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차례:
흉막 삼출 사실
- 흉막 삼출액은 폐를 덮고있는 두 조직층 (흉막)과 흉벽 내벽 사이의 유체를 나타냅니다.
- 흉막 삼출은 다른 질병의 징후로 인한 것입니다.
- 일반적으로 흉막 삼출액은 (혈관에서 액체가 새어 나옴으로 인한) 트라 우다이 트와 삼출물 (흉막과 폐의 염증으로 액체가 새는 곳)으로 나눌 수 있습니다.
- 흉막 삼출의 가장 흔한 원인은 울혈 성 심부전, 폐렴, 악성 종양 및 폐색전증입니다.
- 흉막 삼출의 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
- 호흡 곤란
- 가슴 통증
- 기저 질환으로 인한 흉막 삼출의 관련 증상은 다음과 같습니다.
- 식은 땀
- 피를 기침
- 열
- 오한
- 흉막 천자는 흉막액을 분석하기 위해 사용됩니다. 리브 사이에 얇은 바늘이 유체 수집으로 삽입됩니다.
- 흉막 삼출의 치료는 근본적인 질병에 달려 있습니다.
흉막 삼출 개요
흉막 삼출액은 폐의 두 안감 (흉막) 사이의 공간에있는 액체의 모음입니다.
숨을 쉬면 벨로우즈와 같습니다. 우리는 폐로 공기를 흡입하고 갈비뼈가 밖으로 움직이고 횡경막이 아래로 움직입니다. 폐가 팽창하기 위해서는 안벽이 흉벽 운동과 함께 미끄러 져야합니다. 이를 위해 폐와 갈비뼈 모두 흉막이라고 불리는 미끄러운 안감으로 덮여 있습니다. 소량의 유체는이 두 표면이 서로 쉽게 미끄러지도록 윤활유 역할을합니다.
체액이 너무 많으면 폐의 팽창 및 이동 능력이 손상됩니다.
흉막 삼출 원인
흉막 삼출은 정상이 아닙니다. 그것은 질병이 아니라 근본적인 질병의 합병증입니다. 여러 가지 이유로 여분의 액체 (방출)가 발생할 수 있습니다. 일반적인 분류 시스템은 유체의 화학 성분과 유출을 일으키는 원인에 따라 흉막 삼출을 나눕니다. 두 가지 분류는 1) 전이 흉막 삼출; 및 2) 삼출 흉막 삼출액. 때때로 흉막 삼출액은 삼투압과 삼출액 모두의 특성을 가질 수 있습니다.
1. 유체가 혈관에서 흉막 공간으로 누출 될 때 트랜 지 데이트 흉막 삼출 이 형성됩니다. 화학적으로, 삼투압 흉막 삼출액은 삼출물 흉막 삼출액보다 적은 단백질 및 LDH (락 테이트 탈수소 효소)를 함유합니다. 흉막액 대 혈청 총 단백질 비율이 모두 0.50 이하이고 흉막액 대 혈청 LDH 비율이 0.67 이하인 경우, 일반적으로 체액은 변성 액으로 간주되며 삼출물 비율은 다음과 같습니다. 0.50 초과 및 0.67 초과.
Transudate 흉막 삼출액의 예는 다음과 같습니다.
- 울혈 성 심부전증
- 간부전 또는 간경변
- 신부전 또는 신염 증후군
- 복막 투석
2. 삼출물 흉막 삼출 은 흉막 자체의 염증에 의해 발생하며 종종 폐 질환으로 인한 것입니다.
삼출물 원인의 예는 다음과 같습니다.
- 폐암 또는 유방암
- 림프종
- 폐렴
- 결핵
- 폐경기 후 증후군
- 전신성 홍 반성 루푸스
- 요독증 또는 신부전
- 메이 그 증후군
- 췌장 위낭
- 복수
- 복강 내 농양
- 석면과 중피종
대부분의 흉막 삼출은 울혈 성 심부전, 폐렴, 폐색전증 (폐의 혈전) 및 악성 종양으로 인해 발생합니다.
흉막 삼출 위험 요인
흉막 삼출은 다른 질병의 징후이기 때문에 위험 요인은 근본적인 질병의 위험 요인입니다. 일반적으로 흉막 삼출은 성인에서, 어린이에서는 덜 일반적입니다.
흉막 삼출의 증상 및 징후
호흡 곤란은 흉막 삼출의 가장 흔한 증상입니다. 체액이 많을수록 삼출액이 커질수록 폐의 팽창이 어려워지고 환자의 호흡이 어려워집니다.
흉통은 폐의 흉막 내막이 자극을 받기 때문에 발생합니다. 통증은 보통 흉막염으로 묘사되며 예리한 통증으로 정의되며 심호흡으로 악화됩니다. 통증이 가슴에 국한 될 수 있지만, 삼출이 횡격막 (흉부를 복강과 나누는 근육)의 염증을 유발하는 경우 통증은 어깨 또는 상복부로 지칭 될 수 있습니다. 흉막 삼출액의 크기가 증가함에 따라 통증이 증가 할 수 있습니다.
다른 관련 증상은 근본적인 질병으로 인한 것입니다. 예를 들어 다음과 같은 개인 :
- 울혈 성 심부전은 평평하게 누워 있거나 (정형 외과) 또는 한밤중에 깨어있을 때 (발작 야행성 호흡 곤란) 발의 붓기와 호흡 곤란의 징후와 증상을 가질 수 있습니다.
- 결핵은 밤에 땀이 나거나 혈액이 흐르거나 (혈증) 체중 감소 증상이 나타날 수 있습니다.
- Hemoptysis는 감염 및 폐암과 관련이있을 수 있습니다.
- 폐렴은 발열, 오한, 진한 가래 생성 및 흉막염의 징후 및 증상이있을 수 있습니다.
진료를받는시기
흉통과 호흡 곤란은 거의 항상 사람에게 의학적 치료를 요구하는 두 가지 증상입니다. 상황과 증상의 심각성에 따라 911에 전화하고 응급 치료 서비스를 활성화하는 것이 적절할 수 있습니다.
흉막 삼출 진단
흉막 삼출의 진단은 건강 관리 개업의가 환자의 병력을 복용하는 것으로 시작됩니다. 신체 검사는 가슴에 집중되어 있으며 심장과 폐에 귀를 기울이고 (강화) 가슴을 두드리는 것 (타악)을 포함 할 수 있습니다. 흉막 삼출액의 존재는 공기 유입을 감소시키고 다른 쪽과 비교할 때 흉부의 한쪽에서 둔함을 유발할 수 있습니다. 흉막염 (흉막의 염증)이 있으면 마찰 마찰 또는 삐걱 거리는 소리가 들릴 수 있습니다.
- 흉부 X- 레이는 체액의 존재를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 흉막의 일상적인 견해 외에, 흉막액이 존재하는 경우, 환자가 삼출액의 측면에 누워있을 때 추가 X- 선 시야를 얻을 수 있습니다. 측면 유배라고 불리는 X 선은 체액이 흉강을 따라 튀어 나왔는지 여부를 보여줍니다.
- 흉부 초음파는 유체와 그 위치를 확인하는 빠른 방법으로 베드 사이드에서 사용될 수 있습니다. 유체가 흉막 공간 내에서 자유롭게 흐르는 지 또는 특정 영역에 포함되어 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- CT 스캔을 사용하여 가슴을 이미지화하고 폐뿐만 아니라 삼출의 다른 잠재적 원인을 밝혀 낼 수 있습니다.
- 흉막 천자는 흉막 삼출액에서 체액을 채취하는 데 사용되는 절차입니다. 길고 얇은 바늘을 사용하여 진단을 확인하기 위해 검사를 위해 유체를 제거하고 보낼 수 있습니다. 종종 흉부 엑스레이를 흉막 천자 전에 복용하여 삼출액의 존재를 확인한 후 그 절차가 기흉 (폐쇄 폐)을 유발하지 않았 음을 확인합니다. 흉막액의 분석에는 다음이 포함됩니다.
- 화학적 분석은 흉막 삼출액에서 단백질 농도의 비율을 측정하고이를 혈류의 단백질 농도와 비교함으로써 삼출물과 삼출물을 구별 할 수 있습니다. 삼출물은 삼출물보다 단백질 농도가 높습니다.
- LDH (lactate dehydrogenase)는 두 가지 유형의 삼출액을 구별하는 데 도움이되는 또 다른 화학 물질입니다.
- 감염을 찾는 완전한 혈구 수 (CBC) 분석, 종양 세포를 찾는 세포 분석 및 감염을 찾는 배양 물.
- 혈액 검사 및 기타 영상 검사는 흉막 삼출을 유발 한 근본적인 진단을 찾기 위해 의사가 취한 관련 증상 및 방향에 따라 고려 될 수 있습니다.
흉막 삼출 치료
흉막 삼출은 호흡을 손상시킬 수 있기 때문에, 소생술의 ABC (기도, 호흡 및 순환)는 종종 신체가 기능 할 수있는 충분한 산소가 있는지 확인하기 위해 가장 먼저 고려해야 할 사항입니다.
흉막 삼출의 치료는 일반적으로 기저 질환 또는 질환이 흉막액의 축적을 방지하기 위해 치료되고 조절 될 것을 요구한다.
흉막 천자는 진단 절차로 사용되지만 체액을 제거하고 폐가 팽창하여 기능 할 수 있도록 치료할 수도 있습니다. 흉부 관이라고도하는 관 흉강 절개술은 폐기종 (pus collection)을 배액하고 치료하기 위해 배치 될 수 있습니다.
흉막 삼출 합병증
흉막 삼출물은 호흡을위한 완전한 팽창을 막음으로써 폐 기능을 손상시킵니다. 삼출이 오래 지속되면 폐 흉터가 생기고 폐 기능이 영구적으로 저하 될 수 있습니다. 장기간 동안 남아있는 체액도 감염되어 농흉이라고하는 농양이 형성 될 위험이 있습니다.
흉막 천자를 포함한 진단 및 치료 절차는 흉벽을 통해 흉막 공간으로 바늘을 배치하는 것을 포함합니다. 기흉은 잠재적 합병증입니다.
일부 흉막 삼출은 여러 번 반복됩니다. 활석 또는 테트라 사이클린과 같은 흉터를 유발하는 경화제는 재발을 방지하기 위해 사용될 수있다. 경화제가 실패하면 수술이 필요할 수 있습니다.
흉막 삼출 방지
흉막 삼출은 다양한 상태와 질병에 의해 발생합니다. 근본 원인을 방지하면 삼출 발생 가능성이 줄어 듭니다.
흉막 삼출 예후
흉막 삼출은 다른 질병의 증상이기 때문에 예후는 근본적인 질병에 달려 있습니다. 흉막 삼출은 결코 정상적이지 않습니다. 그들이 치료할 수있는 질병과 관련이있을 수 있지만, 그들의 존재는 근본적인 질병이 폐의 내벽에 심각한 염증을 유발할만큼 충분히 진행되었음을 시사합니다.
