파킨슨 병 치매 란? 증상, 단계, 치료 및 원인

파킨슨 병 치매에 관한 사실

파킨슨 병 (PD)은 특정 뇌 세포의 연령 관련 퇴행성 장애입니다. 그것은 주로 신체의 움직임에 영향을 미치지 만 치매를 포함한 다른 문제가 발생할 수 있습니다. 유전병이 소수의 가족에서 확인되었지만 유전병으로 간주되지는 않습니다.

• 파킨슨 병의 가장 흔한 증상은 손, 팔, 턱 및 얼굴의 떨림 (흔들림 또는 떨림)입니다. 몸통과 팔다리의 강성 (강성); 운동 둔화; 균형과 조정의 상실.
• 다른 증상으로는 셔플 링, 말하기 어려움 (또는 매우 부드럽게 말하기), 얼굴 마스킹 (표현 없음, 마스크 같은 얼굴), 삼키는 문제 및 자세가 멈춤 등이 있습니다.
• 수년에 걸쳐 증상이 점차 악화됩니다.

우울증, 불안, 성격 및 행동 변화, 수면 장애 및 성적인 문제는 일반적으로 파킨슨 병과 관련이 있습니다. 많은 경우 파킨슨 병은 사람의 사고, 추론, 학습 또는 기억 능력 (인지 과정)에 영향을 미치지 않습니다.

• 그러나 파킨슨 병에 걸린 일부 사람들에게는 하나 이상의인지 과정이 손상됩니다.
• 이 장애가 일상 활동을 수행하는 사람의 능력을 방해 할 정도로 심하면 치매라고합니다. 다행히도 치매는 파킨슨 병 환자의 약 20 %에서만 발생합니다. 파킨슨 병 환자가 환각을 경험하고 심한 운동 조절을하면 치매 위험이 높아집니다. 치매의 발달이 느립니다. 일반적으로 치매 증상이 나타나는 사람들은 파킨슨 병의 초기 진단 후 약 10 년에서 15 년 후에 증상을 나타냅니다.

미국의 약 50 만 명이 파킨슨 병을 앓고 있으며 매년 약 50, 000 명의 새로운 환자가 진단됩니다. 다음과 같은 이유로 정확한 데이터가 부족하기 때문에인지 증상이있는 사람들의 수를 정확히 찾아 내기가 어렵습니다.

• 연구자들은인지 장애와 치매의 다양한 정의를 사용합니다.
• 파킨슨 병은 종종 뇌 내의 알츠하이머 병 및 혈관 질환과 같은 치매를 유발할 수있는 다른 퇴행성 뇌 장애와 겹칩니다.
• 일부 연구자들은 파킨슨 병 환자의 50 % 이상이 약간의인지 장애가 있으며 20 ~ 40 %가 더 심각한 증상이나 치매를 가질 수 있다고 추정합니다.

대부분의 사람들은 60 세 이후 파킨슨 병의 첫 증상을 보이나 파킨슨 병은 젊은 사람들에게도 영향을 미칩니다. 초기 발병 파킨슨 병은 약 40 세 또는 그 이전의 사람들에게 발생합니다.

• 질병의 발병 연령에 관계없이 치매 증상은 질병 과정에서 나중에 (약 10-15 년 후) 나타나는 경향이 있습니다.
• 치매는 질병이 오래 지속되는 경우에도 50 세 이전의 파킨슨 병 발병 환자에서 비교적 드물다.
• 치매는 파킨슨 병 발병시 나이가 더 많은 (약 70 세) 사람들에게 더 흔합니다.

파킨슨 병 치매의 원인과 위험 요인은 무엇입니까?

파킨슨 병의 원인은 현재 불분명합니다. 약 10 %가 유 전적으로 연결되어 있지만 나머지 (약 90 %)는 원인이 알려지지 않았습니다. 그러나 알려진 증거는 실질 nigra로 알려진 뇌 영역의 신경 세포가 시간이 지남에 따라 변경되고 파괴된다는 것을 보여줍니다. 현재 대중적인 이론은 환경과 유전 적 요소의 조합이이 뉴런 세포의 변화와 파괴를 담당한다는 것입니다. 이러한 상호 작용의 결과는 도파민 생산의 손실, 도파민을 만드는 뉴런의 손실, 다른 뉴런에서 생성 된 물질의 손실 및 뇌 세포에 Lewy 신체의 존재를 초래하며, 이들 모두는 파킨슨 병 환자의 부검에서 발견된다.

이러한 변화에 책임이 있다고 생각되는 주요 성분은 명확하게 정의되어 있지 않지만 독성 환경 물질에 대한 노출, 세포 및 그 성분을 손상시키는 자유 라디칼의 산화 (예 : 신경 전달에 관여하는 단백질 인 알파 시누 클레인으로부터의 Lewy 신체 생성) 및 미토콘드리아 기능 장애. 특정 유전자 조합을 가진 사람들은 이러한 변화를 일으킬 가능성이 높으며 그 결과 파킨슨 병이있을 수 있습니다.

파킨슨 병 환자의 치매 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 70 세 이상
• Parkinson 's disease rating scale (PDRS)에서 25보다 큰 점수 : 이것은 의사가 질병의 진행을 확인하기 위해 사용하는 검사입니다.
• 파킨슨 병 약물 레보도파 (Sinamet, Sinemet CR, Parcopa)로 치료시 우울증, 동요, 방향 감각 상실 또는 정신병 적 행동
• 심리적 스트레스에 노출
• 심혈관 질환
• 낮은 사회 경제적 지위
• 낮은 교육 수준

파킨슨 병 치매의 증상 은 무엇입니까?

파킨슨 병의인지 장애는 단일 격리 증상에서 심각한 치매에 이르기까지 다양합니다.

• 하나의인지 증상이 나타나는 것이 치매가 발생한다는 것을 의미하지는 않습니다.
• 파킨슨 병의인지 증상은 대개 신체적 증상이 나타난 후 몇 년 후에 나타납니다.
• 질병 초기의인지 증상은 다소 다른 상태 인 파킨슨 특징을 가진 치매를 암시합니다.

파킨슨 병의인지 증상은 다음과 같습니다.

• 의사 결정 능력 상실
• 변화에 적응할 수없는 유연성
• 친숙한 환경에서의 혼란
• 새로운 자료 학습 문제
• 집중하는 어려움
• 단기 및 장기 기억 상실
• 일련의 이벤트를 올바른 순서로 배치하기 어려움
• 복잡한 언어 사용 및 다른 사람의 복잡한 언어 이해 문제

치매 유무에 관계없이 파킨슨 병 환자는 종종 질문과 요청에 느리게 반응 할 수 있습니다. 그들은 의존적이고, 두려우 며, 결정적이지 않고 수동적 일 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 파킨슨 병을 앓고있는 많은 사람들이 배우자 나 간병인에게 점점 더 의존하게 될 수 있습니다.

주요 정신 장애는 파킨슨 병에서 흔합니다. 이들 중 둘 이상이 같은 사람에게 함께 나타날 수 있습니다.

• 우울증 : 슬픔, 찢김, 무기력, 금 단증, 한 번 즐겼던 활동에 대한 관심 상실, 불면증 또는 너무 많은 수면, 체중 증가 또는 감소
• 불안 : 일상 활동이나 관계를 방해하는 과도한 걱정이나 두려움; 불안 또는 극심한 피로, 근육 긴장, 수면 문제와 같은 신체적 징후
• 정신병 : 현실적으로 생각할 수 없음; 환각, 망상 (타인이 공유하지 않는 허위 신념), 편집증 (타인이 의심하고 느끼는 느낌), 명확하게 생각하는 문제 등의 증상; 심한 경우 행동이 심각하게 중단 될 수 있습니다. 경미한 경우, 기괴하거나 이상하거나 의심스러운 행동이 발생할 수 있습니다.

우울증, 치매 및 파킨슨 병의 병용은 일반적으로 더 빠른인지 기능 저하와 더 심각한 장애를 의미합니다. 환각, 망상, 동요 및 조증 상태는 파킨슨 병 약물 치료의 부작용으로 발생할 수 있으며, 이는 파킨슨 치매의 진단을 복잡하게 할 수 있습니다.

언제 파킨슨 병 치매에 대해 의사에게 연락해야합니까?

사고, 추론 또는 집중력에 중대한 변화가있는 경우 문제 해결; 메모리에; 언어 사용 중; 기분에; 또는 파킨슨 병 환자의 행동이나 성격에 따라 의료 전문가를 방문해야합니다.

파킨슨 병 치매는 어떻게 진단됩니까?

파킨슨 병의인지 기능 저하 또는 치매를 확인하는 확실한 의학적 검사는 없습니다. 인지 기능 저하를 측정하는 가장 정확한 방법은 신경 심리 테스트를 통하는 것입니다.

• 테스트에는 질문에 대한 답변과이 목적을 위해 신중하게 설계된 작업 수행이 포함됩니다. 이러한 종류의 테스트에서 전문가가 수행합니다.
• 신경 심리학 적 테스트는 개인의 외모, 기분, 불안 수준 및 망상 또는 환각 경험을 해결합니다.
• 기억, 주의력, 시간과 장소에 대한 오리엔테이션, 언어 사용, 다양한 작업을 수행하고 지시를 따르는 능력과 같은인지 능력을 평가합니다.
• 추론, 추상적 사고 및 문제 해결이 테스트됩니다.
• 신경 심리학 적 검사는 문제를보다 정확하게 진단하여 치료 계획에 도움을 줄 수 있습니다.
• 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하고 새로운 문제를 확인하기 위해 정기적으로 검사를 반복합니다.

이미징 연구 : 일반적으로, CT 스캔 및 MRI와 같은 뇌 스캔은 파킨슨 병 환자의 치매 진단에 거의 사용되지 않습니다. 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔은 치매를 파킨슨 병의 우울증 및 유사한 상태와 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

파킨슨 병 치매의 치료법 은 무엇입니까?

파킨슨 병의 치매에 대한 치료법은 없습니다. 오히려 우울증, 불안 및 정신병 적 행동과 같은 특정 증상을 치료하는 데 중점을 둡니다. 이러한 장애 전문가 (정신과 의사)에게 치료 권장 사항을 문의 할 수 있습니다.

파킨슨 병 치매에 대한 집에서의 자기 관리 란 무엇입니까?

식이의 단백질은 파킨슨 병 치료에 사용되는 주요 약물 인 레보도파의 흡수에 영향을 줄 수 있습니다. 레보도파 수준의 변동은 일부 행동 및인지 증상을 악화시킬 수 있습니다. 저 단백질식이는 도파민 수치의 변동을 줄일 수 있습니다. 이러한 변동이있는 일부 환자의 경우식이 변화로 증상이 개선 될 수 있습니다. 그러나 사람이 충분한 칼로리와 다른 영양소를 섭취하고 있는지 확인하는 것이 중요합니다.

파킨슨 병 환자는 가능한 한 활동적인 상태를 유지해야합니다. 물리 치료는 사람이 이동성을 유지하도록 도와줍니다.

일반적으로 파킨슨 병과 치매 환자는 더 이상 차량을 운전해서는 안됩니다. 움직임 문제는 위험한 운전 상황에서 빠른 반응을 방해 할 수 있습니다. 특정 약물, 특히 치매 증상을 치료하기 위해 제공되는 약물은 덜 치명적일 수 있습니다. 그러나 이것은 개별적으로 그리고 주법에 따라 결정되어야합니다.

파킨슨 병 증상, 단계 및 치료

파킨슨 병 치매 치료 및 약물 치료 란 무엇입니까?

파킨슨 병에는 치매에 대한 구체적인 치료법이 없습니다. 인지 증상이 처음에는 도파민 생산을 촉진하는 약물에 반응하는 것처럼 보일 수 있지만, 파킨슨 병 환자의 약물로 운동 제어 개선에 대한 초기 반응과 대조적으로 개선은 경미하고 일시적입니다.

파킨슨 병 치매 약물

파킨슨 병의 운동 장애를 치료하기 위해 다양한 약물이 사용되며, 일부는 치매와 관련된 증상을 악화시킬 수 있습니다.

• 이들은 레보도파 형태로 제공된 도파민; 도파민 수용체에 작용하는 도파민 작용제 (예를 들어, 카르 비도 파와 레보도파의 조합)로 알려진 약물; 도파민의 신진 대사를 늦추는 약물. 이들은 종종 라사 길린과 같은 모노 아민 옥시 다제 억제제 (MAO B)와 함께 사용됩니다. 또한 항콜린 성 약물이 때때로 사용됩니다.
• 불행하게도, 이러한 약물은인지 증상 및 기분 장애에 영향을 줄 수 있습니다.
• 예를 들어 항콜린 성 약물은 뇌의 다른 신경 전달 물질 인 도파민과 아세틸 콜린의 균형을 유지하는 데 도움이됩니다. 이 약물은 운동 장애를 개선 할 수 있지만 종종 기억 상실을 악화시킵니다.

파킨슨 병 치매는 알츠하이머 병 환자에게 사용되는 약물에 반응 할 수 있습니다. 그러나 콜린 에스 테라 제 억제제 (예 : 도네 페질, 리바 스티 그민, 갈란 타민)라고 불리는 이러한 약물은인지 능력이 작고 일시적으로 향상됩니다.

기분 장애 및 정신병은 일반적으로 다른 약물 (들)로 치료됩니다.

• 우울증 및 기분 장애의 경우, 삼환 제 (nortriptyline 또는 desipramine 등) 또는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (플루옥세틴 ​​또는 시탈 로프 람과 같은 SSRI)와 같은 다양한 항우울제 또는 기분 안정 약물이 사용됩니다.
• 교반 또는 정신병 증상의 경우 비정형 항 정신병 약이 바람직합니다. 클로자핀 (Clozaril)은 종종 첫 번째 선택이지만 견딜 수없는 부작용이있을 수 있습니다. Quetiapine (Seroquel)이 대안이 될 수 있습니다. 올란자핀 (Zyprexa)과 리스페리돈 (Risperdal)은 운동 기능을 악화시키는 경향이 있습니다.

파킨슨 병 치매 수술 및 유전자 치료

파킨슨 병의 외과 적 치료에 큰 진전이있었습니다. 몇 가지 다른 시술이 가능해졌으며 많은 환자들이 운동 증상 완화에 성공했습니다. 불행히도, 수술은인지 증상에 영향을 미치지 않습니다. 실제로, 대부분의 치매 환자는 수술 대상자가 아닙니다.

유전자 요법은 초기 단계에 있습니다. 세포가 새로 삽입 된 유전자에 의해 코딩 된 도파민을 생성시킴으로써 파킨슨 병 증상을 감소 시키거나 정지시키기 위해 뉴런 세포에 유전자를 삽입하는 다양한 방법 (리포좀, 바이러스)을 이용한 인간 및 동물 시험이 진행되고있다. ProSavin (수정 된 바이러스 삽입)이라는 치료의 초기 결과는 고무적입니다. 그러나 그러한 치료가 파킨슨 병 치매를 예방하거나 역전시킬 수 있는지는 확실하지 않습니다.

파킨슨 병 치매 후속 조치, 예방 및 예후

파킨슨 병 및 치매 환자는 건강 관리 전문가와 정기적으로 검진을 받아야합니다.

• 이러한 건강 검진을 통해 의료 전문가는 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하고 필요에 따라 조정할 수 있습니다.
• 치료를 통해 혜택을받을 수있는인지, 기분 또는 행동의 새로운 문제를 감지 할 수 있습니다.
• 이러한 방문은 또한 가족 간병인 (들)에게 개인 간호의 문제를 논의 할 기회를 제공합니다.

결국, 파킨슨 병 및 치매를 앓고있는 사람은 환자가 파킨슨 병 및 치매로 충분히 오래 살면 자신을 돌 보거나 자신의 치료에 대한 결정을 내릴 수 없게 될 것입니다.

• 환자가 가능한 한 빨리 가족과 향후 치료 계획에 대해 논의하여 자신의 소망을 명확하게하고 문서화 할 수 있도록하는 것이 가장 좋습니다.
• 건강 관리 전문가는 환자와 간병인에게 이러한 희망 사항을 지키기 위해해야 ​​할 법적 조치에 대해 조언 할 수 있습니다.

파킨슨 병 치매 예방

파킨슨 병의 치매 예방 방법은 알려져 있지 않습니다. 그러나 파킨슨 병 환자는 치매 발병을 지연 시키거나 줄일 수 있기 때문에 운동을 계속하고 건강한 생활 습관을 유지해야합니다.

파킨슨 병 치매 예후

파킨슨 병과 치매를 가진 사람은 치매가없는 파킨슨 병을 가진 사람보다 예후가 나쁩니다. 조기 사망뿐만 아니라 기분 장애 및 기타 합병증의 위험이 더 높습니다.

파킨슨 병 치매에 대한 지원 그룹 및 상담

귀하가 파킨슨 병으로 새로 진단 된 사람인 경우, 귀하의 질병이 귀하의 인생을 크게 변화 시켰음을 알고 있습니다. 당신은 당신의 신체 능력의 일부를 잃을뿐만 아니라 당신의 정신 능력의 일부를 잃기 시작할 수 있습니다. 가족 및 친구와의 관계, 즐기는 활동 및 독립을 얼마나 오랫동안 누릴 수 있을지 걱정됩니다. 질병이 진행됨에 따라 가족이 자신을 돌보는 방법에 대해 걱정합니다. 우울하고 불안하고 화를 내고 분개하는 느낌이들 수도 있습니다. 이러한 감정을 다루는 가장 좋은 방법은 어떤 식 으로든 감정을 표현하는 것입니다. 많은 사람들에게 이러한 감정에 대해 이야기하면 기분이 완화됩니다.

귀하가 파킨슨 병 및 치매 환자의 간병인 인 경우, 해당 질환이 가족보다 스트레스를받는 경향이 있음을 알고 있습니다. 파킨슨 병과 치매 환자를 돌보는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 가족 관계, 직장, 재정 상태, 사회 생활, 신체적, 정신적 건강을 포함한 삶의 모든 측면에 영향을주는 경우가 많습니다. 간병인은 의존적이고 어려운 친척을 돌보는 요구에 대처하지 못할 수도 있습니다. 사랑하는 사람의 질병의 영향을 보는 슬픔 외에도 좌절, 압도, 분개 및 분노를 느낄 수 있습니다. 이러한 감정은 간병인에게 죄책감, 부끄러움, 불안감을 느끼게 할 수 있습니다. 우울증은 드문 일이 아닙니다. 간병인은 그들이 직면 할 수있는 문제와 느낌에 적응할 수 있도록 지원 시스템을 찾아야합니다.

환자와 간병인 모두 다른 사람들이 이러한 파킨슨 병 치매 문제를 견뎌 낼 수있는 임계 값이 다릅니다.

• 파킨슨 병을 앓고있는 많은 사람들에게 가까운 친구 나 가족과 대화하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 다른 사람들에게는 전문 상담 사나 성직자에게 이야기하는 것이 위로가됩니다.
• 간병인에게는 간병의 좌절에 대해 "환수"하거나 말하는 것만으로도 큰 도움이 될 수 있습니다. 다른 사람들은 더 많은 것을 필요로하지만 필요한 도움을 요청하는 것이 불안 할 수 있습니다. 그러나 간병인이 구호를받지 않으면 불타고 자신의 정신적, 육체적 문제를 겪고 파킨슨 병 환자를 돌볼 수 없게됩니다.

지원 그룹이 발명 된 이유입니다. 지원 그룹은 동일한 어려운 경험을 겪고 대처 전략을 공유함으로써 자신과 다른 사람들을 돕고 자하는 사람들의 그룹입니다. 정신 건강 전문가는 영향을받는 사람이 가능한 범위 내에서 가족 간병인이 지원 그룹에 참여할 것을 강력히 권장합니다.

치매와 관련된 질병의 경우 주로 지원 그룹의 도움을받는 간병인입니다. 지원 그룹은 간병인을위한 여러 가지 목적을 제공합니다.

• 이 그룹은 그 사람이 받아 들여지고 판단력없는 분위기에서 자신의 진정한 감정을 표현할 수있게합니다.
• 그룹의 공유 경험을 통해 간병인은 덜 외로워하고 고립 된 느낌을받을 수 있습니다.
• 이 그룹은 특정 문제에 대처하기위한 신선한 아이디어를 제공 할 수 있습니다.
• 그룹은 간병인에게 약간의 구호를 제공 할 수있는 자원을 소개 할 수 있습니다.
• 그룹은 간병인에게 도움을 요청하는 데 필요한 힘을 줄 수 있습니다.

지원 그룹은 직접, 전화 또는 인터넷에서 만납니다. 자신에게 맞는 지원 그룹을 찾으려면 다음 조직에 문의하십시오. 건강 관리 팀의 신뢰할 수있는 회원에게 요청하거나 인터넷을 이용할 수도 있습니다. 인터넷에 액세스 할 수 없으면 공공 도서관으로 가십시오.

지원 그룹에 대한 자세한 내용은 다음 기관에 문의하십시오.

• 파킨슨 동맹-(609) 688-0870 또는 (800) 579-8440
• 미국 파킨슨 병 협회-(800) 223-2732
• 국립 파킨슨 재단-(305) 547-6666 또는 (800) 327-4545
• 가족 간병인 연합, 간병에 관한 국립 센터-(800) 445-8106
• 간병을위한 국가 동맹-www.caregiving.org
• 노인 케어 로케이터 서비스-(800) 677-1116