Puva 요법 사용, 유형 및 치료 부작용

PUVA 요법 개요

PUVA는 소 랄렌 및 자외선 A의 약어이다. PUVA는 장파장의 자외선 (320-400nm)과 식물 기원의 소 랄렌의 제약 분자 인 소 랄렌과의 상호 작용을 말하며, 일종의 "광역 학적 화학 요법"을 생성한다. PUVA는 많은 인간 질병을 치료하는 데 유용합니다.

소 랄렌은 자외선 A (UVA) 스펙트럼 (320 nm-400 nm)에서 빛을 흡수 할 수있는 식물 화학 물질 계열입니다. 이 흡수가 발생하면 이러한 화학 물질이 활성화되어 신체 내에서 반응하여 광독성을 생성 할 수 있습니다. 올바른 파장의 빛에 노출되지 않으면 소 랄렌은 생물학적으로 활성화되지 않습니다. 사람의 조직은 자외선 A 빛의 영향에 상대적으로 내성이 있지만, 소 랄렌이 존재할 때 이것은 극적으로 변합니다. 가장 명백한 변화는 피부의 화상 (광독성 화상)으로 나타나는 자외선 A 감도의 현저한 증가입니다. PUVA는 DNA 분자를 치명적으로 손상시키고 /거나 피부 세포 (표피 세포) 및 특정 면역 세포 (T- 림프구)의 화학적 수용체를 변경시키는 반응성 산소 원자를 생성한다고 가정된다.

PUVA 요법의 다른 유형은 무엇입니까?

소 랄렌 분자의 두 가지 형태가 현재 의학적으로 유용하다 : 8- 메톡 시프 소 랄렌 (8-MOP, Oxsoralen, Methoxsalen) 및 5- 메톡 시프 소 랄렌 (FDA 승인되지 않음). 8-MOP는 처방전으로 미국에서 유일하게 제공되는 소 랄렌입니다. 8-MOP는 구두로 제공되거나 국소 적으로 적용될 수 있습니다. 8-MOP의 국소 사용은이 기술을 사용하여 심한 햇볕에 화상을 입을 가능성이 높기 때문에 흔하지 않습니다. 각 환자에게 처방되는 8-MOP의 경구 복용량은 개인의 체중에 따라 다릅니다.

PUVA 요법이란 무엇입니까?

8-MOP의 체중 조절 용량을 섭취 한 후 약 60-90 분 후에, 환자의 피부는 UVA 광 에너지를 방출하는 형광 전구에 노출된다. 정확한 광량 노출은 의사가 에너지 단위로 지정합니다. 노출 시간은 전구에서 방출되는 빛의 강도에 따라 다르며, 전구의 수명에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 현대 PUVA 상자에는 일반적으로 환자가 노출되는 빛 에너지의 양을 모니터링하고 올바른 복용량에 도달하면 치료를 자동으로 종료하는 장치가 포함되어 있습니다. 초기에, 노출은 일반적으로 약 30 초 이상 지속되며, 환자의 색소 침착 및 내성 및 UVA 공급원의 강도에 따라 20 분까지 연장 될 수있다. 화상을 피하기 위해 노출은 48 시간마다 자주 발생해야합니다. 일반적으로 환자가 노출되는 빛의 양은 30 번의 치료 과정에서 점차적으로 증가합니다. 궁극적으로, 치료 노출의 수는 치료에 대한 환자의 반응에 따라 달라질 것이다. 환자의 질병이 손바닥과 발바닥에 국한된 경우, 그러한 부위를 치료하도록 설계된 UVA 소스가 있습니다.

PUVA 욕조는 미국보다 유럽에서 더 인기가 있습니다. 환자는 소 랄렌이 첨가 된 물이 담긴 욕조에 담겨 있습니다. 지정된 기간이 지나면 환자는 UVA에 노출됩니다. 표준 PUVA에서와 같이, 노출이 점차 증가합니다.

PUVA가 엄격하지는 않지만, 환자의 백혈구 세포가 혈류에서 추출 된 후 소 랄렌에 노출 된 후 UVA에 노출 된 후 혈류에 다시 추가되는 "외 분광 광영동"이라는 치료법이 있습니다. 이것은 다소 비싼 치료 옵션이며 일부 기관의 예외적 인 조건에서만 사용됩니다.

PUVA 요법과 관련된 위험 및 부작용 은 무엇입니까?

PUVA는 자연 자외선과 마찬가지로 피부암을 유발할 수 있습니다. 또한, 강도와 기간이 주어지기 때문에 환자는 그렇지 않은 경우보다 치료 된 피부에서 편평 상피 세포 암과 흑색 종이 발생할 위험이 더 큽니다. 또한, 치료 된 영역에서 위축증 (poikiloderma)이있는 과도한 lentigine으로 피부의 과도한 노화가 나타납니다. 드물지만 UVA의 용량을 과도하게 초과하여 심각한 화상을 입을 수 있습니다. 환자는 소 랄렌 복용 후 24 시간 동안 햇빛에 대한 환경 노출을 제한해야합니다.

PUVA 요법은 어떤 질병과 상태를 치료 합니까?

건선 (건선 관절염은 아님), 진균증 진균 (피부 T- 세포 림프종), 이식편 대 숙주 질환 및 백반증을 포함하여 PUVA가 유익한 것으로 입증 된 다수의 질환이있다. 때때로 PUVA는 아토피 성 피부염, 만성 가려움증 및 특정 유형의 피부염을 치료하는 데에도 사용됩니다.