일차 불면증 증상, 원인, 가정 요법 및 약물

일차 불면증의 사실과 정의

• 일차 불면증은 의학적 또는 정신 질환, 상태, 유전학 또는 질병으로 인한 것이 아닌 수면 부족 또는 질이 좋지 않은 수면에 대한 인식입니다. 또는 환경 적 원인 (예 : 약물 남용, 약물 치료, 교대 근무).
• 불면증에는 두 가지 분류가 있습니다. 기본 및 보조.
• 일차 불면증은 다음 중 하나에 의해 발생합니다.
• 심리 생리 학적 원인
• 특발성 (알려진 원인 없음)
• 수면 상태 오해
• 이차 불면증은 다른 질병, 상태 또는 질병으로 인해 발생합니다.
  • 약물
  • 알코올
  • 불법 약물
  • 생활 습관
  • 우울증
  • 걱정
  • 스트레스
  • 관절염
  • 천식
  • 만성 통증
  • 허리 통증
  • 파킨슨 병
  • 산성 역류
  • 알레르기.
• 일차 불면증의 증상 및 징후는 다음과 같습니다.
  • 잠들거나 깨어있는 문제
  • 예를 들어, 수면이 어려운 몇 밤 후에 온 수면의 수면과 같은 수면은 다양합니다.
  • 주간 졸음
  • 기억이나 집중력의 어려움, 학교 나 직장에서의 문제와 같은 일상적인 일상 기능 수행 문제.
  • 눈의 충혈
  • 과민성 또는 기분
  • 수면에 대한 우려
• 일차 불면증은 국제 분류 수면 장애, 2 판 (ICSD-2) 분류 기준을 사용하여 진단됩니다.
• 일차 불면증은 수면 위생 및 취침 전에 알코올과 카페인 제거를 포함한 약물 및 생활 습관 변화로 치료됩니다.

불면증이란 무엇입니까?

불면증은 불충분하거나 열악한 수면을 말합니다. 그것은 수면에 소비되는 특정 시간에 의해 정의되는 것이 아니라 개인의 요구와 관련된 수면 부족에 의해 정의된다. 일차 불면증은 알려진 의학적, 정신적 또는 환경 적 이유없이 발생하는 불면증입니다.

일차 불면증의 징후와 증상은 무엇입니까?

정신 생리 학적 불면증 증상 :

• 수면 장애는 경증에서 중증에 이르기까지 다양합니다.
• 불면증은 잠들기가 어려워 지거나 밤에 자주 깨우는 것으로 나타날 수 있습니다.
• 불면증이있는 사람은 종종 다른 곳이 아니라 자신의 침실에서 잘 수 있습니다.
• 이런 유형의 불면증을 가진 사람은 좋은 수면 자에 비해 긴장감이 있고 불만족스러운 경향이 있습니다. 감정적으로, 그들은 일반적으로 문제를 부인하는 억압자 (감정을 억제)입니다.

특발성 불면증 증상 :

• 불면증은 일반적으로 유아기부터 오래 지속됩니다.
• 특발성 불면증이있는 사람은 종종 주의력 집중이나 과잉 행동에 어려움을 호소합니다.
• 감정적으로, 아동기 불면증이있는 사람은 종종 감정적 인 문제를 거부하고 최소화하는 억압자입니다.
• 개인은 종종 약물에 과민증 또는 무감각과 같은 비정형 반응을 보입니다.
• 불면증은 전체 수명 기간 동안 지속되는 경향이 있으며 스트레스 나 긴장에 의해 악화 될 수 있습니다.

수면 상태 오해 : 사람들은 불면증을 주관적으로 불평하지만 수면 시간과 질은 완전히 정상입니다. 그들은 일반적으로 주간 졸림 또는 다른 품질이 좋지 않은 수면의 징후를 나타내지 않습니다. 이 사람들은 "수면 hypochondriasis"를 가진 것으로 설명 될 수 있습니다. 그들은 이후 불안과 우울증을 일으킬 수 있습니다.

일차 불면증의 원인은 무엇입니까?

의학적, 심리적 또는 환경 적 원인이없는 수면 상태는 다음 세 가지 하위 그룹으로 나눌 수 있습니다.

정신 생리 학적 불면증

이전에 충분한 수면을 가진 사람의 경우 스트레스가 오래 지속되어 수면이 시작됩니다. 스트레스로 인한 긴장과 불안은 각성을 유발합니다. 그 후, 그러한 사람들의 수면은 좌절과 각성으로 연결되어 수면 위생이 좋지 않습니다. 대부분의 사람들은 초기 스트레스가 감소함에 따라 나쁜 수면 습관이 강화되지 않기 때문에 정상적인 수면 습관이 점차 회복됩니다. 그러나 어떤 사람들에게는 나쁜 습관이 강화되고, 그 사람은 자신의 수면에 대해 걱정하는 것을 배우고, 스트레스가 사라진 후에도 수면이 계속됩니다. 따라서 학습 불면증 또는 행동 불면증이라고도합니다.

특발성 불면증

평생 불면증은 각성 및 수면을 담당하는 뇌 영역을 포함하는 수면-각성주기의 신경 학적 제어의 이상에 기인한다. 어린 시절에 시작될 수 있습니다. 영향을받는 사람들은 수면 상태에서 기능 장애를 일으켜 사람을 각성시킬 수 있습니다.

수면 상태 오해

수면 장애의 객관적인 증거 나 증상없이 불면증을 호소합니다.

어떤 건강 관리 전문가가 불면증을 치료합니까?

가정의와 인턴을 포함한 1 차 진료 제공자는 종종 불면증을 진단하고 치료합니다. 개별 상황에 따라 수면 전문의, 신경과 전문의 및 정신과 전문의와 같은 다른 전문의와 상담 할 수 있습니다. 다른 정신 건강 관리 전문가들도 불면증 관리에 관여 할 수 있습니다.

일차 불면증은 어떻게 진단됩니까?

불면증을 유발할 수있는 의학적 상태 (예 : 관절염 또는 암으로 인한 통증) 및 정신 상태를 배제하기 위해 검사 및 검사를 수행 할 수 있습니다.

의료 전문가는 환자의 수면 습관에 대해 환자 및 수면 파트너와 철저한 임상 인터뷰를합니다.

수면 일기를 유지하도록 요청받을 수 있습니다. 이 일기에서 그 사람은 전날 밤의 수면을 설명합니다. 수면 일기의 데이터는 건강 관리 전문가의 사무실에서 회수되는 수면 정보의 왜곡을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

Polysomnography (야간 수면 검사)

불면증의 일상적인 평가에는 권장되지 않지만 특별한 상황 (예 : 불면증의 원인을 배제하기 위해)에서 사용될 수 있습니다.

심리 생리 학적 불면증과 특발성 불면증은 수면 대기 시간 증가 (수면 시간이 길어짐), 수면 효율 감소, 각성 횟수 및 지속 시간 증가로 나타납니다.

수면 상태 오인은 정상적인 수면 대기 시간 (15-20 분), 정상적인 각성 횟수 및 각성 횟수 및 정상적인 수면 시간 (6.5 시간)으로 나타납니다.

이전에 아동기 불면증으로 불려진 특발성 불면증은 수면을 시작하고 유지하는데 평생 난이도로 정의되며 낮에는 기능이 좋지 않습니다. 심리 생리 학적 불면증은 학습 된 수면 예방 협회와 증가 된 긴장 또는 동요로 인한 만성 불면증입니다. 수면 상태에 대한 오해가있는 사람들은 불면증과 불면증을보고하지만 수면 장애에 대한 객관적인 증거는 없습니다.

다중 수면 대기 시간 테스트

이 테스트에서는 조용한 방에 누워있는 동안 하루 동안 사람이 잠들기까지 걸리는 시간 (수면 대기 시간)이 측정됩니다. 수면 상태 오해가있는 사람의 경우이 검사는 정상적인 주간 경계를 나타냅니다. 이러한 의미에서 경계는 깨어 있거나 경고 상태를 의미합니다. 이 검사는 수면 대기 시간 (수면 시간이 필요함)을 늘리거나 줄이지 않은 것으로 나타났습니다.

수면 상태 오해는 실험실에서 수면 상태가 좋지 않다고 기술 할 때 수면 시간과 품질이 정상임을 문서화해야하기 때문에 진단 할 수 있습니다.

일차 불면증을 치료하는 데 도움이되는 자연 요법이나 가정 요법은 무엇입니까?

환경 및 생활 양식 수정을 포함하는 수면 위생 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 특히 정오 이후에는 카페인을 사용하지 마십시오.
• 취침 시간 근처에서 담배 나 알코올을 사용하지 마십시오.
• 취침 시간 근처에서 무거운 음식을 피하십시오.
• 스트레스를 완화하기 위해 저녁 식사 전날 일찍 운동하지만 취침 전에는 운동하지 마십시오.
• 낮잠을 자지 말고 잠자리에 들고 일어나기 위해 정기적 인 일정을 세우십시오.
• 침실을 편안한 온도로 유지하고 빛과 소음으로 인한 방해를 최소화하십시오.

불면증을 피하는 팁

어떤 약물이 증상을 치료하고 일차 불면증을 치료합니까?

약으로 치료하면 대개 증상이 빠르게 완화됩니다.

일차 불면증의 단기 치료의 주요 유지에는 최면제 (수면을 촉진하는 제제) 및 벤조디아제핀 (불안 제, 최면제, 항 경련제 및 근육 이완 특성을 가진 화합물)이 포함됩니다.

일차 불면증에 대한 최면

불면증 치료의 기본 원칙은 다음과 같습니다.

• 가장 효과적인 복용량의 약물을 사용하십시오.
• 간헐적 인 투약을 사용하십시오 (일주일에 2 ~ 3 박).
• 단기간에 사용하십시오 (한 번에 2-3 주).
• 사람이 정기적으로 복용하는 경우 느린 테이퍼 후에 중단하십시오.
• 낮 시간 진정을 최소화하기 위해 반감기가 짧은 약물을 사용하십시오.

일반적으로 사용되는 최면

에이전트	정량	피크 액션
긴 연기
플루 라 제팜 (달마 네)	15 ~ 30mg	0.5 ~ 1 시간
Quazepam (도랄)	7.5 ~ 15mg	2 시간
중급 연기
에조 피 클론 (룬 스타)	비 노인 : 2 ~ 3mg 노인 : 1-2 mg	1 시간
에스 타졸 람 (ProSom)	1-2mg	2 시간
테마 제팜 (Restoril)	7.5에서 30mg	1.2 ~ 1.6 시간
로라 제팜 (Ativan)	0.5 ~ 2g	2 ~ 4 시간
옥사 제팜 (세 라크스)	10 ~ 15mg	3 시간
단기 연기
트리아 졸람 (할 키온)	0.125 ~ 0.5mg	1 ~ 2 시간
졸 피뎀 * (Ambien)	5-10mg	1.6 시간
잘레 프론 * (소나타)	5-10mg	0.9 ~ 1.5 시간

* Zolpidem 및 Zaleplon은 벤조디아제핀과 구조적으로 관련이 없습니다.

최면의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 기억 상실증 (과거의 경험을 회상 할 수있는 전체적 또는 부분적 무능력) 및 금단 효과, 특히 단기 벤조디아제핀 (졸 피뎀 및 잘레 플론이 아닌)에서 발생할 수 있습니다.
• 복용량에 따라 중간 작용 및 지속 작용 약물로 잔여 주간 진정이 발생할 수 있습니다.
• 중단 후 반작용 및 중간 작용 벤조디아제핀에서 반발 불면증이 발생할 수 있습니다.
• 잠들기 어려운 사람에게는 단기 작용 제가 권장되는 반면, 수면 유지에 문제가있는 경우 중간 작용 약물이 사용됩니다.
• 낮에는 진정 작용을 일으키고 인지력을 손상시켜 낙상 위험을 증가시키기 때문에 특히 노인의 장기 작용제를 피하십시오.

모든 사람이 최면제를 복용해서는 안됩니다. 최면의 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 임신
• 치료되지 않은 폐쇄성 수면 무호흡증
• 약물 남용의 역사

노인과 간, 신장 또는 폐 질환이있는 사람은주의와 면밀한 모니터링이 필요합니다.

벨 솜라

Belsomra (suvorexant)는 새로운 종류의 불면증 약물 인 오렉신 길항제입니다. 오 렉시 온 길항제는 뇌의 웨이크 센터에서 활동을 줄이고 개인이 수면으로 전환하도록 돕습니다. 다른 최면 약물은 일반적으로 이러한 영역에서 활동을 증가시켜 뇌의 수면 촉진 센터에서 작용합니다. Belsomra의 복용량은 5-20mg / 2 시간입니다. Belsomra는 benzodiazepine과 non-benzodiazepine 진정제-최면 약물과 완전히 관련이 없습니다.

부작용:

• 이 약물 종류의 주요 부작용은 낮 동안 졸림이 증가한다는 것입니다.
• 전반적으로 초기 연구에서 비교적 안전한 것으로 간주됩니다.
• 다른 수면제와 마찬가지로 다른 CNS 억제제를 사용할 때는 항상주의를 기울여야합니다.
• 이 약을 복용 한 후 적어도 7 시간 동안 수면을 취할 수 있어야하며, 수면 중 비정상적인 행동, 우울한 증상 증가, 자살 사고, 주간 수면 또는 호흡 문제와 같은 부작용은 의사에게보고해야합니다.

1 차 불면증을 치료하거나 치료하는 데 도움이되는 다른 약물이나 보조제는 무엇입니까?

항우울제

항우울제는 정신 장애와 관련된 불면증이있는 사람 또는 이전에 약물 남용 이력이있는 사람에게 사용하도록 표시되어 있습니다. 트라 조돈 및 네파 조돈과 같은 진정제 (수면 유도) 항우울제는 때때로 소량 (50mg)으로 취침시 사용됩니다. 그들은 관용 또는 철회와 관련이 없습니다.

멜라토닌 자극제

Ramelteon (Rozerem)은 멜라토닌 수용체를 자극하는 처방약입니다. 멜라토닌은 낮-밤주기의 어두운 시간 (일주기 리듬) 동안 송과선 (뇌에 위치)에 의해 생성되는 호르몬입니다. 신체의 멜라토닌 수치는 낮 시간에는 낮습니다. 송과선은 신체의 멜라토닌 수치를 증가시켜 어둠에 반응합니다. 이 과정은 일주기 리듬을 유지하는 데 필수적인 것으로 생각됩니다. Ramelteon은 수면의 시작을 촉진하고 일주기 리듬 장애를 정상화하는 데 도움이됩니다. Ramelteon은 잠들기가 어렵다는 특징이있는 불면증에 대해 FDA의 승인을 받았습니다.

처방전없이 구입할 수있는 의약품

처방전없이 구입할 수있는 많은 의약품의 활성제는 진정제 인 항히스타민 제 (알레르기 치료에 사용되는 약물) 중 하나입니다. 그것들은 일반적으로 안전하지만 구강 건조, 시력 흐림, 요실금, 노인의 혼동과 같은 부작용이 있습니다. 또한 수면을 유도하는 데 약간만 효과적이며 수면의 질을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 따라서 이러한 약물은 일상적으로 사용해서는 안됩니다.

약초 또는 "천연"물질이 수면 촉진에 효과적이라는 과학적 증거는 없습니다.

멜라토닌은 수면을 유도하는 것으로 생각되는 호르몬입니다. 연구 결과에 따르면 멜라토닌은 시차 또는 다른 일주기 리듬 수면 장애에 대한 단기 적응에 유용 할 수 있습니다. 이 호르몬은 어둠에 반응하여 송과선 (뇌에 위치)에 의해 생성되며 개인의 "생물학적 시계"의 중요한 부분 일 수 있습니다. 멜라토닌은 실명과 같은 어둠에 반응하여 충분한 멜라토닌을 생성하지 않는 상태의 개인에게 특히 유용 할 수 있습니다. 장기적인 불면증에 대한 멜라토닌의 효과는 명확하지 않습니다. 멜라토닌은 카운터에서 판매되므로 FDA에 의해 통제되지 않습니다. 최적 복용량과 장기적인 부작용도 알려져 있지 않습니다.

1 차 불면증을 치료하고 치료하는 다른 요법은 무엇입니까?

행동 요법 : 행동 요법은 이제 의학적, 정신적 또는 환경 적 원인이없는 불면증 환자에게 가장 적합한 치료법으로 간주됩니다.

• 그것은 주로 단기인지 행동 요법으로 구성됩니다. 주로 수면 위생 또는 불면증을 유발할 것으로 예상되는 요인에 중점을 둡니다. 따라서, 이들 요법은 부적응 수면 습관을 수정하고보다 건강한 수면 관행에 대해 사람들을 교육하려고합니다.

자극 조절 요법 :이 요법의 목적은 사람이 잠자는 동안 잠이 들지 않는 활동에 참여하지 못하도록하여 잠과 잠의 연결을 재설정하는 것입니다. 다음 지시 사항이 제공됩니다.

• 졸릴 때만 침대에 간다.
• 침대와 침실은 수면과 친밀감을 위해서만 사용하십시오.
• 잠을 자려고하지 마십시오 (20-30 분 내에 잠을 잘 수 없을 때마다 다른 방으로 들어가서 다시 잠이들 때만 침대로 돌아갑니다).
• 전날 밤 잠을 잤던 시간과 상관없이 매일 아침 같은 시간에 일어나십시오.
• 낮잠을 피하십시오.

수면 제한 요법 : 환자가 침대에서 보내는 시간을 실제 수면 시간으로 제한하는 것입니다. 이로 인해 수면 부족이 발생하여 다음날 밤에 더 빨리 수면이 시작됩니다. 수면이 개선됨에 따라 환자는 침대에서 15 ~ 30 분씩 점차적으로 시간을 늘릴 수 있습니다.

이완 요법 : 사람은 긴장을 식별하고 통제하도록 배웁니다. 불면증이있는 사람들은 밤과 낮에 높은 수준의 각성을 나타냅니다. 각성 시스템을 비활성화하는 데 사용할 수있는 다양한 기술은 다음과 같습니다.

• 사람은 처음으로 긴장을 풀고 체계적으로 각 근육 그룹을 이완시키는 일련의 운동을 통해 점진적 근육 이완을 배웁니다.
• 바이오 피드백 기술은 개인이 특정 신체 매개 변수 (예 : 심박수, 호흡률)를 자발적으로 제어 할 수있는 훈련 기술입니다. 이 기술은 긴장 수준에 대한 즉각적인 피드백을 제공하고 짧은 시간에 휴식을 취하는 방법을 알려줍니다.
• 이미지 훈련 및 사고 중지는 사람에게 경주 생각에 중점을 두지 않고 중립적이거나 유쾌한 것에 집중하는 방법을 가르칩니다.

인지 요법 : 이것은 수면을 방해하는 사고와 관련된 개인별 활동을 식별하고, 타당성에 도전하고, 재교육 (reattribution training)과 같은 대체물로 대체하는 것으로 구성됩니다. 신체적 증상의 원인), 재평가 및주의 이동.

역설적 의도 :이 방법은 사람이 자신이 가장 두려워하는 행동을하도록 설득하는 것 (예 : 깨어있는 상태)으로 구성됩니다. 이것은 성능 불안을 제거하여 수면이 더 쉽게 이루어질 수 있도록합니다.

불면증이있는 사람에 대한 전망은 무엇입니까?

사람이 좋은 수면 습관을 취하면 일차 불면증에 대한 전망이 좋습니다. 매일 6 ~ 8 시간의 수면을 취하지 않고 다른 사람들이 다른 자연 수면 요구 사항을 가지고 있다면 건강이 위험하지 않다는 점에 유의해야합니다. 그러나 다음은 불면증과 관련이 있습니다.

• 사망 위험 증가는 짧은 수면 시간과 관련이 있습니다.
• 불면증은 우울증의 미래 발달에 대한 최고의 예측 인자입니다.
• 불안, 알코올 및 약물 사용 장애 및 니코틴 의존성이 발생할 위험이 증가합니다.
• 건강이 나쁘고 활동이 줄어 듭니다.
• 노인의 불면증 발병은 생존 감소와 관련이 있습니다.