파킨슨 병 : 증상, 원인, 단계, 치료

파킨슨 병이란?

파킨슨 병은 운동, 근육 조절 상실 및 균형에 영향을 미치는 상당히 일반적인 연령 관련 및 진행성 뇌 세포 질환 (뇌 장애)입니다. 일반적으로 첫 번째 증상에는 "흔들리는 마비"라고도하는 진전 (손, 발 또는 다리)이 포함됩니다.

파킨슨의 진행 상황은 어떻습니까?

대부분의 사람들은 60 세 이후 파킨슨 병을 앓고 있습니다 (마이클 J. 폭스와 같은 몇몇 환자는 약 30 세의 초기에, 그리고 복서 무하마드 알리는 42 세에 발생하지만) 남성은 여성보다 약 1.5 배 더 발달 할 가능성이 있습니다. 일반적 으로이 질병은 수년에 걸쳐 더 두드러진 증상으로 천천히 진행됩니다. 몇 명의 환자, 특히 어린 나이에 발병 한 환자가 더 빠른 증상이 나타날 수 있지만 증상은 수년에 걸쳐 천천히 증가합니다. 치료는 많은 환자에서 증상을 감소시킬 수 있습니다.

파킨슨 병의 초기 징후

파킨슨 병 초기에 발생하는 3 가지 주요 증상은 일반적으로 사람이 쉬고있을 때 신체의 한쪽 (손, 발, 팔 또는 다른 신체 부위)의 진전입니다. 두 번째 증상은 누군가가 사람의 관절을 움직이려고 할 때 또는 앉은 자세에서 서있는 자세로가는 데 어려움이있을 때의 견고성 또는 움직임에 대한 저항입니다. 세 번째 증상은 bradykinesia 또는 느림 및 작은 움직임입니다. Bradykinesia는 필기가 적고 (현미경) 얼굴 표정이 약한 사람들에서 나타납니다 (사람은 대부분의 상황에서 어둡거나 진지한 표현 만합니다). 이 조건을 "마스크 된면"이라고합니다.

파킨슨 증상 : 떨림

파킨슨 병의 진전은 일반적으로 환자의 약 70 %에서 휴식을 취하는 단일 말단 신체 부분 (손가락, 손, 발)에서 처음 발생합니다. 신체 부위가 사람에 의해 사용될 때 일반적으로 진전이 멈 춥니 다. 떨림이 빠릅니다 (리듬에 따라 흔들리는 초당 4-6 사이클). 어떤 사람들은 엄지 손가락과 집게 손가락 사이의 진전 인 빠른 "알약 회전"동작을 보일 것입니다.

파킨슨 증상 : 브래디 키 네시아

위에서 언급했듯이, bradykinesia는 파킨슨 병의 초기 증상 일 수 있습니다. 초기 움직임이 느리거나, 앉은 자세에서 일어나기가 어려우며, 걷는 동안 무의식적으로 느려지거나 멈춤, 그리고 파킨슨 병에 걸린 사람을 알지 못하는 사람들에게는 부적절 해 보일 수있는 얼굴 표정의 변화가 거의 또는 전혀없는 것을 예로들 수 있습니다.

파킨슨 증상 : 균형 장애

파킨슨 병이 진행됨에 따라 근육 및 운동과 관련된 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 환자는 어깨가 축 늘어지고 발이 뒤섞이고 머리가 펴지거나 앞으로 튀어 나와 자세가 나빠질 수 있습니다. 이것은 종종 균형 문제와 실패로 이어집니다.

파킨슨 증상 : 강성

다시 말하지만, 강성은 일반적인 증상이므로 영향을받는 사지의 근육 그룹이 이완되지 않아 경련이 발생할 수 있습니다. 파킨슨 병의 한 징후는 사람이 걸을 때 한쪽 팔이 정상적으로 앞뒤로 움직이지 않을 수 있다는 것입니다.

운동 이외의 증상

다음은 파킨슨 병에 걸린 일부 환자의 경우 특히 질병이 진행됨에 따라 발생할 수있는 증상입니다. 모든 환자에게 이러한 증상 중 일부 또는 전부가있는 것은 아닙니다.

• 양측 진전
• 수면과 피로의 어려움
• 지성 피부와 비듬
• 음성 변경 (소프트 보이스, 단어 슬레 잉)
• 변비,
• 삼키는 문제
• 정신 변화 (메모리 손실, 쉽게 혼란, 치매)

파킨슨 진단

파킨슨 병의 진단은 신경과 전문의와 같은 전문가가 가장 잘 수행합니다. 대부분의 진단은 위에 나열된 초기 증상의 대부분을 확인하고 종양이나 뇌졸중과 같은 유사한 증상을 유발할 수있는 다른 상태를 배제함으로써 의사가 추정합니다. 의사가 찾아야 할 주요 사항은 의사가 사지를 움직일 때 휴식과 강직 (무의식적)입니다. 의사는 종종 예기치 않은 당김에 대한 귀하의 답변을 뒤에서 확인합니다. 의사는 귀하에게 균형을 회복 할 수있는 능력을 확인하면서 어떤 일이 일어날 지 알려주고 넘어지지 않도록 보호 해 줄 것입니다.

일반적으로 부검에서만 수행되는 특정 뇌 조직의 생검을 제외하고는 질병에 대한 확실한 테스트가 없습니다. 의사가 파킨슨 병과 다른 의학적 문제 (예 : 뇌졸중, 뇌종양)를 구별 할 수 있도록 다른 검사 (CT 스캔, MRI)를 사용할 수 있습니다.

파킨슨 또는 양성 필수 진전?

필수 진전은 파킨슨 병의 진전과 혼동 될 수 있습니다. 그러나 필수 진전은 보통 파킨슨의 진전과 달리 양손 (손)에 동등하게 영향을 미치며 손을 사용할 때 악화됩니다. 또한 파킨슨 병의 진전은 카르 비도 파-레보도파 약물로 감소되거나 일시적으로 중단되는 반면 필수 진전은 다른 약물에 반응합니다. 파킨슨 병은 일반적으로 여러 가족 구성원에서 발생하지 않지만 필수 진전은 파킨슨 병보다 흔합니다.

파킨슨 병에 걸린 사람은 누구입니까?

앞에서 언급했듯이 남성은 여성보다 파킨슨 병에 걸릴 확률이 약 1.5 배 더 높습니다. 그러나, 질병을 앓는 모든 환자의 대다수가 60 세 이상이지만, 이 연령 그룹에서 질병에 걸릴 수있는 총 기회는 약 2 % 내지 4 %이다. 결과적으로이 질환은 드물지 않지만 60 세 이상인 사람이 발병 할 확률은 높지 않습니다.

파킨슨 병 원인?

운동을 제어하는 ​​뇌간의 일부인 실질 아 nigra의 세포는 세포가 죽을 때 도파민 생성을 늦추고 중단합니다. 도파민은 신경 세포가 운동에 관해 의사 소통하는 것을 돕는다; 도파민이 없으면 정상적인 운동에 대한 신체 명령이 중단되어 파킨슨 병이 발생합니다. 뇌는 언제 어떻게 움직여야하는지에 대한 메시지를받지 못하기 때문입니다. 불행하게도, 뇌간 세포가 변형되어 죽는 파킨슨 병의 궁극적 인 원인은 알려져 있지 않지만, 연구자들은 유전 적 요인과 환경 적 요인의 조합이 모든 파킨슨 병의 약 90 %를 유발한다고 제안합니다.

파킨슨 병 단계

파킨슨 병은 대개 시간이 지남에 따라 천천히 진행됩니다. 진전은 증상 중증도 (Hoehn and Yahr Scale)와 정신 기능, 행동, 기분, 운동 기능 및 통합 파킨슨 병에 의해 측정 된 일일 활동 (자체 유지, 독립성)과 같은 기타 조치로 평가됩니다. 등급 척도. 이 평가는 의사에게 개인을 가장 잘 관리하고 치료하는 방법에 대한 단서를 제공합니다.

파킨슨 치료 : 레보도파

단일 정제에 카르 비도 파와 레보도파 형태의 레보도파는 파킨슨 병 증상을 줄이거 나 일시적으로 막는 가장 효과적인 약물이었다. 뇌 조직은이 약물을 도파민으로 전환합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 (약 6 년) 약물로 인한 증상 감소가 사라지고 더 많은 용량과 다른 약물이 추가 될 수 있습니다. 또한, 레보도파의 부작용은 메스꺼움, 구토, 정신적 변화 및 비자발적 움직임과 같이 특히 수년에 걸쳐서 발생 될 수 있습니다. 이러한 부작용은 시간이 지남에 따라 약물 용량을 천천히 증가시킴으로써 감소 될 수 있습니다.

파킨슨 치료 : 도파민 작용제

카르 비도 파-레보도파는 파킨슨 병을 치료하기위한 일반적인 제 1 선택 약물이지만, 도파민 작용 제로 불리는 도파민의 작용을 모방하는 다른 약물은 카르 비도 파-레보도파의 효과가 나타날 때 사용될 수 있습니다. Apokyn, Mirapex, Parlodel 및 Requip과 같은 약물이 사용됩니다. 이 약물은 카르 비도 파-레보도파와 유사한 부작용 (예 : 메스꺼움, 구토 및 정신병)이 있습니다.

파킨슨 치료 : 다른 약물

일부 약물은 신체의 도파민 분해를 억제하거나 카르 비도 파-레보도파의 효과를 향상시키기 위해 카르 비도 파-레보도파와 함께 사용됩니다. Entacapone과 Tasmar는 carbidopa-levodopa의 효과를 향상시킬 수있는 반면, Azilect, Eldepryl 및 Zelapar는 도파민 분해를 억제합니다.

파킨슨 수술 : 딥 뇌 자극

일반적으로 파킨슨 병 병약에 대한 의학적 치료 효과로 시도되는 다른 치료 방법은 심부 뇌 자극이라고합니다. 이 기술은 globus pallidus, thalamus 또는 subthalamic nucleus area에있는 뇌에 전극을 깊이 주입하는 수술을 포함합니다. 그런 다음 뇌 조직을 자극하여 떨림, 강성 및 느린 움직임을 극복하는 데 도움이되는 전기 자극이 제공됩니다. 충동은 배터리에 의해 생성됩니다. 이 수술은 모든 파킨슨 병 환자를위한 것은 아닙니다. 특정 기준을 충족하는 환자에 대해 수행됩니다. 또한 수술은 다른 증상을 멈추지 않으며 질병의 진행을 끝내지 않습니다.

파킨슨 수술 : 고막 절개술과 탈라 모토미

증상이 약물에 잘 반응하지 않을 때 사용되는 또 다른 유형의 수술은 뇌 조직을 제거하거나 파괴하는 뇌 수술입니다. 이 기술을 고관절 절제술과 척추 하 절제술이라고합니다. 이 기술은 일반적으로 뇌 조직의 작은 영역을 파괴하기 위해 고주파를 포함합니다. 이러한 기술에 의해 일부 환자의 증상이 감소 될 수 있지만 모든 증상이 감소되는 것은 아니며 일부 환자는 뇌 조직이 돌이킬 수없이 파괴 될 때 합병증을 겪는다. 깊은 뇌 자극이 이러한 치료법을 대체하고 있습니다.

파킨슨 병에 대한 균형 잡힌 식단

대부분의 의학적 문제의 경우와 마찬가지로 균형 잡힌 식단은 대개 환자에게 도움이됩니다. 변비와 같은 파킨슨 병의 개별 증상 중 일부는 수분이 증가 된 고 섬유질식이로 치료할 수 있습니다. 카르 비도 파-레보도파 약물 치료 효과는 음식의 단백질에 의해 감소 ​​될 수 있지만, 식사 전에 약 30 분 동안 약물을 복용하면 단백질 간섭을 줄이거 나 제거 할 수 있습니다. 일부 환자는 비타민 및 미네랄 보충제로 혜택을받을 수 있습니다.

증상을 예방할 수 있습니까?

현재 치료가 증상을 줄일 수 있지만 파킨슨 병의 증상을 예방할 수있는 것은 없습니다. 통계적으로 커피와 흡연자를 마시는 사람들은 파킨슨 병 발병률이 낮지 만 이러한 습관 (특히 흡연자)으로 인해 다른 문제가 발생할 수 있습니다. 연구자들은 파킨슨 병의 약 90 %가 유전 적 원인과 환경 적 원인의 조합으로 인한 것이라고 추측하기 때문에 특정 환경 유발 요인을 피하면 일부 개인이 질병을 발병하지 못할 수 있습니다. 또한 연구자들은 도파민을 생성하는 뇌 세포를 보호 할 수있는 약물이나 보충제를 찾고 있습니다.

환경 독소

언급 한 바와 같이, 농약, 제초제 및 기타 독소에 대한 노출과 같은 환경 적 요인은 유전 적 감수성이있는 사람에게 노출 될 때 파킨슨 병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 통계적으로 농촌 지역에 거주하고 우물을 마시고 살충제, 제초제 및 펄프 공장에 노출 된 사람들은 질병 발병 위험이 높습니다. 또한 연구원들은 파킨슨 병과 같은 증상을 유발하는 약물 부작용이 있음을 입증했습니다.

파킨슨과 운동

많은 연구에 따르면 운동은 파킨슨 병의 증상을 줄이고 지연시키는 데 도움이됩니다. 떨림 감소, 균형 개선 및 근육 조정은 운동의 이점 중 일부일 수 있습니다. 임상의는 일주일에 약 3 시간 동안 지속적으로 운동하면 증상이 감소 될 수 있다고 제안합니다. 다른 운동은 다른 이점을 제공합니다. 요가와 같은 운동은 런닝 머신을 사용하는 동안 균형을 향상시킬 수 있으며, 다리의 힘을 향상시키고 체중은 전반적인 사지의 힘과 균형을 도울 수 있습니다.

파킨슨 병과 함께 생활

특히 고급 환자의 파킨슨 병은 종종 생활 방식의 조정이 필요합니다. 증상이 진행됨에 따라 환자 (및 종종 간병인)가 불안과 우울증을 경험하는 경우가 많습니다. 낙하의 위험을 줄이려면 집안의 깔개, 전기 코드 및 미끄러운 타일과 같은 물건을 제거해야 할 수도 있습니다. 손잡이 또는 손잡이 막대와 같은 욕실 개조가 필요할 수 있습니다. 삼키거나 변비가 문제가되면식이 요법을 수정해야 할 수도 있습니다. 직업 및 언어 치료사는 다른 문제에 도움이 될 수 있습니다.

간병인을위한 메모

파킨슨 병 환자의 수요가 증가함에 따라 간병인은 어려움을 겪을 수 있습니다. 간병인이이 진행성 질환에 대해 좋은 개념을 갖는 것이 중요합니다. 지원 그룹 (American Parkinson Disease Association, National Parkinson Foundation 및 Parkinson 's Disease Foundation)은 간병인이 질병 과정과 Parkinson의 질병 환자를 돌보는 동안 직면하는 다양한 문제에 대처하는 방법을 이해하도록 도와줍니다.

파킨슨 병에 대한 추가 정보

파킨슨 병에 대한 자세한 내용은 다음을 고려하십시오.

• 국립 파킨슨 재단
• 파킨슨 병 재단
• Parkinson의 연구를위한 Michael J. Fox 재단
• 미국 파킨슨 병 협회