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차례:
근관 빠른 개요
- 근관이란 무엇입니까? "루트 운하"는 심부전, 감염 또는 다른 형태의 외상으로 인해 손실 될 수있는 치아를 보존하기 위해 수행되는 치과 절차를 설명하는 평신도의 용어입니다.
- "치료 요법"또는 "근관 치료"는이 절차를 설명하기위한 치과 용어입니다.
- 근관 치료는 치아와 그 뿌리 내에서 감염되기 쉬운 내용물을 제거하는 것입니다.
- 이어서, 생성 된 공간은 감염을 방지하기 위해 불활성 물질로 채워진다. 이 치료는 치아의 내부 공간을 철저히 소독합니다.
- 근관 치료는 치아가 활력을 잃지 않으면서도 기능을 유지하고 입에서 그 목적을 달성 할 수있게합니다. 활력은 치아의 통증, 압력 또는 온도를 감지하는 능력입니다.
- 근관 치료를 시행하기 전에 치아에 큰 구멍이 있거나 농양이있는 경우 유일한 옵션은 "나쁜 치아"를 추출하는 것입니다.
치아 해부학
각 치아 내에는 혈관, 신경 및 결합 조직의 필수 내용물 (펄프)을 수용하는 펄프 챔버 및 근관 시스템이 있습니다. 펄프 챔버는 치아의 가시 크라운 부분 내에 위치한 넓은 중공 공간입니다. 펄프 챔버는 치아의 루트 부분 내에있는 좁은 운하 공간으로 연결됩니다. 근관 시스템의 해부학은 매우 복잡 할 수 있습니다. 앞니와 같은 단일 뿌리 치아는 일반적으로 적어도 하나의 운하를 가지며, 어금니와 같은 다중 뿌리 치아는 각 뿌리에 적어도 하나의 운하를 가지고 있습니다. 근관 치료에서는 시술의 성공을 위해 관련된 치아의 모든 단일 운하 공간을 찾아서 적절히 치료해야합니다.
근관 절차
근관 치료는 병든 치아에 대한 적절한 진단 후 시작됩니다. 진단은 징후 및 증상과 관련하여 환자와의 토론을 포함합니다. 치과 검사, X- 레이 및 검사는 입에서 수행됩니다. 수집 된 모든 정보를 기초로, 치아 운하 치료에 대한 결정은 치아 1) 펄프의 돌이킬 수없는 염증이 있거나 (펄프 염) 2) 죽어가는 경우 (괴사)입니다. 돌이킬 수없는 펄프 염은 치아의 펄프가 부상으로 염증을 일으켜 회복되지 않는 상태입니다. 괴사 치아는 펄프가 중요한 혈액 공급과 신경 기능을 상실한 상태입니다.
근관 치료는 국소 마취하에 수행됩니다. 치료 전에, 치료 될 치아를 격리시키고 치료 동안 구강의 다른 부분을 보호하기 위해 고무 댐이 구강에 배치된다.
먼저 치과 용 드릴로 치아에 접근 구멍을 만듭니다. 후방 치아의 경우 씹는 표면에 만들어지며 앞니의 경우 치아의 혀 (언어) 표면으로 만들어집니다. 이 접근 구멍을 통해 치과 의사는 펄프 챔버와 근관에 도달 할 수 있습니다. 다음으로 펄프 내용물은 작은 도구로 제거됩니다. 그 후, 치아 내부는 감염을 제거하는 항균 용액으로 철저히 관개됩니다. 작은기구는 펄프 챔버와 운하를 넓히고 형성하는 데 사용됩니다. 운하를 넓히고 성형하면 치아 전체에 걸쳐 철저하고 적절한 세척이 가능합니다. 운하를 계측하는 동안 간헐적으로 관개가 이루어집니다. 마지막으로, 적절하게 청소 및 성형 된 챔버 및 근관에는 "구타 페르 차"라고 불리는 따뜻한 연질의 고무 실러가 실러로 채워져 있습니다. 복합 수지와 같은 치과 용 수복 재료.
다음으로, 폐색 (물림)을 검사하고 조정하여 반대 치아로부터의 무거운 물기가 치료 된 치아에서 발생하지 않도록합니다. 후치 (수두 및 대구치)의 경우 근관 치료 치아에는 치관이 필요합니다. 활력을 잃은 후방 치아는 씹는 것이 골절되기 쉬우 며 치과 용 크라운의 추가 보호가 필요합니다. 이에 비해 앞니 (치아와 송곳니)는 힘을 많이 내지 않는 경향이 있으며 일반적으로 치과 용 크라운이 필요하지 않습니다. 이 평가는 치과 의사가 각 개별 사례에 가장 적합한 것을 결정하기 위해 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 크라운 절차는 일반 치과 의사가 별도의 약속으로 수행합니다.
근관은 얼마나 오래 걸립니까?
앞니 치료는 보통 1 시간이 걸립니다. 어금니 치료는 일반적으로 1 시간 반이 걸립니다. 타이밍은 치료되는 치아의 복잡성, 치아에 대한 접근성 및 치과 의사의 기술에 달려 있습니다.
근관 전문가
신경 치료의 전문 분야는 치과 펄프의 질병 치료에 중점을 둡니다. "치과 의사"라고하는이 치과 의사들은 치과 치료를 넘어 치아 보존에 중점을 둔 치과 학교를 넘어서 추가 교육 교육을 받았습니다. 대부분의 작업은 근관 치료와 관련이 있지만, 치과 의사는 치과 문제의 진단, 근관 후퇴 및 양봉 절제술 (근관 시스템의 끝에서 근관을 봉합하기위한 근관 내과 수술)과 같은 다른 서비스를 수행합니다. 일반 치과의 사는 일반적으로 근관 치료를 수행 할 수 있지만 공동 관리를 위해 더 복잡한 사례를 내시경 전문의에게 의뢰하는 경우가 많습니다.
근관 비용
근관 치료의 평균 비용은 지리적 위치와 치과 전문가에 따라 다릅니다. 일반적으로 치과 전문의 비용은 일반 치과 비용보다 높습니다. 전 근관 치료 비용은 $ 400에서 $ 1, 200 사이입니다. 어금니 치료 비용은 $ 700에서 $ 1, 700 사이입니다. 치과 보험을 사용하면 근관 치료 비용을 50 % ~ 80 %까지 보장 할 수 있습니다. 각 보험 계획은 보험 회사 및 특정 계획에 따라 다릅니다.
치료 비용 외에도 자연적으로 대체 할 수없는 치아를 잃는 가격도 고려해야합니다. 치아 교량 또는 치아 임플란트로 치아를 교체하는 데 비용이 더 많이들 수 있습니다. 근관 치료는 종종 추출 될 치아를 저장하기위한 최선의 선택입니다.
근관 통증
치아 통증은 이부프로펜 (Advil, Motrin)과 같은 염증 (NSAID)을 치료하는 처방전없이 구입할 수있는 진통제로 관리 할 수 있습니다. 감염이 있으면 아목시실린 또는 클린다마이신과 같은 항생제도 처방됩니다. 이 약물은 근관 치료 약속 전에 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
종종 치과 응급 상황에는 근관 치료가 필요한 욱신 거림 통증이있는 감염된 치아가 포함됩니다. 불행히도, “근관”이라는 단어는 고통과 동의어가되었습니다. 그러나 근관 치료가 시작되기 전에 통증의 대부분이 발생하지만 실제 시술 중에는 발생하지 않습니다. 근관 치료는 항상 국소 마취하에 수행되며 일반적으로 아프지 않습니다. 통증 관리가 발전함에 따라 시술 과정에서 편안함을 제공하고 걱정을 덜어주는 많은 방법이 있습니다.
근관 회복
시술 후 마취가 마모되면 회복 중에 약간의 불편 함이있을 수 있습니다. 붓기 나 염증이 처음 발생한 경우 특히 그렇습니다. 종종 불편 함은 경미하며 며칠 안에 해결됩니다. 근관 후 불편은 이부프로펜 (Advil, Motrin) 또는 아세트 아미노펜 (Tylenol)과 같은 처방전없이 구입할 수있는 약물로 관리 할 수 있습니다. 또한 모든 부드러움이 사라질 때까지 치아를 씹지 않는 것이 중요합니다. 이것은 주변 조직의 치유를 촉진합니다.
근관 치료 치아는 더 부서지기 쉽고 부서 지거나 부서지기 쉽습니다. 이러한 이유로, 강한 씹는 힘을받는 치아를 적절히 보호하기 위해 치과 용 크라운이 필요합니다. 이것은 특히 입 뒤쪽의 구치부 (익살과 어금니)에 적용됩니다. 입 앞쪽의 앞니 (입니 개와 송곳니)는 같은 양의 물림 력을 견뎌 내지 못하며 보통 강화를 위해 치과 용 크라운을 필요로하지 않습니다.
근관 합병증
근관 치료로 발생할 수있는 몇 가지 합병증이 있습니다. 흔히 치아에 염증이 생겨 치아를 진정시키기 위해 추가 단계가 필요한 경우가 발생합니다. 근관 페이스트는 치아 통증을 완화하기 위해 몇 주 동안 치아 내에 배치됩니다. 이 기간이 지나고 통증이 해결되면 근관 치료를 완료 할 수 있습니다.
어떤 상황에서는 폐쇄 된 운하가있을 수 있으며 근관 시스템을 완전히 치료하기가 어렵습니다. 막힌 운하는 치아에 의해 생성 된 칼슘 침착 물 때문일 수 있습니다. 이 상황에서 석회화 된 지역을 통과하고 운하를 봉쇄하기 위해 모든 노력을 기울입니다. 노력이 성공하지 못하면 턱뼈 내 근단의 근관을 봉합하기 위해 신경 외과 수술이 필요할 수 있습니다.
근관 치료 과정에서 발생할 수있는 또 다른 드문 합병증은 좁은 운하 내에 작은 부러진기구를 수용하는 것입니다. 작은 물체가 있음에도 불구하고 때때로 근관 시스템이 여전히 제대로 밀봉 될 수 있습니다. 그렇지 않은 경우, 근관 감염을 막기 위해 근관 내 수술이 필요할 수 있습니다.
발생할 수있는 또 다른 합병증은 운하를 놓친 것입니다. 근관 시스템의 복잡성으로 인해 치아에 처음 접근하는 동안 추가 운하가 발견되지 않을 수 있습니다. 불행하게도, 이것은 치아가 불완전하게 밀봉되어 감염과 통증을 일으키기 쉽다. 그러나, 콘빔 컴퓨터 단층 촬영 (CBCT)을 이용한 치과 영상의 진보는 치과 의사들이 치료 전에 치아에 대한보다 상세한 분석을 할 수있게 해주었다. 이러한 이미지는 이러한 유형의 합병증을 피하는 데 도움이됩니다.
근관 실패 증상
근관 치료가 완료되고 치아가 감염 또는 염증으로부터 회복 될 수 있도록 적절한 시간이 지나면 치아는 정상적인 기능으로 돌아와야합니다. 근관 요법 실패의 징후 및 증상에는 감기 또는 더운 것에 대한 민감성, 부기 및 / 또는 씹는 통증이 포함됩니다. 증상을 해결하기 위해 추가 치료를 결정하려면 치과 의사 또는 내과 의사와의 후속 조치가 필요합니다.
근관 및 특별 인구
어린이의 경우, 펄프에 악영향을 미치는 깊은 공동 또는 외상이있는 1 차 (아기) 치아는 근관과 유사한 치료가 필요할 수 있습니다. 그러나 1 차 치아는 2 차 (성인) 치아와 다른 해부학 구조를 가지므로 치료가 다르고 단순화됩니다. pulpotomy가 수행되며 아기 치아의 펄프 챔버에서 펄프를 제거합니다. 약용 페이스트를 챔버에 넣고 치아를 충전물로 밀봉합니다.
필요한 경우 임산부는 근관 치료를받을 수 있습니다. X 선 절차에 앞치마를 사용하는 표준 프로토콜은 산모와 태아의 안전에 중요합니다. 임신 중 통증을 관리하기 위해 처방전없이 구입할 수있는 진통제는 아세트 아미노펜 (타이레놀)으로 제한됩니다. 고위험 임신의 경우 산과 의사와 상담하는 것이 가장 안전한 치료 방법을 결정하는 데 중요합니다.
