폐부종은 무엇입니까? 증상, 치료 및 위험 요인

폐부종에 관해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

폐부종의 의학적 정의는 무엇입니까?

• 폐부종은 말 그대로 폐에 과도한 수분이 모이는 것을 의미합니다. (폐 = 폐 + 부종 = 초과 체액). 그러나 폐는 복잡한 기관이며이 과도한 체액 축적의 원인은 많습니다. 원인에 관계없이 유체는 폐가 기능하기 어렵게합니다 (혈류의 세포와 산소 및 이산화탄소를 교환하기 위해).
• 공기는 입과 코를 통해 폐로 들어가 기관 (윈드 파이프)을 통해 기관지 튜브로 이동합니다. 이 튜브는 폐포라고하는 장님 주머니에 닿을 때까지 점차 작은 세그먼트로 분기됩니다. 여기서 공기는 미세하게 얇은 폐포의 벽과 혈관의 같은 얇은 벽에 의해 모세 혈관의 적혈구에서 분리됩니다.
• 벽은 너무 얇아 산소 분자가 공기를 떠나 이산화탄소 분자와 교환하여 적혈구의 헤모글로빈 분자로 전달 될 수 있습니다. 이것은 산소가 신체로 운반되어 호기성 대사에 사용되며 또한 폐기물 인 이산화탄소가 신체에서 제거되도록합니다.

폐부종의 원인은 무엇입니까?

• 과도한 체액이 폐포로 들어가거나 폐포 벽과 모세 혈관 벽 사이의 공간에 체액이 쌓이면 산소와 이산화탄소 분자의 이동 거리가 더 멀고 폐와 혈류 사이로 이동하지 못할 수 있습니다.
• 혈류에 산소가 부족하면 폐부종의 주요 증상 인 호흡 곤란이 발생합니다.

폐의 해부학은 어떻게 생겼습니까?

폐의 그림

폐부종의 원인은 무엇입니까?

폐부종은 종종 심장 또는 비 심장으로 분류됩니다.

심장 성 폐부종

심장 성 폐부종은 가장 흔한 유형이며 때로는 심부전 또는 울혈 성 심부전이라고도합니다.

체액이 폐로 "백업"되는 이유를 이해하기 위해 혈액이 체내로 흐르는 방식을 이해하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 심장 오른쪽의 기능은 몸에서 혈액을 받아 이산화탄소를 제거하고 폐가 산소가 축적되는 폐로 펌핑하는 것입니다. 이 신선하게 산소화 된 혈액은 심장의 왼쪽으로 돌아와서 신체의 조직으로 펌핑하여주기를 다시 시작합니다.

폐부종은 죽상 경화증 (관상 동맥) 질환 의 흔한 합병증입니다. 심장 조직에 영양분을 공급하는 혈관이 점진적으로 좁아짐에 따라 심장 근육은 효율적이고 적절하게 펌핑하기에 충분한 산소와 영양분을 섭취하지 못할 수 있습니다. 이것은 폐에서받는 혈액을 신체의 다른 부위로 펌핑하는 심장의 능력을 제한 할 수 있습니다. 심장 마비가 발생하면 심장 근육의 일부가 죽고 흉터 조직으로 대체되어 심장의 펌핑 기능이 제한되어 작업 요구 사항을 충족시킬 수 없습니다.

심장 근육이 효과적으로 펌핑 할 수없는 경우 폐에서 심장으로 되돌아 오는 혈액이 백업됩니다. 이러한 백업은 폐의 혈관 내에서 압력을 증가시켜 혈관에서 폐 조직으로 과도한 액체가 누출되게합니다.

심장 근육이 제대로 기능하지 않을 수있는 다른 상태의 예에는 다음이 포함됩니다 (이 목록이 모든 것을 포함한 것은 아닙니다).

• 심근 병증 (비정상적으로 작동하는 심장 근육);
• 이전 바이러스 감염;
• 갑상선 문제
• 알코올 또는 약물 남용.

가장 흔한 심근 병증 중 2 개는 허혈성 (위에 기술 된 바와 같이 심장 근육으로의 혈액 공급 부족으로 인한) 및 고혈압 이다. 고혈압 심근 병증에서 치료가 잘되지 않는 고혈압은 심장 근육이 두꺼워 져서 심장이 그 증가 된 압력에 대해 혈액을 펌핑 할 수있게합니다. 일정 시간이 지나면 심장이 더 이상 보상 할 수없고 작업 부하를 따라 잡지 못할 수 있습니다. 결과적으로, 유체가 혈관에서 폐 조직으로 누출됩니다.

폐부종의 또 다른 원인은 승모판 및 대동맥 심장 판막 상태입니다. 일반적으로 심장 판막은 심장이 펌핑 될 때 적절한 시간에 열리고 닫히므로 혈액이 적절한 방향으로 흐릅니다. 판막 기능 부전 또는 역류에서 혈액이 잘못된 방향으로 누출됩니다. 심장 판막 협착에서, 판막이 좁아지고 충분한 양의 혈액이 심장 챔버 밖으로 펌핑되지 않아 그 뒤에 압력이 발생합니다. 심장의 왼쪽에있는 승모판 및 대동맥 판막이 실패하면 폐부종이 발생할 수 있습니다.

비심 장성 폐부종

비심 장성 폐부종은 덜 일반적이며 폐 조직의 손상 및 후속 폐 조직의 염증으로 인해 발생합니다. 이것은 폐의 구조를 일직선으로하는 조직이 팽창하여 폐포 및 주변 폐 조직으로 유체를 누출시킵니다. 다시, 이것은 산소가 혈류에 도달하기 위해 이동하는 데 필요한 거리를 증가시킵니다.

다음은 비심 장성 폐부종의 원인에 대한 예입니다.

• 신장 장애 : 이 상황에서 신장은 체내에서 과도한 체액과 폐기물을 제거하지 않으며 폐에 체액이 축적됩니다.
• 흡입 독소 : 흡입 독소 (예 : 암모니아 또는 염소 가스 및 연기 흡입)는 폐 조직에 직접적인 손상을 일으킬 수 있습니다.
• HAPE (고고도 폐부종) : HAPE는 고고도에 먼저 적응하지 않고 8, 000 피트 이상의 고도에서 운동하는 사람들에게 발생하는 상태입니다. 일반적으로 레크리에이션 등산객과 스키어에게 영향을 미치지 만 조건이 잘 잡힌 운동 선수 에게서도 볼 수 있습니다.
• 약물 부작용 : 이는 아스피린 과다 복용의 합병증 또는 화학 요법 약물 치료의 사용으로 발생할 수 있습니다.
• 불법 약물 사용 : 비심 장성 폐부종은 불법 약물, 특히 코카인과 헤로인을 남용하는 환자에서 나타납니다.
• 성인 호흡 곤란 증후군 (ARDS) : ARDS는 외상 환자, 욕창 및 쇼크 환자에서 관찰되는 주요 합병증입니다. 신체가 위기에 대응하려는 시도의 일환으로, 항 염증 반응은 백혈구 및 염증 반응의 다른 화학 물질로 폐를 공격하여 유체가 폐의 공기 공간을 채우도록합니다.
• 폐렴 : 세균성 또는 바이러스 성 폐렴 감염은 매우 흔합니다. 그러나 감염된 폐 부분에서 체액 수집이 발달함에 따라 때때로 복잡해집니다.

폐부종의 증상은 무엇입니까?

호흡 곤란은 폐부종의 가장 흔한 증상이며 폐가 신체에 적절한 산소를 공급하지 못하기 때문입니다. 대부분의 경우 호흡 곤란 또는 호흡 곤란 (dys = 비정상 + pnea = 호흡)은 점진적으로 시작됩니다. 그러나 원인에 따라 심각하게 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 갑작스런 발병을 일으키는 플래시 폐부종은 종종 심장 마비와 관련이 있습니다.

숨가쁨은 처음에는 한때 일상적인 활동을하기가 어려울 때 나타날 수 있습니다. 운동 내성이 점진적으로 감소 할 수 있으며, 증상을 일으키는 데 더 적은 활동이 필요합니다. 호흡 곤란과 더불어, 폐부종이있는 일부 환자들도 천명 할 것입니다.

정형 외과 적 발작 야간 호흡 곤란은 폐부종과 관련하여 보이는 호흡 곤란의 두 가지 변형입니다.

• 정형 외과 는 평평한 상태에서 숨가쁨을 설명합니다. 정형 외과 환자 중 일부는 2 ~ 3 개의 베개를 사용하여 밤에 몸을 맡기거나 안락 의자에서 자도록 할 수 있습니다.
• 발작성 야행성 호흡 곤란의 증상은 일반적으로 환자가 밤중에 숨을 쉬지 않고 깨어나서 걸어 다니거나 창문에 기대어야하는 것으로 묘사합니다.

신체의 산소 부족은 심각한 고통을 유발하여 호흡기 위기, 공기가 헐떡 거리며 호흡 할 수없는 느낌을 유발할 수 있습니다. 실제로 폐에 충분한 수분이 있으면 익사하는 느낌이들 수 있습니다. 환자는 거품이있는 가래를 기침하기 시작하고 눈에 띄게 땀이 나고 시원하며 어색해집니다. 산소 부족은 다른 장기에도 영향을 줄 수 있습니다. 뇌로의 산소 전달 부족으로 인한 혼란과 무기력; 심장에서 나온 안다 기나 (가슴 통증)는 대규모 폐부종 및 호흡 부전과 관련 될 수 있습니다.

폐부종은 왼쪽 심부전 으로 인한 것이며, 이로 인해 폐의 혈관으로 압력이 상승하지만 일부 환자는 오른쪽 심부전 과 관련이 있습니다 . 올바른 심부전으로, 환자의 오랜 시간 동안 앉아있는 경우, 신체의 정맥에서 압력이 백업되고, 발, 발목 및 다리뿐만 아니라 천골과 같은 다른 의존 영역에서 체액 축적이 발생할 수 있습니다.

고도의 폐부종이있는 환자는 또한 고도의 뇌부종 (뇌의 염증 및 부종)이 발생할 수 있습니다. 이것은 두통, 구토 및 잘못된 의사 결정과 관련이 있습니다.

폐부종 치료를받는시기

설명 할 수없는 호흡 곤란은 정상적이지 않으며 그 이유를 찾기 위해 의료 서비스를 받아야합니다.

폐부종은 생명을 위협하는 상황 일 수 있습니다. 호흡 곤란이있는 사람은 즉시 응급 치료를 받아야합니다. 많은 곳에서 911은 비상 대응 시스템을 활성화하며, 환자가 고통을 겪고있는 경우에 적합 할 수 있습니다. 호흡에 어려움을 겪는 것 외에도이 사람들은 약하고 무기력하며 as 빛이나 푸른 색, 창백하고 땀이 날 수 있습니다. 그들은 거품이 객담을 기침하고있을 수 있습니다

폐부종에 대한 검사 및 검사 란 무엇입니까?

호흡 곤란이있는 환자의 경우, 진단 검사 또는 검사와 동시에 ABC의 초기 안정화 (기도, 호흡 및 순환)가 발생할 수 있습니다. 그러나 시간이 있다면, 병력 및 신체 검사는 진단을 내리고 폐부종의 원인을 확립하는 중요한 첫 단계입니다.

환자 병력

환자 또는 가족의 병력을 가지고 건강 관리 개업의는 환자가 치료를받는 호흡 곤란의 원인을 알아 내려고 노력할 것입니다. 운동, 흉통, 정형 외과 및 발작성 야행성 호흡 곤란 (호흡 곤란으로 인한 수면에서 깨어남)에 대한 호흡 곤란 증상은 폐부종의 진단을위한 단서가 될 수 있습니다.

과거 병력은 원인에 대한 지침을 제공 할 수 있습니다. 심장 성 폐부종의 위험이있는 환자는 고혈압, 고 콜레스테롤, 당뇨병, 심장병의 가족력 및 흡연을 포함하여 심장병의 위험 인자를 가질 수 있습니다. 호흡 부전을 유발할 수있는 폐부종 이외의 이유로 감염 징후, 약물 및 기타 불만 사항에 대한 질문이있을 수 있습니다.

폐부종의 비 심장 원인 원인, 특히 심장병의 과거 병력이없는 환자에서도 고려됩니다.

신체 검사

신체 검사는 종종 심장과 폐에 집중됩니다. 폐를 들으면 유체 축적과 일치하는 비정상적인 폐 소리가 나타날 수 있습니다. 천명음이 들릴 수 있고 천식이나 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 천명음이 같을 수 있지만 항상 그런 것은 아니며 폐부종으로 인한 것일 수 있습니다.

심장 소리를 듣는 것은 판막 심장 질환과 관련된 비정상적인 심장 소리 또는 중얼 거리는 소리를 드러 낼 수 있습니다. 올바른 심부전이 발생하면 발, 발목 및 다리가 부어 오며 경정맥 팽창 (수액 과부하와 관련된 목의 정맥의 두드러짐)이있을 수 있습니다.

심 부정맥 혈전증 증상, 치료 및 예방

폐부종을 진단하는 영상 및 기타 검사

종종 폐 상태를 평가하기 위해 흉부 X- 레이를 촬영합니다. 명백한 유동성을 나타내거나 진단 방향을 알려주는 미묘한 변화가있을 수 있습니다.

심전도 (EKG)는 고혈압과 관련된 심장 박동 장애, 이전 심장 마비 및 심실 비대 (심실 심근의 비대)를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

심장의 구조와 펌핑 능력에 대한 우려가 있다면, 심 초음파 검사가 고려 될 수 있습니다. 이것은 판막 이상, 심장의 펌핑 효율, 심장 벽의 운동 및 심장 근육 두께를 식별하는 데 도움이되는 초음파 이미지를 사용합니다. 심장의 내막 인 심낭도 평가할 수 있습니다.

혈액 검사

선별 검사 혈액 검사는 근본적인 의학적 문제를 찾기 위해 고려 될 수 있습니다. 완전한 혈구 수 (CBC)는 감염 또는 스트레스와 관련된 백혈구 수가 증가 할 수 있습니다. 혈액 화학은 당뇨병과 신장 질환을 검사 할 수 있습니다. 동맥혈 가스는 혈액의 산소 및 이산화탄소 수준을 평가하여 폐 기능을 평가할 수 있습니다. pH를 측정하고 신체의 산-염기 균형을 결정하는 데 도움이됩니다.

폐부종에 대한 가정 요법이 있습니까?

설명 할 수없는 호흡 곤란이있는 사람은 즉시 치료를 받아야합니다. 개인이 어려움을 겪고있는 경우 응급 의료 시스템을 활성화해야합니다 (가능한 경우 911로 전화하십시오). 응급 처치 자, 응급실 및 구급 요원은 현장에서 생명을 구하는 초기 치료를 제공하고 병원으로가는 경로를 제공 할 수 있습니다.

고산 폐 부종의 경우 첫 번째 치료 목표는 가능한 경우 내려와 영향을받는 사람을 더 낮은 고도로 옮기는 것입니다.

폐부종 치료는 무엇입니까?

환자가 호흡 곤란 상태에있을 때, 초기 치료는 진단이 이루어지기 전이나 동시에 이루어집니다. 보건 의료인은기도가 열려 있는지, 호흡이 적절한 지 평가합니다. 그렇지 않으면 치료가 시행 될 때까지 환자를 위해 숨을 쉬어야 할 수도 있습니다. 호흡 상태가 개선 될 때까지 혈압을 약물로 지원해야 할 수도 있습니다.

사무실이나 외래 환자 진료소와 같이 환자를 평가할 시간이없는 상황에서는 폐 부종의 치료로 환자를 유발할 수있는 위험 요소를 최소화해야합니다.

심장 성 폐부종에서 심장 기능을 최대화하고 심장이해야하는 일의 양을 줄이려는 노력은 심장이 펌핑해야하는 체액의 양을 줄이려고 시도합니다. 폐의 체액 축적량을 줄이고 증상을 완화해야합니다.

폐부종에 대한 약물 치료는 무엇입니까?

급성 상황에서 산소는 호흡 곤란 또는 호흡 곤란을 줄이는 데 도움이되는 첫 번째 약물입니다.

정맥 이뇨제는 신장이 몸에서 과도한 수분을 제거하는 데 도움이되는 1 차 약물입니다. 신부전에서도 이러한 약물은 짧은 시간 동안 폐 밖으로 체액을 이동시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

심장의 일 노력을 줄이는 것이 급성 상황에서 도움이 될 수 있습니다. 니트로 글리세린 (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat)을 사용하면 혈관을 확장하고 심장으로 되돌아 오는 혈액량을 줄여 심장의 작업량을 줄일 수 있습니다. Enalapril (Vasotec) 및 captopril (Capoten)은 말초 동맥을 확장시키고 심장 근육이 펌핑해야하는 저항을 감소시키는 약물의 예입니다.

모르핀은 불안을 완화하고 호흡 곤란을 돕습니다.

환자가 호흡 부전 인 경우, 기도로 양의기도 압력 호흡기 (CPAP, BiPAP)를 사용하여 공기를 폐로 밀어 넣을 수 있습니다. 이것은 약물이 효과가있을 때까지 단기 해결책입니다 (최대 몇 시간 동안 사용됨).

불면증이 있거나 (졸린) 더 이상 스스로 호흡을 제대로 할 수없는 환자의 경우 삽관 (튜브를기도에 삽입)하고 인공 호흡기를 사용해야합니다.

비심 장성 폐부종에서는 폐 염증 감소에 중점을 둘 것입니다. 상기 약물들이 고려 될 수 있지만, CPAP, BiPAP 또는 인공 호흡기와의 기계적 환기의 단기 사용이 지시 될 수있다. 폐부종의 근본 원인을 진단해야하며, 이는 추가 치료를 지시 할 것입니다.

폐부종의 후속 조치는 무엇입니까?

심장 성 폐부종은 만성적 인 상태이며, 반드시 치료할 필요는 없습니다. 심장 질환 위험 요인 (고혈압, 고 콜레스테롤, 당뇨병 및 흡연)을 조절하여 소금 섭취를 줄이고 처방 된 약물을 복용하면 폐부종의 증상 및 향후 에피소드를 최소화하는 데 도움이됩니다.

체액, 체중 증가 및 혈압 측정을 모니터링하기 위해 후속 약속이 권장 될 수 있습니다. 다이어트 관리 컨설턴트가 도움이 될 수 있습니다.

폐부종을 어떻게 예방합니까?

심장 성 폐부종은 심장 관련 질병으로 인한 것입니다. 건강한 생활 습관을 유지하고 고혈압 및 당뇨병과 같은 질병을 통제함으로써 예방할 수 있습니다.

스크리닝 및 유지 보수 검사를 위해 주치의를 방문하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

폐부종의 예후는 무엇입니까?

심장 성 폐부종은 미국 인구의 최대 2 %에게 영향을 미치며 수십만 병원 입원을 담당합니다. 급성 호흡 곤란 환자를 치료하기 위해 다양한 약물에 대한 연구가 계속되고 있습니다. 이 질환의 치료를 돕기 위해 네 시리 타이드 (Natrecor)와 같은 새로운 약물이 도입 및 평가되고 있습니다.

한편, 인구 교육은 심장병의 위험과 폐부종 및 심부전의 발생을 줄이기위한 주된 역할을합니다.