신장 동맥 협착증 : 증상 및 치료

신장 동맥 협착증이란 무엇입니까?

• 혈액을 걸러 내고 소변을 만드는 것 외에도 신장에는 다른 기능이 있습니다. 그러한 기능 중 하나는 혈압을 모니터링하는 것입니다 (황반 덴 사라고 불리는 특수 세포에 의해 수행됨).
• 이 세포는 안지오텐신이라는 화학 메신저를 사용하여 신체 전체의 혈류를 조절하고 정상적인 혈압을 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 안지오텐신은 혈압을 높이기 위해 작은 동맥 벽에서 근육을 증가시켜 작용합니다. 안지오텐신은 또한 알도스테론의 방출을 자극하여 신체가 나트륨과 물을 유지하도록 도와 혈관 내 체액량을 증가시킵니다.
• 고혈압이있는 대부분의 사람들은 필수 고혈압 (고혈압 이상 + 장력 = 압력)을 가지므로 고혈압의 원인을 알 수 없습니다. 그러나 고혈압의 알려진 원인 중 하나는 신장 동맥 협착증 (신장 = 신장 + 협착증 = 협착)입니다.
• 각 신장은 심장의 주요 혈관 인 대동맥에서 발생하는 신장 동맥을 통해 혈류를 얻습니다.
• 신장 동맥 중 하나가 좁아지면 신장과 황반 (신장의 특수 혈압 감지 세포)으로의 혈류가 감소 할 수 있습니다. 이 세포들은이 낮은 혈류가 신체의 나머지 부분에서 경험되고 있으며 전체 혈압이 너무 낮다고 잘못 추정하고 있습니다. 그들은 안지오텐신 분비를 증가시켜 혈압을 높이기 위해 신체의 반응을 유발함으로써 반응합니다.

신장 동맥 협착증의 원인과 위험 요인은 무엇입니까?

신장 동맥 협착증의 가장 흔한 원인은 죽상 동맥 경화증입니다. 죽상 동맥 경화증은 관상 동맥 심장 질환 및 뇌졸중에서 동맥을 좁히는 것과 동일한 상태이며 위험 요인도 동일합니다. 콜레스테롤 플라크는 신장 동맥의 벽을 따라 쌓여 서서히 좁아집니다. 신장 동맥 협착증의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 흡연,
• 당뇨병
• 고혈압.

신장 동맥의 협착 (협착)의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 섬유 근육 이형성증, 동맥벽 근육의 비정상적인 비후, 대부분의 경우 젊은 여성에게 나타남
• 동맥염 또는 동맥 염증
• 동맥의 동맥류
• 외부 덩어리에 의한 동맥 압박; 예를 들어 종양

신장 동맥 협착증의 징후와 증상은 무엇입니까?

고혈압은 "자동 살인자"로 알려져 있습니다. 그것은 특별한 증상이 없지만 시간이 지남에 따라 신체의 주요 기관에 스트레스를주고 심장 마비와 뇌졸중의 위험 요소입니다.

신장 동맥 협착증으로 인한 혈압 상승은 다르지 않습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 신장의 혈류가 감소하면 신장이 손상 될 수 있습니다. 신장 기능 저하 (아조 혈증)는 신체의 노폐물이 점진적으로 축적되어 피로, 불쾌감 및 / 또는 약간의 혼란 증상이 나타날 수 있습니다.

고혈압이 50 세 이상인 사람 또는 30 세 미만의 사람에게 처음으로 나타나는 경우 의사는 신장 동맥 협착증에 대해 우려 할 수 있습니다.

의사가 복부에 귀를 기울일 때 잔인한 소리 (난류가 흐르는 소리)가 들리면 신체 검사를 통해 실마리를 얻을 수 있습니다. 동맥이 좁아지면 혈액이 좁아 져 흐르면서 난기류가 발생하여 강에서 급류와 같은 소음이 발생할 수 있습니다. 이 소음을 잔인하다고합니다.

다수의 항 고혈압 약물이 고혈압을 조절하지 못하면 신장 동맥 협착증은 혈압 상승의 원인으로 간주 될 수 있습니다.

신장 동맥 협착증에 대한 검사와 검사는 무엇입니까?

혈액 검사

선별 혈액 검사는 고혈압에 대한 일반적인 평가의 일부로 수행 될 수 있으며 완전한 혈구 수, 전해질, 신장 기능 검사 및 소변 검사를 포함 할 수 있습니다.

이미징

신장 동맥 협착은 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 또는 동맥 조영술로 검출 될 수 있습니다.

초음파는 음파를 사용하여 해부학 적 구조를 시각화하며 특수 기술을 사용하면 신장 동맥을 통해 신장으로 흐르는 혈액의 양을 근사 할 수 있습니다.

전산화 단층 촬영 (CT)은 복부와 다른 장기의 모든 혈관을 보여줍니다. 정맥 내 염료는 신장 손상을 일으킬 가능성이 있습니다.

카테터 나 작은 튜브는 사타구니의 동맥을 통해 신장 동맥과 염료를 주입해야하기 때문에 동맥 조영술이 가장 침습적입니다. 이 검사는 협착의 정도를 결정하는 가장 좋은 기회를 제공하며, 협착이 발견되면 치료의 일부로 혈관 성형술 및 스텐트 닝을 시행 할 수 있습니다. (아래의 치료 참조)

주어진 상황에서 가장 적합한 것을 결정하기 위해 각 환자의 각 절차의 이점과 위험을 평가해야합니다.

신장 동맥 협착증 치료는 무엇입니까?

신장 동맥 협착증을 약으로 또는 외과 수술로 치료할지 여부는 상황에 따라 결정됩니다.

신장 동맥 협착증 및 하나의 신장 만있는 환자에서, 신장 동맥 협착증으로 인한 신부전 가능성이있는 경우, 수술 절차로 동맥을 여는 것이 선호되는 옵션 일 수 있습니다. 유사하게, 신장 동맥 모두에 상당한 협착이 있고 신장 기능이 손상되면, 외과 치료가 1 차 치료로서 제공 될 수 있습니다.

신장 동맥 협착증이 동맥의 50 % 미만을 좁히고 신장 기능이 유지되는 경우, 안지오텐신의 작용을 차단하는 약물은 초음파로 신장 동맥 상태의 일상적인 모니터링과 관련하여 사용될 수 있습니다.

좁은 신장 동맥을 열기 위해 가장 자주 사용되는 침습적 절차는 심장 질환에 사용되는 것과 동일한 유형의 절차를 사용합니다. 풍선 혈관 성형술을 통해 방사선 전문의는 사타구니의 대퇴부 동맥에 카테터 또는 좁은 튜브를 삽입하여 신장 동맥의 협착 영역으로 전진시킬 수 있습니다. 풍선을 빠르게 팽창시킴으로써 좁아짐을 일으키는 콜레스테롤 플라크가 동맥 벽으로 압축됩니다. 그런 다음 스텐트 또는 와이어 메쉬를 이전 좁힘 영역에 걸쳐 배치하여 열어 둡니다.

혈관 성형술이 실패하거나 기술적으로 가능하지 않은 경우 정식 우회 수술을 고려할 수 있습니다. 이 상황에서 심장 우회 수술과 마찬가지로 외과 의사는 정상적인 정맥이나 합성 튜브를 가져와 막힌 부위를 우회하여 대동맥과 신장을 연결합니다.

불행히도, 신장 동맥 협착증이 오래 지속되고 신장 기능이 오랫동안 손상되면 신장으로의 혈액 순환이 신장 기능을 회복하지 못할 수 있습니다.

신장 동맥 협착 수술 사진

신장 동맥 협착증에 대한 후속 조치는 무엇입니까?

치료에 관계없이 동맥 협착을위한 위험 요소를 최소화하는 것이 중요합니다. 다음을 제어하여 추가 협착의 가능성을 줄일 수 있습니다.

• 고혈압,
• 콜레스테롤,
• 지질 수준,
• 당뇨병
• 금연.

재 협착의 가능성은 상태의 중증도에 달려 있습니다. 진단 당시 협착증이 심할수록 동맥이 미래에 완전히 폐색 될 가능성이 높습니다.

신장 동맥 협착증에 대한 전망은 무엇입니까?

• 신장 동맥 협착증은 고혈압의 잠재적 가역적 원인 중 하나입니다.
• 통제하기 어려운 고혈압 환자에서 진단이 의심 될 수 있습니다.
• 진단은 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 또는 동맥 촬영으로 동맥을 영상화하여 이루어집니다.
• 치료는 의학적 또는 외과적일 수 있습니다.
• 재 협착의 위험을 줄이는 데 위험 요소를 최소화하는 것이 중요합니다.