픽병이란? 징후, 증상, 기대 수명 및 치료

픽 질병이란 무엇입니까?

• 픽 질환은 정신 능력의 저하를 천천히 악화시키는 뇌 장애입니다. 그것은 점차 뇌 세포를 손상시키고 그들의 기능을 손상시켜 추론, 문제 해결 및 기억과 같은인지 과정을 방해합니다.
• 이 질병은 종종 말하고, 쓰고, 심지어 수화를 사용하는 사람의 능력에 영향을 미칩니다. 또한 성격, 감정 및 사회적 행동에 영향을 미칩니다.
• 정신 능력의 감소가 일상 활동을 수행하는 사람의 능력을 방해 할 정도로 심할 때이를 치매라고합니다.
• 픽병은 1892 년에 처음으로이 질병을 묘사 한 의사 인 아놀드 픽 (Arnold Pick)의 이름을 따서 명명되었습니다. 종종 알츠하이머 병과 비교됩니다. 그러나 픽병은 여러 가지면에서 알츠하이머 병과 다릅니다.
  • 첫째, 질병은 뇌의 다른 부분에 영향을 미칩니다. 픽병은 보통 이마에서 귀로 이어지는 부분 인 뇌의 전두엽과 측두엽에만 영향을 미칩니다. 이런 이유로이를 때때로“전두엽 치매”라고합니다. 픽병은 여러 유형의 전두엽 치매 중 하나 일뿐입니다.
  • 둘째, 질병은 다른 방식으로 뇌를 손상시킵니다. 그들이 뇌에서 일으키는 변화는 뚜렷합니다. 두 질병 모두 뇌 조직의 심각한 수축 (위축)과 뉴런이라는 신경 세포의 사망을 유발합니다. 픽병에서 뉴런은 픽 바디라고 불리는 비정상적인 단백질 축적을 포함합니다. 기능을 멈 추면 뉴런이 부풀어 오를 수 있습니다.
  • 이러한 차이는 두 질병에 대해 다소 다른 증상으로 해석됩니다. 알츠하이머 병의 첫 번째 증상 인 기억 상실은 후반기까지 픽병에서 발생하지 않을 수 있습니다. 픽병 환자는 기분, 행동 및 언어 및 언어 사용 (실어증)에 초기 변화가있을 수 있습니다.
  • 평균적으로, 픽병은 알츠하이머 병보다 다소 젊은 나이에 발생합니다. 픽병에서 첫 증상은 일반적으로 40-60 세의 사람들에서 중년에 나타납니다. 그러나 모든 연령대의 성인에게서 발생할 수 있습니다.
• 불행히도 픽병은 여러 가지면에서 알츠하이머 병과 유사합니다.
  • 진행성 질환으로 시간이 지남에 따라 증상이 점차 악화되고 나아지지 않습니다.
  • 두 질병은 똑같이 파괴적이며 정신 기능과 장애를 점진적으로 감소시킵니다.
  • 질병은 치료할 수 없습니다.
• 알츠하이머 병에 비해 픽병에 대해 알려진 것이 훨씬 적습니다. 이것은 선택 질병이 훨씬 덜 흔한 질병이기 때문입니다.
• 또한, 피 험체와 뉴런 부기는 살아있는 사람에게서 감지하기 어렵 기 때문에 피킹 질병은 진단되지 않거나 오진 될 수 있습니다.
• 픽병 환자는 때때로 알츠하이머 병으로 생각됩니다. 의료 전문가가 픽병에 대해 더 많이 배우면서 변화하고 있습니다.

픽 질병의 증상 은 무엇입니까?

뇌의 전두엽은 우리의 합리적인 감정적 반응의 원천이며 우리가 주변 세계에 반응하는 방식입니다. 이 뇌 영역은 또한 우리의 언어 사용과 모든 형태의 언어 표현 방식을 통제합니다. 픽병은 주로 뇌의이 영역에 영향을 미치기 때문에이 사고 기능은 질병을 가진 사람들에게 가장 흔히 나타나는 것입니다.

픽병의 증상은 사람마다 다릅니다. 증상은 일반적으로 처음에는 매우 미묘하며 천천히 악화됩니다. 악화 비율도 사람마다 다릅니다. 가장 초기 증상은 일반적으로 행동, 기분 또는 성격의 변화입니다. 그 사람은 평소와 달리 행동 할 수 있습니다. 다음은 일반적인 동작 변경 사항입니다.

• 무관심 (무관심) 또는 철수
• 전에 우울한 적이없는 사람의 심한 우울증
• 감정의 둔감 또는 둔감
• 억제 상실
• 일반적으로 신중한 사람의 충동적인 행동
• 나쁜 매너, 무례
• 공공 장소에서 부적절한 말이나 행동
• 조바심
• 외향적이고 매우 말이 많음
• 부적절한 농담
• 공격
• 불안 또는 동요
• 불쌍한 판단
• 편집병
• 이기주의
• 일상의 변화에 ​​대처하기 어려움
• 강박 관념의 개발
• 어린애 같은 행동
• 성적 행동의 변화

픽 질환의 다른 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 언어 문제 : 사람이 올바른 단어를 찾는 데 어려움이 있거나 말이 적거나 말을 완전히 멈출 수 있습니다. 그의 문장이 불완전하거나 이상하게 구성 될 수 있습니다. 사람은 서면, 구어 또는 수화를 이해하는 능력을 상실 할 수 있습니다.
• 식습관의 변화 : 과식, 탐욕, 과도한 양의 단 음식 또는 다량의 술을 마실 수 있습니다. 체중이 늘어날 수 있습니다.
• 불쌍한주의 : 환자는주의를 기울이거나 집중하거나 지속적인 대화를하는 데 문제가있을 수 있습니다.

선택 질병의 원인은 무엇입니까?

• 픽병의 구체적인 원인은 알려져 있지 않습니다.
• 소수의 경우, 질병은 유전 적이므로 가족에서 발생합니다.
• 이것은 대부분의 경우에 해당되지 않습니다.

언제 픽 병에 관해 의사에게 연락해야합니까?

중년의 행동, 기분 또는 성격의 변화는 문제를 시사 할 수 있습니다. 변경 사항이 다음 중 하나를 방해하는 경우 개인의 의료 서비스 제공자를 방문하는 것이 좋습니다.

• 자신을 돌보는 사람의 능력
• 건강과 안전을 유지하는 사람의 능력
• 사회적 관계를 유지하는 사람의 능력
• 직장에서 효과적으로 일할 수있는 사람의 능력
• 즐기는 활동에 참여하는 사람의 능력 또는 관심
• 다른 복잡한 작업을 수행하거나 수행 할 수있는 사람의 능력

의학적 문제와 심리적 문제를 포함하여 중년의 경우 많은 질환이 치매 또는 치매와 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 조건 중 일부는 취소되거나 적어도 중지되거나 느려질 수 있습니다. 따라서 치료 가능한 상태를 배제하기 위해 증상이있는 사람을 철저히 검사하는 것이 매우 중요합니다.

조기 진단을 통해 증상이 호전 될 가능성이 가장 높은 질병의 조기 치료를 시작할 수 있습니다. 또한 조기 진단을 통해 영향을받는 사람이 활동을 계획하고 치료 준비를하는 동안 여전히 의사 결정에 참여할 수 있습니다.

픽 병은 어떻게 진단됩니까?

Pick 질병의 진단을 확인하는 유일한 방법은 뇌를 직접보고 Pick 신체와 부은 뉴런을 식별하는 것입니다. 이것은 뇌가 생검 된 경우에만 가능합니다. 이것은 테스트를 위해 소량의 뇌 조직을 채취하는 것을 의미합니다. 이것은 뇌 수술을 전문으로하는 외과의 사인 신경 외과의가 수행합니다. 이 방법으로 조직을 관찰하여 질병을 진단하는 전문의 인 병리학 자에 의해 현미경으로 샘플을 검사합니다. 뇌는 또한 사람의 사망 후 부검시에 이러한 방식으로 검사 될 수 있습니다.

생검은 사람이 아직 살아있는 동안 확실한 진단을 제공하며 많은 사람들과 그 가족이이 절차를 겪고 있습니다. 생검이 없으면 살아있는 사람의 진단은 일반적으로 증상을 기반으로하고 다른 조건을 배제합니다. 이것은 의료 인터뷰, 신체 및 정신 검사, 실험실 테스트, 이미징 연구 및 기타 테스트의 조합으로 수행됩니다. 의사는 각 접근법의 잠재적 위험과 이점을 환자 및 가족과상의해야합니다.

의료 인터뷰에는 증상에 대한 자세한 질문과 시간이 지남에 따른 증상의 변화가 포함됩니다. 또한 의료 서비스 제공자는 현재와 과거의 의료 및 정신 문제, 가족 의료 문제, 현재 및 과거에 복용 한 약물, 근로 및 여행 기록, 습관 및 생활 양식에 대해 문의 할 것입니다.

치매를 유발할 수있는 의학적 문제를 배제하기 위해 상세한 신체 검사가 수행됩니다. 검사에는 정신 상태 평가가 포함되어야합니다. 이것은 시험관의 질문에 답하고 간단한 지시를 따르는 것을 포함합니다. 경우에 따라, 의료 제공자는 신경 심리학 적 검사를 수행하거나 그러한 검사를 위해 심리학자에게 소개 할 것입니다.

이 과정의 어느 시점에서든 주치의는 뇌 장애 전문가 (신경 전문의 또는 정신과 의사)에게 의뢰 할 수 있습니다.

신경 심리 테스트

신경 심리학 적 테스트는 사람의인지 문제와 강점을 정확히 찾아 내고 문서화하는 가장 정확한 방법입니다.

• 이를 통해 문제를보다 정확하게 진단하고 치료 계획에 도움을 줄 수 있습니다.
• 테스트에는 질문에 답하고이 목적을 위해 신중하게 준비된 작업을 수행하는 작업이 포함됩니다. 이 검사는 신경과 전문의, 심리학자 또는 기타 특수 교육을받은 전문가가 제공합니다.
• 개인의 외모, 기분, 불안 수준 및 망상이나 환각 경험을 다룹니다.
• 기억, 주의력, 시간과 장소에 대한 오리엔테이션, 언어 사용, 다양한 작업을 수행하고 지시를 따르는 능력과 같은인지 능력을 평가합니다.
• 추론, 추상적 사고 및 문제 해결도 테스트됩니다.

실험실 테스트

여기에는 감염, 혈액 장애, 화학적 이상, 호르몬 장애 및 치매 증상을 유발할 수있는 간 또는 신장 문제를 배제하기위한 혈액 검사가 포함됩니다.

이미징 연구

뇌 스캔은 Pick 질병을 구체적으로 감지 할 수 없지만 전두엽과 측두엽의 위축 및 기타 이상을 감지 할 수 있습니다. 이 검사는 또한 치매를 유발할 수있는 다른 상태를 배제하는 데 도움이됩니다.

• 뇌의 MRI 또는 ​​CT 스캔
• 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (SPECT) 또는 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔 :이 스캔은 진단이 의심스러운 특정 경우에 사용됩니다. 그들은 특히 비정상적인 뇌 기능을 감지하는 데 능숙합니다. SPECT 및 PET 스캔은 일부 대형 의료 센터에서만 이용할 수 있습니다.

다른 테스트

이러한 검사는 치매 평가의 일부로 주문할 수 있습니다.

• 뇌파 검사 (EEG)는 뇌의 전기적 활동을 측정합니다. 경우에 따라 다른 조건을 배제하는 것이 유용 할 수 있습니다.
• 척수 천자 (요추 천자)는 뇌척수액의 샘플을 얻는 방법입니다. 치매를 유발할 수있는 다른 뇌 상태를 배제하기 위해 시행 될 수 있습니다.

치매 사진 : 뇌의 장애

픽 질병 치료 는 무엇입니까?

• 픽병에 대한 치료법은 없습니다.
• 치료는 행동 및 기분 문제를 개선하고 다른 증상을 완화시키는 것을 목표로합니다. 예를 들어, 언어 치료사는 의사가 의사 소통 능력을 향상시키는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 약물 치료는 기분과 정서적 어려움을 완화시키는 많은 환자에게 도움이됩니다. 자세한 내용은 치매를 참조하십시오.

집에서 질병을 치료하는자가 치료?

픽병 환자는 가능한 한 신체적, 정신적, 사회적으로 활동해야합니다.

• 매일 운동하면 몸과 마음의 기능을 최대화하고 건강한 체중을 유지할 수 있습니다. 이것은 매일 걷는 것만 큼 간단 할 수 있습니다. 도보는 활발한 속도로 진행되며 20 분 이상 지속됩니다.
• 개인은 자신이 처리 할 수있는 한 많은 정신 활동을해야합니다. 정신 활동과 자극은 질병의 진행을 늦출 수 있다고 믿어집니다. 퍼즐, 게임, 독서, 안전한 취미 및 공예품은 좋은 선택입니다. 이상적으로 이러한 활동은 대화식이어야합니다. 사람들이 지나치게 좌절하지 않도록 적절한 수준의 어려움을 겪어야합니다.
• 사회적 상호 작용은 질병의 초기 또는 중간 단계를 가진 대부분의 사람들에게 자극적이고 즐겁습니다. 대부분의 노인 센터 또는 커뮤니티 센터에는 치매 환자에게 적합한 활동이 예정되어 있습니다.

저지방 단백질 식품과 많은 과일과 채소를 포함한 균형 잡힌 식단은 건강한 체중을 유지하고 영양 실조와 변비를 예방하는 데 도움이됩니다. 픽병 환자는 건강과 안전상의 이유로 흡연해서는 안됩니다.

픽 질병 치료는 무엇입니까?

픽병이 가역적이지는 않지만 치료는 일부 사람들의 증상 진행을 늦출 수 있습니다. 증상 완화는 기능을 크게 향상시킬 수 있습니다. 치매의 중요한 치료 전략 중 일부는 여기에 설명되어 있습니다.

비 약물 치료

교반 및 침략과 같은 행동 장애는 다양한 중재로 개선 될 수 있습니다. 일부 개입은 개인이 자신의 행동을 조정하거나 통제하도록 돕는 데 중점을 둡니다. 다른 이들은 간병인과 다른 가족 구성원이 사람의 행동을 바꾸도록 돕는 데 중점을 둡니다. 이러한 접근법은 약물 치료와 결합 될 때 때때로 더 잘 작동합니다.

약물 치료

피크 질환의 증상은 때때로 약물에 의해 일시적으로 완화 될 수 있습니다. 치매에서 많은 다른 유형의 약물이 시도되고 있거나 시도되고 있습니다. 알츠하이머 병에 사용 된 한 그룹의 약물 인 콜린 에스 테라 제 억제제가 픽병에서 시도되었습니다.

• 이 약들은 기억력과 주의력과 관련된 뇌 호르몬 인 아세틸 콜린 수치를 증가시킵니다.
• 이 약들은 치료법이 아닙니다. 그들은 질병에 걸린 일부 사람들의 언어와 언어를 향상시킵니다. 다른 사람들에게는 효과가 없습니다.
• Pick 질병이있는 많은 사람들은 약물이 동요 및 침략과 같은 증상을 악화시킬 수 있기 때문에 이러한 약물 중 하나 인 dopezil (Aricept)을 복용 할 수 없습니다.

픽병 환자에게는 다른 약물이 사용되고 있습니다. 우리가 질병에 대한 연구에서 아는 것을 바탕으로 이러한 약물이 도움이 될 수 있습니다.

• 항산화 토코페롤 (비타민 E)은 뇌병의 손상을 막아 Pick 질병을 유발하고 질병 악화를 늦출 수 있습니다.
• 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)로 알려진 항우울제는이 질병을 가진 많은 사람들에게 세로토닌이라는 뇌 호르몬 수치를 높이기 위해 사용됩니다. 이 호르몬은 생각을 향상시킬 수 있습니다.

픽병을 치료하는 일부 전문가들은 다른 실험적인 치료법을 사용하고 있습니다. 이 치료법은 질병에 도움이되는 것으로 널리 받아 들여지지 않습니다.

• 항염증제는 Pick 질환에서 뇌 손상의 원인 중 하나라는 전제로 시도되고 있습니다.
• 폐경기를 겪고 치매를 앓고있는 일부 여성들에게는 호르몬 대체 요법이 제공되었지만이 접근법은 많은 전문가들에 의해 의문을 제기했습니다. 근거는 폐경기에서 에스트로겐의 상실이 질병으로부터 한 줄의 보호를 빼앗는다는 것이다.

특정 약물은 특정 증상이나 행동 변화를 치료하는 데 사용됩니다.

• 기분 변화 및 정서적 폭발은 항우울제 또는 기분 안정제로 개선 될 수 있습니다.
• 항 정신병 약이나 기분 안정제에 의해 동요, 분노 및 파괴적 또는 정신적 행동이 종종 완화됩니다.

픽 질병에 대한 약물 치료는 무엇입니까?

이들은 Pick 질병에서 가장 일반적으로 사용되는 약물 중 일부입니다.

• 콜린 에스 테라 제 억제제-도네 페질 (Aricept) (교반 및 침략을 악화시킬 수 있음), 리바 스티 그민 (Exelon) 및 갈란 타민 / 갈란 타민 (Reminyl). 이 약물은 사실상 타 크린 (코그 넥스)이라는 오래된 약물을 대체했습니다.
• 항우울제 / 항불안제-Mirtazapine (레 메론), 벤라팍신 (Effexor), 플루옥세틴 ​​(Prozac), 세르 트랄 린 (Zoloft), 파록세틴 (Paxil), 시탈 로프 람 (Celexa),
• 항 정신병 약-할로페리돌 (Haldol), 리스페리돈 (Risperdal), 퀘 티아 핀 (Seroquel), 올란자핀 (Zyprexa)

모든 약물은 부작용을 유발합니다. 약물 처방의 목표는 약물의 이점이 부작용보다 크다는 것입니다. 이러한 약물을 복용하고있는 치매 환자는 부작용이 발생해도 내약성이 있고 심각한 문제를 일으키지 않도록 자주 확인해야합니다.

이러한 약물은 서로 또는 다른 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 이것은 다양한 의학적 장애에 대해 여러 가지 약을 복용 할 수있는 중년 및 노인에게 특히 중요합니다. 부작용은 하나의 특정 약물이 아니라 약물의 조합으로 인한 것일 수 있습니다.

픽 질병에 대한 후속 조치는 무엇입니까?

픽병이 진단되고 치료가 시작된 후, 개인은 자신의 건강 관리 제공자와 정기적으로 검진을 받아야합니다.

• 이러한 검진을 통해 의료 서비스 제공자는 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하고 필요에 따라 조정할 수 있습니다.
• 치료를 통해 혜택을 얻을 수있는 새로운 의학적 문제와 행동 문제를 감지 할 수 있습니다.
• 이러한 방문은 또한 가족 간병인 (들)에게 개인 간호의 문제를 논의 할 기회를 제공합니다.

결국, 픽병 환자는 자신을 돌볼 수 없거나 심지어 자신의 돌봄에 대한 결정을 내릴 수 없게됩니다.

• 환자가 가능한 한 빨리 가족과 향후 치료 계획에 대해 논의하여 자신의 소망을 명확하게하고 문서화 할 수 있도록하는 것이 가장 좋습니다.
• 귀하의 건강 관리 제공자는 이러한 희망 사항을 준수하기 위해해야 ​​할 법적 조치에 대해 조언 할 수 있습니다.

픽 질병을 어떻게 예방합니까?

픽병을 예방할 수있는 알려진 방법은 없습니다. 증상과 징후에주의를 기울이면 조기 진단 및 치료가 가능할 수 있습니다. 적절한 치료는 일부 사람들의 증상과 행동 문제를 늦추거나 완화시킬 수 있습니다.

일부 전문가들은 교육과 다른 형태의 지적 도전이 질병으로부터 사람들을 보호하는 데 도움이 될 수 있다고 생각합니다. 교육 수준이 낮고 정신적 / 지적 활동이 낮은 사람들은이 질병에 걸릴 위험이 더 높고 더 심각한 질병에 걸릴 가능성이 더 높다고 말하지만 결정적으로 입증 된 것은 아닙니다.

픽 질병에 대한 예후는 무엇입니까?

픽병은 천천히 시작되지만 결국 심각한 뇌 손상을 초래합니다.

• 질병을 앓고있는 사람들은 점차인지 기능, 일상 활동 수행 능력, 주변 환경에 적절하게 대응하는 능력을 상실합니다.
• 많은 사람들이 언어를 의사 소통하고 이해하는 능력을 상실합니다.
• 그들은 결국 치료를 위해 다른 사람들에게 완전히 의존하게됩니다.
• 이러한 손실은 질병이있는 모든 사람에게서 발생하지만, 발생 속도는 사람마다 다르며 치료에 의해 느려질 수 있습니다.

픽 질환은 말기 질환으로 간주됩니다.

• 실제 사망 원인은 일반적으로 폐렴과 같은 신체 질환입니다. 이러한 질병은 질병의 영향으로 이미 약해진 사람에게 쇠약해질 수 있습니다.
• 평균적으로 Pick 질환이있는 사람은 질병 진단 후 약 7 년 동안 생존합니다. 어떤 사람들에게는 질병이 훨씬 더 빨리 사망합니다. 다른 사람들은 질병 발병 후 10 년 이상을 산다. 상태가 악화되는 속도의 차이는 설명되지 않았습니다.

픽 질병에 대한 지원 그룹 및 상담?

픽병 환자의 간병인 인 경우, 질병이 영향을받는 사람보다 가족에게 더 스트레스가 많은 경향이 있음을 알고 있습니다. 치매 환자를 돌보는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 그것은 가족 관계, 직장, 재정 상태, 사회 생활 및 신체적 및 정신 건강을 포함하여 삶의 모든 측면에 영향을 미칩니다.

• 의존적이고 어려운 친척을 돌보는 요구에 대처하지 못할 수도 있습니다.
• 사랑하는 사람의 질병의 영향을 보는 슬픔 외에도 좌절, 압도, 분개 및 분노를 느낄 수 있습니다.
• 이러한 감정은 결국 죄책감, 부끄러움, 불안감을 느끼게 할 수 있습니다.
• 우울증은 드물지 않지만 일반적으로 치료를 통해 좋아집니다.

간병인은 이러한 과제를 견딜 수있는 임계 값이 다릅니다.

• 많은 간병인들에게 간병의 좌절에 대해“환수”하거나 말하는 것만으로도 큰 도움이 될 수 있습니다.
• 다른 사람들은 더 많은 지원이 필요하지만 필요한 도움을 요청하는 것이 불안 할 수 있습니다.
• 그러나 간병인이 구호를받지 않으면 불타고 자신의 정신적, 육체적 문제를 겪고 영향을받는 사람을 돌볼 수 없게됩니다.

지원 그룹이 발명 된 이유입니다. 지원 그룹은 동일한 어려운 경험을 겪고 대처 전략을 공유함으로써 자신과 다른 사람들을 돕고 자하는 사람들의 그룹입니다. 정신 건강 전문가는 가족 간병인이 지원 그룹에 참여할 것을 강력히 권장합니다. 지원 그룹은 픽병 환자의 간병인이라는 극심한 스트레스를 받고 사는 사람을 위해 다양한 목적으로 사용됩니다.

• 이 그룹은 그 사람이 받아 들여지고 판단력없는 분위기에서 자신의 진정한 감정을 표현할 수있게합니다.
• 그룹의 공유 경험을 통해 간병인은 덜 외로워하고 고립 된 느낌을받을 수 있습니다.
• 이 그룹은 특정 문제에 대처하기위한 신선한 아이디어를 제공 할 수 있습니다.
• 그룹은 간병인에게 약간의 구호를 제공 할 수있는 자원을 소개 할 수 있습니다.
• 그룹은 간병인에게 도움을 요청하는 데 필요한 힘을 줄 수 있습니다.

지원 그룹은 직접, 전화 또는 인터넷에서 만납니다. 자신에게 맞는 지원 그룹을 찾으려면 아래에 나열된 조직에 문의하십시오. 또한 의료 서비스 제공자 나 행동 치료사에게 문의하거나 인터넷을 이용할 수도 있습니다. 인터넷에 액세스 할 수 없으면 공공 도서관으로 가십시오.

지원 그룹에 대한 자세한 내용은 다음 기관에 문의하십시오.

• 노인 케어 로케이터 서비스-(800) 677-1116
• 가족 간병인 연합, 간병에 관한 국립 센터-(800) 445-8106
• Picksdisease.org
• 픽의 정보 페이지
• 간병을위한 국가 동맹
• 치매 지원 경로

멀티미디어

픽병 환자의 운동성 지속. 환자는 루프를 복사하도록 요청받습니다 (첫 번째 줄에서 검사관이 입증 한대로).