건선 원인, 치료, 증상 및 약물

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차례:

건선이란 무엇입니까?
건선의 원인 과 위험 요인은 무엇입니까?
건선 증상 및 징후 란 무엇입니까?
사람들은 언제 건선 및 관련 문제에 대한 치료를 받아야합니까?
의사는 건선을 어떻게 진단합니까?
건선 가정 요법이 있습니까?
건선 치료 옵션은 무엇입니까?
건선에 대한 국소 약물이 있습니까?
국소 약물
건선에 대한 전신 약물
전신 약물 (입 또는 주사로 복용 한 것)
건선의 생물학적 제제
건선에 대한 다른 요법이 있습니까?
건선 치료 후 추적 관찰
건선 다이어트가 있습니까? 사람들은 건선을 예방할 수 있습니까?
건선의 예후는 무엇입니까?
건선 지원 그룹 및 상담
건선에 대한 추가 정보는 어디서 찾을 수 있습니까?
건선 사진

건선이란 무엇입니까?

건선은 흔하고 만성적으로 치료할 수 없지만 치료할 수있는 피부 질환입니다. 플라크 건선은 가장 흔한 형태이며 가려움증이나 화상을 입을 수있는 은빛 비늘로 덮인 붉은 피부의 높은 플라크로 나타납니다. 관련 부위는 일반적으로 팔, 다리, 몸통 또는 두피에서 발견되지만 피부의 어느 부분에서나 발견 될 수 있습니다. 가장 일반적인 영역은 무릎, 팔꿈치 및 허리입니다.

뒷면에 플라크 건선. 이미지 : Hon Pak, MD.
건선은 전염성이 없지만 유전 될 수 있습니다. 연구에 따르면 염증 과정에서 광범위한 결함과 관련이 있습니다.

흡연, 햇볕, 알코올 중독 및 HIV 감염과 같은 요인은 상태의 중증도 및 정도에 영향을 줄 수 있습니다.

건선 환자의 상당수가 건선 관절염도 있습니다. 건 선성 관절염이있는 사람은 관절의 파괴적인 염증과 다른 관절염 증상을 보입니다. 때때로 하나의 임상 유형의 건선은 농포 성 건선, 적혈구 건선 또는 구 테이트 건선과 같은 다른 유형으로 발전 할 수 있습니다. 건선의 임상 유형은 다음과 같습니다.

농포 성 건선에서 피부의 붉은 부분에는 고름으로 채워진 작은 물집이 있습니다.
적혈구 건선에는 매우 광범위하고 확산 된 붉은 피부와 비늘이있는 피부가 있습니다.
소화 건선에는 많은 고립 된 작은 스케일링 범프가 있습니다.

농포 성 건선. 이미지 : Hon Pak, MD.

건선은 어린이와 성인에게 영향을 미칩니다. 남자와 여자는 동등하게 영향을받습니다.

암컷은 수컷보다 조기에 플라크 건선이 발생합니다.
플라크 건선의 첫 번째 발생은 16-22 세입니다.
두 번째 피크는 57-60 세의 사람들입니다.

건선은 모든 인종에 영향을 줄 수 있습니다. 연구에 따르면 서유럽 및 스칸디나비아 인구는 다른 인구 집단보다 건선이 더 많은 것으로 나타났습니다.

건선의 원인 과 위험 요인은 무엇입니까?

연구에 따르면이 질환은 염증 시스템의 장애로 인해 발생합니다. 건선에서 T 림프구 (백혈구 유형)는 신체의 염증을 비정상적으로 유발합니다. 이들 T 세포는 또한 피부 세포가 정상보다 빠르게 성장하고 피부의 외부 표면에 상승 된 플라크에 쌓 이도록 자극한다.

건선의 가족력이있는 사람들은이 병에 걸릴 확률이 높습니다. 어떤 사람들은 건선 발병 가능성이 높은 유전자를 가지고 있습니다. 두 부모 모두 건선에 걸렸을 때, 자손은 건선이 발생할 확률이 50 %입니다. 건선 환자의 약 3 분의 1이이 질환을 앓고있는 가족 중 1 명 이상을 기억할 수 있습니다.

특정 위험 요인이 건선 발적을 유발할 수 있습니다.

피부 손상 : 피부 손상은 플라크 건선과 관련이 있습니다. 예를 들어, 피부 감염, 피부 염증 또는 과도한 긁힘은 피부 손상 부위에서 건선을 유발할 수 있습니다.
햇빛 : 대부분의 사람들은 일반적으로 햇빛이 건선에 유익하다고 생각하며 치료 광선 요법은 치료 옵션입니다. 그러나 소수의 소수는 강한 햇빛이 상태를 악화 시킨다는 것을 알게됩니다. 나쁜 햇볕은 건선을 악화시킬 수 있습니다.
연쇄상 구균 감염 : 연쇄상 구균 인후염은 피부에 작은 붉은 방울처럼 보이는 건선의 일종 인 구상 건선을 유발할 수 있습니다.

Guttate 건선. 피부에 붉은 방울 같은 병변이 있습니다. 이 유형의 건선은 일반적으로 연쇄상 구균 (박테리아) 감염 후 발생합니다. 이미지 : Hon Pak, MD.

HIV : 개인이 HIV에 감염된 후 건선이 악화 될 수 있습니다.
약물 : 많은 약물이 건선을 악화시키는 것으로 나타났습니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
- 리튬 : 양극성 장애 치료에 사용될 수있는 약물
- 베타 차단제 : 고혈압 치료에 사용될 수있는 약물
- 말라리아 예방약 : 말라리아, 관절염 및 루푸스 치료에 사용되는 약물
- NSAID : 염증을 줄이기 위해 이부프로펜 (Motrin and Advil) 또는 나프록센 (Aleve)과 같은 약물
정서적 스트레스 : 많은 사람들이 정서적으로 스트레스를받을 때 건선이 악화되는 것을 보게됩니다.
흡연 : 담배 흡연자는 만성 플라크 건선의 위험이 증가합니다. 흡연은 상태의 발적을 유발하는 방식으로 면역 체계를 변화시킬 수 있기 때문입니다.
알코올 : 알코올은 건선의 위험 요소로 간주됩니다. 맥주를 적당히 섭취하더라도 건선이 유발되거나 악화 될 수 있습니다.
호르몬 변화 : 건선의 중증도는 호르몬 변화에 따라 변동될 수 있습니다. 사춘기와 폐경기의 질병 빈도는 최고점입니다. 임신 중에 건선 증상이 개선 될 가능성이 높습니다. 대조적으로, 산후 기간에 플레어가 발생합니다.

건선 증상 및 징후 란 무엇입니까?

가장 흔한 형태 인 플라크 건선 (Psoriasis vulgaris)은 일반적으로 두피, 팔꿈치 및 무릎에 영향을 미치는 적색, 융기, 비늘 모양의 피부 플라크를 생성합니다. 플라크가 가렵거나 화상을 입을 수 있습니다.

팔꿈치에 플라크 건선. 이미지 : Hon Pak, MD.

플레어 업은 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 건선은 나중에 다시 돌아 오기 위해 자발적으로 해결할 수 있습니다.

일반적 특성:

플라크 : 크기가 다양하며 (1 센티미터에서 수 센티미터) 장기간 동안 안정적 일 수 있습니다. 플라크의 모양은 일반적으로 불규칙한 테두리로 둥글다. 작은 플라크가 합쳐져 광범위한 참여 영역이 생성 될 수 있습니다.

플라크 건선. 이미지 : Hon Pak, MD.

이 부위의 피부, 특히 관절 위 또는 손바닥이나 발에있을 때 피부가 갈라지고 피가 날 수 있습니다.

피부에 갈라지는 균열이있는 플라크 건선. 균열은 보통 피부가 구부러지는 곳 (관절)에서 발생합니다. 피부가 피를 흘리거나 감염되기 쉽습니다. 이미지 : Hon Pak, MD.

플라크는 때때로 후광 또는 피부가 갈라진 링 (Wing of Woronoff)으로 둘러싸 일 수 있습니다. 이것은 효과적인 치료가 시작되고 병변이 해결 된 후에 특히 두드러집니다.

붉은 색 : 영향을받는 피부의 색은 존재하는 염증을 나타내며 혈류 증가로 인해 발생합니다.
스케일 : 스케일은 은백색입니다. 스케일의 두께는 다를 수 있습니다. 스케일을 제거하면 아래의 피부가 매끄럽고 빨갛고 광택이 있습니다. 이 반짝이는 피부에는 보통 작은 출혈 부위 (Auspitz sign)가 있습니다.
대칭 : 건선 플라크는 신체의 양쪽에 대칭 적으로 나타나는 경향이 있습니다. 예를 들어, 건선은 일반적으로 양쪽 무릎 또는 팔꿈치에 있습니다.

두피의 건선. 이미지 : Hon Pak, MD.

손톱 : 손톱의 변화는 건선에서 흔합니다. 손톱에 작은 자국이나 구덩이가있을 수 있습니다. 손끝에서 손톱이 변색되고 손톱 침대에서 분리 될 수 있습니다. (손톱 건선 참조) 이것은 곰팡이 손톱 감염과 모양이 비슷할 수 있으며 실제로 곰팡이 감염과 공존 할 수 있습니다.

건선. 손톱에 고전적인 구덩이와 황색을 주목하십시오. 이미지 : Hon Pak, MD.

소아 건선 : 플라크 건선은 소아에서 약간 다르게 보일 수 있습니다. 소아에서는 플라크가 두껍지 않고 영향을받는 피부가 덜 비늘합니다. 건선은 종종 기저귀 지역에서 유아의 유아기 및 굴곡 부위에 나타날 수 있습니다. 이 질병은 성인과 비교하여 어린이의 얼굴에 더 일반적으로 영향을 미칩니다.
다른 부위 : 가장 흔한 신체 부위는 팔, 다리, 등 및 두피이지만 건선은 모든 신체 부위에서 발견 될 수 있습니다. 역 건선은 생식기 또는 엉덩이, 가슴 또는 팔 아래에서 발견 될 수 있으며 다른 신체 부위에서 일반적으로 보이는 스케일을 나타내지 않을 수 있습니다. 이 부위는 특히 가려운 느낌이나 타는듯한 느낌을 줄 수 있습니다.

손바닥에 건선. 이미지 : Hon Pak, MD.

사람들은 언제 건선 및 관련 문제에 대한 치료를 받아야합니까?

건선은 극적인 피부 관련 염증의 전신 질환이기 때문에 대부분의 사람들은 증상과 징후가 나타날 때 초기 단계에 의학적 조언을 구해야합니다. 관절염 이외에도 상태가있는 사람들은 비만이거나 관상 동맥 질환 및 / 또는 당뇨병에 걸릴 가능성이 높습니다. 건선은 피부의 작은 영역으로 제한된다면 일부 사람들에게는 불편할 수 있습니다. 다른 경우에는 사용하지 못할 수 있습니다.

건선 환자는 일반적으로 피부가 손상된 후 7-10 일 내에 새로운 건선 부위가 발생한다는 것을 인식합니다. 이것을 Koebner 현상이라고합니다.

건선이 있고 상당한 관절통, 강성 또는 기형이 발생하는 경우 항상 의사를 만나야합니다. 건선 관절염이 발생하고 전신 (알약 또는 주사) 요법의 후보가 될 건선 환자의 5 % -10 %가보고 될 수 있습니다. 건 선성 관절염은 구겨져 영구 변형을 일으킬 수 있습니다.

감염 징후가 나타나면 항상 의사를 만나십시오. 감염의 일반적인 징후는 붉은 부분의 붉은 줄무늬 또는 고름, 다른 원인이없는 열, 또는 통증 증가입니다.

약물로 인해 심각한 부작용이있는 경우 의사의 진찰을 받아야합니다. (건선 약물 이해를 참조하십시오.)

건선 사진, 증상, 원인 및 치료

의사는 건선을 어떻게 진단합니까?

건선은 일반적으로 병에 걸린 피부의 외관을 관찰하여 신체 검사를 통해 진단됩니다. 일반적으로 필요하지는 않지만 피부 생검은 플라크 건선의 진단을 지원할 수 있지만 항상 확정적인 것은 아닙니다.

건선 가정 요법이 있습니까?

햇빛에 노출되면 대부분의 건선 환자에게 도움이됩니다. 이것은 왜 얼굴이 그렇게 드물게 설명되는지 설명 할 수 있습니다.
피부를 부드럽고 촉촉하게 유지하는 것이 도움이됩니다. 목욕 후 보습제를 바릅니다.
자극적 인 화장품이나 비누를 사용하지 마십시오.
출혈이나 과도한 자극을 유발할 수있는 긁힘을 피하십시오.
오일을 첨가하고 모이스처 라이저를 사용하여 목욕물에 담그는 것이 도움이 될 수 있습니다. 석탄 타르 또는 다른 물질에 담근 욕조는 비늘을 제거합니다. 욕조가 미끄러 워질 수 있으므로 욕조에 기름을 넣은 욕조에주의하십시오.
하이드로 코르티손 크림은 가벼운 건선의 가려움증을 약간 감소시킬 수 있으며 처방전없이 구입할 수 있습니다.
어떤 사람들은 의사의 감독하에 집에서 자외선 B (UV-B) 조명 장치를 사용합니다. 피부과 전문의는 장치를 처방하고 특히 환자가 가벼운 치료를 위해 의사의 진료실에가는 것이 어려운 경우 환자에게 가정에서 사용하도록 지시 할 수 있습니다.

건선 치료 옵션은 무엇입니까?

건선은 만성적 인 피부 상태로주기가 악화되고 개선 될 수 있습니다. 이 질병의 치료에 대한 모든 접근법은 장기적으로 고려해야합니다. 치료 요법은 연령, 성별, 직업, 개인적 동기, 기타 건강 상태 및 이용 가능한 경제 자원에 따라 개별화되어야합니다. 질병 중증도는 존재하는 플라크의 두께 및 정도, 그리고 환자의 질병 인식 및 수용에 의해 정의된다. 치료는 신체 표면적의 정도에만 초점을 맞추기보다는 환자의 특정 기대를 염두에두고 설계해야합니다.

건선에 대한 많은 치료법이 있습니다. 그러나, 효과적인 치료 요법의 구축이 반드시 복잡한 것은 아니다.

건선 치료에는 세 가지 기본 유형이 있습니다. (1) 국소 요법 (피부에 사용되는 약물), (2) 광선 요법 (광 요법) 및 (3) 전신 요법 (체내로 복용하는 약물). 이들 처리는 모두 단독으로 또는 조합하여 사용될 수있다.

화제 : 피부에 직접 적용되는 약물은 치료 옵션의 첫 번째 과정입니다. 주요 국소 치료제는 코르티코 스테로이드, 비타민 D ₃ 유도체, 콜타르, 안트라 린 또는 레티노이드입니다. 건선 환자에게 가장 적합한 국소 약물은 없습니다. 각 약물에는 특정한 부작용이 있으므로 회전시키는 것이 일반적입니다. 때로는 약물이 다른 약물과 결합되어 개별 국소 약물보다 더 도움이되는 준비를합니다. 예를 들어, 각질 용해제 (비늘 또는 과량의 피부 세포를 분해하는 데 사용되는 물질)가 종종 이러한 제제에 추가됩니다. 일부 약물은 이러한 제제의 활성 성분과 호환되지 않습니다. 예를 들어 살리실산은 칼시 포트리 엔 (비타민 D ₃ 형태)을 비활성화합니다. 한편, 안트라 린 (나무 껍질 추출물)과 같은 약물은 효과적으로 작동하기 위해 살리실산을 첨가해야합니다.
광선 요법 (광 요법) : 태양의 자외선 (UV) 빛은 피부 세포의 생성을 늦추고 염증을 줄입니다. 햇빛은 많은 사람들의 건선 증상과 징후를 줄이는 데 도움이됩니다. 건선이 너무 널리 퍼져 국소 치료가 비실용적이라면 인공 광선 요법이 사용될 수 있습니다. 광선 요법에는 적절한 시설이 필요합니다. 의사 사무실의 의료용 광원은 건선에 사용되지 않는 선탠 살롱에서 사용되는 광원과 동일하지 않습니다. 모든 UV 방사선은 돌연변이와 피부암을 유발할 가능성이 있음을 기억해야합니다. 이러한 피부암의 배양 기간은 상당히 길지만 UV 노출을주의 깊게 모니터링해야합니다.
- UV-B : 자외선 B (UV-B) 빛은 일반적으로 건선 치료에 사용됩니다. UV-B는 290-320 나노 미터 (nm)의 파장을 가진 빛입니다. 지난 15 년 동안, 약 313nm에서 피크 에너지 출력을 갖는 협 대역 UV-B (NBUVB)라고하는 새로운 형태의 UV 치료법은 기존의 광대역 UV-B보다 연소 가능성이 적 으면서 매우 효과적인 것으로 보인다. 아마도 가장 많은 치료 파장을 포함하고 더 독성이 강한 파장을 피합니다. (가시 광선 범위는 400 nm-700 nm입니다.) UV-B 요법은 일반적으로 하나 이상의 국소 요법과 결합됩니다. UV-B 광선 요법은 중간 정도의 심각한 플라크 건선 치료에 매우 효과적입니다. 이 요법의 주요 단점은 치료에 필요한 시간과 UV-B 장비의 접근성입니다.
  - Goeckerman 요법은 석탄 타르를 적용한 후 UV-B 노출을 사용하며 환자의 80 % 이상에서 완화를 유발하는 것으로 나타났습니다. 환자들은 종종 콜타르가 첨가 될 때 강한 냄새에 대해 불평하며 의류, 타월 및 시트를 얼룩지게합니다.
  - UV-B 요법은 코르티코 스테로이드, 칼시 포트리 엔 (Dovonex), 타자로 텐 (Tazorac) 또는 피부를 진정시키고 부드럽게하는 크림 또는 연고의 국소 적용과 결합 될 수 있습니다.
- 레이저 요법 (Excimer laser) : 전신 광선 요법과 동일한 파장에서 UV-B 광선을 생성하는 레이저는 주변 피부에 영향을주지 않으면 서 더 작은 건선 부위를 목표로 할 수 있습니다. 빛은 건선 플라크 만 치료하기 때문에 강한 양의 빛을 사용할 수 있으며, 이는 두피, 발 또는 손과 같은 완고한 건선 플라크를 치료하는 데 유용 할 수 있습니다. 이것은 넓은 지역을 커버하는 건선에 대한 비실용적 치료이며 다른 형태의 광선 요법과 마찬가지로 몇 개월에 걸쳐 정기적으로 방문해야합니다.
- 광화학 요법 (PUVA) : PUVA는 소 랄렌 약물과 자외선 A (UV-A) 광선 요법을 결합한 요법입니다. 소 랄렌 약물은 피부를 빛과 태양에 더 민감하게 만듭니다. 메톡 시소 랄렌은 예를 들어 UV-A 노출 전 1 시간에 경구 투여된다. UV-A는 소 랄렌을 활성화시키는 320nm-400nm 파장의 빛을 포함합니다. 그런 다음 활성화 된 약물은 피부에서 비정상적인 염증 반응을 억제하는 것으로 생각됩니다. 환자의 85 % 이상이 20-30 회의 치료로 질병 증상이 완화되었다고보고합니다. 치료는 보통 외래 환자를 대상으로 일주일에 2 ~ 3 회 제공되며, 완화 될 때까지 2 ~ 4 주마다 유지 관리 치료가 제공됩니다. PUVA 요법의 부작용은 메스꺼움, 가려움증 및 화상을 포함합니다. 장기간의 합병증에는 태양, 햇볕, 피부암 및 백내장에 대한 감수성 증가 위험이 포함됩니다. 미국에서 소 랄렌 약물의 이용 가능성은 문제가되어 왔으며, 약물의 이용 가능성은 한 번에 몇 주 또는 몇 달 동안 주기적으로 연장된다. 이것은 사용을 권장하지 않습니다.

건선에 대한 국소 약물이 있습니까?

피부에 직접 적용되는 약물은 치료 옵션의 첫 번째 라인입니다. 주요 국소 치료제는 코르티코 스테로이드, 비타민 D ₃ 유도체, 콜타르, 안트라 린 또는 레티노이드입니다. 각 약물에 대한 자세한 내용은 건선 약물 이해를 참조하십시오. 일반 약품 이름은 괄호 안에있는 브랜드의 예와 함께 아래에 나열되어 있습니다.

국소 약물

코르티코 스테로이드 : 국소 코르티코 스테로이드는 경증 또는 제한된 건선 치료의 주류이며 다양한 형태로 제공됩니다. 거품과 용액은 두피 건선과 털이 많은 가슴이나 털이 많은 등의 모발이 많은 부위에 가장 좋습니다. 크림은 일반적으로 환자가 선호하지만 연고는 같은 비율로도 다른 비히클보다 더 강력합니다. 클로 베타 솔 프로 피오 네이트 (Temovate) 및 베타메타손 디프로 피오 네이트 증강 (Diprolene)과 같은 초강력 국소 코르티코 스테로이드는 비-얼굴, 비-중심성 부위 (피부 표면이 서로 문지르지 않는 부위)에 사용하기 위해 일반적으로 처방 된 코르티코 스테로이드입니다. 상태가 개선됨에 따라 모 메타 손 푸로 에이트 (Elocon) 또는 할시 노니 드 (Halog)와 같은 강력한 스테로이드 또는 트리암시놀론 아세토 나이드 (Aristocort, Kenalog) 또는 베타메타손 발레 레이트 (Luxiq)와 같은 중간 정도의 스테로이드를 사용할 수 있습니다. 이 크림이나 연고는 일반적으로 하루에 한두 번 적용되지만 복용량은 건선의 심각성과 플라크의 위치와 두께에 따라 다릅니다. 두꺼운 플라크에는 강력하고 강력한 코르티코 스테로이드를 사용하는 것이 가장 좋지만 피부 주름 (역 건선)과 생식기에는 가벼운 스테로이드가 권장됩니다. 피부 주름이나 얼굴 부위에는 하이드로 코르티손, 데 소니 드 (DesOwen) 또는 알 클로 메타 손 (Aclovate)과 같은 가벼운 국소 스테로이드를 사용하는 것이 가장 좋습니다.
타 크롤리 무스 (Protopic) 및 피 메크 롤리 무스 (Elidel)와 같은 칼시 뉴린 억제제로 알려진 약물은 습진보다 플라크 유형 건선에서 덜 사용되지만 때로는 얼굴이나 폐색 된 부위에 효과적입니다. 하기 논의 된 하나 이상의 전신 제를 사용하는 환자는 종종 내성 부위 및 "핫스팟"에 대해 국소 코르티코 스테로이드의 일부 사용을 여전히 요구할 것이다. 때때로, 강력한 국소 코르티코 스테로이드의 장기간 사용에 대한 우려가있을 때, 펄스 방법은 아래에 논의 된 비타민 D 또는 A 유사체 중 하나와 함께 사용될 수 있습니다. 예를 들어 주중에는 비 스테로이드 성 국소 제 (또는 가벼운 코르티코 스테로이드)를 사용하고 주말에는 더 강력한 스테로이드를 사용하는 것이 있습니다.

생식기 건선 사진. 이미지 제공 : Jeffrey J. Meffert, MD

겨드랑이에 영향을 미치는 역 건선 사진. 이미지 제공 : Jeffrey J. Meffert, MD

비타민 D : Calcipotriene (Dovonex)은 비타민 D ₃ 의 한 형태이며 과도한 피부 세포의 생성을 늦 춥니 다. 적당한 건선 치료에 사용됩니다. 이 크림, 연고 또는 용액은 하루에 두 번 피부에 바릅니다. Calcipotriene과 베타메타손 디프로 피오 네이트 (Taclonex)가 병변을 평평하게하고, 스케일을 제거하며, 염증을 줄이고 연고와 용액으로 제공됩니다. 많은 조합 약물의 경우와 같이, 사전 포장 된 혼합물의 단일 적용보다 개별 성분을 순차적으로 적용하는 것이 훨씬 저렴할 수있다. Calcitriol 연고 (Silkis, Vectical)에는 피부 세포의 비타민 D 수용체에 결합하고 피부 세포의 과도한 생산을 감소시켜 건선을 개선하는 데 도움이되는 calcitriol이 포함되어 있습니다. Calcitriol 연고는 영향을받는 피부 부위에 하루에 두 번 적용해야합니다.
석탄 타르 : 석탄 타르 (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T, Zithranol)에는 석탄 탄화 공정에서 추출 된 수천 가지의 다른 물질이 포함되어 있습니다. 콜타르는 국소 적으로 도포되며 샴푸, 목욕 오일, 연고, 크림, 젤, 로션 또는 페이스트로 제공됩니다. 타르는 가려움증을 줄이고 과량의 피부 세포 생성을 늦추고 국소 코르티코 스테로이드와 함께 사용하거나 국소 코르티코 스테로이드와 함께 사용할 때 특히 유용합니다. 지저분하고 강한 냄새가납니다.
코르티코 스테로이드 : 클로 베타 솔 (Temovate), 플루오로 노 나이드 (Lidex) 및 베타메타손 (Diprolene)은 일반적으로 처방되는 코르티코 스테로이드의 예입니다. 이 크림이나 연고는 일반적으로 하루에 두 번 적용되지만 복용량은 건선의 심각성에 따라 다릅니다.
나무 껍질 추출물 : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme)은 가장 효과적인 건선 치료제 중 하나로 간주됩니다. 피부 자극과 의복과 피부의 얼룩을 유발할 가능성이 있습니다. 크림, 연고를 바르거나 피부 플라크에 조금만 붙여 넣습니다. 두피에서 영향을받는 부위를 문지릅니다. 이마, 눈 및 병변이없는 피부는 피하십시오. 과도한 양을 적용하지 마십시오.
국소 레티노이드 : Tazarotene (Tazorac)은 젤 또는 크림으로 제공되는 국소 레티노이드입니다. Tazarotene는 플라크의 크기와 피부의 발적을 줄입니다. 이 약은 때때로 피부 자극을 줄이고 효과를 높이기 위해 코르티코 스테로이드와 결합됩니다. Tazarotene은 두피 건선에 특히 유용합니다. 매일 또는 지시에 따라 영향을받는 피부에 박막을 바르십시오. 이 약을 사용하기 전에 건조한 피부. 축축한 피부에 바르면 자극이 발생할 수 있습니다. 도포 후 손을 씻으십시오. 붕대로 덮지 마십시오.
각질 용해제 : 국소 용 스테로이드에 유용한 추가 기능은 각질 용해제를 첨가하여 위에있는 스케일을 제거하여 스테로이드가 영향을받는 피부에보다 빠르고 효과적으로 도달 할 수 있도록하는 것입니다. 살리실산 샴푸는 두피에 유용하며 요소 (처방 강도 또는 처방전없이 구입할 수있는 강도)가 신체 플라크에 사용될 수 있습니다.

건선에 대한 전신 약물

전신 약물 (입 또는 주사로 복용 한 것)

소 랄렌 : Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra)과 trioxsalen (Trisoralen)은 일반적으로 소 랄렌이라고하는 처방약입니다. 소 랄렌은 피부를 빛에 더 민감하게 만듭니다. 이러한 약물은 자외선 요법과 신중하게 결합되지 않으면 효과가 없습니다. PUVA라고하는이 요법은 건선을 치료하기 위해 자외선 A (UV-A) 광선을 가진 소 랄렌 약물을 사용합니다. 이 치료법은 건선이 심하거나 피부의 넓은 부위를 덮을 때 사용됩니다. 소 랄렌은 PUVA 요법 또는 햇빛에 노출되기 1-2 시간 전에 경구 복용합니다. 크림, 로션 또는 욕조에 담그는 것도 가능합니다. 환자의 85 % 이상이 20-30 회의 치료로 질병 증상이 완화되었다고보고합니다. 치료는 보통 일주일에 2 ~ 3 회 실시되며, 완화 될 때까지 2 ~ 4 주마다 유지 관리 치료가 제공됩니다. PUVA 요법의 부작용은 메스꺼움, 가려움증 및 화상을 포함합니다. 이 약물은 햇빛, 햇볕, 피부암 및 백내장에 대한 민감성을 유발하므로 자연 햇빛과 함께 가정에서 사용하는 약물의 처방은 강력히 권장하지 않습니다.
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall) :이 약물은 플라크 건선 또는 건 선성 관절염을 치료하는 데 사용됩니다. 그것은 면역 체계를 억제하고 피부 세포의 생산을 느리게합니다. 메토트렉세이트는 입으로 (정제) 또는 일주일에 한 번 주사로 복용합니다. 임신을 계획 중이거나 임신중인 여성은이 약을 복용해서는 안됩니다. 의사는이 약을 복용하는 동안 정기적으로 혈액 세포 수와 간 및 신장 기능을 검사하기 위해 혈액 검사를 지시 할 것입니다. 환자가 몇 년 동안 약물을 복용 한 후, 일상적인 혈액 검사에서 분명하지 않은 손상의 증거를 찾기 위해 간 및 폐 검사를 권장 할 수 있습니다.
Cyclosporine (Sandimmune, Neoral, Gengraf) :이 약물은 면역 체계를 억제하고 피부 세포의 생산을 느리게합니다. 사이클로스포린은 하루에 2 ~ 3 회 경구 복용합니다. 의사는 신장 기능 검사를위한 검사를 지시 할 것입니다. 사이클로스포린은 피부암, 감염 또는 림프종의 위험을 증가시킬 수 있으며 신장 손상을 유발하여 고혈압을 유발할 수 있습니다. 단기 사용을위한 것입니다.
Acitretin (Soriatane) :이 약물은 경구 레티노이드 또는 변형 된 비타민 A 분자입니다. 플라크 건선의 치료에서 메토트렉세이트 또는 사이클로스포린만큼 효과적이지 않지만 농포 성 건선 및 주로 손과 발 건선 환자에서 효과적입니다. 가임기 여성의 경우 선천적 결함의 위험 때문에 아씨 트레 틴을주의해서 사용해야합니다. 또한 신체에서 아씨 트레 틴을 제거하는 데 오랜 시간이 걸리기 때문에 치료가 중단 된 후에도 여성은 3 년 동안 임신을 계속 피해야합니다. 이 약을 복용하는 동안 정기적 인 혈액 검사가 필요합니다. 부작용으로는 피부, 입술, 눈, 코 및 점막 표면의 건조 및 자극이 있습니다. 다른 부작용으로는 모발이 얇아지고 콜레스테롤과 트리글리세리드 수치가 상승하며 간 독성 및 뼈 변화가 있습니다. 아씨 트레 틴을 복용하는 동안 그리고 혈액을 중단 한 후 2 년 동안 헌혈하지 마십시오.
Apremilast (Otezla) : 건선에 사용하도록 승인 된 경구 용 약물입니다. 설사는이 약물의 부작용입니다. 일부 환자는 오테 즐라에 체중 감량을보고합니다. 이 약물에는 정기적 인 혈액 검사가 필요하지 않습니다.

건선의 생물학적 제제

다음 약물은 실험실에서 산업용 세포 배양 기술에 의해 생산 된 모든 단백질이기 때문에 생물학적 용어라는 용어로 분류되며 피하 또는 정맥 내 투여되어야합니다. 치료 빈도는 특정 약물에 따라 다릅니다. 이러한 모든 약물은 염증 반응의 하나 또는 두 부분 만 차단하고 면역 억제 성이 있다는 점에서 매우 정확합니다. 생물학적 제제는 비싸고 건선을 치료하지는 않지만 그룹 으로서는 효과적이고 합리적으로 안전합니다. 생물학적 약물로 환자를 시작하기로 결정한 경우 선택은 특정 의사의 전문 지식과 보험 적용 범위 및 지불 문제에 달려 있습니다.

에타너셉트 (Enbrel) : 이것은 건 선성 관절염 치료를 위해 FDA가 승인 한 최초의 약물입니다. 염증을 줄이기 위해 종양 괴사 인자 (TNF)와 함께 작용하는 제조 된 단백질입니다. 에타너셉트는 처음에 주당 2 회 주사로 투여 된 후 대부분의 환자에서 주 단위로 감소된다. 약물은 집에서 주사 할 수 있습니다. Enbrel은 면역 체계에 영향을 미치며 치료하지 않은 결핵 (TB)에 노출되거나 B 형 간염 병력이있는 사람에게 특히 위험합니다.이 두 가지 경우 모두 에타 네르 셉트를 받거나 아래에 논의 된 다른 "생물 제제"를받는 환자는 중증의 생명을 경험할 수 있습니다 이전에 조용한 질병의 재 활성화. Etanercept는 심부전과 거의 관련이 없습니다. "생물학적"계열의 다른 약물과 마찬가지로, 다발성 경화증 (MS) 또는 다른 탈수 초성 질환이 있거나 의심되는 환자에서 사용하는 것은 다른 옵션을 신중하게 고려한 후 매우 신중하게 모니터링 한 후에 만 수행됩니다.
Adalimumab (Humira) : Humira는 성인의 중등도에서 중증 만성 플라크 건선을 치료하는 데 사용됩니다. 면역계의 일종의 화학적 메신저 인 TNF-α를 차단하는 단백질입니다. 건선에서, TNF-α는 면역계 세포 (T 세포)를 과도하게 자극하여 건선 병변이 발생하게한다. Humira는 피부 아래 주사로 복용합니다. 성인에게 권장되는 복용량은 2 주마다 한 번의 주사입니다. 부작용으로는 중증 감염, 결핵 또는 B 형 간염의 재 활성화, 희귀 한 알레르기 반응, 매우 드문 심각한 혈액 장애, 림프종 및 기타 암이 있습니다.
Ustekinumab (Stelara) :이 약물은 면역계의 일부인 interleukin-12와 interleukin-23이라는 두 단백질을 차단합니다. Interleukins-12와 23은 건선과 관련된 염증을 촉진합니다. Stelara는 치료 시작시, 4 주 후, 그 후 12 주마다 피부 아래에 주사됩니다. 우 스테 키누 맙은 악성 또는 감염의 위험을 잠재적으로 증가시킬 수 있으며; 또한 피부 발진, 얼굴 붓기 및 호흡 곤란을 포함한 알레르기 반응을 거의 일으키지 않을 수 있습니다.
Infliximab (Remicade) : 건선에 사용 된 최초의 생물학적 약물 중 하나였습니다. 많은 전신 치료보다 작용의 시작이 빠르다는 이점이 있습니다. 단점은 주입으로 투여해야하며 시간이 지남에 따라 항체가 효과를 개발하고 감소시킬 수 있다는 것입니다.
세 쿠키 누맙 (Cosentyx) : 인터루킨 17 (IL-17) 길항제로서 작용하고 로딩 용량 후 매월 투여되는 항체이다. IL-17은 염증 반응을 촉진시키는 또 다른 물질입니다.
익 세키 주맙 (탈츠)은 세큐 키누 맙과 유사한 작용 방식으로 IL-17을 억제하는 항체이다.
Brodalumab (Siliq)는 인터루킨 -17 수용체 A (IL-17RA)를 억제하는 또 다른 항체입니다.
Guselkumab (Tremfya)는 IL-23을 억제하는 또 다른 항체입니다.

건선에 대한 다른 요법이 있습니까?

기존의 치료법은 임상 시험으로 시험되었거나 다른 임상 효과의 증거가있는 것입니다. FDA는 위에서 설명한 건선 치료를 위해 몇 가지 약물을 승인했습니다. 일부 환자는 대체 요법, 식이 요법 변경, 보충제 또는 스트레스 감소 기술을 사용하여 증상을 줄입니다. 대체 요법은 대체로 임상 실험을 거치지 않았으며 FDA는 건선 치료를위한식이 보조제를 승인하지 않았습니다. 건선 환자에게는 먹을 음식이나 피해야 할 음식이 없습니다 (알코올 제외). 그러나 다른 치료법은 National Psoriasis Foundation 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다. 개인은 치료를 시작하기 전에 의사와상의해야합니다.

구두 및 국소 용으로 온라인으로 구매 한 일부 의약품에는 실제로 처방전이 필요한 의약품이 실제로 포함될 수 있습니다. 이것은 예기치 않은 약물 부작용과 상호 작용에 문제가됩니다. 그러한 제품을 구매하고 사용할 때는 항상주의를 기울여야합니다.

acitretin과 같은 전신 레티노이드를 복용하거나 국소 레티노이드 (Tazorac) 또는 비타민 D 유사체 (calcipotriene, calcitriol)로 넓은 부위를 덮고 있다면 동일한 비타민의 "메가 도스"를 보충제로 복용하는 것에주의해야합니다 . 드물지만 비타민 독성이 발생할 수 있습니다.

건선을 돕기 위해 일반 언론과 인터넷에서 다양한 약초 요법이보고되었습니다. 이들 중 일부는 구두적이고 일부는 국소 적이지만 현재로서는 예측 가능한 이점이없는 것으로 밝혀졌습니다. 티 트리 오일, 코코넛 오일 및 앵초 유와 같은 일부는 접촉 성 피부염을 유발하는 것으로 알려져 있으며, 이로 인해 귀찮은 플라크가 튀어 나오고, 물집이 생기고, 가렵고 가렵 게됩니다. 사과 식초 또는 가정용 청소 제품의 사용을 뒷받침 할만한 좋은 증거는 없습니다.

건선 치료 후 추적 관찰

플라크 건선은 사라지고 되돌아 오는 만성 질환입니다. 후속 치료는 주어진 시간에 질병의 중증도에 달려 있습니다.
환자가 건 선성 관절염의 증거를 가지고 있다면 류마티스 전문의 (관절염 전문의)와 상담하는 것이 도움이됩니다.

건선 다이어트가 있습니까? 사람들은 건선을 예방할 수 있습니까?

흡연 및 스트레스와 같은 건선을 유발하는 환경 요인을 피하면 건선의 재발을 예방하거나 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 태양 노출은 많은 경우 건선에 도움이되고 다른 건선에는 악화 될 수 있습니다.
알코올은 건선의 위험 요소로 간주되며 심지어 맥주의 양도 적당합니다. 건선이있는 경우 알코올 사용을 최소화해야합니다. 메토트렉세이트 또는 아시트레틴과 같은 약물을 복용하는 경우 특히 중요합니다.
플라크 건선의 관리에서 균형이 좋고 적절한식이 이외의 특정식이 제한이나 보충제는 중요하지 않습니다.
최근 일부 데이터에 따르면 과일과 채소가 많고 포화 지방과 트랜스 지방이 적은 "소염제"식이가 건선 관리에 도움이 될 수 있지만 발병 예방에 대한 가치는 확실하지 않다.

건선의 예후는 무엇입니까?

건선은 대부분의 경우 위협보다 불편합니다. 그러나 진정한 치료법이없는 만성 전신 염증성 질환입니다. 피부의 가려움증과 벗겨짐은 심각한 통증과 자부심 문제로 이어질 수 있습니다. 현재까지 환자의 삶의 질은 플라크 건선에 가장 큰 영향을받습니다. 외모, 불편 함 및 치료 옵션의 높은 비용에 대한 자의식과 당황은 모두 건선으로 살 때의 시각에 영향을 미칩니다. 최근에 많은 건선 환자들이 당뇨병, 비만 및 조기 심혈관 질환에 걸리기 쉽다는 것이 명백 해졌다. 이러한 환자는 단순히 피부 질환을 치료하는 것 외에도 전반적인 의료 서비스를 찾는 것이 중요합니다. 불안, 우울증 또는 스트레스는 증상을 악화시키고 가려움증을 유발할 수 있습니다. 대부분의 환자는 건선 치료로 상당한 개선을 기대할 수 있습니다.

건선 지원 그룹 및 상담

건선 환자의 교육은이 만성적이고 전형적인 재발 장애를 관리하기위한 기초 중 하나입니다. 환자는 치료에 대한 적절한 정보에 근거한 결정을 내리기 위해 치료 옵션에 익숙해야합니다. National Psoriasis Foundation은 건선 환자를 지원하는 훌륭한 조직입니다.

건선에 대한 추가 정보는 어디서 찾을 수 있습니까?

국립 건선 재단
6600 SW 92nd Ave, 스위트 300
포틀랜드, OR 97223-7195
800-723-9166

국립 관절염 및 근골격계 및 피부 질환 연구소
정보 센터
국립 보건원
1 AMS 서클
메릴랜드 베데스다 20892-3675
877-22-NIAMS

미국 피부과 학회
PO Box 4014
샴 버그, IL 60168-4014
847-330-0230

건선 사진