직장 출혈 치료, 원인, 증상 및 치료

직장 출혈이란 무엇입니까?

직장 출혈 정의 및 사실

1. 직장은 항문 바로 앞에서 끝나는 대장의 마지막 부분입니다. 이 부위의 출혈은 경미하거나 심각하거나 생명을 위협 할 수 있습니다. 직장 출혈의 존재는 위장관의 다른 곳에서 무언가 잘못되었음을 나타낼 수 있으므로주의 깊게 점검해야합니다.
2. 심한 설사, 연필 크기의 대변, 메스꺼움, 구토, 직장 외상, 불규칙한 심장 박동, 희미한 주문 또는 호흡 곤란이 동반되면 직장 출혈 치료를 받으십시오.
3. 직장 출혈의 치료는 출혈의 원인과 원인에 달려 있습니다.

직장 출혈의 원인은 다양하고 다양합니다.

• 일반적인 항문 직장 원인은 치질과 항문 균열 (직장 조직의 눈물),
• 게실 (메켈 게실을 포함한 게실염),
• 감염 (세균 및 기타 병원체)
• 염증성 장 질환 (크론 병 및 궤양 성 대장염),
• 혈관이 형성 형성 증 (연약한 혈관),
• 종양,
• 폴립
• 장 외상.
• 덜 흔한 원인으로는 식도의 궤양 및 Mallory-Weiss 눈물과 같은 상부 위장관 문제 또는
• 확장 된 정맥 또는 정맥류.

직장 출혈의 증상 및 징후는 종종 다음과 같이 나타납니다.

• 적갈색 변,
• 대변 ​​위의 밝은 적혈구,
• 화장지에 피가 묻어 있거나
• 변기 물이 붉은 색으로 물들어 있음.

소화관 (위, 소장 또는 대장)에서 추가로 출혈이 발생하면 검은 변이 나고 변이 생길 수 있습니다. 위장관 출혈과 관련된 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 복부 및 / 또는 직장 통증,
• 현기증,
• 기절,
• 저혈압,
• 구토,
• 빠른 심장 박동
• 혼동.

어린이는 복통, 구토 및 직장 출혈을 보일 수 있습니다. 장의 접힘 또는 끼워 넣기 (intussusception)가 일반적인 원인입니다.

임산부는 종종 두 번째 및 세 번째 삼 분기 동안 치질을 앓습니다. 임신 중 직장 출혈이있는 여성은 원인을 평가하기 위해 건강 관리 전문가에게 연락해야합니다.

출혈의 원인을 평가하기 위해 치료를 받으십시오. 검은 색 또는 적갈색 변의 직장 출혈, 큰 혈액 손실, 직장 외상, 빠르거나 불규칙한 심장 박동 및 / 또는 기절 또는 혼동은 의학적 응급 상황입니다. 9-1-1로 전화하십시오.

직장 출혈의 진단은 원인에 따라 다릅니다. 의료 전문가는 환자의 병력 및 신체 검사로 일부 원인을 진단하는 반면 다른 원인으로는 혈액 검사, 장 및 / 또는 CT 스캔의 범위 검사, 혈관 조영술 또는 핵 의학 연구가 필요합니다. 직장 출혈 치료는 원인에 따라 다릅니다. 간단한 치료 (예 : 일부 치질)는 집에서 할 수 있지만 다른 더 심각한 원인 (예 : 종양 또는 궤양)은 수술 및 기타 치료와 같은 훨씬 더 많은 노력이 필요할 수 있습니다. 최소한의 직장 출혈은 원인이 경미한 것으로 알려진 경우 집에서 치료할 수 있지만, 빨리 개선되지 않거나 사람이 40 세 이상인 경우에는 의료 서비스를 받으십시오.

치료가 효과적이지 않거나 직장 출혈이 다시 시작되는 경우 추적 관찰이 중요합니다. 직장 출혈의 예후는 원인과 치료에 대한 환자의 반응에 달려 있습니다. 일반적으로 소량의 혈액을 잃는 사람들은 다량의 혈액을 잃는 사람들 (보통 다른 의학적 문제가있는 노인)보다 더 좋습니다.

직장 출혈이란 무엇입니까 (Hematochezia)?

직장 출혈 (대변에 밝은 적혈구를 의미하는 혈종이라고도 함)은 소화관 문제의 증상입니다. 정의는 혈액이 직장으로 전달됨을 의미하므로 광범위합니다. 결과적으로 혈액은 위장관의 어떤 부위 나 구조에서 나올 수 있으며 혈액은 위장관 내로 누출 될 수 있습니다 (음식과 체액이 처리되어 폐기물로 흡수 또는 제거됨). 예를 들어, 위장의 출혈성 궤양은 사람의 분변에 혈액이 배출 될 수 있습니다. 직장 출혈은 직장 자체의 문제 또는 위장관의 다른 곳에서 발생하는 많은 다른 문제로 인한 것일 수 있습니다. 직장 주변 출혈은 직장과 인접한 부위에서 출혈하며 농양이나 누공으로 인한 것일 수 있습니다.

직장 부위에서 출혈을 일으키는 원인은 무엇입니까?

직장 출혈의 원인은 여러 가지가 있습니다. 일반적인 원인으로는 치질, 항문 균열, 게실증, 감염, 염증 (IBD 또는 과민성 장 질환, 크론 병, 대장염), 혈관 문제 (혈관 형성 이상증)가 있습니다. 직장 출혈의 다른 원인으로는 용종, 종양, 외상, 위궤양과 같은 상부 위장 원 및 메켈의 게실 (희귀)이 있습니다. 장의 허혈은 장으로의 혈류가 감소하거나 멈출 때 발생합니다. 예를 들어, 허혈성 대장염은 일반적으로 횡 및 하행 결장의 교차점에서 발생하며 밝은 적색 또는 적갈색 혈액을 생성 할 수 있습니다. 이 기사는 직장 출혈의 주요 원인에 대한 세부 사항 중 일부를 제공합니다.

결장 해부학의 그림

직장 출혈, 항문 직장 장애

항문 직장 장애 는 경미한 직장 출혈의 가장 흔한 원인입니다.

치질 : 치질은 항문 및 직장 부위의 직장 정맥이 부어 있습니다. 화상, 통증, 출혈을 유발할 수 있습니다.

• 외부 치질은보기 쉽고 통증이있는 ​​작은 부종입니다. 항문 가려움증이 흔합니다.
• 내부 및 외부 치질은 일반적으로 통증이 없습니다. 사람은 배변으로 직장 질량 감각을 볼 수 있습니다.
• 치질의 부종 (혈전증)의 증상은 단단한 변과 배변으로 긴장됩니다. 치질 치료는 대변 증량제와 연화제를 사용하여 이러한 증상을 완화시키는 데 중점을 둡니다.
• 혈전 치질의 경우 부종 정맥 내에 응혈이 형성됩니다. 이것은 중등도에서 중증의 통증을 유발하며이를 제거하기 위해 약간의 수술이 필요합니다.

항문 균열 : 딱딱한 변의 통과로 인한 직장 안감의 파열입니다.

• 항문 균열은 밝은 적혈구의 가벼운 직장 출혈로 이어질 수 있습니다. 노출 된 신경과 혈관은 중등도에서 중증의 통증을 유발합니다. 배변으로 통증이 악화 된 다음 배변 사이에서 통증이 감소합니다.
• 치질과 항문 균열에서 증상은 일반적으로 대변 연화제와 증량제를 사용하여 개선되어식이 섬유, 통증 조절 및 빈번한 온수 목욕을 증가시킵니다.

게실 : 게실은 창자 벽에서 돌출 된 아웃 푸칭입니다. 저 섬유질식이는 발달을 유발합니다. 게실에 염증이 생기고 감염되면 게실염이라고합니다.

• 이 상태의 사람들은 대개 40 세 이상이며 일반적으로 나이가 들면서 증가합니다.
• 변은 진한 빨간색 또는 적갈색입니다. 통증은 일반적으로 없지만, 존재하는 경우, 전형적으로 복부의 좌측 하부에서 발생합니다.
• 지속적인 출혈, 고열, 통제되지 않은 통증 또는 기타 심각한 감염 징후는 입원이 필요할 수 있습니다. 게실염 환자의 6 % 미만이 수술이 필요합니다.

감염 : 세균성 이질은 일반적으로 전염성 혈성 설사의 원천입니다.

• 책임있는 유기체는 Campylobacter jejuni , Salmonella, Shigella, Escherichia coli 및 Clostridium difficile을 포함 합니다.
• 신체적 불만에는 복통, 열 및 피의 설사가 포함됩니다.
• 의료 전문가는 치료를 위해 항생제를 투여 할 수 있습니다.

염증 : 염증성 장 질환 (IBD)은 일반적으로 50 세 미만의 성인에서 직장 출혈의 흔한 원인입니다.

• 두 가지 일반적인 유형의 IBD에는 크론 병과 궤양 성 대장염이 있습니다.
• 출혈은 직장에서 소량에서 중간 정도의 밝은 적혈구로 발생하며 일반적으로 대변과 점액과 혼합됩니다. 관련 증상으로는 열과 경련, 복통이 있습니다.
• 병원 입원은 필요하지 않습니다. 그러나, 대변 휴식 및 스테로이드 요법은 일반적으로 치료를 위해 지시됩니다.

혈관 이형성증 : 이것은 오른쪽 결장 벽의 혈관과 모세 혈관이 확대되는 혈관 문제입니다. 이 부위는 깨지기 쉽고 출혈이 생길 수 있습니다.

• 에피소드는 주로 노인에게 나타납니다.
• 직장 출혈은 일반적으로 느리고 만성적이며 대량 출혈이 발생할 때까지 분명하지 않습니다. 사람들은 약점, 피로, 숨가쁨 및 무통 직장 출혈에 대해 불평합니다.

직장 출혈 종양, 결장 폴립 및 기타 원인

종양과 폴립

폴립 : 결장의 내벽에서 조직 또는 폴립 덩어리가 튀어 나옵니다. 출혈은 큰 폴립이 생길 때 발생하며 유전 적 일 수 있습니다. 일반적으로 무해한 일부 유형은 전 암성이 있습니다.

종양 : 양성과 악성 형태 모두 결장과 직장에 자주 나타납니다. 50 세 이상이 가장 큰 영향을받습니다. 그러나 종양은 젊은 사람들에게도 나타납니다.

• 종양이나 용종이있는 사람은 직장 출혈이 거의 없습니다. 출혈이 발생하면 일반적으로 느리고 만성적이며 최소화됩니다.
• 암성 병변이 진행되면 체중 감량, 대변의 변화, 직장 충만감 또는 변비와 같은 추가 증상이 나타날 수 있습니다.
• 진단에는 대장 내시경 검사가 필요합니다.

외상 : 외상성 원인으로 인한 직장 출혈은 항상 중요한 문제입니다. 총상이나 이물질 삽입으로 인한 직장 손상은 광범위한 감염 또는 신속하고 치명적인 혈액 손실로 이어질 수 있습니다. 신속한 비상 평가가 필요합니다.

상부 위장 원 : 직장 출혈의 일반적인 원인은 상부 소화관, 보통 위 또는 십이지장에서 출혈입니다. 이것은 누군가가 이물질을 삼킨 후에 발생할 수 있는데, 이로 인해 위 내벽, 출혈성 위궤양 또는 말로리-바이스의 눈물이 발생합니다. (Mallory-Weiss의 눈물은 식도 또는 위의 내벽에서 혈관이 잘 리거나 파열되는 현상입니다. 일반적으로 지속적이거나 강력한 구토 때문입니다.)

• 장기간의 만성 알코올 소비는 또한 궤양, 식도 정맥류 및 위염을 유발할 수 있습니다. 위의 모든 위장관 문제는 매우 빠르게 출혈하여 사람들이 대변이나 직장에서 혈액을 볼 수 있습니다.

메켈의 게실 : 위장관의 부적절한 위치에 위 내벽이 나타나는 드문 상태. 결과적 으로이 라이닝에서 분비 된 위산은 조직을 침식하여 궁극적으로 출혈을 유발합니다. 드물기는하지만 어린이와 청소년의 위장관 출혈 (GI 출혈)의 가장 흔한 원인입니다.

• 메켈 게실의 직장 출혈은 고통스럽지 않고 밝은 빨간색으로 나타납니다. 수술은 종종 결정적인 치료이기 때문에 병원 입원이 필수적입니다.

직장 출혈의 징후와 증상 은 무엇입니까?

• 직장 통증
• 의자에 또는 의자에 밝은 적혈구가 있음
• 복통, 하복부, 직장 또는 등의 통증
• 대변 ​​색상을 검은 색, 빨간색 또는 적갈색으로 변경
• 신비로운 혈액 손실에 대한 대변 검사 양성 (혈액이있을 수 있지만 볼 수 없음)
• 혼동
• 현기증
• 실신, 두근 두근 또는 빠른 심장 박동

아이들의 직장 출혈

어린이의 직장 출혈은 심각하게하십시오. 일부 어린이는 병원 입원 및 외과 의사의 평가가 필요할 수 있습니다.

Intussusception :이 상태는 장이 스스로 접힐 때 발생합니다. 36 개월까지 소아에서 장폐색과 직장 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 대부분의 경우는 생후 첫해에 발생합니다.

세 가지 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 간헐적 인 복통,
2. 구토
3. 건포도 젤리처럼 보이는 직장 출혈.

그러나 이것들이 항상 존재하는 것은 아닙니다. 관찰, 추가 영상 검사 및 수술이 필요할 수 있으므로 병원에 입원해야합니다.

메켈의 게실 : 이 드문 상태에서 위 안감은 위장관에 통합되지만 위장에는 포함되지 않습니다. 결과적으로이 라이닝에서 분비 된 위산은 조직을 침식시키고 출혈과 궤양을 일으킬 수 있습니다. 어린이와 청소년의 GI 출혈의 가장 흔한 원인입니다.

임신 중 직장 출혈

임신의 두 번째 및 세 번째 삼 분기의 치질이 일반적입니다. 그 원인은 일반적으로 골반 부위의 혈관에 대한 압력이 증가하기 때문입니다. 배변 중 변비와 긴장은 또한 혈관에 압력을 가할 수 있습니다. 분만 중 긴장은 또한 치질을 악화시킬 수 있습니다.

임신 중에 직장 출혈이 발생하면 여성이 치질의 원인을 의심하더라도 의사와 상담하십시오.

직장 출혈 치료를 받아야 할 때

직장 출혈에 다음 증상 중 하나 이상이 나타나면 의사에게 연락하십시오.

• 복통 또는 부기
• 구역질 또는 구토
• 출혈이 계속되거나 악화된다
• 최근 체중 감량
• 배변 습관 변경
• 중증 또는 장기간의 설사
• 연필 크기의 변, 자발적 변의 변 또는 대변이 불가능 함

이러한 징후와 증상이 나타나면 병원 응급실을 방문해야합니다.

• 검은 색 또는 적갈색 변
• 대량 혈액 손실
• 직장 통증 또는 외상
• 구토 혈액 또는 신체의 다른 부위 출혈 또는 타박상
• 열
• 환자가 혈액 희석제에있는 경우
• 현기증, 약점, 고갈 또는 희미한 주문
• 빠르거나 불규칙한 심장 박동
• 호흡 곤란

직장 출혈 진단과 절차는 무엇입니까?

의사는 신체 검사를 수행합니다. 필요한 경우 진단 테스트를 주문할 수 있습니다.

신체 검사 : 출혈의 원인과 범위를 찾는 데 중점을 둡니다. 우선 순위는 상당한 저 혈량을 식별하고 적절한 치료를 시작하는 것입니다. 이것이 가장 생명을 위협하는 상황입니다. 의사는 세 가지 측면에 중점을 둘 것입니다.

1. 생명 징후 : 낮은 혈압과 높은 심박수는 상당한 혈액 손실을 나타냅니다. 온도가 상승하면 감염이 시사됩니다.
2. 복부 검사 : 의사는 가능한 출혈성 궤양을 암시 할 수있는 복부 팽창, 불편 또는 압통을 검색합니다. 의사가 느낄 수있는 질량은 암에 대한 우려의 원인입니다.
3. 항문 및 디지털 직장 검사 : 의료 전문가가 외상, 이물질 또는 치질과 같은 외부 출혈의 원인이 있는지 항문을 검사합니다. 손가락 검사는 부드러움, 대변의 특성 및 질량의 존재를 평가할 수 있습니다.

진단 검사 : 출혈의 유형과 심각성에 따라 의료 서비스 제공자는 진단을 돕기 위해 특별한 검사를 수행 할 수 있습니다.

• 혈액 검사 : 건강 관리 전문가는 혈액 샘플을 채취하여 혈액 손실 정도, 혈액 응고 능력 및 감염 가능성을 평가합니다.
• 비위 관 : 의료 전문가가 코를 통해가요 성 튜브를 위장으로 통과시켜 출혈이 있는지 확인해야 할 수 있습니다. 불편할 수 있지만 중요한 진단 테스트가 될 수 있습니다.

범위 시험 :

• Anoscopy : 항문에 배치 된 플라스틱 또는 금속 스코프 (anoscope)는 직장의 빠른 검사를 허용합니다.
• 유연한 sigmoidoscopy : 직장에 삽입 된 유연한 튜브는 결장의 직장과 하단을 평가합니다.
• 대장 내시경 검사 : 의사는 조명과 카메라가 장착 된 부드러운 튜브를 직장에 삽입하여 결장으로 밀어 넣습니다. 의료 전문가는 전체 대장을 시각화 할 수 있습니다. 대장 내시경 검사는 출혈, 덩어리 또는 불규칙한 부위를 찾을 수 있으며 대장 암을 선별하는 데 사용할 수 있습니다.
• 바륨 관장 엑스레이 :이 연구는 직장에 삽입 된 액체 바륨을 사용합니다. 엑스레이는 종양이나 게실과 같은 문제 영역을 강조 할 수 있습니다. 그러나 출혈이있는 부위를 구별 할 수는 없습니다.
• 핵 의학 연구 : 태그가 붙은 적혈구 스캔으로 출혈이 느린 부위를 찾아 낼 수 있습니다.
• CT 스캔 :이 스캔은 장의 게실염 또는 종양을 진단하는 데 도움이됩니다.
• 혈관 조영술 : 조영제 염료 연구는 활발한 출혈의 활성 영역을 평가합니다.

직장 출혈 치료 는 무엇입니까?

직장 출혈 치료는 출혈의 원인과 원인에 따라 다릅니다.

• 출혈의 원인에 관계없이 심각한 혈액 손실의 치료는 환자의 상태를 안정화시킴으로써 시작됩니다.
• 처음에는 의료 전문가가 환자에게 산소를 공급하고 심장을 모니터링합니다. 체액을 투여하고 가능한 수혈을 위해 IV가 시작됩니다.
• 추가 치료 옵션은 의심되는 출혈 원에 따라 다릅니다. 일반 외과의, 위장병 전문의 또는 궤양 성 대장염 전문가가 치료 계획에 참여하게 될 것입니다.
• 현저한 양의 혈액 손실이 발생하거나 출혈이 멈추지 않았거나 활력 징후가 정상이 아닌 경우 병원에 입원해야합니다.

직장 출혈에 대한 홈 구제

혈액 줄무늬 화장실 조직과 같은 최소 직장 출혈이 문제의 원인 인 경우 치질이나 직장 균열로 인한 것일 수 있습니다. 가정 요법을 시도 할 수 있습니다. 의사는 직장 출혈의 다른 모든 원인을 신속하게 평가하고 치료해야합니다.

직장 출혈의 자기 관리에는 다양한 직장 연고 및 좌제가 포함될 수 있습니다. 사람들은 처방전없이이 비처방 제품을 구입할 수 있습니다. 치료 후 1 주일 이내에 증상이 호전되지 않거나 40 세 이상인 경우, 추가 평가를 위해 의사를 만나야합니다.

직장 출혈의 간단한 가정 간호에는 다음이 포함됩니다.

• 하루에 8-10 잔의 물을 마신다.
• 항문 주위의 피부를 정화하기 위해 매일 목욕이나 샤워.
• 배변으로 긴장을 줄입니다.
• Metamucil, Benefiber와 같은 보충제 또는 자두와 같은 음식으로식이 섬유를 늘리십시오.
• 화장실에 너무 오래 앉아 있지 마십시오.
• 통증을 줄이기 위해 영향을받는 부위에 얼음 팩을 바르십시오.
• 좌욕하기. 이것은 엉덩이와 엉덩이를 덮을 정도로 깊숙한 물로 된 따뜻한 물 목욕이며 치질의 가려움증, 통증 및 불편 함의 증상을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 변비의 원인 중 하나 인 탈수에 기여하기 때문에 술을 마시지 마십시오.

직장 출혈에 대한 후속 조치는 무엇입니까?

직장 출혈에 대한 후속 치료, 특히 심한 출혈을 일으킨 원인이있는 경우 특히 중요합니다.

• 예정대로 의사를 만나십시오.
• 지시 된대로 모든 처방 된 약을 복용하십시오.
• 재평가가 필요할 수 있으므로 직장 출혈이 계속되는 징후를주의 깊게 살펴보십시오.

직장 출혈에 대한 예후는 무엇입니까?

직장 출혈이 심한 사람은 대부분 노인입니다. 이 인구의 구성원은 일반적으로 다른 많은 의학적 문제가 있습니다. 결과적으로 병과 사망률이 높아지는 경향이 있습니다.

• 최근 직장 출혈로 인한 사망이 크게 감소했습니다. 이러한 감소는보다 효율적인 응급실, 최근의 절차 개선 및 진화하는 수술 관리로 인한 것입니다.
• 직장 출혈로 인한 대부분의 합병증은 많은 양의 혈액이 손실되었을 때 발생합니다.
• 급성 직장 출혈을 유발하는 부위가 재 출혈 될 수 있습니다. 이를 통해 결정적인 조치를 취할 수 있도록 결정적인 진단을 내리고 출혈의 원인을 찾아야합니다.
• 약점, 현기증 또는 실신 증상이있는 직장 출혈은 1 리터 (2 파인트) 이상의 혈액 손실과 관련이 있으며 의학적 응급 상황입니다. 즉시 진료를 받으십시오. 2 리터 (4.2 파인트) 이상의 혈액이 갑자기 손실되면 치명적이지 않을 경우 위험 할 수 있습니다.