전립선 감염 증상, 원인 및 치료

전립선 감염 사실

• 전립선 감염은 전립선 염을 가진 모든 남성의 작은 비율로 구성됩니다. 이 작은 비율은 급성 및 만성 전립선 감염으로 구성됩니다.
• 대장균 및 기타 그람 음성균은 가장 급성 및 만성 전립선 감염을 유발합니다.
  • 전립선 감염 증상에는 사타구니 통증, 배뇨 장애, 사정 통증, 소변 배출 감소; 치료 후에도 열, 불쾌감 및 증상의 주기적 재발을 포함 할 수 있습니다.
  • 증상이 발생하면 의학적 치료를 받거나 열이 나거나 소변을 볼 수없는 경우 응급 치료를 받으십시오.
  • 전립선 감염 또는 전립선 염의 진단은 전립선을 감염시키는 약제 (대부분은 박테리아)를 식별함으로써 이루어진다.
  • 전립선 감염 또는 전립선 염의 치료는 일반적으로 항생제입니다. 만성 전염성 전립선 염은 장기 항생제 치료가 필요할 수 있으며, 중증 감염의 경우 IV 항생제로 입원해야 할 수 있습니다.
  • 재택 간호는 통증 감소로 제한됩니다. 전립선 감염 또는 전립선 염이있는 남성은 치료가 필요합니다.
  • 후속 치료는 적절한 치료 결과를 확인하거나 감염이 다시 발생할 경우 추가 치료를 계획하는 데 중요합니다.
  • 일부 전립선 감염은 예방할 수 없지만 사타구니 외상이나 부상의 위험을 줄이고, 성병을 피하고 수분을 유지하는 것이 전염성 전립선 염에 걸릴 가능성을 줄이는 방법입니다.
  • 급성 전염성 전립선 염의 예후는 일반적으로 좋지만 만성 전염성 전립선 염은 치료가 어렵 기 때문에 공정합니다.

전립선 감염 및 전립선 염 개요

전립선은 사람의 생식 기관의 일부이며 정자를 운반하는 데 도움이되는 수분을 분비합니다. 선은 방광 바로 아래에 있으며 요도 (방광을 배출하는 관)를 둘러싸고 있습니다.

전립선 감염은 전립선을 자극하고 선의 염증과 붓기를 유발할 수 있습니다. 전립선 감염은 30-50 세 남성에서 가장 흔하게 발생하지만 노인에게는 발생할 수 있습니다. 불행히도, 많은 사람들이 전립선 감염과 전립선 염이라는 용어를 동일시하지만 전립선 감염은 "전립선 염"이라는 용어의 4 가지 주요 분류 중 2 개만 포함하며 전염성 유형은 전립선 염 진단 환자의 총 수 중 몇 개만 구성합니다.

National Institutes of Health 컨센서스 패널은 4 가지 유형의 전립선 염 분류를 지정했습니다.

1. 급성 세균성 전립선 염
2. 만성 세균성 전립선 염
3. 만성 및 비염증성 전립선 염 / 만성 골반통 증후군 (CPPS; 때때로 전립선 증이라고 함)은 CPPS의 하위 유형으로 염증성 및 비염증성
4. 무증상 염증성 전립선 염

만성 비 박테리아 전립선 염은 때때로 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 감염원은 낮은 수준에 있으며 전립선 분비물 배양에서 발견되지 않을 수 있습니다. 바늘 생검은 또한 혐기성 유기체를 배양하기 어려운 일부 환자가 감염을 일으킬 가능성이 있음을 발견했으며 장기 항생제 치료가이 진단을받는 일부 환자에게 도움이되는 이유를 설명 할 수 있습니다. 전염병이 바늘 생검 또는 다른 검사로 확인되면 진단을 급성 또는 만성 전립선 염으로 변경해야합니다. 만성 비 박테리아 전립선 염 / CPPS는 기본적으로 전립선 질환 또는 염증 과정의 결과 인 것으로 과학적으로 입증되지 않았습니다.

NIH는 감염 및 기타 문제를 배제하고 다음과 같은 만성 골반 통증 증후군에 대한 광범위한 기준을 설정했습니다.

포함 기준

• 18 세 이상의 남성
• 3 개월 이상 골반 부위 (남근, 음낭, 회음부 또는 그 주변)의 통증 또는 불편

제외 기준

• 비뇨 생식기 암의 존재
• 활동적인 요로 결석 질환
• 비뇨 생식기 포진
• 지난 3 개월 이내에 세균 뇨증 (중소 소변에서 10 만 콜로니)
• 지난 3 개월 이내에 항생제 치료
• 말초 염증성 장애
• 염증성 장 질환
• 골반 방사선 병력 또는 전신 화학 요법
• 정맥 내 화학 요법의 역사
• 지난 3 개월 이내에 요로의 기록 된 임질, 클라미디아, 마이코 플라스마 또는 트리코모나스 감염
• 지난 3 개월 내의 임상 부고환염
• 12 프랑스어 이하의 요도 협착
• 방광에 영향을 미치는 신경계 질환 또는 장애
• 지난 3 개월 이내에 전립선 수술 (방광경 검사 제외)

전립선 염 증상이있는 남성의 약 90 %가 만성 골반통 증후군으로 진단되고, 정의상 전염성 전립선 염이 없기 때문에이 분류 체계를 이해하는 것이 중요합니다.

정의에 따르면 무증상 염증성 전립선 염의 네 번째 범주는 전염병 원인이 확인되지 않았으며, 영향을받는 남성은 만성 골반 통증 증후군 진단 환자와 같은 통증이 없습니다. 이 환자들은 전립선이 PSA (전립선 특이 항원) 검사의 사유 (불가능한 암) 또는 불임과 같은 다른 상황에서 전립선 생검 될 때 발견됩니다. 그러나, 생검이 염증성 조직 변화만을 나타내고 무증상 성 염증 변화에 대해 암 또는 다른 가능한 원인 (감염 제)을 나타내지 않으면, 환자는 무증상 성 염증성 전립선 염으로 진단된다. 만성 골반 통증 증후군과 무증상 염증성 전립선 염은 원인과 치료법을 더 잘 정의하기위한 연구를 진행하고 있습니다.

결과적으로 전립선 염의 진단은 환자에 맞는 분류를 설명함으로써 추가로 정의되어야합니다. 분명히 전염성 전립선 염은 급성 또는 만성 분류에만 적합합니다. 이 기사의 목적은 4 가지 전립선 염 분류가 아니라 전립선 감염을 설명하는 것입니다.

전립선 감염 원인

세균성 감염은 전립선 염의 작은 비율만을 유발합니다. 나머지 백분율에서는 위에서 설명한 만성 골반 통증 증후군 또는 무증상 염증성 전립선 염으로 인해 원인을 알 수 없습니다. 전립선 감염원은 급성 및 만성 감염성 전립선 염 모두에 대해 다음과 같습니다.

• 대장균 (E coli) 은 전립선 감염의 원인이되는 박테리아이며 박테리아 세균의 약 80 %가 그람 음성 유기체입니다 (예 : 대장균, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Enterococcus 및 Proteus 종).
• 성적으로 전염되는 질병을 일으키는 유기체는 특히 35 세 미만의 성적으로 활동적인 남성에게 전염성 전립선 염을 일으킬 수 있습니다. 가장 일반적으로 확인 된 유기체는 클라미디아, 니 세리아 , 트리코모나스 및 우레아 플라스마 입니다.
• 포도상 구균과 연쇄상 구균 유기체는 거의 원인이 아니며 곰팡이, 생식기 바이러스 및 기생충과 같은 다른 유기체가 드물게 발생합니다.
• 감염원 (보통 박테리아)은 두 가지 주요 방식으로 전립선을 침범 할 수 있습니다.
  • 이전 요도 감염의 박테리아는 전립선 덕트를 통해 전립선으로 이동합니다 (때로는 역행 감염 이라고 함).
  • 전립선 조직으로 감염된 소변의 이동은 사정관 (종종 전립선 감염이라고도 함)을 통해 감염 될 수 있습니다.

이전에 언급 한 바와 같이 감염성 유기체는 4 가지 주요 유형의 전립선 염 중 2 가지를 유발합니다. 급성 감염성 전립선 염 및 만성 감염성 전립선 염.

전립선 감염 증상

전립선 감염은 급성 또는 만성으로 분류 될 수 있습니다. 다음은 증상에 대한 설명입니다.

급성 세균성 전립선 염 : 급성 전립선 감염은 종종 요로의 다른 부위 감염과 관련이 있기 때문에 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 소변 빈도 증가
• 소변을 통과하는 긴급 성
• 배뇨 통증
• 정상적인 흐름을 만드는 어려움
• 생식기 부위의 통증
• 사정 통증
• 간병인이 발생할 수 있고 조사해야하는 일반 증상은 다음과 같습니다.
  • 고열과 오한
  • 불쾌감과 피로

검사는 일반적으로 확대되고, 부드럽고, 따뜻하고, 견고하며 불규칙한 전립선을 나타냅니다. 의사는 감염이 혈류로 확산되는 것을 막기 위해 전립선에 대한 격렬한 디지털 검사를 수행해서는 안됩니다.

만성 세균성 전립선 염 은 NIH에 의해 전립선의 재발 성 감염으로 정의됩니다. 이 질환은 남성의 재발 성 요로 감염 (UTI)의 흔한 원인입니다. 전형적으로, 전립선 액 또는 소변에서 동일한 균주가 동일한 감염을 지속 시키거나 재발하게 할 것이다.

만성 세균성 전립선 염의 증상은 급성 세균성 전립선 염과 유사 할 수 있지만 일반적으로 덜 강합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 통증 및 배뇨 어려움과 함께 비뇨기 빈도 증가
• 허리, 고환, 부고환 또는 음경의 통증
• 성기능 장애
• 저열, 관절통 및 근육통
• 검사 결과 요도 분비물과 부드러운 고환 또는 부고환이 나타날 수 있습니다.

만성 전염성 전립선 염 남성의 경우 스트레스와 우울증이 흔합니다.

전립선 감염 치료를 받아야 할 때

다음 증상이 있으면 의사에게 문의하십시오. 고열과 오한이 동반되는 경우 이러한 증상은 더욱 중요합니다.

• 요로 화상 또는 통증
• 소변 통과 어려움
• 배뇨 시작시 어려움 또는 통증
• 생식기 부위의 통증
• 사정 통증

의사는 일반적으로 외래 환자를 기준으로 전립선 감염을 진단하고 치료합니다. 사람이 오한으로 고열이 나거나 배뇨에 어려움이 생길 경우 즉시 의료 서비스를 받거나 병원 응급실로 가십시오. 감염이 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있기 때문입니다.

전립선 감염 진단

급성 및 만성 전립선 감염의 진단은 전립선의 디지털 검사를 포함하여 종종 감염된 유기체의 배양 및 식별에 의해 확인되는 상기 기재된 신체 증상의 병력으로 시작된다.

급성 세균성 전립선 염 진단

• 일반적으로 확대되고 단단하며 부드러운 전립선은 추정 진단을 내리고 치료를 시작하기에 충분합니다 (급성 전립선 염에는 전립선 마사지를하지 않음).
• 소변에는 보통 박테리아 수준이 낮기 때문에 의사는 소변 배양을 통해 감염 박테리아를 정량화하고 확인하기 위해 소변 검사를 수행합니다.
• 감염이 전립선 외부로 퍼졌다는 증상이있는 경우 (고열, 오한, 소변 보유) 혈액 배양 및 기타 혈액 검사가 지시 될 수 있습니다.
• 감염의 확산이 의심되는 경우 의사는 종종 진단을 확인하고 농양을 배제하기 위해 초음파 검사를 수행합니다. 이 초음파를 사용할 수 없으면 의사는 골반의 CT 스캔 또는 MRI를 수행 할 수 있습니다.

만성 세균성 전립선 염 진단

진단을 돕기 위해 두 가지 검사 중 하나가 수행되는 경우가 있습니다.

클래식 테스트는 Meares-Stamey 3 유리 테스트입니다. 이 검사 동안 3 개의 개별 소변 샘플이 수집되고 검사됩니다. 전립선 마사지 후 마지막 샘플을 채취합니다.

사전 마사지 및 사후 마사지 테스트 (PPMT)

• 이 검사에서, 소변 샘플은 전립선 마사지 전 (M 전) 및 이후 (M 후)에 얻어지며 현미경 검사 및 배양을 위해 보내집니다.
• 박테리아와 백혈구가 M 후 샘플에 모두 존재하는 경우 환자는 만성 세균성 전립선 염으로 진단됩니다.
• 건강한 남성의 경우, 전립선 액의 백혈구 수가 사정 후 최대 2 일 동안 높을 수 있으므로 시험 결과에 영향을 줄 수 있습니다.

요로 감염이 재발하는 남성은 가능한 구조적 문제 나 신장 결석을 배제하기 위해 상부 요로의 초음파 영상과 평범한 복부 엑스레이 또는 정맥 내 조영술 (IVU)을 가져야합니다.

만성 세균성 전립선 염과 유사한 증상이 나타나는 다른 장애 (예 : 골반 부위 통증, 성욕 감소, 발기 부전). 그 원인을 아는 사람은 아무도 없습니다. 이러한 장애가있는 남성은 종종 우울해집니다. 식이, 자세 또는 알코올과 같은 여러 가지 요인으로 증상이 악화 될 수 있습니다.

• 의사는 이러한 장애를 진단하기 위해 동일한 테스트, 사전 마사지 및 사후 마사지 테스트 (PPMT) 또는 Meares-Stamey 테스트를 사용합니다. 의사도 비슷한 치료법을 사용합니다.
• 일반적인 가정 간호 조치에는 온욕, 규칙적인 사정, 체액 증가 및 상태를 악화시키는 요인을 피하는 것이 포함됩니다.

만성 세균성 전립선 염에서는 항생제의 역할이 불분명하지만 전립선 감염은 종종 눈에 띄지 않기 때문에 의사는 종종 감염을 막기 위해 항생제를 시도 할 수 있습니다. 도움이되는 것으로보고 된 항생제로는 에리스로 마이신 (E-Mycin, Erythrocin), 독시사이클린 (Atridox, Vibramycin) 또는 플루오로 퀴놀론 (ciprofloxacin)이 있습니다.

만성 세균성 전립선 염에 대한 다른 가능한 진단 검사 / 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 잦은 전립선 마사지
• 경 요도 마이크로파 온열 요법
• 바이오 피드백
• 이완 기법
• 근육 이완제
• 방광경 검사

집에서 전립선 감염자가 치료

전립선 감염에는 아세트 아미노펜 (타이레놀), 이부프로펜 (모 트린) 또는 나프록센 (알 레브)과 같은 처방전없이 구입할 수있는 진통제를 제외하고는 가정에서 구호를 제공 할 수있는 요법이 없습니다. 이것은 의사가 환자를 볼 때까지 불편을 일시적으로 완화시키는 데 도움이 될 것입니다. 일부 건강 관리 개업의는 증상을 줄이기 위해 따뜻한 목욕 (시츠 목욕)을 사용하거나 베개 나 쿠션에 앉을 것을 제안합니다. 다른 사람들은 특정 활동 (예 : 자전거 타기, 승마 또는 사타구니에 압력을 가하는 기타 활동 방지)을 피할 것을 제안합니다.

전립선 감염 치료

치료는 다음과 같이 감염 유형과 감염 유기체의 항균 요법에 대한 감수성을 기반으로합니다.

급성 세균성 전립선 염 치료

항생제 : 환자에게 일주일 이상 트리 메토 프림-설파 메톡 사졸 (Bactrim, Septra) 또는 플루오로 퀴놀론 (시프로플록사신, 노르 플록 사신), 그리고 일반적인 감염원 (Gram-negative bacteria)의 경우 더 긴 시간이 주어질 것입니다. 빈번한 감염원 (위에 열거)은 다른 항균제를 요구할 수 있습니다. 최선의 치료법은 감염원의 항균제 감수성을 결정하고 가장 효과적인 항균제를 사용하는 것입니다. 이 정보는 검사실 직원이 치료 의사에게 제공 할 수 있습니다.

• 고열 또는 중증 세균 감염 증상이 나타나면 환자는 입원 할 수 있습니다.
• 병원에서는 세 팔로 스포린 또는 암피실린 (프린시 펜)과 같은 항생제와 아미노 글리코 시드 (gentamicin, amikacin)와 같은 항생제를 정맥 주사 할 수 있습니다.
• 때때로 환자는 소변 흐름을 막는 심각한 방해로부터 구제하기 위해 카테터 (요도를 통해 삽입 된 작은 튜브)가 필요할 수 있습니다.

만성 세균성 전립선 염 치료

항생제의 효과는 염증이 없을 때 대부분의 항생제가 전립선 조직에 침투 할 수 없기 때문에 제한됩니다.

• 환자는 설파 메톡 사졸과 트리 메토 프림 (Bactrim DS, Septra DS)을 처음에받을 것입니다. 다른 잠재적으로 효과적인 항생제로는 ciprofloxacin (Cipro) 또는 norfloxacin (Noroxin)이 있습니다. 환자는 종종 6 주 동안 항생제를 복용합니다. 일부는 더 오랜 기간 항생제를 요구할 수 있습니다. 분리 된 유기체는 시간이 지남에 따라 항생제에 대한 내성을 보일 수 있으므로 대체 항생제 또는 대체 요법은 건강 관리 전문가가 해결해야 할 수도 있습니다.
• 많은 사람들이 감염이 재발합니다. 그러나 항생제 복용을 중단 한 후. 이 남성들은 더 긴 항생제 또는 다른 치료법이 필요할 수 있습니다.

환자가 치료에 내성이 있거나 재발하는 전립선 질환이있는 경우, 의사는 전립선 마사지 나 배액 (주당 2 ~ 3 회)으로 항생제를 계속 복용 할 수 있습니다. 많은 임상의가이 방법을 사용하지 않을 수도 있지만 다음을 제안하는 사람들은 다음과 같습니다.

• 관련된 덕트와 땀샘이 막혀 농양과 같은 작은 주머니가 생길 수 있습니다.
• 전립선 마사지는 이러한 덕트의 차단을 해제하여 더 정상적으로 배액하여 항생제의 더 나은 침투를 허용합니다.

환자는 수술이 거의 필요하지 않으며 약물 치료가 효과적 일 경우 고려할 수 있습니다.

다른 치료에는 방광 목과 근육을 이완시켜 고통스러운 배뇨 증상을 완화시키는 알파 차단제 (예 : 탐 수로 신 또는 테라 조신)가 포함될 수 있습니다.

전립선 감염 후속 조치

후속 조치는 감염이 깨끗해 지도록 매우 중요합니다. 예를 들어, 만성 세균성 전립선 염에서 항생제 치료가 중단 된 후의 후속 검사는 감염을 멈추거나 통제하기 위해 추가 기간이 필요함을 나타낼 수 있습니다. 요로 이상이 발견되면 일부 환자는 추가적인 후속 연구의 혜택을 볼 수 있습니다.

전립선 감염 위험 요소 및 예방

예방할 수없는 몇 가지 위험 요소가 있으며 급성 및 만성 전립선 감염이 발생할 가능성이 높아집니다. 이러한 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

• 젊거나 중간 나이 든 남자
• 골반 외상 경험,
• 이전의 전립선 감염,
• 그리고 아마도 스트레스와 유전학.

전립선 감염의 가능성을 줄이는 예방 방법 또는 더 정확하게는 수화 상태를 유지하고, 성병을 피하고, 승마, 또는 사타구니 부상을 유발할 수있는 기타 활동으로 인한 경미하거나 발견되지 않은 부상을 피하는 것입니다.

전립선 감염 예후

급성 박테리아 전립선 감염의 예후는 효과적인 항생제로 적절하게 치료하면 일반적으로 좋습니다. 만성 세균성 전립선 감염의 예후는 재발 성 질환을 치료하기 어렵고, 치료 속도가 급성 유형보다 낮기 때문에 공평하지 않다.

• 전립선 감염이 소변 검사의 위험을 증가 시킨다는 증거는 없습니다.
• 급성 세균성 전립선 염을 가진 소수의 남성 만이 만성 세균성 전립선 염을 일으 킵니다. 환자가 회복 된 후 의사는 요로를 평가해야합니다.
• 만성 세균성 전립선 염 남성 중 절반 만이 치료됩니다 (일부 연구에서 70 %). 재발은 흔하며 심리적 문제, 특히 우울증을 유발할 수 있습니다.