로키 산맥 열병 사진 : 전염성이 있습니까?

로키 산 열병 사실

• 로키 마운틴 열병은 진드기에 물린 사람에게 진드기가 물려 전염되는 병입니다 (진드기 매개 질환).
• 이 질병은 사람마다 전염성이 없습니다.
• 이 질병은 Rickettsia rickettsii 라고 불리는 박테리아에 의해 발생합니다.
• 3 가지 주요 징후 및 증상은 진드기 물림, 열 및 발진입니다. 다른 증상도 나타날 수 있습니다.
• 로키 마운틴 열병이 의심되는 경우 의료 서비스를 받아야합니다.
• 진단은 일반적으로 환자의 병력과 증상에 따라 이루어 지지만 구체적인 검사가 가능합니다.
• 주치의가이 질병을 치료할 수 있지만 다른 전문가와상의 할 수도 있습니다.
• 치료는 항생제, 일반적으로 독시사이클린, 때로는 클로람페니콜 (chloramphenicol); 미국의 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 이제 어린이의 RMSF 감염에 독시사이클린을 권장합니다.
• 질병 예방에는 진드기 물림의 위험 요인을 피하는 것이 포함됩니다.
• 조기에 치료하면 질병의 예후가 좋습니다.
• 게시 된 절차는 피부에 부착 된 진드기를 안전하게 제거하는 방법을 나타냅니다.
• 로키 마운틴 열병은 여러 지역에서 발견됩니다. 이 질병은 미국 로키 산 지역에만 국한되지 않습니다

여성 및 남성 나무 진드기의 그림; 출처 : CDC

로키 산 열병이란?

Rocky Mountain spotted fever (RMSF)는 열이 나고 오한, 두통, 근육통에 비특이적 증상이있는 박테리아 Rickettsia rickettsii (인간에게 진드기에 물려서 전염 됨)에 의해 발생하는 질병입니다. 감염된 진드기에 의한 초기 물기. RMSF는 미국 전 세계 역학 연구에서 가장 흔한 치명적인 진드기 질환으로, 여러 가지 다른 이름으로 알려진 비슷한 질병 과정을 유발하는 그룹 (발병 열병 그룹, 구루병 감염병)에 속하는 약 18 개의 다른 밀접하게 관련된 Rickettsia 종이 있음을 보여줍니다 예를 들어, Boutonneuse 열, 아프리카 진드기 물린 열, 일본 점박이 열). RMSF는 1896 년 아이다 호에서 처음 진단되었으며 처음에는 "검은 홍역"으로 명명되었지만 로키 산 열병이라고 불 렸습니다. 1906 년에 하워드 리 케츠는 진드기가 병원성 박테리아의 벡터 (담체)라는 것을 보여 주었고 1909 년에 박테리아 (나중에 이름을 딴)가 질병을 일으킨다는 증거를 보여주었습니다. 진드기는 RMSF 외에도 많은 질병 (예 : 라임 병, 황반 혈증, Q 열)에 대한 벡터로 작용할 수 있습니다. 인디애나 주 인디애나 폴리스에있는 2 세 유아에서 RMSF에 대한 최근의 (2017 년) 진단으로 인해 아동의 사망이 발생했습니다.

록키 마운틴 열병의 원인은 무엇입니까?

RMSF는 R. rickettsii 에 의해 발생합니다 . 이 박테리아는 진핵 생물 세포 (인간 세포와 같은 세포가 막에 의해 결합 된 세포) 내에 살아야하는 그람 얼룩 음성, 호기성 균 (원형 및 막대 모양) 인 박테리아입니다. 유기체는 진핵 세포 안에있는 경우에만 증식합니다. 인간 감염의 대부분의 경우, 혈관을 정렬하는 내피 세포는 박테리아를 보유하는 세포입니다. 이 세포는 유기체에 의해 파괴되어 혈관 투과성 (누수 혈관)을 생성하여 황반 (피부 색 변화의 평평한 영역)을 초래하며 결국에는 약 1 mm-2 mm 직경의 홍반 점 (적색 또는 자주색 반점) 깨진 혈관에 의해). 이 혈관 투과성은 신체 전체에서 발생할 수 있으며 결국 사망에이를 수 있습니다.

RMSF는 R. rickettsii 에 의해 발생하지만 R. rickettsii 에 감염된 진드기 벡터 (담체)에 의해 박테리아가 사람에게 전염 될 필요가 있습니다. 감염되지 않은 진드기에 물린 사람들에게는 RMSF가 발생하지 않습니다. 다음 진드기는 RMSF에 대한 벡터 인 것으로 나타났다 : 산 나무 진드기 ( Dermacentor andersoni ), 미국 개 진드기 ( Dermacentor variabilis ) 및 갈색 개 진드기 ( Rhipicephalus sanguineus ). 다른 진드기는 전세계 여러 지역에서 벡터로 작용할 수 있습니다.

로키 산 열병은 전염성이 있습니까?

로키 마운틴 열병 (RMSF)은 사람마다 전염성이 없습니다. 이 질병은 대부분의 경우 진드기 물림에서 개인에게 박테리아의 전이를 요구합니다. 드물게 어떤 사람들은 진드기 배설물이나 부서진 죽은 진드기와 접촉하면 박테리아에 감염 될 수 있습니다.

록키 마운틴 열병의 징후와 증상 은 무엇입니까? RMSF의 배양 기간은 무엇입니까?

불행하게도, RMSF의 초기 증상은 발열 (보통 102F 이상), 오한, 구역질, 구토, 두통, 근육통 및 피로와 같은 비특이적이다; 이러한 증상은 종종 무시되거나 다른 원인에 기인합니다. 발진, 복통, 관절통 및 설사는 감염된 진드기에 물린 후 약 2 ~ 14 일 (잠복기)에 보통 발생합니다. 발진 (붉은 반점)은 일반적으로 손목과 발목에서 시작하여 손바닥과 발바닥으로 퍼지지 만 일부 개인 (약 10 % -15 %)은 발진하지 않습니다. 발생할 수있는 다른 증상으로는 식욕 상실, 환각, 감광성 (빛에 대한 민감성), 눈의 충혈 및 과도한 갈증이 있습니다.

환자가 진드기 물림이 발생했다고 의사에게 알리지 않으면 의사는 환자에게 RMSF가있을 수 있음을 인식하지 못할 수 있습니다. 진드기가 물린 어린이는이 중요한 사실을 부모 나 의사에게 알리지 못할 수 있습니다. 마찬가지로 많은 성인들은 진드기가 물린 것을 기억하거나 심지어 눈치 채지도 못합니다. RMSF의 전형적인 증상은 진드기에 물린 후 열과 발진이 있습니다. 환자가 세 가지 증상 (진드기 물림, 열 및 발진)을 모두 나타내지 않는 경우, 진단은 종종 정확하지 않거나 지연됩니다. 진단이 지연되면 심각한 증상 및 / 또는 합병증이 발생할 수 있습니다. RMSF의 심각한 증상은 혈소판 감소증 (내부 출혈을 유발할 수있는 저 혈소판), 저 나트륨 혈증 (낮은 나트륨), 수막염 (목 경직, 두통 및 뇌막 자극을 나타내는 열이있을 수 있음), 혼동, 실명 또는 혼수 상태입니다. 건강이나 사망을 초래할 수 있습니다.

로키 마운틴 열병의 발진이있는 아이의 손과 손목 그림; 출처 : CDC

언제 록키 마운틴 열병 치료를 받아야합니까?

진드기 물림이나 진드기 물린 것으로 의심되는 경우 열이 발생하는 사람은 치료를 받아야합니다. 일부 조사관은 이전에 개인이 치료를 받기 전에 발진이 있어야한다고 권장하지만, 감염된 환자의 약 10 % -15 %가 발진을 일으키지 않기 때문에 외모를 기다리지 않는 것이 좋습니다. 대부분의 RMSF 사례는 항생제로 쉽게 치료할 수 있고 조기 치료는 건강상의 합병증을 줄이거 나 막기 때문에 가능한 빨리 의료 서비스를 받아야합니다. 대부분의 사례가 발생하는 지역 (노스 및 사우스 캐롤라이나, 아칸소, 오클라호마, 미주리, 테네시, 조지아 및 미시시피 등)에서 면역이 약화되고 진드기가 물린 환자는 의사에게 알리고 의사에게 무엇을해야하는지 문의해야합니다. 해야 할 것.

RMSF의 가장 높은 발병률은 5-9 세 아동이며, 한 연구에 따르면 환자의 약 절반이 진드기에 물린 것으로보고되지 않았습니다. 몇몇 연구자들은 많은 성인들도 진드기 물림을 기억하거나보고하지 못한다고 말합니다. 이것은 종종 진단 및 치료를 지연시킬 수 있으며 결과가 좋지 않을 수 있습니다. 결과적으로 열이 나고 발목, 손목, 발 또는 손에 발진이 생기면 어린이 (또는 성인)가 진드기 물린 것을 기억할 수없는 경우에도 의료 서비스를 받아야합니다.

로키 마운틴 열병 치료 전문가는?

소아과 의사와 1 차 진료 의사는 로키 산 열병을 치료할 수 있지만 종종 질병을 진단 및 / 또는 치료하는 첫 번째 사람은 응급 의료 전문가입니다. 또한 전염병 전문가, 신경과 전문의, 피부과 전문의 및 / 또는 중환자 전문의와 같은 전문의와 상담하여 중병에 걸린 개인을 상담해야 할 수도 있습니다.

건강 관리 전문가는 어떻게 록키 마운틴 열병을 진단합니까?

RMSF의 진단은 일반적으로 환자의 문제의 병력이 진드기 물린 후 며칠 동안 발생하는 열과 발진 (일반적으로 손목과 발목에 먼저, 손바닥과 발바닥에)이있을 때 임상 적으로 이루어집니다. 구루병이 빠르게 진행될 수 있으므로 결정적인 진단을 기다리는 동안 치료가 지연되어서는 안됩니다. 발진과 진드기의 추가 사진은 아래 나열된 미국 질병 통제 및 예방 센터 (CDC) 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다.

진단을 추정하는 실험실 테스트는 일부 환자에서 수행됩니다. 환자의 세포에서 R. rickettsii 를 나타 내기 위해 특별히 염색 된 피부 발진의 생검입니다. 다른 시험은 피부 조직 샘플에서 R. 리케 치의 직접적인 면역 형광 염색; 약 70 %의 사례에서 진단을 확인할 수 있으며 일부 실험실에서는 시편을 수집 한 당일에 수행 할 수 있습니다. 이 검사는 라임 병, 티푸스 및 에를 리키 아증과 같은 다른 진드기 매개 질병과 RMSF를 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다른 면역 학적 검사도 가능하지만 거의 사용되지 않습니다 (간접적 혈구 응집, 보체 고정 또는 라텍스 응집).

대부분의 RMSF 환자에서 건강 관리 전문가는 환자가 감염에 어떻게 반응하는지 확인하기 위해 다른 검사를 지시 할 것입니다. 이러한 검사에는 혈소판 수, CBC, 간 기능 검사, 신장 기능 검사 및 전해질 수준이 포함됩니다. 특히 환자가 수막, 혼동 또는 혼수 상태와 같은 신경 학적 변화를 보이는 경우, 요 추천자, CT 스캔 또는 MRI 스캔과 같은 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

로키 산맥 열병 사진 및 증상

로키 산 열병 치료 란 무엇입니까?

항생제 치료는 RMSF가 의심되는 즉시 시작해야합니다. 위에서 설명한 임상상은 즉각적인 치료를 정당화하기에 충분합니다. 독시사이클린 (Vibramycin)은 성인과 어린이 모두에서 RMSF를 치료하기 위해 대부분의 연구자와 CDC에서 권장하는 항생제입니다. 복용량은 환자의 체중과 나이에 따라 다릅니다. chloramphenicol은 임산부에게 태아의 치아와 뼈 기형의 가능성을 줄이기 위해 권장됩니다. 항생제는 일반적으로 약 5-10 일 동안 또는 열이 3 일 이상 사라질 때까지 제공됩니다. 처음 5 일 이내에 치료하면 약 24-72 시간 내에 열이 해결됩니다. 심한 경우에는 병원의 중환자 실 (ICU)에서 인공 호흡, 혈압 지원 및 기타 생명을 구하는 치료를 위해 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 다른 항생제 (예 : 테트라 사이클린 및 Achromycin)는 치료를위한 첫 번째 선택이 아닙니다. 독시사이클린은 선택된 항생제입니다. 항생제 치료를 대체 할 신뢰할만한 가정 요법은 없습니다.

사람들은 어떻게 록키 산 열병을 예방할 수 있습니까?

RMSF는 개인간에 전송되지 않습니다. 이 질병은 R. rickettsii에 감염된 진드기에 물려 개인에게 전염되므로 예방의 열쇠는 주요 위험 요인 인 진드기 물림을 피하는 것입니다. 연구자들은 미국의 주요 진드기 종의 약 1 % ~ 3 %만이 R. rickettsii에 감염되어 있기 때문에 모든 진드기 물린이 RMSF를 전달할 수있는 것은 아니라고 제안합니다. 또한 R. rickettsii 가 사람에게 전염되기 전에 감염된 진드기가 피부에 부착되는 데 최대 6 시간이 걸릴 수 있습니다. 이 데이터는 진드기 질환을 앓을 가능성이 높지 않다는 것을 시사하지만 진드기에 노출되지 않도록 예방 조치를 취해야 할 정도로 여전히 중요합니다.

진드기는 미국 전역에서, 특히 숲, 키 큰 풀, 야생 동물이있는 곳에서 발견됩니다. 진드기 물기는 4 월에 증가하기 시작하고 9 월에 감소합니다. 이시기에 사람과 개가 그러한 환경에 들어가면 진드기가 물릴 확률이 높아집니다. 개에 감염된 진드기는 인간에게 RMSF의 벡터가 될 수 있습니다. 부모는 진드기가 다리를 크롤링하는 것을 방지하기 위해 어린이의 바지 다리를 양말에 집어 넣어야합니다 (이것은 부모에게도 효과적입니다). 긴팔 셔츠도 노출을 줄일 수 있습니다. 밝은 색의 옷을 사용하면 사람들이 어두운 색의 진드기를 볼 수 있습니다. 사람들은 야외에서 시간을 보낸 후 자녀와 자신의 머리카락과 두피에 진드기가 있는지 확인해야합니다.

DEET (n, n-diethyl-m-toluamide)를 함유 한 화학 스프레이는 진드기를 격퇴하기 위해 옷이나 피부에 뿌릴 수 있습니다. 많은 양의 DEET이 어린이와 일부 성인을 아프게 할 수 있으므로주의해야합니다. 신청 지침을주의 깊게 따라야합니다. 살 진균제 (진드기 및 기타 질병 벡터를 죽이는 화학 물질)를 사용하여 진드기 개체수를 줄였습니다. 일부 생물학적 제제 (예 : 곰팡이 및 / 또는 선충)도 사용되었지만 이러한 모든 방법은 작은 영역에서만 유용하게 보입니다.

현재 RMSF에 사용할 수있는 백신은 없습니다. 그러나, 사람이 RMSF에 감염되면, 환자는 유기체로부터 개체를 보호하는 것으로 보이는 R. rickettsii에 대한 면역 반응을 일으킬 수 있지만, 이 면역이 지속되는 시간은 잘 알려져 있지 않습니다.

록키 마운틴 열병의 예후는 무엇입니까?

질병 초기에 적절한 항생제로 진단 및 치료 된 대부분의 환자는 증상이 좋으며 합병증이 없거나 경미합니다. 그러나 진단 및 항생제 치료가 지연되면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 합병증은 다양 할 수 있습니다. 청력 상실 및 마비를 유발하는 신경 손상, 수막염, 실명, 뇌 손상, 응고 문제, 조직 괴저, 절단, 신장, 심장 또는 폐 기능 상실, 심지어 사망에 이르는 장기 건강 문제를 포함 할 수 있습니다. 나이가 많은 환자는 일반적으로 나이가 어린 환자와 같이하지 않으며, 진드기가 물린 직후 (약 2 ~ 5 일) 주요 증상이 나타나는 환자는 나중에 증상이 나타나는 환자보다 예후가 나쁩니다. 진단과 치료가 지연되는 경우, 초기 연구에 따르면, 치료 중이라도 사망률 (사망률)은 약 3 % -5 % 일 수 있으며 70 세 이상 환자의 경우 9 %에 달할 수 있습니다. 현재 CDC에 따르면 사망률은 약 0.5 % 미만입니다.

록키 마운틴 열병은 주로 산악 환경에서 발견됩니까?

RMSF는 1896 년 미국에서 아이다 호 주 로키 산맥에 사는 사람들에게서 처음보고되었으며 그 지역의 이름을 따서 명명되었습니다. 일부 수사관들은이 질병이 현재 미국 대부분의 주에서 발견되어 노스 캐롤라이나와 오클라호마가 모든 미국 사례의 약 35 %를 차지하기 때문에이 이름이 잘못되었다고 제안합니다. 록키 산맥을 포함하는 주 (예 : 유타 아이다 호)는 약 0 % -3 %의 사례를 가지고 있습니다. 또한, 세계의 거의 모든 지역 (남극 대륙 제외)은 RMSF와 유사한 질병 증후군을보고했으며 R. rickettsii 와 매우 유사한 Rickettsia 종을 분리했습니다. 효과적인 치료가 가능하기 전에보고 된 사망률은 30 % -70 %로 다양합니다.

RMSF에 감염 될 위험이 가장 높은 연령 그룹은 모든 연령 그룹이 감염 될 수 있지만 10 세 미만의 어린이입니다. RMSF는 1920 년대부터보고 된 질병으로 매년 약 250-1, 200 건이보고됩니다. 1972 년부터 1990 년까지 매년 평균 사례 수는 높았으며 (약 1, 000 명) 2001 년까지 사례 수가 다시 증가하여 매년 약 1, 000 명으로 유지되었습니다. 최근 데이터에 따르면 사례 수가 증가하고 있습니다.

로키 산 열병으로 진단 된 개인의 위치를 ​​보여주는 CDC지도 그림; 출처 : CDC

진드기가 피부에 부착 된 경우 사람은 어떻게해야합니까?

R. rickettsii에 감염된 진드기는 때때로 유기체를 전염시키는 데 6 시간이 걸립니다. 감염된 진드기는 육안으로 비감염 진드기와 구분할 수 없으므로 RMSF에 걸릴 가능성을 줄이기 위해 발견되면 즉시 모든 진드기를 피부에서 제거해야합니다. CDC는 다음 사항을 권장합니다. 장갑으로 손가락을 보호 한 후, 미세한 핀셋이나 노치 진드기 추출기를 사용하여 가능한 한 진드기를 피부에 가까이 대십시오. 천천히 위로 당기고 진드기를 비틀거나 찌르지 마십시오. 입 부분이 피부에 머무를 수 있습니다. 입 부분이 피부에 남아 있으면 핀셋으로 제거하십시오. 물린을 요오드, 소독 용 알코올 또는 세제로 소독하십시오. 의사가 임상 진단을 내리는 데 도움을주기 위해 RMSF 증상이 발생하는 경우 냉장고의 비닐 봉지에 진드기를 보관하십시오. 또한 R. rickettsii 를 피부 나 물린 부위에 방출 할 수 있으므로 진드기를 으 깨지 마십시오. CDC는 또한 상기 기술 된 방법 이외의 방법 (예를 들어, 석유 젤리, 라이트 매치)을 사용하면 R. rickettsii 를 포함하는 유체가 진드기가 즉시 방출되어 RMSF 감염 가능성이 증가 할 수 있다고 제안합니다.

록키 마운틴 더럽혀진 열병에 대한 자세한 내용

"록키 마운틴 발견 열병 (RMSF)"CDC

"진드기 제거"CDC

"록키 마운틴 열병", Medscape.com