파킨슨 병 단계, 치료, 원인 및 증상

파킨슨 병 사실

파킨슨 병 (PD)은 뇌의 특정 신경계의 연령 관련 점진적인 악화로 운동, 균형 및 근육 조절에 영향을 미칩니다.

• 파킨슨 병은 가장 흔한 운동 장애 중 하나이며 60 세 이상인 사람의 약 1 %에게 영향을 미칩니다. 파킨슨 병은 여성보다 남성에서 약 1.5 배 더 흔하며 나이가 들수록 발병 ​​할 가능성이 높아집니다. 파킨슨 병은 유전병이 아닙니다.
• 평균 발병 연령은 약 60 세입니다. 40 세 이전의 발병은 상대적으로 드물지만 배우 인 마이클 J. 폭스 (Michael J. Fox)의 널리 알려진 진단은 젊은 사람들도 취약하다는 것을 보여줍니다.
• 파킨슨 병에서, 뇌 세포는 흑질 (substantia nigra)이라 불리는 뇌 영역에서 악화 (또는 퇴화)된다. 실질 nigra에서 특정 신경 세포 기관은 corpus striatum이라는 뇌의 다른 부분에 연결되며 도파민이라는 신경 전달 물질 (뇌의 화학적 메신저)이 방출됩니다. 도파민은 중요한 신경 전달 물질이며 농도의 변화는 파킨슨 병에서 볼 수있는 다른 의학적 문제를 야기 할 수 있습니다.
• 이러한 특정 뇌 세포의 손실 및 도파민 농도의 감소는 파킨슨 병의 징후 및 증상뿐만 아니라 파킨슨 병의 치료의 표적이되는 주요 단계이다. 그러나, 뇌 세포 손실을 담당하는 생물학적, 화학적 및 유전 적 메커니즘은 확실하게 확인되지 않았다.

파킨슨 병 원인

파킨슨 병의 원인은 불분명합니다. 임상의와 연구자들은 흑 질로 알려진 뇌 영역에서 도파민을 생성하는 신경 세포가 변하고 상실 (파괴)되었다는 명백한 증거를 가지고 있습니다. 남아있는 도전은 파킨슨 병을 유발하기 위해 어떻게 뉴런이 파괴되는지 알아내는 것입니다. 유전학의 발전으로 질병을 앓고있는 사람들의 약 10 %가 여러 가지 유전 적 요인에 의한 것으로 밝혀졌지만, 이 사람들은 대개 50 세 미만입니다. 대다수의 연구자들은 유전 적 요인과 환경 적 요인의 조합으로 인해 파킨슨 병 사례의 %, 그러나 이러한 요인들이 어떻게 상호 작용하여 뇌 세포를 변경 및 파괴하여 파킨슨 병을 생성하는지는 잘 알려져 있지 않다. 파킨슨 병의 원인을 더 잘 이해하는 데 도움이되는 추가 정보와 단서를 제공 할 수있는 몇 가지 이론과 위험 요소가 아래에 나열되어 있습니다.

• 환경 : 연구에 따르면 농촌 지역에 살거나 물을 마시거나 살충제, 제초제 또는 목재 펄프 공장에 노출되면 파킨슨 병 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
• 산화 가설 : 도파민 산화에서 생성 된 자유 라디칼은 세포 손상과 사망을 일으 킵니다.
  • 자유 라디칼이 파킨슨 병 발병에 중요한 역할을 할 것으로 생각됩니다. 자유 라디칼은 짝을 이루지 않은 전자를 가진 원자 또는 원자 그룹으로 세포와 세포 내 구조를 손상시킬 수 있습니다. 자유 라디칼은 도파민이 산소와 결합하여 분해 될 때 생성 될 수 있습니다.
  • 모노 아민 옥시 다제 (MAO) 라 불리는 효소에 의한 도파민의 이러한 분해는 과산화수소의 형성을 초래한다.
  • 글루타치온이라는 단백질은 일반적으로 과산화수소를 빠르게 분해합니다. 과산화수소가 올바르게 분해되지 않으면 철의 존재에 의해 강화 된 이러한 자유 라디칼의 형성으로 이어질 수 있으며, 이는 세포막과 반응하여 지질 과산화를 유발할 수 있습니다 (과산화수소가 세포의 지질과 상호 작용할 때) 막). 이것은 세포 손상과 세포 사망으로 이어집니다.
  • 파킨슨 병과 증가 된 도파민 전환율, 자유 라디칼 형성으로부터 보호하기위한 메커니즘 (글루타티온) 감소, 철분 증가 (유리 라디칼 생성이 쉬워 짐) 및 지질 과산화 증가와의 연관성은 산화 가설을 뒷받침하는 데 도움이됩니다.
  • 이 가설이 올바른 것으로 판명되면 보호 메커니즘의 손실이 왜 또는 어떻게 발생하는지 설명하지 않습니다. 이 질문에 대한 답변이 필요하지 않을 수 있습니다. 이론이 올 바르면 이러한 사건을 멈추거나 지연시키기 위해 약물을 개발할 수 있습니다.
• 알파-시누 클레인 변경 : 단백질 알파-시누 클레인은 신경 전달 물질 방출에 관여한다. 이 단백질은 파킨슨 병 환자의 뉴런에서 발견되는 Lewy 신체의 주요 구성 요소입니다. 이론은 특정 조건 (유전 적, 환경 적, 또는이 둘의 조합) 하에서 Lewy 신체에서 발생하는 단백질 응집체로 이어질 수 있다는 것입니다. 그들의 발달 동안, 일부 알파-시누 클레인 중간체는 뉴런에 유독 할 수있다. 이 가설의 다른 변형은 세포의 리소좀이 알파-시누 클레인 단백질이 축적 된 다음 응집하는 것을 허용하는 반면, 다른 연구자들은 Lewy 신체가 프리온과 같이 발달 할 수 있고자가 면역 유사 질환을 나타낼 수 있음을 시사한다.
• 미토콘드리아 기능 장애 : 파킨슨 병 환자의 세포에서 미토콘드리아 활동이 감소하므로 일부 연구자들은이 활동을 줄이면 파킨슨 병에서 인과 적 역할을한다고 제안합니다. 그들은 인간에서 파킨슨 병 증상을 유발할 수있는 특정 화학 물질이 미토콘드리아 기능을 방해하고 도파민에 의해 효과적으로 치료되기 때문에 결론을 내립니다.
• 일부 사람들은 파킨슨 병 증상을 나타내며 원인이있을 수 있습니다. 이 경우 증후군은 파킨슨 병 또는 이차 파킨슨 병으로 알려져 있습니다. 약물로 인한 파킨슨 병은 아마도보고 된 것보다 훨씬 흔하며 파킨슨 병의 모든 사례의 약 4 %를 차지합니다. 이러한 발견은 잠재적 파킨슨 병 원인의 정의에 대한 추가적인 통찰력을 제공합니다.
  • 뇌 세포 손실 또는 약물 사용에 의한 도파민 수준의 변화는 파킨슨 병의 증상을 유발할 수 있습니다.
  • 흥미롭게도, 약물로 유발 된 파킨슨 병을 경험하는 사람들은 실제로 나중에 파킨슨 병에 걸릴 위험이 더 높을 수 있습니다.
  • 많은 약물이 도파민 수치를 낮추어 파킨슨 병을 유발할 수 있습니다. 이를 도파민 수용체 길항제 또는 차단제라고합니다.
  • chlorpromazine (Thorazine), haloperidol (Haldol) 및 thioridazine (Mellaril)과 같은 거의 모든 항 정신병 약 또는 신경 이완 약은 파킨슨 병의 증상을 유발할 수 있습니다.
  • 널리 사용되는 항 발작 약물 인 약물 발 프로 산 (Depakote acid)은 가역적 형태의 파킨슨 병을 유발할 수 있습니다.
  • 소화성 궤양과 같은 특정 위장 장애를 치료하는 데 사용되는 메토 클로 프라 미드 (Octamide, Maxolon, Reglan)와 같은 약물은 파킨슨 병을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
  • 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제로 알려진 항우울제는 파킨슨 병과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.
  • 이 약물들은 중추 신경계에서 도파민의 농도를 바꿀 수 있습니다.

파킨슨 병 증상

파킨슨 병의 3 가지 주요 징후는 휴식의 떨림 (흔들림), 견고성 및 운동 시작의 느림 (블라디 네시아)입니다. 이러한 기능 중 진단을 수행하려면 두 가지가 필요합니다. 자세 불안정성은 네 번째 핵심 징후이지만, 일반적으로 파킨슨 병이 8 년 이상 지속 된 후에 발생합니다.

휴식 중 떨림

• 떨림은 보통 한 팔에서 시작하여 시작하고 멈출 수 있습니다.
• 대부분의 떨림과 마찬가지로 스트레스를 받으면 악화되고 휴식 또는 수면 중에 향상됩니다.
• 몇 개월에서 몇 년이 지나면 두 팔이 모두 영향을받을 수 있지만 초기 비대칭 (일 방성)이 종종 유지됩니다.
• 파킨슨 병 진전에는 혀, 입술 또는 턱이 포함될 수 있습니다.
• 특징적인 파킨슨 병 진전이 있으며 사지가 가장 두드러집니다.
• 진전은 손의 알약 회전 운동 또는 손 또는 팔의 간단한 진동으로 나타날 수있다.

엄격

• 강성은 다른 사람이 환자의 관절을 움직이는 것에 대한 저항의 증가를 의미합니다.
• 저항은 매끄 럽거나 ( "리드 파이프") 시작 및 중지 ( "코그 휠링") 일 수 있습니다. 코그 휠링은 강성이 아니라 진전으로 생각됩니다.
• 다른 사람이 환자의 편안한 손목 검사를 구부리고 연장시켜 강성을 테스트합니다.
• 반대쪽 팔다리에서 자발적인 움직임으로 강성을 더 명확하게 할 수 있습니다.

Bradykinesia

• Bradykinesia는 움직임의 둔화를 말하지만 계획되지 않은 움직임의 감소와 움직임의 크기 감소를 포함합니다.
• Bradykinesia는 micrographia (작은 필적), hypomimia (얼굴 표정 감소), 감소 된 깜박임 속도 및 hypophonia (소프트 스피치)로도 표현됩니다.

자세 불안정

• 자세 불안정성은 사람을 똑바로 세우는 데 사용되는 반사의 불균형과 손실을 말합니다.
• 이 증상은 치료가 쉽지 않고 후기 질병의 일반적인 장애 원인이되기 때문에 중요한 이정표입니다.

다른 증상들

• 사람들은 걷기 시작 (주저 망설임), 회전 중 또는 출입구 통과와 같은 임계 값을 넘을 때 멈출 수 있습니다.
• 목, 몸통 및 팔다리의 구부러진 자세가 발생할 수 있습니다.
• 변경된 정신 상태는 일반적으로 파킨슨 병 후기에 발생하며 파킨슨 병 환자의 15 ~ 30 %에 영향을 미칩니다.
• 단기 기억 및 시각 기능이 손상 될 수 있습니다.
• 파킨슨 병의 발병은 일반적으로 일방적이며, 가장 흔한 초기 발견은 한쪽 팔의 비대칭 휴식 진전입니다. 약 20 %의 사람들이 처음에는 한 손으로 서투른 느낌을 경험합니다.
• 시간이 지남에 따라 파킨슨 병 환자는 진행성 브라키 네시아, 강성 및 보행 문제 (보행 장애)와 관련된 증상을 발견하게됩니다.

파킨슨 병의 초기 증상은 비특이적 일 수 있으며 피로와 우울증을 포함합니다.

• 어떤 사람들은 손재주가 미묘하게 줄어들고 골프, 옷 입기, 계단 오르기와 같은 활동과의 조정이 부족한 것을 느낄 수 있습니다.
• 종아리 나 어깨 부위의 통증이나 압박감에 대해 불평하는 사람들이 있습니다.
• 걸을 때 영향을받는 첫 번째 팔이 완전히 흔들리지 않을 수 있으며 같은 쪽의 발이 바닥을 긁을 수 있습니다.
• 시간이 지남에 따라 자세가 점진적으로 구부러지고 걸음 걸이가 짧아 져 보행을 방해합니다.
• 삼키는 양이 줄어들면 타액이 과도하게 흘러 침을 흘릴 수 있습니다.
• 비자발적 신경계 문제의 증상은 흔하며 변비, 발한 이상 및 성기능 장애를 포함 할 수 있습니다.
• 수면 장애도 흔합니다.

증상은 대개 시간이 지남에 따라 심각성이 점진적으로 나타납니다. 그러나, 설명 된 모든 증상이 각각의 파킨슨 병 환자에게 명백한 것은 아닙니다. 그러나 파킨슨 병의 초기 발병 연령이 높을수록 운동 및인지 기능 저하 증상이 더 빨리 발생합니다.

파킨슨 병 치료를 받아야 할 때

사람이 파킨슨 병 증상을 경험하기 시작했다고 느끼는 경우, 특히 59 세 이상인 경우 의사와 상담해야합니다.

파킨슨 병은 진행성 질환이므로 사람들은 계속해서 새롭고 혼란스러운 증상을 경험하게됩니다.

• 이러한 증상은 때때로 파킨슨 병 환자에게 수많은 약물의 부작용과 구별하기 어려울 수 있습니다.
• 따라서, 사람의 기준 건강 상태의 변화는 다른 의학적 상태 또는 약물 부작용을 배제하기 위해 평가를 촉구해야합니다.

응급실이 파킨슨 병에 걸 렸는지 여부를 결정하기위한 설정은 아니지만 다른 응급 의료 상태를 배제하거나 치료하기 위해 방문이 필요할 수 있습니다.

파킨슨 병과 관련된 특정 합병증은 응급실 방문이 필요할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 때로는 새로운 증상이나 변화하는 증상이 다른 질병을 모방하여 환자 또는 가족의 불안을 유발할 수 있습니다. (예를 들어, 사람들은 뇌졸중의 징후를 모방하여 이전보다 더 나쁜 특정 신체 부위를 생각하거나 움직일 수없는 능력에 변화가있을 수 있습니다.)
• 파킨슨 병이 진행됨에 따라 걷기 문제가 증가하여 사람들이 넘어 질 확률이 높아집니다.
• 파킨슨 병을 앓고있는 많은 사람들은 또한 골다공증 (뼈의 칼슘 손실)을 일으킬 수 있으며, 이는 파킨슨 병의 걷기 문제와 함께 사람들이 골반, 고관절 및 다른 유형의 골절을 겪을 가능성이 높아집니다.
• 파킨슨 병의 비자발적 신경계 문제로 인해 일부 파킨슨 병 환자는 중증의 요실금 (배뇨 불가능), 변비 또는 의학적 개입이 필요한 변변이 발생할 수 있습니다.
• 운동 장애는 또한 삼킴 메커니즘과 식도에 영향을 주어 일부 파킨슨 병 환자가 식도 내에서 질식하거나 음식에 영향을 줄 수 있습니다.
• 파킨슨 병의 또 다른 관련 합병증은 액체 또는 고체의 흡인 (식품 흡입)으로 폐렴에 걸릴 가능성이 높아 질식을 유발할 수 있습니다.
• 파킨슨 병 환자를 치료하는 데 사용되는 약물에는 합병증이 없습니다. 예를 들어, 저혈압은 불균형 감에 영향을 미치거나 낙상 또는 기타 외상의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 또한, 파킨슨 병 환자는이 질환에 의해 고정 될 수 있으며, 이는 근육 수축을 유발할 수 있습니다. 파킨슨 병 환자가 말단을 움직이지 못하도록 근육이 경련에 잠길 수 있습니다. 파킨슨 병을 앓고있는 사람이 효과적으로 의사 소통을 할 수 없다면, 이는 많은 불안을 유발할 수 있습니다. 특정 약물 및 물리 치료는이 문제를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

파킨슨 병 증상, 단계 및 치료

파킨슨 병을 검사하는 방법

파킨슨 병을 확실하게 진단하는 혈액 검사는 없습니다. 현재, 파킨슨 병에 대한 강력한 추정 진단은 의사가 환자의 증상, 병력 및 신경 학적 검사를 관찰하고 일반적으로 카르 비도 파-레보도파 (Sinemet, Atamet, Parcopa)라고 불리는 병용 치료제에 대한 치료 일정에 대한 반응으로 이루어집니다.

파킨슨 병의 결정적인 진단은 어려울 수 있습니다. 위에서 언급 한 바와 같이, 현재 진단을 내리는 데 사용할 수있는 특정 혈액 검사 또는 진단 연구는 없습니다. 실제로, 뇌 조직 샘플은 살아있는 환자에게는 실용적이지는 않지만 비교적 진단을 확신 할 수있는 유일한 방법입니다. 이것은 보통 부검시에 이루어집니다. 연구 결과에 따르면 과거 25 % ~ 35 %의 오 진단률은 드물지 않았습니다. 이 장애는 운동 장애 전문의 (예 : 신경과 전문의)가 진단을 도울 때 약 8 %로 떨어집니다. 결과적으로 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

파킨슨 병 증상이 의심되는 사람은 주치의와상의해야하며 궁극적으로 운동 장애 전문 신경과의 진료 의뢰가 필요할 수 있습니다.

초기 단계 진단

• 과거에는 파킨슨 병의 진단을 위해 적어도 두 가지의 기본 증상 (진동, 강성 및 bradykinesia)이 존재해야했습니다. 이 기준만으로는 진단 된 사람들의 25 %가 틀린 것으로 판명되었습니다.
• 진단 후 파킨슨 병 환자를 되돌아 보는 연구에 따르면 파킨슨 병을 가장 잘 예측할 수있는 특징 또는 징후와 증상은 떨림, 비대칭 적 표현 (신체 한쪽의 증상), 카르 비도 파-레보도파 라 불리는 약물; 오래된 문헌은 레보도파 만 사용했다. 이러한 기준이 헌팅턴병, 필수 진전, 진행성 마비 및 뇌수종과 같은 파킨슨 병과 유사한 증상을 보이는 다른 질병 때문에 항상 정확한 진단을 제공하지는 않습니다.
• 조기 진단의 정확성을 높이기 위해 파킨슨 병 배터리가 제안되었습니다. 여기에는 운동 기능, 후각 및 기분을 포함한보다 완전한 평가가 포함됩니다. 경우에 따라 증상이 다른 문제로 인한 것이 아님을 확인하기 위해 다른 검사 (CT, MRI)를 수행 할 수도 있습니다.

후기 진단

• 질병의 후기 단계에서 증상은 대개 명백하며 진단은 간단한 병력과 완전한 신체 검사로 확인할 수 있습니다.
• 말기에는 운동의 둔화와 난이도가 분명히 나타납니다.
• 대부분의 사람들은이 단계에서 떨림을 경험할 수 있지만 진단 문제가 발생할 수 있습니다.
• 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 MRI 및 CT 스캔과 같은 이미징 테스트를 수행 할 수 있습니다.

가능한 이미징 기술 진단

• 언젠가 특정 영상 기술이 파킨슨 병의 조기 및 후기 질병을 감지 할 수 있고 질병 진행 및 치료 효과를 추적 할 수있는 수단을 제공 할 것으로 기대된다.
• 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 및 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (SPECT)은 파킨슨 병과 유사한 증상을 나타내는 다른 증후군으로부터 파킨슨 병의 진단 및 분리에 민감하고 특이적인 영상 기술입니다.
• 현재 이러한 테스트는 비용 효율적이지 않습니다.
• 이러한 기술의 궁극적 인 유용성은 고위험군 인 집단을 선별하는 데있다. 그러나 이러한 테스트는 매우 드물게 수행됩니다.
  • 파킨슨 병 단계는 환자에게 증상이 나타나기 전에 발생합니다 (임상 단계라고 함). 즉, 도파민 성 세포의 약 80 % 이상이 손실 될 때까지 환자는 증상이 나타나지 않을 것이다.
  • 이 시점에서 PET를 사용하면이 단계에서 스크리닝을 수행하고 환자가 증상을 나타 내기 전에 도파민 성 변화를 입증 할 수 있습니다.
  • 그러나 이러한 변화를 가진 사람들이 파킨슨 병에 걸릴 것이라고 예측하는 데 사용될 수는 없습니다.

집에서 파킨슨 병 치료 및 자기 관리

파킨슨 병 치료에는 약물, 수술, 유전자 요법, 기타 요법 또는 이들의 조합이 포함될 수 있습니다.

집에서 파킨슨 병자가 치료

파킨슨 병 환자를 돌보기위한 결정은 매우 복잡합니다.

• 처음에는 증상이 최소화됩니다. 환자는 식사, 목욕, 옷 입기, 약물 복용 및 화장실과 같은 일상 생활 활동을 계속 수행 할 수 있습니다. 실제로, 그 사람은 계속 일하고 다른 삶의 영역에서 탁월 할 수 있습니다.
• 질병의 증상이 쇠퇴 지점으로 진행될 때가 올 것입니다. 그러나 어떤 증상이 가장 두드러지고 쇠약 해 질지 예측하는 것은 불가능합니다. 이것은 미래의 치료를 계획하고 준비하는 데 특히 어렵습니다. 그럼에도 불구하고, 적절한 계획을 세우면 집에서 사람을 제공하는 것이 가능합니다.
  • 가정 간호를 달성하기 위해 어떤 수준의 간호가 필요한지, 어떤 재정 및 사회적 자원을 이용할 수 있는지 결정해야합니다. 지정된 간병인이 있어야하며, 다른 가족 책임이 거의없는 사람이 있어야합니다.
  • 시간이 지남에 따라 파킨슨 병 환자의 요구는 증가 할 것입니다. 간병인에 대한 요구가 높아질 것입니다. 독립 생활 측면에서 안전하게 요리, 자동차 운전 또는 대중 교통 이용 능력이 상실됩니다. 간병인은 모든 책임을집니다.
  • 집은 그 사람의 필요를 수용 할 수있을만큼 충분히 커야합니다. 보행기, 휠체어, 침대 옆 화장실 또는 의자 리프트와 같은 특수 의료 장비가 필요할 수 있습니다. 안전성을 높이기 위해 위험하고 부서 질 수있는 물건을 제거해야합니다.
  • 혼동이 증상의 일부가되면 환자가 약물에 접근 할 수 없어야합니다.
  • 인생의 모든 것들과 마찬가지로, 요구 수준의 스펙트럼은 사람마다 다릅니다. 한 사람은 보통의 도움 만 필요합니다. 다른 사람에게는 전일제 치료가 필요할 수 있습니다.

파킨슨 병 치료

파킨슨 병의 의료 관리의 목표는 부작용을 최소화하면서 가능한 한 오랫동안 징후와 증상을 조절하는 것입니다. 약물 치료는 일반적으로 4-6 년 동안 좋은 통제력을 제공합니다. 이 기간이 지나면 장애는 대개 의료 관리에도 불구하고 진행되며 많은 사람들은 운동 장애와 운동 장애라고하는 근육을 통제 할 수없는 등 장기적인 운동 합병증을 일으 킵니다. 후기 질환에서 장애의 추가 원인은 균형과 정신 상태 변화를 유지하는 데 어려움이 있습니다. 의사 (종종 신경 학자)는 특정 증상에 따라 환자에게 가장 적합한 치료법을 선택합니다.

파킨슨 병 약물

일부 환자의 치료는 도파민을 만드는 뉴런을 "보호"하기위한 약물 (신경 보호제)을 포함하거나 시작합니다. "신경 보호제"는 조직 배양에서 세포를 보호하지만, 이들이 환자의 뉴런에 동일한 영향을 미치는지는 명확하지 않다. 이 약물은 모노 아민 산화 효소 B 억제제 (MAO-B)입니다.

• 파킨슨 병 초기에 셀레 질린 (Emsam) 또는 라사 길린 (Azilect)을 단독으로 투여받은 경우, 도파민 뉴런의 퇴행 속도 및 / 또는 뇌의 도파민 분해가 느려질 수 있기를 희망합니다.
• 환자가 기능 장애가있을 때 증상 치료가 시작됩니다. 약물의 선택은 부분적으로 장애의 성격과 원인에 달려 있습니다. 현재 파킨슨 병에 대한 강력한 추정 진단으로 가장 효과적인 약물은 카르 비도 파-레보도파입니다. 때때로 사용되는 다른 옵션은 레보도파 플러스 벤 세라 지드이다. 환자의 장애가 브라질, 강성, 손재주 감소, 말이 느리거나 걸음 걸이로 인한 경우 도파민 반응 증상이 나타납니다.
  • 환자에게는 뇌의 도파민을 증가시키는 카르 비도 파-레보도파 (예 : 시네 멧)와 같은 약물이 제공됩니다.
  • 이 약물은 저용량으로 시작하여 천천히 증가하며 증상을 조절하도록 조정됩니다.
  • 대부분의 사람들은 파킨슨 병 진단 후 1-2 년 이내에 이러한 종류의 치료를 필요로합니다. 많은 사람들이 carbidopa-levodopa에서 즉시 시작될 것입니다.
  • MAO-B 억제제 약물은 때때로 카르 비도 파-레보도파 치료에 첨가된다.
• 환자의 장애가 전적으로 떨림으로 인한 경우, 항콜린 제인 아만타딘 (Symadine, Symmetrel)과 같은 떨림에 특정한 약물이 사용될 수있다.
  • 이 유형의 약물은 약 50 %의 사람들에게 좋은 진전 완화를 제공하지만 브래디 키 네시아 나 강성을 개선하지는 않습니다.
  • 진전이 하나의 항콜린 성 약물에 반응 할 수 있고 다른 항콜린 성 약물에 반응하지 않을 수 있으므로, 의사는 첫 번째 항콜린 제를 복용하지 못할 경우 두 번째 항콜린 제를 시도 할 수 있습니다.

때때로 일부 의사는 초기 파킨슨 병 증상의 단기 치료를 위해 아만타딘을 처방하거나 카르 비도 파-레보도파 치료와 함께 약물을 사용할 수 있습니다.

환자에게는 일반적으로 가장 낮은 유효 용량으로 약물이 제공됩니다. 시간이 지남에 따라 다양한 약물 효과가 종종 감소합니다. 약물 부작용 (예 : 기억 장애, 혼동 및 환각의 부작용)을 최소화하기 위해 의사는 복용량을 천천히 증가시킬 수 있습니다. 사고 문제와 관련된 부작용은 노인 환자에서 비교적 흔합니다.

파킨슨 병 수술, 유전자 요법 및 기타 중재

약물 치료 이외에도 질병의 중증 증상이 있거나 약물 치료가 더 이상 증상 완화를 할 수없는 환자에게 사용할 수있는 특정 수술 옵션이 있습니다. 초기 외과 적 치료는 진전을 감소시키기 위해 시상의 제거 또는 파괴를 수반 하였지만, 진부 또는 경직의 증상에는 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않았다. 뇌의 일부를 제거하는 2 개의 수술 수술 인 고 창조 및 하 골하 절제술 (각각 부비강 내 및 시상 하부)은 파킨슨 병의 많은 증상에서 개선 된 것으로 나타났습니다. 그러나, 이 기술들은 종종 계속 진행될 수 있고 뇌 조직이 파괴 될 때 많은 다른 합병증을 가질 수있는 모든 증상을 감소 시키지는 않습니다. 일부 환자의 경우, 이러한 수술의 결과와 위험의 결과는 여전히 고려됩니다.

현재 선택된 수술 절차를 심부 뇌 자극이라고합니다. 전극은 뇌에 배치되고 전류로 조직을 자극하는 배터리 자극기에 연결된다. 이러한 수술을 위해 선택된 환자는 레보도파 약물에 여전히 양호한 반응을 보이나 약물로도 운동 이상증이 있거나 약 12 ​​내지 16 시간 동안 약물 용량을 더 이상 적절하게 유지할 수없는 환자이다. 환자와 외과 의사는 뇌 조직을 파괴하지 않으며 가역적이며 질병이 진행됨에 따라 조정될 수 있으며 뇌 조직의 양쪽에서 작동 할 수 있기 때문에이 옵션을 선택합니다. 그것은 주로 시상 하 핵과 globus pallidus interna에서 이루어집니다. 이러한 유형의 수술을 수행하는 센터는 소수에 불과하며 결과가 항상 바람직하지는 않습니다. 그러나, 몇몇 환자의 경우, 이 기술의 성공은 외과의가 파킨슨 병 환자를위한이 외과 적 치료를 더 연구하고 개선하도록 장려합니다.

파킨슨 병 유전자 치료

변형 된 리포좀 또는 유전자를 함유하는 다양한 유형의 변형 된 바이러스를 포함하는 새로운 연구는 파킨슨 병의 증상을 줄이거 나 제거하는 또 다른 방법을 제공 할 수 있습니다. 간략하게, 이들 요법은 유전자를 인간 뇌 세포에 전달할 수있는 리포좀 또는 변형 된 바이러스의 주사를 포함한다. 뇌 세포는 주입 된 유전자가 기능하도록 허용하고 촉진합니다. 주입 된 유전자는 도파민이되는 전구체 화학 물질과 같은 특정 화합물을 생산하기 시작합니다. 일부 연구는 동물 모델에서 이루어지고 있지만 일부는 초기 임상 시험으로 진행되었습니다. 예비 결과는 유망 해 보이지만 유전자 치료 기술이 파킨슨 병 환자의 치료를 위해 승인되기 전에 추가의 인간 시험이 필요할 것입니다.

파킨슨 병 기타 요법

일부 연구에 따르면 벨벳이나 파바 콩을 먹는 것이 증상에 도움이된다고 주장하지만 (레보도파 포함), 이러한 연구는 결정적인 것으로 간주되지 않았습니다. 일부 사람들은 비타민 E와 코엔자임 Q를 신경 보호 성이라고 주장하지만 현재 권장되는 치료법은 아닙니다. 많은 파킨슨 병 환자에서 흔히 볼 수있는 변비를 줄이기 위해 고 섬유질 식단이 권장되었습니다. 파킨슨 병 환자를 돕는 운동이 제안되었습니다. 연구에 따르면 많은 파킨슨 병 환자는 유연성, 다리 강도 및 심혈관 조절 운동을 강조하는 운동의 혜택을받습니다.

파킨슨 병 추적 관찰 및 예후

파킨슨 병을 효과적으로 관리하려면 의사는 질병의 증상과 약물의 부작용을 신중하게 균형을 맞춰야합니다.

• 파킨슨 병 치료에 대한 단일 접근법은 존재하지 않습니다. 오히려 모든 사람은 질병이 진행되는 동안 의사 및 치료 전문가와 협력하여 구체적이고 변화하는 요구에 맞는 프로그램을 설계해야합니다.
• 약물을 바꾸거나 중단하기 전에 항상 의사와 상담하십시오.
• 파킨슨 병이 진행되는 동안 언제든지 환자와 의사 사이에 새로운 증상이나 변화하는 증상 또는 부작용에 대한 공개 토론이 이루어져야합니다.

파킨슨 병 예후

파킨슨 병은 수명과 삶의 질을 떨어 뜨릴 수 있지만 치명적이지는 않습니다. 증상이없는 단계에서 완전한 장애 상태로 진행될 수있는 질병입니다.이 진행은 사람마다 다르지만 10 년에서 20 년 내에 발생할 수 있습니다. 그러나 모든 질병과 마찬가지로 다양한 가능성이 존재합니다. 연구원이 특정 패턴을 지적했지만 특정 사람이 경험하는 과정은 예측할 수 없습니다.

• 파킨슨 병은 진전이 우세하거나 자세 불안정성 및 보행 장애 (PIGD)를 특징으로합니다.
  • 젊은 사람들은 대개 주요 증상으로 진전이 있지만 질병의 진행은 느립니다. 그들은 또한 더 많은 근육 조절 문제가있는 것 같습니다.
  • 반대로 노인들은 더 많은 PIGD 증상을 경험합니다. 낙상 위험 증가로 인해이 연령대에서 심각한 문제가 될 수 있습니다.
• 파킨슨 병의 신체적 문제 이외에도 정서적, 정신적 변화가 크게 발생할 수 있습니다.
  • 많은 사람들이 심한 우울증을 앓고 있으며 다른 사람들은 질병 과정에서 사고 문제를 경험할 수 있습니다.
  • 파킨슨 병 환자의 약 30 %가 정신 상태가 변경된 것으로 추정됩니다.
• 치료는 증상 완화에 도움이되며 질병의 진행을 늦출 수도 있습니다. 새로운 약물, 수술 절차 및 유전자 요법을 연구하는 지속적인 연구와 임상 시험을 통해 언젠가는 대부분의 증상을 예방하거나 파킨슨 병을 치료할 수 있다고 생각됩니다.