 포함합니다. 따라서 동맥 조영술이나 정맥 조영술이 도움이 될 수 있습니다.
- 기관 지경 검사 (폐의기도를 검사하기 위해 관 모양의 조명기구 사용)는 기관 및 기관지 공동을 평가하는 데 도움이됩니다. 그러나 대부분의 Pancoast 종양이 폐 주변에 형성되기 때문에 기관 지경 검사는 일반적으로 의사가 진단하는 데 도움이되지 않습니다.
- 생검 (현미경 검사를위한 세포 제거) : 생검 후 의사는 형광 투시 (가시 경을 이용한 절차)를 사용하여 경피 (피부를 통한) 바늘 생검 결과를 기준으로 95 %의 사람을 진단 할 수 있습니다. 엑스레이 기계 및 신체 내부를 볼 수있는 형광 스크린) 또는 CT 유도 절차.
- 대부분의 환자는 임상 및 방사선 학적 소견 (가슴 X- 선, CT, MRI)만으로 정확하게 진단 할 수 있지만, 확인을 위해 종양의 개방 생검은 쇄골 상부 (쇄골 위) 절개를 통해 수행 될 수 있습니다. Pancoast 종양 치료를 진행하기 전에 확실한 진단이 중요합니다. 바늘 생검의 결과는 또한 치료 전 세포 유형을 결정하는데 유용하다. 임상 진단은 비교적 간단하지만 조직 생검을 수행하는 것이 항상 필요합니다. 정확한 암 진단의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다.
스프레드 확인 시험
- Pancoast 종양에 의한 국소 적 및 지역적 관여에 의해 설명되지 않은 비정상적인 신경 학적 검사를받는 환자의 경우, 뇌에 대한 원격 전이가 드물지 않기 때문에 초기 진단에는 뇌의 CT 또는 MRI가 권장되며, 이러한 진단은 병기 결정에 필요합니다 .
- 중막 내시경 검사 :이 절차는 종양이 종격동으로 퍼지는 정도를 결정하기 위해 수행됩니다. 목의 가장 낮은 부분에서 작은 상처를 통해 튜브를 가슴 뼈 뒤에 삽입하는 절차입니다. 이 부위에서 림프절 샘플을 채취하여 암 세포를 찾습니다.
- 암의 병기는 눈에 띄는 (느껴질 수있는) 마디 또는 중막 내시경 소견에서 얻은 scalene (neck muscle) 마디 생검 결과에 근거합니다.
- 뼈 스캔은 암이 퍼 졌는지 확인하기 위해 수행됩니다.
- 복부의 CT 스캔은 특히 간 및 부신 및 상복부 림프절을 평가합니다.
- 흉부 및 복부의 CT 스캔과 함께 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔 (신체 기능을 보는 데 사용되는 핵 이미징 기술)은 관련 림프절과 암의 먼 확산을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Pancoast 종양의 병기는 미국 암 협회 (AJCC)에 따라 TNM 시스템에 의해 결정됩니다. T는 크기 및 침습성을 나타내고, N은 양성 림프절의 분포를 나타내고, M은 먼 전이의 정도를 나타낸다. 병기는 환자가 수술의 후보임을 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 전이가 먼 개인은 일반적으로 외과 적 후보가 아닙니다.
Pancoast 종양 치료법 은 무엇입니까?
Pancoast 종양에 대한 최적의 치료법이 발전했습니다. 모든 폐암 치료는 환자의 전반적인 상태와 치료 결정을 내릴 때 특히 성능 상태라고하는 것을 계속 고려합니다. 수행 상태는 환자의 상태를 질병 전의 정상 활동 수준과 비교합니다. 제한된 종양과 초기 Pancoast 증후군 및 우수한 성능 상태를 가진 환자에서 오늘날 잠재적으로 작동 가능한 암의 이상적인 치료는 시스플라틴 기반 화학 요법과 방사선의 조합입니다.
그런 다음, 휴식이 필요하며, 적절한 경우 전체 폐의 공격적인 외과 적 절제술과 인접 조직에 영향을 미쳐 수술 후 화학 요법이 이어집니다. 이 접근법은 환자의 절반이 5 년 이상 동안 치료할 수 있습니다.
수술 적 절제술, 수술 전 방사선 및 수술 (림프절 침범이없는 최대 30 %의 치료법) 또는 방사선 치료 만 포함하는 선택된 환자의 대체 접근법은 선택된 경우에 고려 될 수 있습니다. 복합적인 다중 치료로 최상의 결과가보고되었습니다.
명확한 마진을 가진 외과 적 절제술 후 주요 실패 부위는 뇌에 있습니다. 치료 결과가 좋지 않은 환자의 수술 불가능한 질병에 대한 완화 방사선 요법은 통증을 줄일 수 있습니다. 파종 질환에 대한 완화 화학 요법은 오늘날 치료에 대한 반응이 좋은 환자에게 적합하며 수명을 연장하고 증상을 줄일 수 있습니다. 진통제로 공격적인 증상 관리를 할 수 있기 때문에 신경 압박을 줄이는 스테로이드가 도움이 될 수 있습니다.
Pancoast 종양을 예방할 수 있습니까?
가장 중요한 예방 단계는 담배 제품 사용을 피하는 것입니다. 담배를 끊으면 폐암의 위험이 줄어 듭니다. 자세한 내용은 담배 흡연을 참조하십시오.
환경에서 유해 물질 (예 : 석면)에 대한 노출을 줄이기 위해 예방 조치를 취하면 폐암 발병 위험을 줄일 수 있습니다.
Pancoast 종양에 대한 예후는 무엇입니까?
과거에, Pancoast 종양은 상대적으로 접근하기 어렵고 근처 조직과 구조물의 광범위한 침입으로 인해 작동 불가능하고 치료 불가능한 것으로 간주되었습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 일부 사람들에게는 종양이 완전히 자라지 않고 통증이 사라지는 것으로 나타났습니다. 또한 생존율이 향상되었습니다. 화학 요법과 방사선은 수술 표본에서 생존 가능한 암의 증거를 초래할 수 없습니다.
임상 연구에 따르면 종양을 축소하기에 충분히 강하지 않은 선량으로 수술 전 방사선 조사 만해도 (1) 재발 가능성이 감소하고 (종양이 다시 자랄 것), (2) 신체의 다른 곳에서 종양 세포가 자라는 것을 막고, (3) ) 방사선 조사 또는 외과 적 절제술에 비해 생존 가능성이 증가합니다.
상완 신경총의 하부 몸통을 외과 적으로 제거함으로써, 척골 신경 (팔과 손의 안쪽을 따라 흐르는 신경)의 분포는 영구적으로 손상되지만 그 사람은 무능력하지 않습니다. 수술 후 교감 신경계의 일부를 제거한 후 호너 증후군과 땀이 나지 않습니다 (땀이 나지 않음). 그러나 이것들은 사람을 비활성화하지 않습니다. 이러한 유형의 수술은 3 차 진료 의뢰 센터에서 수행해야합니다.
불량한 예후와 관련된 인자로는 호너 증후군, 종격동 림프절 침범 및 불완전한 종양 제거 수술이 있습니다. 현재까지 위의 요인을 가진 환자는 5 년간 생존하지 못했습니다.
전망에 부정적인 영향을 미치는 요소는 다음과 같이 요약 할 수 있습니다.
- 호너 증후군의 존재
- 종격동 림프절의 관련
- 쇄골 상 림프절의 관련
- 척추 부위로의 종양 침입
Pancoast 종양 지원 그룹 및 상담
암 진단은 압도적으로 느껴질 수 있습니다. 비슷한 상태의 사람들과 상호 작용하면 암이 초래하는 불확실성과 도전에 대처할 수 있습니다.
다음 조직이 지원 및 상담에 도움을 줄 수 있습니다.
- AMC 암 정보 및 상담 라인은 암 문제에 대한 최신 의료 정보 및 상담을 제공합니다. 전화 : (800) 525-3777.
- 폐암 옹호, 지원 및 교육에 대한 동맹은 다른 서비스 외에도 국가 "전화 친구"프로그램을 운영합니다. 전화 : (800) 298-2436, 이메일 :.
- 암 생존자 국가 연합은 모든 유형의 암과 그 가족을 가진 사람들을 위해 독점적으로 일하는 생존자 주도 옹호 단체입니다.
사람들이 Pancoast Tumors에 대한 자세한 정보를 얻을 수있는 곳은?
미국 암 학회
(800) ACS-2345
미국 폐 협회
6 번가 브로드 웨이
뉴욕, 뉴욕 10006
(212) 315-8700, (800) LUNG-USA (586-4872)
국립 암 연구소, 암 정보 서비스
NCI 간행물 사무소
6116 이그제큐티브 빌딩 MSC8322
스위트 3036A
메릴랜드 베데스다 20892-8322
(800) 4- 암 (422-4237)
TTY (청각 및 청각 장애인 용) (800) 332-8615
미국 임상 종양 학회 (ASCO)
225 Reinekers Lane
스위트 650
알렉산드리아, VA
(703) 299-0150
미국 국립 보건원, 국립 암 연구소, 폐암
Pancoast 종양 사진
