전립선 암 증상, PCA 검사, 치료

전립선 암이란?

전립선 암은 전립선 (정액을위한 액체를 생성하는 선)에서 암 세포의 발달입니다. 남성에서 가장 흔한 암입니다. 일부 암은 매우 느리게 성장하는 반면 다른 암은 매우 공격적이고 다른 기관으로 빠르게 퍼집니다.

전립선 암은 어떻게 발달합니까?

모든 암과 마찬가지로 전립선 암은 대량의 세포가 통제 불능 상태에서 성장하여 다른 조직을 침범하기 시작합니다. 세포는 DNA에 결함 또는 돌연변이가 축적되어 암이됩니다.

대부분의 경우 세포는 DNA 손상을 감지하고 복구 할 수 있습니다. 세포가 심하게 손상되어 스스로 복구 할 수없는 경우 소위 프로그램 된 세포 사멸 또는 아 pop 토 시스를 겪습니다. 암은 손상된 세포가 스스로 파괴하지 않고 비정상적으로 성장, 분열 및 퍼질 때 발생합니다.

전립선 암 증상

전립선 암의 증상은 다양합니다. 일부 남성은 수년에 걸쳐 암이 발병 할 때까지 증상이 없습니다. 그러나 발생할 수있는 증상은 다음과 같습니다.

• 비뇨기 주파수
• 배뇨 시작 또는 중단의 어려움
• 요로 흐름이 중단되거나 약하거나 느리다
• 소변이나 정액의 혈액
• 불편 함 (배뇨 또는 사정으로 통증 또는 화상 감각)
• 허리, 엉덩이 또는 허벅지에 심한 통증이 있으며, 종종 다른 기관으로 전염성 또는 전립선 암이 퍼지는 경우

전립선 암 또는 전립선 비대증?

두 가지 조건이 앞에서 설명한 전립선 암에서 보이는 것과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

양성 전립선 비대증 (BPH)

전립선 비대증은 전립선이 커질수록 발생합니다 BPH는 방광, 요도 또는 둘 다에 압력을 가하여 증상을 유발합니다. BPH는 일반적으로 노인에서 발생하며 비교적 양성 상태입니다.

전립선 염 (전립선의 염증 또는 감염)

전립선 염의 경우 전립선 조직에 염증이 생겨 전립선이 부어 오릅니다. 요로 감염 (UTI)을 유발할 수있는 박테리아는 전립선 염을 유발할 수 있으며 클라미디아와 임질을 포함한 성병 (STD)으로 인해 발생할 수 있습니다.

두 가지 상태 모두 의학적으로 치료되지만 BPH를 가진 일부 개인은 외과 치료가 필요할 수 있습니다.

전립선 암은 전립선 생검에서 암 세포를 식별함으로써 상기 조건과 구별된다.

전립선 암의 위험이있는 사람은 누구입니까?

남성의 노화 (50 세부터 시작)는 BPH와 전립선 암 모두에게 가장 큰 위험 요소입니다. 또한 전립선 암에 아버지 나 형제가 있으면 전립선 암의 위험이 두 배가됩니다. 그러나 아프리카 계 미국인 남성은 전립선 암 위험이 가장 높습니다. 연구에 따르면 70 세의 남성 대부분은 전립선 암이 있으며 대부분 증상이 나타나지 않습니다.

전립선 암 예방

연구원들은 과일과 채소는 적게 섭취하지만 고기와 고지방 유제품은 많이 섭취하면 전립선 암의 위험이 높아진다고 제안합니다. 이에 대한 메커니즘은 연구 중이지만 현재의 추측에 따르면 육류 및 고지방 식품에는 암 세포의 성장을 증가시키는 화합물이 포함되어 있습니다.

너무 많은 성관계가 전립선 암을 유발할 수 있습니까?

전립선 암이 발생하는 이유에 대한 많은 신화가 있습니다. 그러나 "너무 많은 섹스", 자위 행위, 양성 전립선 비대증 (BPH) 또는 정관 절제술이 위험을 증가 시키거나 전립선 암을 유발한다는 증거는 없습니다. 성병, 전립선 염 또는 알코올 사용이 전립선 암 발병 위험을 증가시키는 지에 대한 현재의 연구가 진행되고 있습니다.

전립선 암 검진 지침

전립선 암에 대한 선별 검사는 일상적으로 실시되지 않지만 미국 암 협회 지침에 따르면 일부 남성은 선별 검사를 받아야합니다.

연령과 위험에 따른 선별 지침

• 가까운 나이에 전립선 암 진단을받은 친척 (아버지, 형제 또는 아들)이 둘 이상인 40 세 남성
• 아프리카 계 미국인이거나 65 세 이전에 전립선 암 진단을받은 아버지, 형제 또는 아들이있는 45 세 남성
• 평균 위험이 있고 10 년 이상 더 살기를 기대하는 50 세 이상의 남성

그러나 모든 사람이이 지침에 동의하는 것은 아닙니다. 임상의는 치료가 심각한 부작용을 일으킬 수 있고 암에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있으며 일부 암은 너무 느리게 성장한다고 설명해야합니다.

디지털 직장 검사 및 PSA 테스트

전립선 암 검사에 특히 유용한 두 가지 검사가 있습니다.

디지털 직장 검사 (DRE)

DRE는 전립선이 비대 해지고 부드럽거나, 혹이 있거나, 매우 단단한 (전립선) 있는지를 결정하기 위해 수행됩니다. 디지털 직장 검사 중에 의사는 장갑을 낀 윤활 손가락 (숫자)을 사용하여 전립선 이상을 검사합니다.

PSA 테스트

전립선 세포에 의해 생성 된 단백질 (전립선-특이 적 항원 또는 PSA)의 수준을 결정하기 위해 혈액 샘플에 대해 다른 시험이 수행된다. PSA 검사는 개인이 전립선 암에 걸릴 확률이 높지만 검사에 대한 논쟁이 있음을 나타냅니다 (다음 슬라이드 참조). 환자와 의사는 이러한 검사 결과의 의미와 사용을 신중하게 고려해야합니다.

PSA 시험 결과

일반적으로 혈액 1 밀리리터 (ng / mL) 당 4 나노 그램 미만의 PSA 수준은 정상 수준으로 간주되는 반면, 10ng / mL보다 큰 PSA는 암에 걸릴 위험이 높다는 것을 나타냅니다. 불행하게도, 일부 남성은 중간 수준 (5-9 ng / mL)을 가지고있어 상황을 판단하기가 더 어렵습니다. 설상가상으로, 일부 남성은 4ng 미만의 PSA 수치를 보임에도 불구하고 전립선 암에 걸렸습니다.

PSA 테스트 오 탐지

BPH 및 전립선 염은 PSA 수준을 증가시켜 잘못된 양성 검사를 유발할 수 있습니다.

PSA 테스트 거짓 부정

일부 약물은 PSA 수치를 낮추고 잘못된 음성 PSA 검사를 유발할 수 있습니다. 담당 의사는 PSA 검사와 디지털 직장 검사 결과의 의미를 결정하고 추가 검사를 수행해야하는지 여부를 결정할 수 있습니다.

전립선 암 생검

의사가 PSA 및 디지털 직장 검사로 전립선 암이 암시한다고 판단하면 의사는 나이, 건강 상태 및 기타 요인에 따라 전립선 생검이 필요하다고 제안 할 수 있습니다. 생검은 직장을 통해 또는 직장과 음낭 접합부 사이에 바늘을 삽입 한 다음 암 조직에 대해 현미경으로 검사 할 수있는 전립선 조직의 작은 샘플을 제거하여 수행됩니다. 생검은 전립선 암 세포의 공격성을 감지하고 결정할 수 있습니다.

전립선 암 글리슨 점수

전립선의 생검 샘플은 병리학자가 검사합니다. 병리학자는 암의 공격성에 대해 샘플을 기반으로 결정합니다. 이 결정을 글리슨 점수라고합니다.

글리슨 점수 결정 방법

병리학자는 전립선 생검 조직에 1 ~ 5 등급을 부여하고 5는 최악의 등급의 종양 패턴입니다. 그런 다음 병리학자는 종양 패턴의 개별 세포를보고 세포 유형을 1에서 5까지 등급을 매 깁니다 (5는 가장 공격적인 암 세포 유형 임). 글리슨 점수는이 두 숫자 (조직 등급 및 세포 유형 등급)의 합계를 기준으로합니다. 5 + 5 = 10의 글리슨 점수는 매우 공격적인 전립선 종양을 나타내며 낮은 점수 (2 + 2 = 4)는 덜 공격적인 암을 나타냅니다.

전립선 암 영상

전립선 암의 확산은 초음파, CT, MRI 및 방사성 핵종과 같은 여러 가지 다른 검사로 감지 할 수 있습니다. 의사는 각 환자에게 가장 적합한 검사를 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.

전립선 암 병기

전립선 암 병기는 암이 신체에 얼마나 멀리 퍼져 있는지를 나타내는 방법이며 환자에게 가장 적합한 치료 방법을 결정하는 데 사용됩니다. 다른 신체 부위 또는 기관으로 퍼진 암을 전이성 암이라고합니다.

전립선 암의 단계

전립선 암과 관련하여 암 단계는 다음과 같습니다.

• 1 단계 : 암은 작으며 여전히 전립선 안에 들어 있습니다.
• 2 단계 : 암은 더욱 진행되지만 전립선 안에 여전히 갇혀 있습니다.
• III 기 : 암은 전립선의 바깥 부분과 근처의 정낭으로 퍼졌습니다.
• IV 기 : 암은 림프절, 기타 인근 장기 또는 직장 또는 방광과 같은 조직, 또는 폐나 뼈와 같은 먼 부위로 퍼졌습니다.
• 공격적인 전립선 암은 종종 IV기에 도달하지만 덜 공격적인 암은 I, II 또는 III 기 이후에는 진행되지 않을 수 있습니다.

전립선 암 생존율

대부분의 개인에서 전립선 암은 단계적으로 천천히 진행됩니다. I 기에서 III 기 전립선 암으로 진단 된 모든 개체에 대해 5 년 이상 생존하고 현재 치료를 받으면 미래의 생존에 대한 전망이 훨씬 더 좋습니다.

4 단계 전립선 암

IV 기조차도 약 31 %의 5 년 생존율을 가지며, 이 수치는 또한 치료 방법의 발전에 따라 증가 할 수있다.

전립선 암 치료 :보고 기다림

"Watch and wait"는 전립선 암 환자의 다른 암 치료없이 적극적 감시 프로그램을 설명하기 위해 더 자주 사용되는 문구입니다. 암이 공격적이지 않으면 (Gleason 점수 및 암 단계에 따라) 치료가 지연되고 상태가 주기적으로 확인 될 수 있습니다. 이 접근법은 대부분의 전립선 암 치료에 내재 된 비뇨기 및 성 문제의 위험이 심각하고 암이 공격적이지 않으면 벗겨 지거나 피할 수 있기 때문에 사용됩니다. 그러나 공격적인 전립선 암은 치료의 2 차 합병증이 심각하더라도 일반적으로 치료됩니다.

전립선 암 치료 : 방사선 요법

빔으로 집중된 방사선은 암 세포, 특히 전립선에서 이동 (전이) 된 세포를 죽이는 데 사용될 수 있습니다. 방사선 빔을 사용하여 침윤성 암 세포로 인한 뼈 통증을 줄일 수 있습니다.

저 선량률 근접 치료

저 선량률 근접 치료로 불리는 다른 유형의 방사선 요법에서, 쌀 한 알 크기의 방사성 펠릿이 전립선에 삽입된다.

고 선량률 근접 치료

높은 선량률 근접 치료는 더 많은 방사성 원을 암성 전립선에 일시적으로 적용합니다.

두 방법 모두 발기 부전, 요로 문제, 설사 및 기타 부작용을 포함 할 수있는 부작용이 있습니다.

전립선 암 치료 : 전립선 암 수술

과격한 전립선 절제술은 전립선의 외과 적 제거입니다. 일반적 으로이 치료는 암이 전립선에만있을 때 수행됩니다. 새로운 수술 기법은 신경 손상을 피하는 데 도움이되지만 수술은 여전히 ​​발기 부전 및 오줌 조절 장애의 부작용이있을 수 있습니다. 그러나 일부 환자에서는 이러한 부작용이 점차 개선 될 수 있습니다. 오늘날 외과의는 로봇 기술을 사용하여 수술을 지원할 수 있습니다.

요실금 극복

요실금은 전립선 암 수술 후 남성에게 흔한 합병증이며, 이 문제는 수술 후 5 년이 지나도 지속될 수 있습니다. 2003 년에 발표 된 111 명의 남성에 대한 한 조사에서 69 %가 전립선 수술 후 요실금을보고했습니다. 이 사람들의 대부분은 골반 근육 운동 (케겔 운동)을 사용하여 도움을 받았습니다. 요실금 관리를 위해 패드, 특수 속옷 및 생리대를 포함한 많은 봉쇄 장치가 사용되었습니다.

수술 후 요실금 팁은 다음과 같습니다.

• 얼마나 많이 마시는 지, 언제, 얼마나 자주 화장실을 사용하는지에 대한 일기를 보관하십시오. 누출시주의하십시오. 특정 방식으로 구부리거나 커피 또는 소다를 너무 많이 마시는 등 누출이 발생할 수 있는지 고려하십시오. 일기는 의사의 치료를 강화하는 데 도움이되는 강력한 정보를 줄 수 있습니다.
• 배뇨를 연습하십시오. 배뇨가 끝나면 잠시 기다렸다가 다시 시도하십시오.
• 카페인과 술을 덜 마신다. 이 두 약물은 방광을 자극하고 갈 필요성을 증가시킬 수 있습니다. 식이 요법에서 섭취를 줄이거 나 제거하면 빈번한 배뇨 필요성을 예방할 수 있습니다.
• 일부 남성에게는 초콜릿, 인공 감미료, 매운 음식 또는 산성 음식이 포함 된 음식 유발 요인을 피하십시오. 다른 사람들은 요실금 문제에서 음식이 작은 역할을하거나 전혀 역할을하지 않는다는 것을 알게됩니다.
• 담배를 끊으. 담배는 다른 많은 건강상의 위험과 함께 남성의 요실금 악화와 관련이 있습니다.

전립선 암 치료 : 호르몬 요법

호르몬 요법은 전립선 암 세포의 성장을 줄이거 나 늦추기 위해 약물을 사용하도록 설계되었지만 전립선 암 세포는 죽이지 않습니다. 테스토스테론과 같은 남성 호르몬 (안드로겐)의 생산을 차단하거나 줄임으로써 전립선 암의 증상을 줄이고 공격적인 전립선 암의 확산을 늦추는 데 사용됩니다.

호르몬 치료 부작용

• 무력
• 유방 조직 성장
• 일과성
• 살찌 다

전립선 암 치료 : 화학 요법

화학 요법은 신체의 어느 곳에서나 빠르게 성장하는 암 세포를 죽 이도록 설계되어 공격적인 전립선 암 세포가 다른 신체 부위로 전이 할 때 자주 사용됩니다. 일반적으로 화학 요법은 몇 개월에 걸친 일련의 치료에서 특별한 정맥 주사 라인을 통해 제공됩니다. 전립선 암의 호르몬 및 화학 요법 치료 모두에 새로운 발전이있었습니다. 불행히도, 화학 요법은 종종 모발 세포, 점막 세포 및 위장관을 형성하는 세포와 같은 다른 빠르게 성장하는 신체 세포를 죽입니다. 이로 인해 여러 가지 원하지 않는 부작용이 발생할 수 있습니다.

전립선 암 화학 요법 부작용

• 탈모
• 구강 염증
• 구역질
• 구토
• 다른 신체 질환

전립선 암 치료 : 냉동 요법

냉동 요법은 암세포가 다시 데워 질 때 분해되는 세포를 얼려 암세포를 죽이는 치료법입니다. 치료는 수술보다 덜 침습적이지만 장기적인 효과는 여전히 연구 중입니다.

전립선 암 냉동 요법 및 발기 부전

불행히도, 냉동은 때때로 발기를 조절하는 전립선 근처의 신경을 포함하여 신경을 손상시킵니다. 냉동 요법 후 많은 남성 (최대 80 %)이 발기 부전이됩니다. 발기 부전은 급속한 전립선 절제술보다 냉동 요법 후 더 흔한 부작용입니다.

전립선 암 치료 : 전립선 암 면역 요법

전립선 암 면역 요법이라는 용어는 백신이라고하지만 남성에서 전립선 암이 발생하는 것을 막지 않기 때문에 다소 오해의 소지가 있습니다. 전립선 암 "백신"은 단일 환자 자신의 세포에서 유래 된 면역 세포를 제공하도록 설계된 고도로 개인화 된 치료 방법입니다. 이들 세포는 실험실 자신의 전립선 암 세포를 사멸 시키거나 손상시킬 수있는 실험실 강화 면역 세포이다.

호르몬 요법과 마찬가지로, 이 "백신"은 모든 암 세포를 죽이지 않으며 현재 공격적인 암, 특히 다른 치료법에 반응하지 않는 암의 진행을 늦추는 데 사용됩니다. 연구가 진행 중이며 아마도 더 효과적 일 수 있도록이 방법 또는 유사한 방법이 개발 될 수 있습니다.

전립선 암에 대한 희망

진단 된 전립선 암의 추적이 중요합니다. "대기 및 관찰"접근 방법을 사용하든 또는 위에서 언급 한 치료 방법 중 어느 것을 사용하든, 전립선 암은 진행될 수 있으므로 PSA 시험 또는 치료와 같은 추가 시험이 필요할 수 있습니다. 또한 후속 조치는 환자의 생활 양식 (예 : 적절한 식습관 및 운동)의 변화가 전립선 암으로 인한 사망 위험을 낮추는 방법을 모니터링 할 수 있습니다.

전립선 암 : 발기 부전 (ED)

발기 부전 (ED 또는 부전 발기 또는 유지)은 대부분의 전립선 암 치료의 일반적인 부작용입니다. 일부 남성, 특히 70 세 미만의 남성에서는 수술 후 약 2 년 내에 발기 기능이 향상 될 수 있습니다. 또한, 환자는 ED를 가진 남성에게 특정한 여러 유형의 장치를 포함하여 다양한 ED 약물 및 요법의 혜택을받을 수 있습니다. 응급실이있는 남성은 의사와 파트너와 다양한 옵션을상의하여 최상의 개별 치료 방법을 결정해야합니다.

암 의식 다이어트

앞서 언급했듯이, 좋은식이와 생활 방식은 전립선 암의 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 전립선 암 진단을받은 남성의 경우 암 재발 측면에서도 마찬가지입니다. 결과적으로식이 요법과 생활 습관의 변화를 검토하는 것이 적절합니다.

전립선 암 재발을 피하기위한 다이어트 팁

• 과일과 채소의 빈도와 부분 크기를 늘리십시오. 40, 000 명 이상의 일본인 남성에 대한 2014 년 연구에 따르면 과일과 채소에 풍부한 섬유질이 전립선 암의 위험을 감소시킬 수 있습니다.
• 통 곡물을 먹고 가공 된 곡물과 흰 밀가루를 피하십시오. 과일 및 야채와 마찬가지로 통 곡물은 가공 된 것보다 많은 섬유질을 제공합니다. 섬유질을 추가하면 전립선 암 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 고지방 유제품 및 육류, 특히 베이컨, 소시지 및 헛소리와 같은 가공 육류 섭취를 줄이거 나 중단하십시오. 세계 보건기구 (WHO)는 2015 년에 붉은 육류가 많은 식단이 전립선 암 위험 증가와 관련이 있음을 발견했습니다. 고지방 유제품을 많이 섭취하면 전립선 암 위험도 약간 높아지는 것 같습니다.
• 일부 연구에 따르면 시금치, 오렌지 주스 및 기타 음식은 암의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 전립선 암 환자는 의사와상의 할 때 추가식이 요법과 생활 습관 권장 사항을 얻을 수 있습니다.

전립선 암 : 보충제주의

전립선 암 환자 및 기타 암 환자는 암 예방 또는 치료제로 판매되는 보충제 및 기타 품목을 복용하는 데 매우 신중해야합니다. 그러한 화합물을 복용하기 전에 환자는 의사와상의해야합니다. 또한, 암 환자는 먼저 의사와상의하지 않고 약물 복용량을 스스로 치료하거나 변경하지 않는 것이 좋습니다.

전립선 암에 대한 추가 정보

전립선 암에 대한 자세한 내용은 다음을 고려하십시오.

• 미국 암 학회
• 국립 암 연구소
• 전립선 암 재단
• 질병 통제 예방 센터